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AVALIAÇÃO DERMATOFUNCIONAL Profª. Drª. Maria da Conceição Barros Oliveira AVALIAÇÃO Consulta/anamnese; Inspeção; Palpação; Perimetria; IMC (peso); Plicometria (pregas cutâneas); Bioimpedância; Termografia de contato; Registro Fotográfico; Avaliação Postural. Avaliação antropométrica AVALIAÇÃO • 1. Consulta/ Anamnese • Elementos que devem conter na ficha de avaliação • Montar ficha de avaliação AVALIAÇÃO • 2. Inspeção e Palpação • Elementos que devem conter ANTROPOMETRIA • Avaliação e acompanhamento da evolução física do paciente através da observação e comparação métricas. • Perimetria • Cálculo de IMC • Adipometria ou Dobras Cutâneas • Bioimpedância BIOTIPO CORPORAL • O biotipo corporal, ou também conhecido como somatotipo, refere-se à ideia de que existem três composições corporais generalizadas que as pessoas estão predeterminadas a ter. • O conceito foi teorizado pelo Dr. Willian H. Sheldon no início dos anos 1940, nomeando os três somatotipos como sendo: endomorfo, mesomorfo e ectomorfo. BIOTIPO CORPORAL • Metabolismo + lento • Arredondado • Vísceras digestivais + maciças Endomorfo • Facilidade + massa muscular e - gordura • Naturalmente atlética • Metabolismo intermediário Mesomorfo • Típico magro • Metabolismo acelerado • Dificuldade de ganha peso e massa muscular Ectomorfo BIOTIPO CORPORAL Atividade em dupla...Você é endomorfo, mesomorfo ou ectomorfo? PESQUISE E DISCUTA EM SALA Biotipo de Mulheres Andróide e Ginóide PERIMETRIA • São as medidas de circunferência devem ser realizadas à partir de um ponto fixo (umbigo, crista ilíaca, patela) • Fita métrica Braço bilateral (D/E) Busto/tórax Abdome Quadril Culote Coxa bilateral Perna bilateral PERIMETRIA 1- Tórax : Abaixo da linha axilar 2 - Braço: Metade da distância entre acrômio e cotovelo 3 – Braço: Medir bilateralmente 4 – Abdômen - Na linha da última costela 5– Quadril: Na linha mais elevada do glúteo (Posicionar o paciente sempre de lado) 6 – Coxa : Região medial – metade da distância entre a borda superior da patela e Espinha Ilíaca Antero Superior (EIAS) 7 – Coxa: Medir bilateralmente 8– Antebraço: 3 cm abaixo da linha cubital 9 – Antebraço: Medir bilateralmente Obs.: Para mais medidas na região do abdome, adotamos como parâmetro de referência a demarcação do ponto 0 (zero), à partir da boda superior do umbigo. EM DUPLAS REALIZE A PERIMETRIA!! FITA MÉTRICA! Medida da Relação – Cintura-Quadril (ICQ) Risco Cardiovascular Relativo RCQ = CCT (cm) CQD (cm) Relação Cintura Quadril (RCQ) RCQ = CCT (cm) CQD (cm) • Diagnóstico de acúmulo de gordura central Esta gordura está relacionada com: • Hiperlipidemia • Concentração de colesterol • Problemas cardiovasculares Normas para identificação do risco para a saúde pela RCQ. Sexo Idade Baixo Moderado Alto Muito Alto 20-29 <0,71 0,71-0,77 0,78-0,82 >0,82 30-39 <0,72 0,72-0,78 0,79-0,84 >0,84 Mulher 40-49 <0,73 0,73-0,79 0,80-0,87 >0,87 50-59 <0,74 0,74-0,81 0,82-0,88 >0,88 60-69 <0,76 0,76-0,83 0,84-0,90 >0,90 Relação Cintura Quadril (RCQ) CC e risco de complicações associadas com a obesidade em homens e mulheres caucasianos Circunferência da Cintura (cm) Riscos e complicações metabólicas Homem Mulher Nível de ação Aumentado ≥ 94 ≥ 80 1 Aumentado substancialmente ≥ 102 ≥ 88 2 Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Circunferência da Cintura ATIVIDADE PRÁTICA! • Em duplas, realize a medida da Relação Cintura e Quadril • Identifique o risco cardiovascular relativo de acordo com as normas para identificação do risco para a saúde • Identifique a relação entre Circunferência da Cintura (CC) e risco de complicações associadas com a obesidade Procedimentos básicos: • De frente para