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Dados técnicos Procedimentos protéticos Straumann® Bone Level Informações básicas 159.810-pt.indd 1159.810-pt.indd 1 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 159.810-pt.indd 2159.810-pt.indd 2 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 Índice 1. Informações gerais – Sistema de implantes Straumann® Bone Level e Bone Level Tapered 1 1.1 Implantes Straumann® Bone Level (BL) e Bone Level Tapered (BLT) 1 1.2 Conexão CrossFit® 2 1.3 Código de cores para CrossFit® 4 2. Informações gerais – Sistema de implantes Straumann® Bone Level X 6 2.1 Implantes Straumann® BLX 6 2.2 Conexão TorcFit™ 7 2.3 Código de cores para TorcFit™ 9 2.4 Descrição geral dos componentes protéticos para implantes TorcFit™ 10 3. Perspetiva geral do fluxo de trabalho protético 14 3.1 Opções protéticas 14 3.2 Perspetiva geral do pilar 16 4. Planeamento pré-operatório 18 4.1 Wax-up/Prótese 18 4.2 Matriz de referência de raio X com esferas de referência 18 4.3 Matriz de perfuração personalizada – apenas BL/BLT 19 5. Tratamento de tecidos moles 20 5.1 Soluções de gestão de tecidos moles 20 5.2 Pilar de cicatrização pré-fabricado – Procedimento protético 21 5.3 Perspetiva geral dos pilares de cicatrização adequados para pilares CrossFit® 23 5.4 Perspetiva geral dos Consistent Emergence Profiles™ para pilares TorcFit™ 26 5.5 Pilar de cicatrização pré-fabricado 29 5.6 Pilar de cicatrização personalizável 30 5.7 Pilar provisório Regular CrossFit® (RC) – Inlay de polímero com liga de titânio 32 5.8 Pilar provisório – liga de titânio (TAN) 39 5.9 Pilar provisório com carga imediata – liga de titânio (TAN) 42 6. Moldagem 46 6.1 Opções para a confeção do molde 46 6.2 Moldagem com moldeira aberta 47 6.3 Moldagem com moldeira fechada 51 6.4 Registo de oclusão 55 159.810-pt.indd 3159.810-pt.indd 3 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 7. Restauração 57 7.1 Kit CrossFit® de planeamento/Pilar de planeamento 57 7.2 Pilar anatómico (e Meso) 60 7.3 Pilar de ouro para coroas 67 7.4 Pilar de ouro para pontes 79 7.5 Pilar cimentável 90 7.6 Pilares aparafusados Straumann® 107 7.7 Pilar para barras 132 7.8 Pilar LOCATOR® 142 8. Peças auxiliares e instrumentos 158 8.1 Chave de parafusos SCS 158 8.2 Auxiliar de polimento 158 8.3 Catraca e dispositivo de controlo do torque 159 8.4 Montagem da catraca e do dispositivo de controlo de torque 161 8.5 Aperto de um pilar a 35 Ncm 163 9. Sobre a limpeza e esterilização 165 10. Diretrizes importantes 166 159.810-pt.indd 4159.810-pt.indd 4 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 Objetivo deste manual Este manual descreve os passos essenciais para a confeção e colocação de restaurações protéticas para implantes Straumann® Bone Level. Para informações detalhadas acerca da implantação e da gestão de tecidos moles, consulte Straumann® Dental Implant System, Informações básicas (702084/pt) para implantes BL e BLT e Sistema de implantes Straumann® BLX, Informações básicas (702115/pt) para implantes BLX. Nota: Os procedimentos destinados a técnicos de laboratórios dentários são assinalados a verde. Os procedimentos destinados a técnicos de próteses são assinalados a cinzento: • Procedimento laboratorial • Procedimento protético Nem todos os produtos ilustrados estão disponíveis em todos os mercados. Todos os produtos apresentados neste guia destinam-se a uma única utilização, salvo indicação em contrário. 159.810-pt.indd 5159.810-pt.indd 5 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 159.810-pt.indd 6159.810-pt.indd 6 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 1 1.1 Implantes Straumann® Bone Level (BL) e Bone Level Tapered (BLT) O implante Straumann® Bone Level proporciona-lhe uma solução para todos os tratamentos a nível do osso – a partir da experiência e qualidade Straumann. O seu desenho baseia-se no know-how tecnológico e científico mais recente em implantologia dentária. Além disso, respeita os princípios biológicos mais importantes, proporciona resultados estéticos previsíveis e oferece um manuseamento fácil para todas as indicações. 1. Informações gerais – Sistema de implantes Straumann® Bone Level e Bone Level Tapered Bone Control Design™ O Bone Control Design™ único é baseado nos princípios biológicos mais importantes e numa investigação científica minuciosa que visa a preservação da crista óssea e das margens estáveis do tecido mole. Apresenta as seguintes vantagens: • Osteo-integração rápida devido à tecnologia de superfície SLActive® • Transmissão otimizada das forças ao osso devido ao design biomecânico do implante • Consideração da largura biológica graças a uma distância horizontal entre o micro-espaço e o osso • Redução dos micromovimentos com controlo do micro-espaço através de uma ligação cónica Consistent Emergence Profiles™ Os componentes protéticos da linha de implantes Straumann® Bone Level foram concebidos para facilitar as restaurações de elevada importância estética que imitam perfeitamente os dentes naturais. Os componentes desta linha de implantes, perfeitamente compatíveis com os perfis do pilar, permitem obter facilmente resultados estéticos através da gestão dos tecidos moles. Conexão CrossFit® A ligação protética é intuitiva, simples e autoguiada. A conexão CrossFit® • proporciona uma inserção inequívoca e segura devido à orientação por 4 ranhuras e à conexão cónica profunda. • garante segurança anti-rotativa precisa devido ao ajuste no ângulo reto entre o implante e o pilar. • permite flexibilidade protética com estabilidade mecânica a longo prazo devido à sua conexão cónica. Consistent Emergence Profiles™ A experiência simplifica a gestão dos tecidos moles – do princípio ao fim Bone Control Design™ Otimize a preservação da crista óssea tendo em consideração os princípios biológicos Conexão CrossFit® Sinta o ajuste e a precisão da ligação autoguiada CrossFit® 159.810-pt.indd 1159.810-pt.indd 1 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 2 1.2 Conexão CrossFit® O implante Straumann® Bone Level dispõe de uma conexão implante-pilar intuitiva que é autoguiada e possibilita um posicionamento simples. Permite a inserção inequívoca de todos os componentes e proporciona uma proteção anti-rotação excelente, bem como estabilidade a longo prazo. Precisão e simplicidade: 4 ranhuras A conexão CrossFit® possui 4 ranhuras para o reposicionamento dos componentes protéticos. Esta configuração é caracterizada pelo seguinte: • alinhamento simples do implante • inserção inequívoca e guiada dos componentes • flexibilidade no posicionamento de componentes protéticos angulados • segurança anti-rotativa otimizada devido ao ajuste ortogonal entre implante e pilar Conexão interna vista de cima, mostra as 4 ranhuras interiores Inserção do pilar, passo 1. O pilar é colocado nas 4 ranhuras do implante. CrossFit® 159.810-pt.indd 2159.810-pt.indd 2 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 3 Inserção do pilar, passo 2. O pilar é rodado até estar alinhado com as 4 ranhuras do implante. Inserção do pilar, passo 3. O pilar encaixa na sua posição definitiva. Pilar posicionado, mostra o ajuste ortogonal preciso entre o implante e o pilar. Fiabilidade e flexibilidade: Conexão cónica A conexão CrossFit® possui um cone com propriedades mecânicas aperfeiçoadas que proporciona maior flexibilidade para os tratamentos protéticos. A conexão protética cónica oferece: • redução dos micromovimentos e minimização do micro-espaço • excelente estabilidade mecânica a longo prazo e distribuição otimizada da carga • ajuste exato entre implante e pilar • confeção do molde simplificada, mesmo no caso de implantes divergentes CrossFit® 159.810-pt.indd 3159.810-pt.indd 3 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 4 Conexão ∅ implante Instrumentos Implante Parafuso de fecho Pilar de cicatrização Pilar de moldagem Análogo de implante Pilar provisório, VITA CAD-Temp® Pilar Narrow CrossFit® (NC) 3,3 mm Regular CrossFit® (RC) 4,1 mm 4,8 mm Marcado a laser (NC/RC) • • • • Codificado por cores• • • • • • Cabeça do parafuso Cabeça do parafuso 1.3 Código de cores para CrossFit® A linha de implantes Straumann® Bone Level apresenta uma codificação de cores simples e precisa e uma marcação a laser que permite a identificação rápida e precisa de componentes secundários, instrumentos cirúrgicos e auxiliares. Este conceito simplifica substancialmente a comunicação entre as pessoas envolvidas no processo de tratamento. O