Oclusão (2)

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Importante Observações 
 
06/02/2025 
Oclusão 
 
↪ Ato de fechar a boca através de movimentos 
mandibulares. Com isso, se tem uma relação com o 
arco dental maxilar e mandibular. 
Funções principais: 
● Fonação; 
● Mastigação; 
● Deglutição. 
Oclusão não se restringe somente ao ato de contato 
entre dentes, mas sim, ao estudo da relações 
estáticas (intercuspidação dentária) e dinâmicas 
(movimentos mandibulares) entre as superfícies 
oclusais e entre estas e todas aos componentes do 
aparelho estomatognático. 
 
Sistema mastigatório: 
● Dentes (esmalte, dentina e polpa); 
● Periodonto (gengiva, osso e ligamentos); 
● Articular (músculos, oclusão e ATM). 
 
Obs.: qualquer alteração em qualquer uma das três 
estruturas, vou ter problemas no sistema 
mastigatório. 
 
Relações interdentárias - dentes apresentam dois 
tipos de relação de contato: 
● Relação interproximal - contato entre as 
faces proximais de dentes em um mesmo 
arco, na região de *bossas proximais, 
criando quatro espaços distintos (espaços 
e sulcos interdentais e as ameias 
vestibulares e lingual). 
● Relação oclusal - relação de contato entre 
dentes de arcos opostos. 
*Bossas - são as maiores elevações dos dentes 
presentes nas faces axiais (vestibular, lingual, 
mesial e distal), não existindo bossas na face 
oclusal. 
- Bossa vestibular - localiza-se no ⅓ 
cervical de todos os dentes. 
- Bossa Lingual - localiza-se no ⅓ 
cervical dos dentes anteriores e no ⅓ 
médio dos dentes posteriores. 
- Bossa Mesial - localiza-se no ⅓ incisal 
ou oclusal de todos os dentes. 
- Bossa Distal - situa-se no ⅓ incisal, 
porém é mais baixo e arredondado 
quando comparado à Bossa Mesial, 
tendendo para o ⅓ médio. 
 
 
Oclusão fisiológica - é aquela que apresenta um 
equilíbrio funcional entre os componentes do 
*aparelho estomatognático, não gerando patologia 
aos tecidos. 
 ↳ não é necessário que o paciente tenha 
dentes perfeitamente alinhados, porém essa oclusão 
não pode gerar danos ao tecidos. 
 
Oclusão patológica - é aquela que está em 
desarmonia entre os componentes do aparelho 
estomatognático, gerando patologia aos tecidos. 
 ↳ gera dificuldade na fala, ao se alimentar 
etc. 
 
* O aparelho estomatognático é composto por 
ossos, músculos, articulações, dentes, lábios, 
língua, bochechas, glândulas, artérias, veias e 
nervos. As estruturas que compõem o aparelho 
estomatognático são: 
● Ossos: Mandíbula, maxila, osso 
temporal, hioide e esterno. 
● Músculos: Músculos da mastigação, 
deglutição, faciais, supra e 
infra-hioideos e de língua, lábios e 
bochecha 
● Articulações: Articulação 
temporomandibular (ATM) 
● Dentes: Arcadas dentárias 
● Tecidos moles: Glândulas salivares, 
 
suprimento nervoso e vascular. 
 
Má oclusão ou Maloclusão - não significa saúde ou 
doença, e sim dentes mal posicionados ou 
desalinhados. Muitas pessoas apresentam 
maloclusão, mas se adaptam a ela e não apresentam 
sinais patológicos. 
 
Oclusão terapêutica - oclusão a qual sofre algum 
tipo de tratamento. Tal tratamento procura fornecer 
uma relação ideal. 
 Dentes posicionados adequadamente na 
arcada; 
 Relação maxilo-mandibular ideal, tanto do 
ponto de vista anatômico, quanto 
funcional. 
 
Fundamentos da oclusão I 
 
Alinhamentos dentários: 
● Dentes anteriores são mais 
vestibularizados; 
● Dentes posteriores inferiores são mais 
lingualizados e mesializados. 
● Dentes posteriores superiores são mais 
vestibularizados e distalizados. 
 
Plano oclusal - superfície que está relacionada 
anatomicamente com o crânio. É estabelecido pela 
união das superfícies incisais dos dentes anteriores 
com as pontas de cúspides das superfícies oclusais 
dos dentes posteriores. 
 
Curva de Spee - curva côncava formada na linha 
traçada nas pontas das cúspides vestibulares dos 
dentes posteriores inferiores em um mesmo 
hemi-arco (Visão lateral). 
 