escala de medida; • Braços ao longo do corpo; • Descalços; • Com mínimo de roupas possível. Procedimentos básicos: • De costas para escala de medida; • Braços ao longo do corpo; • Descalços e com os pés unidos; • Orientações do plano de Frankfurt devem ser rigorosamente observadas. Por que avaliação é tão importante? Por que não posso usar só o peso como forma de avaliação? • É uma medida internacional usada para calcular obesidade. • Trata-se de um método fácil e rápido para a avaliação do nível de gordura de cada pessoa • É um preditor internacional de obesidade adotado pela Organização Mundial de Saúde(OMS). ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) • Diagnóstico de sobrepeso / obesidade; • Diagnóstico de desnutrição; • Doenças Metabólicas; • Índice de Mortalidade IMC (Kg.m) = Peso (Kg) Altura (m) Classificação Classe de Obesidade IMC (kg/m²) Baixo Peso <18,5 Normal 18,5-24,9 Sobrepeso 25,0-29,9 Obesidade I 30,0-34,9 II 35,0-39,9 Obesidade Mórbia II ≥40,0 ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) ATIVIDADE PRÁTICA! • Em duplas, realize a mensuração do Peso e Altura • Em duplas, realize a medida do IMC • Classifique de acordo com a tabela Combinação das medidas da CC e IMC para a obesidade e risco para diabetes mellitus II e doenças cardiovasculares Circunferência da Cintura H: 94 - 102 H: + 102 Classificação IMC M: 80 - 88 M: + 88 Baixo Peso < 18,5 X X Peso Saudável 18,5 – 24,9 X Aumentado Sobrepeso 25 – 29,9 Aumentado Alto Obesidade ≥ 30 Alto Muito alto Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia, 2004 Homens %G = (0,567 X CC) + (0,101 X idade) – 31,8 Mulheres %G = (0,439 X CC) + (0,221 X idade) – 9,4 AVALIAÇÃO % DE GORDURA ATRAVÉS DA CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA ATIVIDADE PRÁTICA! • Em duplas calcule o percentual de gordura através da circunferência da cintura Homens %G = (1,33 X IMC) + (0,236 X idade) – 20, 2 Mulheres %G = (1,21 X IMC) + ( 0,262 X idade) – 6,7 LEAN, et al (1996) AVALIAÇÃO % DE GORDURA ATRAVÉS DO IMC ATIVIDADE PRÁTICA! • Em duplas calcule o percentual de gordura através do IMC Adipometria (Dobras Cutâneas) • Esse método avalia a densidade corporal, determinando, principalmente, o montante de gordura corporal. • Existe diferentes tipos de fórmulas de avaliação e o ideal é o perfil do paciente. • A utilização de cada medida, vai depender de qual será o protocolo usado na avaliação. Adipometria (Dobras Cutâneas) Adipômetro Adipometria (Dobras Cutâneas) Padronização: • Paciente em pé/ Medidas no hemicorpo direito • Média de 3 medidas • Fazer demarcações de pontos de referência Procedimentos • 1. Identificar os pontos de referência; • 2. Demarcar o ponto de medida; • 3. Destacar a DC; • 4. Pinçar a DC; • 5. Realizar a leitura; • 6. Retirar o compasso; • 7. Soltar a DC. Adipometria (Dobras Cutâneas) Protocolo 01: Principais dobras cutâneas ´Somatório das 5 dobras ´Somatório das 5 dobras ATIVIDADE PRÁTICA! • Em duplas realize a adipometria do protocolo 1 anotando as medidas • Realize o somatório das 5 dobras e classifique o percentual de gordura de acordo com sexo e idade Homens Peitoral (H) Medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo para homens, e a um terço da distância da linha axilar anterior, para mulheres. Tricipital (H) É medida na face posterior do braço, paralelamente ao eixo longitudinal, na metade da distância entre a borda súpero- lateral do acrômio e o olécrano. Subescapular A medida é executada obliquamente em relação ao eixo longitudinal,seguindo a orientação dos arcos costais, localizada a dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula. Somar as dobras do peitoral, tricipital e subescapular Protocolo 02: Principais