esquema seguinte ilustra a codificação de cores e a marcação a laser acima mencionadas: CrossFit® 159.810-pt.indd 4159.810-pt.indd 4 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 5 Conexão ∅ implante Instrumentos Implante Parafuso de fecho Pilar de cicatrização Pilar de moldagem Análogo de implante Pilar provisório, VITA CAD-Temp® Pilar Narrow CrossFit® (NC) 3,3 mm Regular CrossFit® (RC) 4,1 mm 4,8 mm Marcado a laser (NC/RC) • • • • Codificado por cores • • • • • • Cabeça do parafuso Cabeça do parafuso CrossFit® 159.810-pt.indd 5159.810-pt.indd 5 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 6 TorcFit™ 2. Informações gerais – Sistema de implantes Straumann® Bone Level X 2.1 Implantes Straumann® BLX O sistema de implantes Straumann® BLX oferece implantes Bone Level (BLX) concebidos para estabilidade primária elevada e procedimentos de tratamento imediato. Dynamic Bone Management • Propriedades únicas de “Corte, Recolha, Condensação” redistribuem o osso nativo pelo implante, dando origem a um elevado contacto entre osso e implante • Elementos de corte bidirecional permitem o controlo do binário de inserção, de modo a alcançar a estabilidade primária ideal em todos os tipos de osso • Colo do implante reduzido evita a compressão excessiva do osso da crista • Desenho aperfeiçoado da broca com geração mínima de calor para menos etapas de perfuração Esthetic Ease Concept • Uma conexão para fluxos de trabalho restaurativo simplificados • Desenhos de pilar elegantes e com menor contorno para resultados estéticos previsíveis • Perfil de emergência consistente para facilitar o condicionamento dos tecidos moles Conexão híbrida TorcFit™ • Ângulo reduzido de 7° para o cone possibilita uma boa selagem cónica e próteses com perfis de emergência elegantes • Parte superior plana para os acessórios para uma recolha de molde rigorosa. • Ombro externo para pontes e coroas com perfis de emergência largos. Dynamic Bone Management Esthetic Ease Concept Conexão híbrida TorcFit™ 159.810-pt.indd 6159.810-pt.indd 6 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 7 TorcFit™ 2.2 Conexão TorcFit™ O implante Straumann® BLX apresenta a conexão TorcFit™ intuitiva. Esta conexão apoia a inserção autoguiada, para uma indicação táctil clara. Seis posições permitem um alinhamento simples mas flexível e proteção notável contra a rotação. Todos os implantes BLX têm a mesma geometria interna, independentemente do diâmetro do implante. Isto permite a utilização de um conjunto de componentes protéticos (“pilares RB/WB”) e simplifica as etapas protéticas. Adicionalmente, pode ser criado um perfil de emergência alargado sobre os implantes WB (“pilares WB”). Torx melhorado com seis posições: ѹ Permite a transmissão de binários elevados ѹ Alinhamento de pilar e implante simples mas flexível ѹ Inserção de componentes guiada e clara através de orientação cilíndrica Conexão protética cónica de 7°: ѹ Elevada estabilidade mecânica e distribuição do esforço ѹ Encaixe exato entre implante e pilar ѹ O perfil de emergência estreito cria espaço para os tecidos moles ѹ Indicação clara da posição final através de encaixe por fricção Conexão protética com ombro de 22,5°: ѹ Elevada estabilidade mecânica ѹ Encaixe exato entre implante e pilar ѹ Perfis de emergência extra largos (implantes com diâmetro >5,0 mm) ѹ Compensação de divergência para pontes Porção superior plana: ѹ Elevado rigor para componentes de moldagem ѹ Selagem plana para componentes de cicatrização e provisórios destinada a proteger o cone interno. 159.810-pt.indd 7159.810-pt.indd 7 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 8 Mesma geometria interna, independentemente do diâmetro do implante ѹ Uma só gama protética para gerir todos os diâmetros dos implantes („RB/WB“) ѹ Etapas protéticas simplificadas ѹ Mesma chave de parafusos para todos os implantes Ombro maquinado preciso para perfil de emergência largo opcional (diâmetro >5,0) ѹ Escolha livre do implante, independentemente do volume protético a restaurar. TorcFit™ ∅ 3,5 mm ∅ 3,75 mm ∅ 4,0 mm ∅ 4,5 mm ∅ 5,0 mm ∅ 5,5 mm ∅ 6,5 mm 159.810-pt.indd 8159.810-pt.indd 8 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 9 2.3 Código de cores para TorcFit™ O sistema de implantes Straumann® BLX tem uma codificação de cores simples e consistente e marcas a laser para uma identificação rápida e precisa de peças secundárias e acessórios. Este conceito permite a identificação correta dos componentes correspondentes, e simplifica a comunicação entre os vários inter- venientes no processo de tratamento. Os componentes com o código de cor magenta podem ser usados em todos os implantes BLX com ∅ 3,75 a ∅ 6,5. Os componentes com o código de cor castanho apenas podem ser usados em implantes BLX com ∅ 5,5 e ∅ 6,5. Cor protética Diâmetros dos implantes Base do implante RB/WB ∅ 3,5 mm ∅ 3,75 mm ∅ 4,0 mm ∅ 4,5 mm ∅ 5,0 mm ∅ 5,5 mm ∅ 6,5 mm RB WB WB ∅ 5,0 mm ∅ 5,5 mm ∅ 6,5 mm WB Não utilizar pilares WB em implantes RB! TorcFit™ Pilar WB Implante RB 159.810-pt.indd 9159.810-pt.indd 9 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 10 2.4 Descrição geral dos componentes protéticos para implantes TorcFit™ TorcFit™ * O sistema cilíndrico para ponte/barra e pilares de ouro para pontes Variobase® usa peças separadas para cicatrização e colocação provisória, de modo a criar um perfil de emergência consistente. ∅ 3,5 mm ∅ 3,75 mm ∅ 4,0 mm ∅ 4,5 mm Análogos de implantes para moldagem 065.0031 065.0033 065.4310 065.0035 065.0021 065.0023 Diâmetro do pilar ∅ 3,8 mm ∅ 4,5 mm ∅ 6,0 mm Altura da gengiva GH 0,75 mm Altura da gengiva GH 1,5 mm * * 062.4934 062.4981 062.4501 062.4410 062.4944 062.4972 062.4982 062.4961 062.4722S 062.4420 062.4430 Altura da gengiva GH 2,5 mm 062.4935 062.4502 062.4507 062.4945 062.4723S 062.4153 062.4103 Altura da gengiva GH 3,5 mm 062.4936 062.4503 062.4508 062.4946 062.4724S 062.4733S 062.4743S 062.4154 062.4104 Altura da gengiva GH 4,5 mm 062.4504 062.4509 062.4725S 062.4734S 062.4744S Altura da gengiva GH 5,5 mm 062.4505 062.4510 062.4735S 062.4745S Altura da gengiva GH 6,5 mm 062.4506 062.4511 Altura da gengiva GH 7,5 mm 062.4512 159.810-pt.indd 10159.810-pt.indd 10 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 11 TorcFit™ Análogos de implantes para moldagem 065.0031 065.0033 065.4310 065.0035 065.0021 065.0023 Diâmetro do pilar ∅ 3,8 mm ∅ 4,5 mm ∅ 6,0 mm Altura da gengiva GH 0,75 mm Altura da gengiva GH 1,5 mm * * 062.4934 062.4981 062.4501 062.4410 062.4944 062.4972 062.4982 062.4961 062.4722S 062.4420 062.4430 Altura da gengiva GH 2,5 mm 062.4935 062.4502 062.4507 062.4945 062.4723S 062.4153 062.4103 Altura da gengiva GH 3,5 mm 062.4936 062.4503 062.4508 062.4946 062.4724S 062.4733S 062.4743S 062.4154 062.4104 Altura da gengiva GH 4,5 mm 062.4504 062.4509 062.4725S 062.4734S 062.4744S Altura da gengiva GH 5,5 mm 062.4505 062.4510 062.4735S 062.4745S Altura da gengiva GH 6,5 mm 062.4506 062.4511 Altura da gengiva GH 7,5 mm 062.4512 159.810-pt.indd 11159.810-pt.indd 11 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 12 TorcFit™ * O sistema cilíndrico para ponte/barra e pilares de ouro para pontes Variobase® usa peças separadas para cicatrização e colocação provisória, de modo a criar um perfil de emergência consistente. ∅ 5,0 mm ∅ 5,5 mm ∅ 6,5 mm Análogos de implantes para moldagem 065.0032 065.0034 065.4810 065.0035 065.0022 065.0024 Diâmetro do pilar ∅ 3,8 mm ∅ 4,5 mm ∅ 6,0 mm ∅ 5,5 mm Altura da gengiva GH 0,75 mm 062,4953 Altura da gengivaGH 1,5 mm * * 062.4934 062.4981 062.4501 062.4410 062.4944 062.4972 062.4982 062.4961 062.4722S 062.4420 062.4430 062.4954 062.4971 062.4983 062.8410 Altura da gengiva GH 2,5 mm 062.4935 062.4502 062.4507 062.4945 062.4723S 062.4153 062.4103 Altura da gengiva GH 3,5 mm 062.4936 062.4503 062.4508 062.4946 062.4724S 062.4733S 062.4743S 062.4154 062.4104 Altura da gengiva GH 4,5 mm 062.4504 062.4509 062.4725S 062.4734S 062.4744S Altura da gengiva GH 5,5 mm 062.4505 062.4510 062.4735S 062.4745S Altura da gengiva GH 6,5 mm 062.4506 062.4511 Altura da gengiva GH 7,5 mm 062.4512 159.810-pt.indd 12159.810-pt.indd 12 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 13 TorcFit™ Análogos de implantes para moldagem 065.0032 065.0034 065.4810 065.0035 065.0022 065.0024 Diâmetro do pilar ∅ 3,8 mm ∅ 4,5 mm ∅ 6,0 mm ∅ 5,5 mm Altura da gengiva GH 0,75 mm 062,4953 Altura da gengiva GH 1,5 mm * * 062.4934 062.4981 062.4501 062.4410 062.4944 062.4972 062.4982 062.4961 062.4722S 