↪ Essa curva pode ser acentuada ou pode ser Reta - 
o ideal é que seja levemente curvada. . 
 
Curva de Wilson - curva côncava formada na linha 
traçada nas pontas das cúspides dos dentes 
posteriores inferiores entre um hemi-arco e outro 
(Visão frontal). 
 
↪ O ideal é que essa linha seja curva, ou seja, tenha 
uma concavidade. 
 
Cúspides dos dentes Posteriores: 
● PM tem 2 (todos - exceto o 2°PMI tem 3 
cúspides). 
● M tem 4 (todos - exceto 1° MI que tem 5 
cúspides e o 2° MI que pode ter 3 
cúspides). 
 
Relação oclusal: 
↪ Cada dente oclui com dois antagonistas, exceto 
os ICI e os 3° MS. As cúspides funcionais cêntricas 
contactam com as cristas marginais e fossas 
oclusais dos dentes antagonistas. 
 
- Cúspides de trabalho/suporte/apoio 
(VIPS) - são cúspides triturantes. Ocluem 
contra a fossa ou crista marginal do dente 
antagonista. Ao ocluírem estabelecem e 
mantêm a dimensão vertical de oclusão 
(DVO). 
 ↳ VIPS - vestibulares dos inferiores e as 
Palatinas dos superiores. 
 
- Cúspide de não trabalho (LIVS) - são 
cúspides de equilíbrio/balanceio. Não 
ocluem com os dentes antagonistas. 
Fisiologicamente tem propriedades de 
proteger a língua e a bochecha, durante a 
mastigação. 
↳ LIVS - linguais inferiores e as 
vestibulares superiores. 
 
 
 
↪ Cúspides vestibulares dos inferiores ocluem nas 
fóssulas mesiais dos superiores. 
 
Funções de cada grupo de dentes: 
➔ Posteriores - mastigação, ponto de apoio 
da mandíbula durante a deglutição, 
manutenção da dimensão vertical de 
oclusão (DVO), transmissão e dissipação 
das forças axiais e proteção dos dentes 
anteriores e às ATMs na posição de 
oclusão em relação cêntrica (ORC). 
 
➔ Anteriores - estética, fonética e às ATMs 
nos movimentos excêntricos da 
mandíbula. 
 
Fundamentos da oclusão II 
 
Dimensão Vertical (DV) 
São as medidas tomadas da base do nariz até a base 
do mento. Serve para manter e/ou devolver o 
equilíbrio do AE em relação à mastigação, fonação, 
deglutição, etc.. 
 
Variações: 
- Dimensão vertical de repouso (DVR); 
- Dimensão vertical de oclusão (DVO). 
 
DVR - é a dimensão vertical da face quando a 
mandíbula se encontra sustentada pela posição 
postural ou de repouso fisiológico dos músculos do 
AE, com os lábios em leve contato - dentes não 
devem está tocando. 
↳ A DVR independe da presença dos 
dentes. 
 
DVO - é a dimensão vertical da face, quando os 
dentes estão em máxima intercuspidação Habitual 
(MIH) e os músculos estão contraídos em seu ciclo 
de potência máxima. 
↳ Depende da presença dos dentes em 
oclusão. 
Espaço funcional livre (EFL) - Medida que fica 
entre as cúspides dos dentes quando o paciente está 
em repouso. 
EFL = DVR - DVO → corresponde 
aproximadamente 3 mm. 
 
 
 
O paciente pode apresentar diferentes perfis faciais 
decorrentes de alterações na DV. 
 
Diferentes perfis sociais. (A). DV correta. (B) DV 
excessiva. (C ) DV reduzida. 
 
Caso a medida DV seja perdida (reduzida) o 
paciente começa a ter problemas no AE: 
● Disfunção temporomandibular (DTM); 
● Dores musculares; 
● Má postura; 
● Apertamento ou ranger dos dentes; 
● Desgastes e trauma dentários (muitas 
vezes não é a consequência, mas sim a 
causa da diminuição da DV) 
 
Avaliação Estática: 
 
- Mordida cruzada - quando se tem 
apinhamento dentário que se cruzam entre 
as arcadas (anterior e posterior). 
 
- Overjet - medida no sentido 
HORIZONTAL da relação entre incisivo 
superior e inferior. 
 
- Overbite - medida no sentido VERTICAL 
da relação entre incisivo superior e 
inferior. 
 ↳ Bite em inglês é mordida - ajuda a 
lembrar. 
 