dobras cutâneas Mulheres Trícipital (H) É medida na face posterior do braço, paralelamente ao eixo longitudinal, na metade da distância entre a borda súpero-lateral do acrômio e o olécrano. Abdominal É medida aproximadamente 2 centímetros à direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal ou a metade da distância entre EIAS e a lateral do umbigo. Supra-ilíaca Obliqua em relação ao eixo longitudinal. Na metade da distância entre o último arco costal e a crista ilíaca. Na direção da linha axilar média. somar as dobras tricipital, abdominal e supra-ilíaca Protocolo 02: Principais dobras cutâneas ´Somatório das 3 dobras masculinas ´Somatório das 3 dobras femininas Adipometria (Dobras Cutâneas) TABELA % GORD. MASCULINA FAIXA ETÁRIA MUITO MAGRO MAGRO MUITO BOM SAUDÁVEL SOBREPESO OBESO MUITO OBESO 20 – 29 ANOS < 5,2 5,3 – 9,3 9,4 – 14,01 14,02 – 17,5 17,6 – 22,4 22,5 – 29,2 > 29,3 30 – 39 ANOS < 9,2 9,3 – 14,0 14,1 – 17,5 17,6 – 20,6 20,7 – 24,2 24,3 – 30,0 > 30,1 40 – 49 ANOS < 11,5 11,6 – 16,3 16,4 – 19,6 19,7 – 22,5 22,6 – 26,2 26,3 – 31,4 > 31,5 50 – 59 ANOS < 12,9 13,0 – 18,1 18,2 – 21,2 21,3 – 24,2 24,3 – 27,6 27,7 – 32,4 > 32,5 > 60 ANOS < 13,0 13,1 – 18,5 18,6 – 22,0 22,1 – 25,0 25,1 – 28,4 28,5 – 33,5 > 33,6 TABELA % GORD. FEMININA FAIXA ETÁRIA MUITO MAGRO MAGRO MUITO BOM SAUDÁVEL SOBREPESO OBESO MUITO OBESO 20 – 29 ANOS < 10,7 10,8 – 17,0 17,1 – 20,5 20,6 – 23,8 23,9 – 27,6 27,7 – 35,5 > 35,6 30 – 39 ANOS < 13,3 13,4 -18,0 18,1 – 21,8 21,9 – 24,8 24,9 – 30,0 30,1 – 35,8 > 35,9 40 – 49 ANOS < 16,1 16,2 – 21,4 21,5 – 25,1 25,2 – 28,3 28,4 – 32,1 32,2 – 37,7 > 37,8 50 – 59 ANOS < 18,8 18,9 – 25,1 25,2 – 28,6 28,7 – 32,5 32,6 – 35,6 35,7 – 39,6 > 39,7 > 60 ANOS < 19,1 19,2 – 25,0 25,1 – 29,5 29,6 – 32,8 32,9 – 36,7 36,8 – 40,4 > 40,5 Adipometria (Dobras Cutâneas) ATIVIDADE PRÁTICA! • Em duplas realize a adipometria do protocolo 2 anotando as medidas • Realize o somatório das 3 dobras e classifique o percentual de gordura de acordo com sexo e idade • Classifique o percentual de gordura se muito magro – muito obeso de acordo com a tabela • EXAME DE BIOIMPEDÂNCIA trata-se de um exame que mede através de uma leve corrente elétrica, que passa pelo corpo, a quantidade de água, gordura e massa magra. • É um exame que mede a composição corporal e a quantidade média desses três elementos. Bioimpedância • Emite corrente que quantifica da resistência da passagem. Bioimpedância • Simples e completamente indolor. • Na sua realização, você sobe em uma balança especial, onde são inseridas a sua idade e peso, e posiciona seus pés e mãos nos lugares indicados. • Através dos pés e das mãos, passa uma corrente elétrica muito leve e imperceptível que calculará a quantidade de água, massa magra e gordura no seu corpo. Bioimpedância O exame mostra resultados referentes a massa muscular esquelética, controle de gordura, água corporal total, taxa de metabolismo basal, índice de massa corpórea, massa livre de gordura e massa de gordura corporal. Bioimpedância • Básica; • Pouco confiável; • Dados subjetivos e variáveis. Balança com Bioimpedância Termografia • Termografia - Placa com cristais termossensíveis. • Avaliar o FEG de acordo com temperatura. Termografia • Normal: Ausência de manchas coloridas, indicando pontos mais ou menos quentes. • Edema: Celulite inicial. Alteração da irrigação sanguínea. Presença de manchas hipertérmicas. • Micronódulos: Celulite moderada. Numerosas manchas hipertérmicas. • Macronódulos: Celulite avançada. "Buracos negros“. AVALIAÇÃO POSTURAL CURVATURAS DA COLUNA VERTEBRAL INSPEÇÃO INSPEÇÃO INSPEÇÃO ATIVIDADE PRÁTICA! • Em duplas realize a avaliação postural Obrigada!
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