062.4420 062.4430 062.4954 062.4971 062.4983 062.8410 Altura da gengiva GH 2,5 mm 062.4935 062.4502 062.4507 062.4945 062.4723S 062.4153 062.4103 Altura da gengiva GH 3,5 mm 062.4936 062.4503 062.4508 062.4946 062.4724S 062.4733S 062.4743S 062.4154 062.4104 Altura da gengiva GH 4,5 mm 062.4504 062.4509 062.4725S 062.4734S 062.4744S Altura da gengiva GH 5,5 mm 062.4505 062.4510 062.4735S 062.4745S Altura da gengiva GH 6,5 mm 062.4506 062.4511 Altura da gengiva GH 7,5 mm 062.4512 159.810-pt.indd 13159.810-pt.indd 13 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 14 3. Perspetiva geral do fluxo de trabalho protético CrossFit® 3.1 Opções protéticas BL BLX Coroa simples Aparafusada Pilar de ouro para coroa • • Pilar Straumann® CARES® Ceramic • - Pilar Straumann® Variobase® • • Straumann® Pilar aparafusado • • Cimentado Pilar anatómico • • Pilar Meso • - Pilar de ouro para coroa • • Pilar Straumann® CARES® Ceramic • - Pilar Straumann® Variobase® • • Pilar de titânio Straumann® CARES® • • Pilar cimentável • - Ponte Aparafusada Pilar de ouro para ponte • • Straumann® Pilar aparafusado • • Cimentado Pilar anatómico • • Pilar Meso • - Pilar de ouro para coroa • • Pilar Straumann® CARES® Ceramic • - Pilar de titânio Straumann® CARES® • • Pilar Straumann® Variobase® • • Pilar cimentável • - TorcFit™ 159.810-pt.indd 14159.810-pt.indd 14 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 15 CrossFit® TorcFit™ BL BLX Sobredentaduras removíveis Encaixe de bola retentivo Pilar de ouro para coroa • - Barra Pilar anatómico • - Pilar Meso • - Straumann® Pilar aparafusado • • Barra personalizada Pilar de ouro para ponte • • Telescópica Pilar anatómico • - Pilar Meso • - Pilar de ouro para coroa • • 159.810-pt.indd 15159.810-pt.indd 15 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 16 3.2 Perspetiva geral do pilar Pilar anatómico Pilar Meso Pilar de ouro para coroa Pilar de ouro para ponte Pilar Straumann® CARES® Ceramic Pilar de titânio Straumann® CARES® Pilar Straumann® Variobase® Pilar cimentável Pilar aparafusado Straumann® Pilar para barras, ouro Pilar para barras, titânio Pilar LOCATOR® CrossFit® TorcFit™ CrossFit® CrossFit® TorcFit™ CrossFit® TorcFit™ CrossFit® CrossFit® TorcFit™ CrossFit® TorcFit™ CrossFit® CrossFit® TorcFit™ CrossFit® CrossFit® CrossFit® Coroa simples Aparafusado • • • • Cimentado • • • • • • • Ponte Aparafusado • • Cimentado • • • • • • • • Sobredentaduras removíveis Telescópica • • • Encaixe de bola retentivo • Barra • • • • Moldagem Nível do implante • • • • • • • • • • • • Nível do pilar • • • Material* Titânio Titânio Ceramicor® Ceramicor® Dióxido de zircónio Titânio Liga de titânio Titânio Liga de titânio Ceramicor® Titânio Liga de titânio Capítulo 7.2 7.2 7.3 7.4 1) 1) 2) 7.5 7.6 7.8 7.8 7.9 *Consulte as informações acerca das condições de esterilização no capítulo 9. 1) Para obter mais informações sobre as próteses implanto-suportadas CARES®, queira consultar a brochura Straumann® CARES® Implant-borne prosthetics, Basic Information (702165/en). 2) Para mais informações acerca do Variobase®, consulte a brochura Straumann® Variobase®, Informações básicas (490.062/pt). CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 16159.810-pt.indd 16 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 17 Pilar anatómico Pilar Meso Pilar de ouro para coroa Pilar de ouro para ponte Pilar Straumann® CARES® Ceramic Pilar de titânio Straumann® CARES® Pilar Straumann® Variobase® Pilar cimentável Pilar aparafusado Straumann® Pilar para barras, ouro Pilar para barras, titânio Pilar LOCATOR® CrossFit® TorcFit™ CrossFit® CrossFit® TorcFit™ CrossFit® TorcFit™ CrossFit® CrossFit® TorcFit™ CrossFit® TorcFit™ CrossFit® CrossFit® TorcFit™ CrossFit® CrossFit® CrossFit® Coroa simples Aparafusado • • • • Cimentado • • • • • • • Ponte Aparafusado • • Cimentado • • • • • • • • Sobredentaduras removíveis Telescópica • • • Encaixe de bola retentivo • Barra • • • • Moldagem Nível do implante • • • • • • • • • • • • Nível do pilar • • • Material* Titânio Titânio Ceramicor® Ceramicor® Dióxido de zircónio Titânio Liga de titânio Titânio Liga de titânio Ceramicor® Titânio Liga de titânio Capítulo 7.2 7.2 7.3 7.4 1) 1) 2) 7.5 7.6 7.8 7.8 7.9 *Consulte as informações acerca das condições de esterilização no capítulo 9. 1) Para obter mais informações sobre as próteses implanto-suportadas CARES®, queira consultar a brochura Straumann® CARES® Implant-borne prosthetics, Basic Information (702165/en). 2) Para mais informações acerca do Variobase®, consulte a brochura Straumann® Variobase®, Informações básicas (490.062/pt). CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 17159.810-pt.indd 17 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 18 4. Planeamento pré-operatório O planeamento cuidadoso é da maior importância. Um diagnóstico exaustivo, a avaliação e o planeamento antes da implantação constituem pré-requisitos essenciais para garantir o sucesso do tratamento. O implante forma a extensão apical da restauração, constituindo assim a base para o planeamento do procedimento cirúrgico tendo em vista um resultado protético específico. A comunicação clara entre o paciente, o dentista e o técnico dentário é imprescindível para a obtenção de excelentes restaurações implanto-suportadas. 4.1 Wax-up/Prótese Para determinar a situação topográfica, a orientação axial e a escolha dos implantes adequados, recomenda-se a criação de um(a) wax-up/prótese utilizando o modelo de estudo previamente preparado. Subsequentemente, o tipo de superestrutura pode ser definido. O(a) wax-up/prótese pode ser utilizado(a) posteriormente como base para criar uma matriz de raios X ou de perfuração personalizada, bem como para criar uma restauração provisória. os pilares devem ser sempre carregados axialmente. Em condições ideais, o eixo longo do implante fica alinhado com as cúspides do dente oposto. A formação de cúspides extremas deve ser evitada, uma vez que isso pode conduzir a carga não fisiológica. A esfera de referência de raio X (artigo 049.076V4) tem um diâmetro de 5 mm. A imagem da esfera na radiografia fornece o valor de referência para o fator de ampliação. 4.2 Matriz de referência de raio X com esferas de referência Para facilitar a determinação da disponibilidade óssea, recomenda-se a utilização de uma folha de referência de raio X com esferas de referência de raios X (artigo 049.076V4). Comece por marcar as posições de implante selecionadas no modelo de estudo. Depois fixe as esferas de referência de raio X nos pontos marcados e faça uma matriz modelada em vácuo com as esferas. A radiografia ou a tomografia computorizada (TAC) recolhidas a seguir fornecem informações acerca da quantidade e qualidade do osso disponível e da espessura da mucosa. Com base nestas características, podem ser definidas a quantidade, a posição exata, os diâmetros e os comprimentos dos implantes. CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 18159.810-pt.indd 18 15/05/202016:0915/05/2020 16:09 19 4.3 Matriz de perfuração personalizada – apenas BL/BLT Uma matriz de perfuração personalizada pode facilitar o planeamento e a preparação do local de implantação, permitindo uma aplicação precisa dos instrumentos de corte. A base de planeamento no fabrico desta matriz cirúrgica deve ser o resultado protético desejado. N.º art. Artigo Dimensões 049.810V4 Casquilho com colar para broca altura 10 mm exterior ∅ 3,5 mm interior ∅ 2,3 mm 049.818V4 Pino escalonado para 049.810 altura 16 mm ∅ 2,2/3,5 mm 049.816V4 Pino para 049.810 altura 16 mm, ∅ 2,2 mm 049.817V4 Pino para 049.810 altura 10 mm, ∅ 2,2 mm 049.819V4 Pino para 049.810 altura 16 mm, ∅ 3,5 mm Para obter instruções passo a passo, queira consultar a brochura Fabrico e utilização de uma matriz de perfuração individual – Matriz de perfuração Straumann® (159.290/pt). Matriz modelada em vácuo com casquilho de perfuração integrado como matriz de perfuração. Com estes componentes, poderá ser criada uma matriz de perfuração cirúrgica, através dos métodos habituais: CrossFit® 159.810-pt.indd 19159.810-pt.indd 19 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 20 As linhas de implantes Straumann® Bone Level colocam a ênfase nos critérios estéticos. Oferecem soluções personalizáveis que permitem a formação e manutenção de tecidos moles naturais para todas as indicações. Existe uma gama versátil de pilares de cica- trização e pilares provisórios, incluindo produtos personalizáveis de plástico para um processamento fácil e rápido. 