 
Overjet muito acentuado posteriormente é 
indicação que o paciente pode ser uma classe III. Já 
se estiver muito acentuado anteriormente indica 
que esse paciente é uma classe II. 
 
Overbite muito acentuado indica que o paciente 
tem mordida profunda, já se tiver menos acentuado 
o paciente tem mordida aberta. 
 ↳ também chamada de traspasse ou 
sobressaliência vertical. 
IMPORTANTE! 
O normal dessas medidas giram em torno de 2 à 3 
milímetro (para ambos). 
↳ Quando fogedesse padrão entramos em algumas 
classificações de má-oclusões. 
 
Classificações de más oclusões 
 
Classificação de Angle - analisa posicionamento 
dentário (mais especificamente a posição dos 
primeiros molares permanentes - primeiro dente 
permanente a erupcionar). 
Classes: 
➔ Zero (ideal) - paciente tem a relação de 
classe I nos molares, mas não tem 
apinhamento dental. 
➔ Classe I - quando a cúspide MV do 1/ MS 
está ocluindo no sulco MV do 1° MI. 
 
➔ Classe II - quando a cúspide MV do 1° 
MS está ocluindo anteriormente ao sulco 
MV do 1° MI. 
 
◆ Subclassificação I - quando o 
paciente tem essa relação de 
molares e os incisivos superiores 
estão com Overjet acentuados 
(mordida aberta). 
◆ Subclassificação II - quando o 
paciente tem essa relação de 
molares e os ICS estão mais 
verticalizados e os ILS vestíbulo 
mesializados. 
➔ Classe III - cúspide MV do 1° MS está 
ocluindo posteriormente ao sulco MV do 
1° MI (mordida cruzada anterior). 
 
IMPORTANTE! 
Existe a possibilidade do paciente apresentar mais 
de uma classificação, chamamos de divisão (ex.: 
Classe II divisão direita e classe I divisão 
esquerda). 
 
Fundamentos da oclusão III 
↪ Vamos focar mais na ATM e não em dente. 
 
Dimensão horizontal ou relação cêntrica (RC) 
Quando o côndilo da mandíbula ficam em uma 
região de equilíbrio mais ANTERIOR e 
SUPERIOR (anterossuperior ) na fossa articular → 
Côndilo com a fossa mandibular em completa 
harmonia com o disco articular. 
↳ Quando o côndilo está nessa posição - 
anteroposterior- em relação à fossa articular, 
dizemos que ele está em relação cêntrica. 
↳ Nessa posição o côndilo está em estado 
de relaxamento e equilíbrio do sistema 
estomatognático (os músculos estão fazendo zero 
força, ou seja, um está equilibrando o outro). 
 
 
IMPORTANTE! 
Apenas 2% da população naturalmente consegue 
ter o mesmo ponto da cabeça do côndilo em relação 
cêntrica JUNTO com a máxima intercuspidação, 
98% da população é diferente (quando o côndilo 
está em relação cêntrica o paciente não está 
necessariamente em máxima intercuspidação 
habitual, mas quando ele entra em *MIH seu 
côndilo sai da relação cêntrica ). 
↪ Desta forma o ideal é que, sempre que 
possível, eu deixe a oclusão/MIH no mesmo ponto 
em que a relação cêntrica ocorre, PORÉM se o 
paciente não tem isso e não apresenta má oclusão, 
não há motivo para interferir para deixar nesta RC. 
 
Situações que pode ser feito essa interferência: 
- Tratamento ortodôntico; 
- Prótese total ou parcial. 
↳ que é quando conseguimos manipular o 
posicionamento dentário. 
 
RC - Posição estável e reproduzível pelo 
equilíbrio fisiológico dos músculos de sustentação 
do relacionamento dentário. 
↳ se refere sempre a uma posição de 
estabilidade entre o côndilo e a fossa 
 
mandibular, INDEPENDENTEMENTE DOS 
DENTES. 
 
Oclusão em Relação Cêntrica (ORC) ou MIC 
 
É quando conseguimos deixar a MIH no mesmo 
ponto RC (côndilo anterosuperior na fossa 
mandibular). 
 
 
*Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) - 
posição maxilomandibular com o maior número de 
contatos entre os dentes antagonistas. 
 
Os termos intercuspidação e oclusão referem-se a 
uma relação de estabilidade dentária entre as 
maxilas e a mandíbula (maxilomandibular), 
INDEPENDENTEMENTE DOS CÔNDILOS 
 
Critérios de uma oclusão “ideal” 
Não existe um padrão em que todo mundo tem que 
estar, mas, existem algumas observações que se 
seguidas evitamos problemas relacionados à 
oclusão → os dentes devem estar de acordo com os 
critérios que vai ser destrinchado e evitando 
problema de oclusão. 
 
Chave de canino 
Canino inferior deve estar ocluindo entre incisivo 
lateral e canino superior. 
 
Chave de molar 
↳ Mesma classificação de Angle (Classe I) 
 
Movimentos de lateralidade 
Lado de trabalho - lado que jogo a mandíbula (guia 
canina ou função em grupo). 
Lado de balanceia - lado oposto (nenhum dente 
toca). 
 
Regas: quando jogo a mandíbula para um lado 
(lado de trabalho), o ideal é que somente as pontas 
dos caninos se toquem (GUIA CANINO). Porém 
alguns pacientes não conseguimos fazer dessa 
forma, sendo viável apenas a FUNÇÃO EM 
GRUPO. 
- C + 1°PM 
- C + 1°PM + 2° PM 
- C + 1°PM + 2° PM + 1° M 
- C + 1°PM + 2° PM + 1° M + 2° M 
(Função em grupo completa). 
 
Quando a ponta do canino toca, primeiro pré NÃO 
toca e o segundo pré toca, isso deixa de ser função 
em grupo - virou *interferência oclusal do 2° PM 
→ para ser função em grupo tem que ser em 
ordem. 
 
*interferência oclusal - é quando os dentes que não 
deveriam tocar, se tocam quando realizamos o 
movimento excêntrico (lateralidade e protrusão). 
 
Movimento de protrusão 
movimento que joga a mandíbula para frente - 
vamos ter a GUIA INCISIVO. 
 
Guia incisivo - quando os incisivos se tocam e 
todos os dentes posteriores tem que desocluir. Já se 
os incisivos estiverem tocando e algum dentes 
posterior a eles estiver tocando chamamos de 
interferência oclusal. 
↳ Ajustar esse dente que está tocando de maneira 
inadequada. Assim como, se eu realizar o 
movimento de protrusão e algum incisivo não 
estiver tocando eu realizo uma restauração e deixo 
ele em contato na guia. 
 
IMPORTANTE! 
Movimentos excêntricos - movimentos de 
lateralidade e protrusão. 
Movimentos cêntricos - movimento de abrir e 
fechar a boca. 
 
Interferência oclusal x contato prematuro 
 
Interferência oclusal é quando tenho contato entre 
um dente (que não seja guia canina ou incisivo) em 
movimento excêntrico (lateralidade e protrusão). 
 
Contato prematuro é quando tenho um contato 
entre um dente no movimento cêntrico (ex.: oclui e 
meu molar tocou primeiro que os demais dentes). 
 
Tripodismo - quando a cúspide entra em contato 
com o dente antagonista ele deve ser suportada por 
3 pontos de contato e não diretamente no sulco. 
 
 
Obs.: nem todo paciente tem isso, na verdade é 
muito difícil ter. O ideal é quando for fazer o ajuste 
oclusal, deixar esse contato nessa região em 
específico - como vou saber? através do papel 
carbono. 
 
Angulação 
Angulação Mésio-Distal (M-D) - ao finalizar um 
tratamento ortodôntico as raízes dos dentes devem 
ficar levemente inclinadas para distal. 
 
Angulação Vestíbulo-lingual (V-L) - ao finalizar 
um tratamento ortodôntico as raízes dos dentes 
anteriores devem ficar levemente inclinadas para 
lingual e dos dentes posteriores devem seguir sua 
inclinação recomendada pela ortodontia. 
 
Ausência de rotação 
Quando um dente está com a coroa rotacionada isso 
prejudica a oclusão ideal com o antagonista - 
ocasionar um contato prematuro ou uma 
interferência oclusal. 
 
Contatos interproximais justos 
Os dentes devem ter contatos interproximais para 
evitar com que a área de col fique exposta a 
impactos alimentares. 
↳ para testar esse contato, o fio dental deve 
ter uma leve dificuldade para passar entre a região 
(não pode passar com facilidade ou não pode ter 
dificuldade extrema para passar). 
 
Curva de Spee adequada 
A curva de Spee não pode ficar muito acentuada. 
 
Curva de Wilson adequada 
A curva de Wilson deve ter uma leve inclinação, 
onde a os molares inferiores a coroa deve esta 
inclinada para lingual e os superiores a com a coroa 
para vestibular (raiz segue inversamente).