5. Tratamento de tecidos moles 5.1 Soluções de gestão de tecidos moles Os resultados estéticos são determinados pelo tratamento com êxito dos tecidos moles. Para otimizar o processo de gestão de tecidos moles, existem vários componentes com Consistent Emergence Profiles™ na gama protética de implantes Straumann® Bone Level. Esta afirmação aplica-se à maioria dos pilares de cicatrização, ao pilar provisório e aos pilares de restauração definitiva. Por isso, os perfis de emergência são uniformes durante todo o processo de tratamento (sobre a seleção do pilar de cicatrização ideal, consulte o capítulo 5.3). Pilar de cicatrização Restauração provisória Restauração definitiva Pilar de cicatrização Pilar provisório Pilar de cicatrização pré-fabricado (titânio ou zircónia) Pilar de cicatrização personalizável (polímero) PMMA com inlay em liga de titânio Liga de titânio (TAN) BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) - - CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 20159.810-pt.indd 20 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 21 1 2 5.2 Pilar de cicatrização pré-fabricado – Procedimento protético Passo 1 – Inserção • Insira o pilar de cicatrização com a chave de parafusos SCS. O ajuste de fricção fixa o pilar de cicatrização no instrumento durante a inserção e garante um manuseamento seguro. • Aperte o pilar de cicatrização manualmente. O cone de rosca proporciona uma ligação firme entre os dois componentes. Passo 2 – Fecho da ferida • Adapte o tecido mole e faça uma sutura ajustada ao pilar. CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 21159.810-pt.indd 21 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 22 O pilar de cicatrização cilíndrico modela o tecido mole, permitindo uma ligeira sobreposição da mucosa durante a cicatrização. A inserção da restauração definitiva empurra o tecido modelado para o exterior e favorece a criação de um tecido peri-implantar com forma natural. Nota: o pilar de cicatrização em forma de garrafa apenas está disponível em titânio. Opcional: Pilar de cicatrização cilíndrico e personalizável O pilar de cicatrização personalizável permite uma gestão individual do tecido mole. Nota: Não utilize os componentes de cicatrização durante mais de 180 dias. Alguns componentes de cicatrização apresentam-se estéreis, outros não e, por isso, têm de ser esterilizados antes da utilização (consulte as respetivas instruções de utilização). Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 22159.810-pt.indd 22 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 23 5.3 Perspetiva geral dos pilares de cicatrização adequados para pilares CrossFit® Soluções cimentadas Plataforma NC Tipo Pilar anatómico Pilar cimentável Material Ti Ti Ti Ti Ângulo 0° 15° 0° 0° ∅ (mm) 4,0 4,0 3,5 5,0 GH (mm) 2,0 3,5 2,0 3,5 1,0 2,0 3,0 1,0 2,0 3,0 GH (mm) 3,5 5,0 3,5 5,0 3,5 3,5 5,0 2,0 3,5 5,0 ∅ (mm) 4,8 4,8 3,6 4,8 Tipo Pilar de cicatrização cónico Plataforma RC Tipo Pilar anatómico Pilar cimentável Material Ti Ti Ti Ti Ângulo 0° 15° 0° 0° ∅ (mm) 6,5 6,5 5,0 6,5 GH (mm) 2,0 3,5 2,0 3,5 1,0 2,0 3,0 1,0 2,0 3,0 GH (mm) 4,0 6,0 4,0 6,0 2,0 4,0 6,0 2,0 4,0 6,0 ∅ (mm) 6,5 5,0 6,5 Tipo Pilar de cicatrização cónico CrossFit® 159.810-pt.indd 23159.810-pt.indd 23 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 24 Soluções aparafusadas Plataforma NC Tipo Pilar aparafusado Material TAN TAN TAN TAN Ângulo 0° 0° 17° 30° ∅ (mm) 3,5 4,6 4,6 4,6 GH (mm) 1,0 2,5 4,0 1,0 2,5 4,0 2,5 4,0 5,5 2,5 4,0 5,5 GH (mm) 2,0 3,5 5,0 2,0 3,5 5,0 3,5 ∅ (mm) 3,6 4,8 4,8 Tipo Pilar de cicatrização cónico Plataforma RC Tipo Pilar aparafusado Material TAN TAN TAN Ângulo 0° 17° 30° ∅ (mm) 4,6 4,6 4,6 GH (mm) 1,0 2,5 4,0 2,5 4,0 5,5 2,5 4,0 5,5 GH (mm) 2,0 4,0 6,0 4,0 ∅ (mm) 5,0 5,0 Tipo Pilar de cicatrização cónico CrossFit® 159.810-pt.indd 24159.810-pt.indd 24 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 25 Soluções híbridas Plataforma NC Tipo Pilar aparafusado LOCATOR® Material TAN TAN TAN TAN Liga de Ti Ângulo 0° 0° 17° 30° 0° ∅ (mm) 3,5 4,6 4,6 4,6 3,8 GH (mm) 1,0 2,5 4,0 1,0 2,5 4,0 2,5 4,0 5,5 2,5 4,0 5,5 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 GH (mm) 2,0 3,5 5,0 2,0 3,5 5,0 3,5 2,0 3,5 5,0 ∅ (mm) 3,6 4,8 4,8 3,6 Tipo Pilar de cicatrização cónico Plataforma RC Tipo Pilar aparafusado LOCATOR® Material TAN TAN TAN Liga de Ti Ângulo 0° 17° 30° 0° ∅ (mm) 4,6 4,6 4,6 3,8 GH (mm) 1,0 2,5 4,0 2,5 4,0 5,5 2,5 4,0 5,5 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 GH (mm) 2,0 4,0 4,0 3,5 2,0 4,0 6,0 ∅ (mm) 5,0 5,0 5,0 Tipo Pilar de cicatrização cónico CrossFit® 159.810-pt.indd 25159.810-pt.indd 25 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 26 5.4 Perspetiva geral dos Consistent Emergence Profiles™ para pilares TorcFit™ 5.4.1 Quais os pilares de cicatrização que se adequam a cada pilar final? TorcFit™ G H G H G H G H G H G H Coroas Pilares de cicatrização para coroa* Pilares provisórios para coroa Pilares definitivos Pilar definitivo ∅ 3,8 mm Altura da gengiva GH 1,5 mm 064.4202S / 064.4203S 064.4362 062.4934 062.4981 062.4501 062.4410 Altura da gengiva GH 2,5 mm 064.4204S / 064.4205S 064.4363 062.4935 062.4502 Altura da gengiva GH 3,5 mm 064.4206S / 064.4207S 064.4364 062.4936 062.4503 Pilar definitivo ∅ 4,5 mm Altura da gengiva GH 1,5 mm 064.4212S / 064.4213S 064.4372 062.4944 062.4972 062.4982 062.4722S 062.4420 Altura da gengiva GH 2,5 mm 064.4214S / 064.4215S 064.4373 062.4945 062.4723S Altura da gengiva GH 3,5 mm 064.4216S / 064.4217S 064.4374 062.4946 062.4724S 159.810-pt.indd 26159.810-pt.indd 26 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 27 TorcFit™ G H G H G H G H G H Pontes Pilares de cicatrização para pontes Pilares provisórios para pontes Pilares finais para pontes Pilar definitivo ∅ 4,5 mm Altura da gengiva GH 1,5 mm 064.4232S / 064.4233S 064.4352 062.4961 / 062.4430 Coroas Pilares de cicatrização para coroa* Pilares provisórios para coroa Pilares definitivos Pilar definitivo ∅ 6,0 mm Altura da gengiva GH 2,5 mm 064.4224S / 064.4225S 064.4382 062.4103 / 062.4153 Altura da gengiva GH 3,5 mm 064.4226S / 064.4227S 064.4383 062.4104 / 062.4154 Pilar definitivo ∅ 5,5 mm Altura da gengiva GH 0,75 mm 064.8201S / 064.8202S / 064.8203S / 064.8204S 064.4391 062,4953 Altura da gengiva GH 1,5 mm 064.8212S / 064.8213S / 064.8214S / 064.8215S 064.4392 062.4954 / 062.4971 / 062.4983 / 062.8410 * Os pilares de cicatrização antecipam as dimensões da coroa final.Por isso, apresentam o mesmo formato transgengival que os pilares finais (mesmo perfil de emergência consistente) mas abrem-se até um diâmetro nominal maior. 159.810-pt.indd 27159.810-pt.indd 27 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 28 5.4.2 Como fazer corresponder os componentes TorcFit™ Dimensões nos componentes Etiqueta Texto do rótulo ∅ 4,5 mm GH 2,5 mm RB/WB Variobase® para coroa, incl. parafuso, ∅ 4,5 mm, GH 2,5 mm, AH 5,5 mm, TAN ∅ 4,5 mm GH 2,5 mm RB/WB Pilar provisório, para coroa, ∅ 4,5 mm, GH 2,5 mm, TAN ∅ 5 mm GH 2,5 mm RB/WB Pilar de cicatrização*, Coroa, ∅ 5 mm, GH 2,5 mm, AH 2 mm, Ti * Os pilares de cicatrização antecipam a coroa definitiva, por isso têm um diâmetro nominal superior ao dos pilares definitivos. TorcFit™ 159.810-pt.indd 28159.810-pt.indd 28 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 29 CrossFit® 5.5 Pilar de cicatrização pré-fabricado Utilização prevista • Tratamento de tecidos moles • Fecho da conexão do implante para cicatrização não submersa Características Simples • Desenho de peça única para os pilares de cicatrização em titânio • Desenho de duas peças com desempenho de uma peça e parafuso de titânio integrado para pilares de cicatrização em cerâmica • Com código de cores e marcação a laser (apenas pilares de cicatrização em titânio) • Perfis de emergência de forma anatómica, de acordo com os pilares de impressão e os pilares definitivos (sobre a seleção do pilar de cicatrização ideal consulte no capítulo 5.3) Fiável • Conexão firme Nota: não utilize por mais de 180 dias. BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) RB/WB WB TorcFit™ 159.810-pt.indd 29159.810-pt.indd 29 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 30 5.6 Pilar de cicatrização personalizável Utilização prevista • Gestão individualizada de tecidos moles para casos estéticos • Fecho da conexão do implante durante a fase de cicatrização Características Simples • O polímero permite uma modificação fácil e rápida em consultório • Estética fácil de conseguir devido ao material plástico modificável à cor da gengiva Fiável • Conexão CrossFit® Nota: não utilize por mais de 180 dias. O pilar de cicatrização personalizável pode ser encurtado verticalmente no máx. 5 mm. CrossFit® 159.810-pt.indd 30159.810-pt.indd 30 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 31 1a 1b 5.6.1 Pilar de cicatrização personalizável - Procedimento protético Passo 2 – Inserção • Aparafuse o pilar de cicatrização no implante com força manual, com a ajuda de uma chave de parafusos SCS, e feche o canal do parafuso provisoriamente (p.ex. com compósito). Passo 1 – Personalização • Faça a personalização do pilar de cicatrização com a ajuda de um análogo, de acordo com a situação oral. Para a retificação recomendam-se discos heatless e brocas multilaminadas novas. • Para evitar manchar o polímero, ajuste a broca para a velocidade correta (rpm baixas, pouca pressão). Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 31159.810-pt.indd 31 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 32 Utilização prevista • Gestão individualizada de tecidos moles para casos estéticos • Coroas provisórias aparafusadas ou cimentadas • Pontes provisórias cimentadas Características Simples • O polímero permite uma modificação fácil e rápida em consultório • Resultados estéticos de fácil obtenção devido ao material polimérico da cor do dente e modificável Fiável • Encaixe preciso e elevada estabilidade graças ao reforço com inlay de liga de titânio • Conexão CrossFit® Nota não utilize por mais de 180 dias. Coloque a restauração provisória sem oclusão. • Os dispositivos apresentam-se não estéreis e destinam-se apenas a uma única utilização. • O pilar deve ser protegido contra a aspiração. Os pilares podem ser processados com agentes de limpeza/desinfeção como etanol, Tego Cid a 2 %, Micro 10+ a 4 %, Cidex OPA puro e Grotanat a 2 %. • O pilar pode ser esterilizado por vapor (121 °C durante 20 minutos). 5.7 Pilar provisório Regular CrossFit® (RC) – Inlay de polímero com liga de titânio CrossFit® 159.810-pt.indd 32159.810-pt.indd 32 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 33 Modificação dos pilares – até onde é possível reduzir as dimensões NC RC Redução máxima de 1 mm Área de possível redução Nota: Consulte as imagens acima relativamente aos pormenores sobre os limites de modificação. A altura do pilar provisório pode ser encurtada com ferramentas e técnicas convencionais, mas não deve ser reduzida para além do núcleo de metal. A largura não pode ser reduzida em mais de 1 mm na parte mais espessa (NC) ou para além da margem metálica (RC). 5.7.1 Procedimento protético para pilar provisório Opção A: Coroa provisória aparafusada Passo 1 – Individualização – Remoção de material Individualize o pilar provisório num análogo do implante, segundo a situação da boca. Recomendam-se ferramentas de carboneto de tungsténio de corte fino para o processamento deste material polimérico. Inserção no molde principal Aperte manualmente o pilar provisório no análogo de implante com a chave de parafusos SCS e vede provisoriamente o canal do parafuso (por exemplo, com algodão). A linha vermelha indica a área de redução máxima CrossFit® Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 33159.810-pt.indd 33 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 34 Passo 2 – Opção A: Fabricar a restauração provisória – Revestimento direto Adicione diretamente o material de revestimento a fim de fabricar a restauração provisória. Passo 2 – Opção B: Fabricar a restauração provisória – Stents de vácuo Nota: Antes de acrescentar qualquer material ou efetuar correções com material de facetas (por ex., materiais VITA VM® LC, consulte as instruções do fabricante), a superfície das restaurações provisórias tem de ser limpa e humedecida com líquido de modelagem. Nota: Limpe o pilar com um jato de vapor. Criar a restauração provisória de acordo com as técnicas habituais (por exemplo, stents de vácuo). CrossFit® Procedimento laboratorial 159.810-pt.indd 34159.810-pt.indd 34 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 35 Passo 3 – Acabamento Retire o excesso de acrílico, reabra o canal do parafuso e proceda ao acabamento da restauração provisória. Nota: As restaurações efetuadas em VITA CAD-Temp® podem ser previamente polidas com um produto de silicone adequado e uma pequena escova de pelo de cabra. Os agentes acrílicos de polimento standard igualmente adequados para utilização intraoral são usados para um polimento de alto brilho. Evite criar calor excessivo. Importante: O polimento cuidadoso é absolutamente necessário para obter um resultado perfeito e para evitar a acumulação de placa e os respetivos efeitos negativos na tonalidade. Utilize um auxiliar de polimento ou análogo do implante para proteger a configuração do implante durante o polimento da restauração provisória. Passo 4 – Inserção final Limpe e esterilize a restauração provisória polida. (consulte as instruções do fabricante do material de revestimento). Coloque a restauração provisória no implante e aperte o parafuso entre 15 Ncm e 35 Ncm (dependendo da estabilidade do implante) usando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário. CrossFit® Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 35159.810-pt.indd 35 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 36 Opção B: Coroa provisória cimentada Passo 1 – Individualização - Remoção de material Individualize o pilar provisório num análogo do implante, segundo a situação da boca. Recomendam-se ferramentas de carboneto de tungsténio de corte fino para o processamento deste material polimérico. Passo 2 – Fabricar a coroa simples provisória cimentada Utilize um procedimento padrão para fabricar a coroa simples cimentada (por exemplo, retificar um dente de plástico pré fabricado). CrossFit® Procedimento protético 159.810-pt.indd 36159.810-pt.indd 36 15/05/202016:0915/05/2020 16:09 37 Passo 3 – Inserção final Limpe e esterilize o pilar provisório polido. Coloque o pilar provisório personalizado no implante e aperte o parafuso entre 15 Ncm e 35 Ncm (em função da estabilidade do implante) utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário. CrossFit® Procedimento protético 159.810-pt.indd 37159.810-pt.indd 37 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 38 Cubra a cabeça do parafuso com algodão absorvente ou gutta-percha e feche provisoriamente o canal do parafuso (por ex., com algodão absorvente). Passo 4 – Cimentar a coroa simples provisória Revista a configuração interna da coroa com cimento provisório e cimente-a no pilar provisório. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 38159.810-pt.indd 38 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 39 5.8 Pilar provisório – liga de titânio (TAN) Utilização prevista • Pilares de encaixe são utilizados para – Coroas provisórias aparafusadas ou cimentadas – Pontes provisórias cimentadas • Pilares sem encaixe são utilizados para – Pontes provisórias aparafusadas Características Mais soluções • Diâmetro estreito para espaços interdentais limitados • Coroas e pontes • aparafusadas e cimentadas • Região anterior e posterior Fiável • Ajuste preciso e alta estabilidade em função do material de liga de titânio (TAN) Nota: não utilize por mais de 180 dias. Coloque as restaurações provisórias sem oclusão. O pilar provisório pode ser encurtado verticalmente, não mais de 6 mm, com ferramentas e procedimentos padrão. BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) TorcFit™CrossFit® 159.810-pt.indd 39159.810-pt.indd 39 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 40 CrossFit® 1c 1a 1b 5.8.1 Pilar provisório - Procedimento para restauração provisória de ponte aparafusada • Aparafuse os pilares no implante na boca do paciente e feche provisoriamente os canais do parafuso (p.ex. com algodão). Nota: Repita o procedimento para a restauração provisória de coroas aparafusadas ou cimentadas, utilizando os pilares provisórios de encaixe. Utilize a chave de parafusos SCS 046.401 (curta) ou 046.402 (longa). Consoante a estabilidade dos implantes, aperte utilizando um binário entre 15 Ncm e 35 Ncm. Aperte manualmente no modelo de gesso. Para aplicação de uma ponte aparafusada, os pilares não devem apresentar mais de 30° de divergência. Para divergências superiores a 30°, fabrique uma meso-estrutura com uma restauração cimentada, de modo a compensar a divergência. Passo 1 – Preparação • Monte o pilar provisório no modelo de trabalho ou na boca do paciente. • Marque as alturas apropriadas à situação individual. • Remova o pilar da boca do paciente. • Diminua o pilar conforme a necessidade utilizando técnica standard. • A secção superior do pilar deve receber aplicação de jato de areia antes de aplicar o agente opacificador. • Revista o pilar provisório com agente opacificador para prevenir que a liga de titânio (TAN) transpareça. Procedimento laboratorial Procedimento protético TorcFit™ 159.810-pt.indd 40159.810-pt.indd 40 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 41 CrossFit® 3 2a 2b Passo 3 – Inserção da prótese provisória • Limpe e desinfete a restauração provisória polida, coloque-a nos implantes e aperte os parafusos com um binário entre 15 Ncm e 35 Ncm (consoante a estabilidade dos implantes), utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5). • Cubra a cabeça do parafuso com algodão absorvente ou guta-percha e sele provisoriamente o canal de parafuso com revestimento (p. ex. compósito). Passo 2 – Confeção da prótese provisória • Utilize um procedimento convencional para fabricar uma restauração provisória (p. ex., formato de coroa ou ponte pré-fabricada ou técnica de lâmina modelada em vácuo, conforme aqui se mostra). Os elementos de retenção garantem a adequada ligação mecânica do material de revestimento ao pilar provisório. • Retire o excesso de acrílico, reabra o canal do parafuso e proceda ao acabamento da restauração provisória. Procedimento laboratorial Procedimento protético TorcFit™ 159.810-pt.indd 41159.810-pt.indd 41 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 42 5.9 Pilar provisório com carga imediata – liga de titânio (TAN) Utilização prevista • Coroas provisórias cimentadas • Em implantes osteointegrados ou com a técnica de carga imediata, desde que seja alcançado o valor mínimo de torque de inserção do implante de 35 Ncm Características Simples • Fluxo de trabalho no consultório usando o coping plástico • Escolha fácil de componentes graças ao código de cores Fiável • Pilar pré-esterilizado Nota: Não mantenha o pilar provisório com carga imediata e o coping plástico na boca do paciente por mais de 180 dias. A margem provisória de cimento deve ficar menos de 2 mm abaixo da gengiva. BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) TorcFit™CrossFit® Pilares amarelos: Ligação NC Pilares cinzentos (cor natural do TAN): Ligação RC Pilares magenta: conexão RB/WB 159.810-pt.indd 42159.810-pt.indd 42 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 43 TorcFit™CrossFit® ∅ 3,8 mm ∅ 4,5 mm Coping plástico (PMMA) compatível Altura da gengiva GH 1,5 mm 023.0033V2 (embalagem de 2 unidades) 064.4322S 064.4332S Altura da gengiva GH 2,5 mm 064.4323S 064.4333S Altura da gengiva GH 3,5 mm 064.4324S 064.4334S NC RC Coping plástico (PMMA) compatível Altura da gengiva GH 1,0 mm 023.0033V2 (embalagem de 2 unidades) 022.0115S 022.0118S Altura da gengiva GH 2,0 mm 022.0116S 022.0119S Altura da gengiva GH 3,0 mm 022.0117S 022.0120S 5.9.1 Perspetiva geral dos pilares provisórios com carga imediata e coping plástico BLX RB/WB 5.9.2 Perspetiva geral dos pilares provisórios com carga imediata e coping plástico BL/BLT NC e RC 159.810-pt.indd 43159.810-pt.indd 43 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 44 Passo 1 – Inserção do pilar Aparafuse o pilar ao implante e aperte-o a um torque mínimo de 15 Ncm, sem ultrapassar os 35 Ncm. Passo 2 – Preparação Use um dique estéril de borracha para cobrir o tecido mole em redor do pilar durante o procedimento. Passo 3 – Personalização do pilar e do coping Assinale a altura pretendida segundo a situação individual e encurte o pi- lar com irrigação abundante. Encurte o coping plástico em conformidade. Cuidado: Não encurte o pilar para além da marca. 1 2 3a 3b Procedimento protético 159.810-pt.indd 44159.810-pt.indd 44 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 45 Passo 4 – Confeção da prótese provisória Coloque o coping sobre o pilar. Cubra o topo do pilar e coping com cera para impedir a entrada de acrílico no orifício de acesso ao parafuso do pilar e/ou no intervalo do cimento. Cuidado: Os copings plásticos para os pilares provisórios com carga ime- diata Straumann apresentam-se não estéreis e têm de ser limpos antes da utilização. Siga o procedimento de limpeza e desinfeção descrito nas Instruções de utilização. Encha a cavidade de uma coroa provisória com acrílico. Nota: Assegure-se de que opta por um material acrílico indicado para união ao PMMA através de fotopolimerização e siga as instruções do fabricante. Adapte a quantidade do material acrílico, de modo a deixar espaço para o coping. Coloque a cavidade da coroa preenchida sobre o coping, retire o excesso de acrílico e efetue a fotopolimerização. Passo 5 – Inserção da prótese provisória Após terminar o acabamento da coroa fora da boca do doente, fixe-a no pilar com o cimento provisório. Retire o cimento excedente. Retire o dique de borracha. Advertência: Qualquer excesso de cimento pode dar origem a complica- ções biológicas. 4a 4b 4c 5 Procedimento protético 159.810-pt.indd 45159.810-pt.indd 45 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 46 6. Moldagem Procedimento com moldeira aberta Procedimento com moldeira aberta Procedimento com moldeira fechadaProcedimento com moldeira fechada 6.1 Opções para a confeção do molde As moldagens para o implante Straumann® Bone Level podem ser feitas usando uma das seguintes técnicas: Implante Straumann® Bone Level e implante Bone Level Tapered Implante Straumann® BLX O procedimento empregue depende da preferência do utilizador e da situação clínica. Ambos os procedimentos são descritos nos capítulos seguintes. Para instruções sobre como utilizar o corpo de referência CARES® Mono, consulte Instruções passo a passo sobre os corpos de referência intraorais, Informações básicas (702063/pt). capítulo 6.2 capítulo 6.2capítulo 6.3 capítulo 6.3 BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 46159.810-pt.indd 46 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 47 6.2 Moldagem com moldeira aberta Utilização prevista • Procedimento de moldagem com moldeira aberta Características Simples • Perfil de emergência mais fino acomoda limitações de espaço • O parafuso guia pode ser apertado manualmente ou com a ajuda de uma chave de parafusos SCS Fiável • Componentes de moldagem de elevada precisão produzem uma réplica exata da situação intraoral • A resposta táctil da conexão protética confirma o assentamento correto dos componentes Nota: o procedimento de moldagem com moldeira aberta requer uma moldeira personalizada com perfurações. Os pilares de moldagem destinam-se a uma única utilização, de modo a assegurar o melhor encaixe e a moldagem precisa para cada paciente. Os componentes de moldagem sem engate devem ser usados exclusivamente para restaurações de ponte ou arcada completa ao nível do implante. BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) CrossFit® TorcFit™ Engate Sem engate 159.810-pt.indd 47159.810-pt.indd 47 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 48 1 6.2.1 Moldagem com moldeira aberta - Procedimento protético Passo 1 – Posicionamento do pilar de moldagem • Assegure-se de que existe suficiente espaço para aceder ao local do implante para evitar lesões no tecido da gengiva. Lembre-se de que o sulco pode colapsar rapidamente depois de removidos os componentes de cicatrização. • Limpe muito bem a configuração interna do implante, removendo sangue, tecidos, etc. antes do procedimento de moldagem. • Coloque o pilar de moldagem exatamente no implante e aperte o parafuso de posicionamento à mão. • Se o espaço oclusal for limitado, o comprimento dopilar de moldagem pode ser reduzido com um anel de retenção, depois da remoção do parafuso de posicionamento. Procedimento protético CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 48159.810-pt.indd 48 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 49 2c 2d 2a • Descubra o parafuso antes de curar o material. • Depois da polimerização do material, solte os parafusos de posicionamento e remova a moldeira. Passo 2 – Moldagem • Introduza furos na moldeira individual (de plástico fotopolimerizável), de acordo com a situação individual, de modo que o parafuso de posicionamento do pilar de moldagem sobressaia. • Proceda à moldagem usando um elastómero de moldagem (polivinilsiloxano ou borracha de poliéter). Nota: Devido à sua fraca resistência à tensão, o hidrocolóide não é indicado para esta aplicação. CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial Procedimento protético 2b 159.810-pt.indd 49159.810-pt.indd 49 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 50 1a 1b 1c 2 6.2.2 Moldagem com moldeira aberta – procedimento laboratorial Passo 2 – Fabrico do modelo mestre • Proceda ao fabrico do modelo de gesso utilizando o procedimento convencional e gesso dentário tipo 4 (ISO 6873). Deve ser sempre usada uma máscara gengival para assegurar que o perfil de emergência da coroa apresenta um contorno ótimo. Nota: ao apertar o parafuso, agarre a secção de retenção do análogo para impedir a rotação do pilar de moldagem. Esta medida é especialmente importante com um pilar que foi encurtado. Passo 1 – Reposicionamento e fixação do análogo de implante • Coloque o análogo no molde e fixe-o com a ajuda do parafuso de posicionamento. Para evitar imprecisões na ligação, o análogo deve entrar exatamente nas ranhuras do pilar de moldagem antes de ser aparafusado. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 50159.810-pt.indd 50 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 51 6.3 Moldagem com moldeira fechada Utilização prevista • Procedimento de moldagem com moldeira fechada Características Simples • O perfil de emergência adapta-se também a espaços limitados • Sem preparação (i.e. perfuração) adicional da moldeira Fiável • Componentes de moldagem de elevada precisão produzem uma réplica exata da situação intraoral • A resposta táctil da conexão protética confirma o assentamento correto dos componentes Nota: Os pilares de moldagem destinam-se a uma única utilização, de modo a assegurar o melhor encaixe e a moldagem precisa para cada paciente. É incluída uma tampa sobresselente em cada embalagem caso haja necessidade de recolher de novo o molde imediatamente. BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 51159.810-pt.indd 51 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 52 1a 1b 6.3.1 Moldagem com moldeira fechada – Procedimento protético • Coloque o coping de moldagem em polímero sobre o pilar de moldagem fixo. Assegure-se de que a cor do coping corresponde à cor do parafuso de posicionamento do pilar e que as setas ficam alinhadas no sentido oral-vestibular. • Empurre o coping de moldagem no sentido apical até ouvir um estalido. O coping de moldagem está agora firmemente assente no pilar de moldagem. Passo 1 – Posicionamento do pilar de moldagem • Assegure-se de que existe suficiente espaço para aceder ao local do implante para evitar lesões no tecido da gengiva. Lembre-se de que o sulco pode colapsar rapidamente depois de removidos os componentes de cicatrização. • Limpe muito bem a configuração interna do implante, removendo sangue, tecidos, etc. antes do procedimento de moldagem. • Coloque o pilar de moldagem de forma precisa no implante, assegurando-se de que as áreas planares laterais do pilar ficam voltadas na direção mesial e distal. Aperte o parafuso guia manualmente (com a ajuda da chave de parafusos SCS). Procedimento protético CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 52159.810-pt.indd 52 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 53 2a 2b 2c • Desaparafuse e remova o pilar de moldagem e envie-o juntamente com a moldeira ao técnico de prótese. Passo 2 – Moldagem • Proceda à moldagem usando um elastómero de moldagem (polivinilsiloxano ou borracha de poliéter). Nota: Devido à sua fraca resistência à tensão, o hidrocolóide não é indicado para esta aplicação. • Uma vez curado o material, retire cuidadosamente a moldeira. A tampa de moldagem mantém-se no material de moldagem, sendo automaticamente puxada para fora do pilar de moldagem com a remoção da moldeira da boca do paciente. Procedimento protético CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 53159.810-pt.indd 53 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 54 1a 1b 1c 2 6.3.2 Moldagem em moldeira fechada – Procedimento laboratorial Passo 2 – Fabrico do modelo mestre • Proceda ao fabrico do modelo de gesso utilizando o procedimento convencional e gesso dentário tipo 4 (ISO 6873). Deve ser sempre utilizada uma máscara gengival, de modo a assegurar que o perfil de saída da coroa é perfeitamente contornado. • Reposicione o pilar de moldagem na moldeira. • Empurre cuidadosamente o pilar de moldagem até sentir que ocorreu o engate. O mesmo fica então firmemente assente no coping de moldagem da moldeira. Passo 1 – Fixação do análogo e reposicionamento do pilar de moldagem • Monte o pilar de moldagem no análogo com o parafuso de posicionamento. Para evitar imprecisões durante a conexão, o análogo tem de ser posicionado em alinhamento exato com as ranhuras do pilar de moldagem antes de o aparafusar. Nota: Verifique se o código de cor do parafuso de posicionamentocorresponde ao código de cor do análogo e se o código de cor do análogo corresponde ao código de cor da tampa de polímero do material de moldagem. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 54159.810-pt.indd 54 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 55 1Passo 1 – Inserção • Insira as peças auxiliares para o registo de oclusão nos implantes. Cada componente está equipado com um mecanismo de encaixe que o segura na parte interior. Nota: Proteja os componentes contra a aspiração (p.ex., com um tamponamento da garganta ou fio dental). 6.4 Registo de oclusão Para facilitar o registo de oclusão após a confeção do molde, existem peças auxiliares para o registo de oclusão com diversas alturas. Para o reposicionamento no modelo de trabalho, as peças auxiliares do registo de oclusão possuem lateralmente uma face plana. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 55159.810-pt.indd 55 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 56 2b 3 2a Passo 3 – Posicionamento • Para transferir a oclusão, coloque o registo de oclusão nos análogos no modelo de trabalho. Fixe os modelos dos dois maxilares com cera e monte-os no articulador. Passo 2 – Encurtamento • Encurte as peças auxiliares para o registo de oclusão (se necessário) e aplique o material de registo de oclusão. Para garantir o reposicionamento correto da boca para o modelo de trabalho, a área oclusal e a face plana lateral das peças auxiliares para o registo de oclusão devem estar cobertas adequadamente pelo material de registo. Nota: As peças auxiliares de registo de oclusão devem ser retificadas fora da boca. Se for necessário encurtá-los em oclusão por causa da falta de espaço, assegure-se de que o lado plano não é fresado. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 56159.810-pt.indd 56 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 57 7.1 Kit CrossFit® de planeamento/Pilar de planeamento Utilização prevista • Planeamento intra e extra-oral da restauração protética Características Simples • Pilares de planeamento codificados com cores, claramente marcados e facilmente reconhecíveis • Kit de planeamento completo com todos os pilares de planeamento organizados de forma clara • Manuseamento fácil com a chave de parafusos SCS Fiável • Inserção correta dos pilares de planeamento devido à resposta táctil da conexão protética • Os pilares de planeamento são fabricados a partir de um material plástico esterilizável Nota: Após utilização intraoral limpe e esterilize os pilares de planeamento com calor húmido. Não esterilize o estojo e respetivos componentes. Substitua os pilares de planeamento danificados. 7. Restauração • Procedimento laboratorial: pág. 58 • Procedimento protético: páginas 58-59 CrossFit® 159.810-pt.indd 57159.810-pt.indd 57 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 58 1b 2 1a 7.1.2 Kit CrossFit® de planeamento/Seleção de pilares de planeamento Passo 2 – Encomenda do pilar confecionado • Depois de ter definido o pilar de planeamento mais adequado, peça o respetivo pilar confecionado (titânio, ouro) com a ajuda da tabela de atribuição incluída no kit de planeamento. Passo 1 – Seleção do pilar certo • Abra o estojo do kit de planeamento (contém sulco vazio para instrumentos), escolha um pilar de planeamento e segure-o com a chave de parafusos SCS. O kit de planeamento Straumann® CrossFit® permite um planeamento perfeito da restauração na boca e no modelo. Proporciona ao dentista e ao técnico dentário uma maior flexibilidade no planeamento cooperativo e minimiza a quantidade de pilares que é necessário manter em stock. O kit de planeamento contém todos os pilares de planeamento disponíveis para o implante Straumann® Bone Level (anatómico, cimentável, aparafusado, em ouro, Variobase®, Novaloc® [compatível com LOCATOR®]. • Coloque o pilar de planeamento no implante (aplicação intra-oral) ou no análogo (extra-oral). Isto ajuda a verificar as dimensões (os anéis nos pilares de planeamento indicam a altura da gengiva), o alinhamento axial e o eixo do parafuso da restauração planeada. Procedimento laboratorial Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 58159.810-pt.indd 58 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 59 7.1.3 Limpeza e esterilização dos pilares de planeamento • Limpe os pilares de planeamento cuidadosamente com água ou etanol depois da utilização intra-oral. • Depois de limpar, esterilize os pilares de planeamento com calor húmido (autoclave) durante 18 minutos a 134 °C. • Consulte as especificações do fabricante para o dispositivo de esterilização a quente. Nota: Não esterilize os pilares de planeamento mais de 20 vezes. Não esterilize os pilares de planeamento com raios gama. Não esterilize o estojo e respetivos componentes. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 59159.810-pt.indd 59 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 60 7.2 Pilar anatómico (e Meso) Utilização prevista • Restaurações cimentadas Características Simples • É necessária uma menor retificação devido às margens da mucosa já preparadas • Adaptação ao contorno natural dos tecidos moles devido às margens da mucosa já preparadas em diferentes alturas • Formato oval assemelha-se ao perfil de emergência de um dente natural Fiável • Conexão CrossFit® e TorcFit™ Nota: Não adequado para o revestimento direto de cerâmica. Tem de ser mantida uma altura mínima de 3 mm acima da margem da mucosa do pilar para manter a estabilidade adequada do pilar. A margem do cimento não pode exceder os 2 mm abaixo da mucosa. Use um parafuso basal novo para a inserção do pilar. • Procedimento laboratorial: páginas 61-65 • Procedimento protético: página 66 BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 60159.810-pt.indd 60 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 61 1a 1b 1c 7.2.1 Pilar anatómico (e Meso) – Procedimento laboratorial O seguinte caso descreve a confeção de uma coroa individual cimentada com utilização de um pilar anatómico. Passo 1 – Confeção do modelo de trabalho e wax-up • Proceda ao fabrico do modelo de gesso, incluindo uma máscara gengival com o análogo de implante correspondente (consulte as instruções no capítulo 6). • Para um planeamento estético perfeito, faça um wax-up anatómico completo. • Por cima do wax-up crie uma chave de silicone, a fim de definir a melhor forma do pilar personalizado. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 61159.810-pt.indd 61 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 62 2a 2b Passo 2 – Preparação do pilar anatómico ou Meso • O pilar anatómico e o pilar meso (consulte a página seguinte) são fabricados em titânio e podem ser modificados consoante necessário. Nota: Para manter a estabilidade necessária do pilar, tem de ficar uma altura mínima de 3 mm acima da margem da mucosa do pilar. • O pilar anatómico após modificação Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 62159.810-pt.indd 62 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 63 2c 2d 2e Se o pilar anatómico não se adaptar às suas exigências ou se preferir retificar as margens da mucosa no consultório, pode usar o pilar meso. Os passos de processamento do pilar meso correspondem aos passos de processamento do pilar anatómico. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 63159.810-pt.indd 63 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 64 3 Passo 3 – Confeção da superestrutura Confecione a superestrutura sobre o pilar modificado através de métodos padrão de modelagem, fundição e revestimento. • Coloque o pilar modificado no dispositivo auxiliar de polimento/ análogo e aperte o parafuso à mão, com a ajuda da chave de parafusos SCS. • Confecione um casquilho de revestimento personalizado no pilar. • Trabalhe os contornos do modelo de cera de acordo com as circunstâncias anatómicas do respetivo modelo. • Verifique o wax-up com a chave de silicone. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd64159.810-pt.indd 64 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 65 4a 4b Passo 4 – Fundição e revestimento • Proceda à moldagem da estrutura utilizando o procedimento convencional. • Revista a superestrutura. • Verifique a estrutura com a chave de silicone antes de aplicar o revestimento. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 65159.810-pt.indd 65 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 66 1 2 7.2.2 Pilar anatómico – Procedimento protético Passo 2 – Inserção final • Posicione o pilar limpo no implante. Aperte o parafuso com um binário de 35 Ncm, utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5). • Feche a cabeça do parafuso SCS com algodão e um produto de selagem (p.ex., guta-percha). Este procedimento permite uma remoção posterior do pilar personalizado, caso seja necessário renovar a coroa. • Cimente a superestrutura sobre o pilar. • Remova os excessos de cimento. A restauração definitiva é entregue no consultório do médico dentista sobre o modelo de trabalho. Passo 1 – Preparação • Retire a tampa de cicatrização ou restauração provisória do implante na boca do paciente. • Retire a superestrutura do modelo mestre e desaparafuse o pilar do análogo. • Limpe e seque muito bem o interior do implante e o pilar. Procedimento protético CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 66159.810-pt.indd 66 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 67 7.3 Pilar de ouro para coroas Utilização prevista • Coroas aparafusadas ou cimentadas • Pontes cimentadas via meso-estrutura (técnica com pilar personalizado) • Coroas telescópicas e pontes telescópicas Características Simples • Wax-up fácil e proteção do canal de parafuso devido à peça auxiliar de modelagem (plástico calcinável) • Soluções estéticas fáceis de implementar devido ao contorno individual do perfil de emergência e adaptação à margem do contorno gengival Fiável • Fácil remoção dos excessos de cimento levantando a margem de cimento com a ajuda de uma meso-estrutura personalizada • Conexão CrossFit® Nota: Não adequados para ferulização direta com outros pilares de ouro. No caso de pontes aparafusadas, tem de ser utilizado o pilar de ouro para pontes (consulte as instruções no capítulo 7.4). Use um parafuso basal novo para a inserção do pilar. Não encurte o pilar de ouro para coroa em mais de 1,5 mm. • Procedimento laboratorial: páginas 68-77 • Procedimento protético: página 78 CrossFit® TorcFit™ BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) 159.810-pt.indd 67159.810-pt.indd 67 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 68 1a 1b 1c 7.3.1 Pilar de ouro para coroa – Procedimento protético O seguinte caso descreve a confeção de uma coroa individual cimentada com recurso à técnica de pilar personalizado. Passo 1 – Confeção do modelo de trabalho e wax-up • Proceda ao fabrico do modelo de gesso, incluindo uma máscara gengival com o análogo de implante correspondente (consulte as instruções no capítulo 6). • Para um planeamento estético perfeito, faça um wax-up anatómico completo. • Por cima do wax-up crie uma chave de silicone, a fim de definir a melhor forma do pilar personalizado. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 68159.810-pt.indd 68 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 69 2c 2a 2b 2d Passo 2 – Preparação do pilar de ouro • Coloque o pilar de ouro no análogo e aperte o parafuso à mão, com a ajuda da chave de parafusos SCS. • Encurte a peça auxiliar de modelagem até à altura do plano oclusal, de acordo com as respetivas circunstâncias. O trabalho com a peça auxiliar de modelagem garante um estado definitivo limpo do canal do parafuso, com arestas vivas. • Durante a manipulação fixe o pilar de ouro na peça auxiliar de polimento fora do modelo, a fim de facilitar o manuseamento. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 69159.810-pt.indd 69 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 70 3d 3a 3b 3c Passo 3 – Modelagem de cera • Efetue o contorno de um modelo de cera, de acordo com a situação anatómica individual. A chave de silicone mostra precisamente o espaço existente para a coroa cimentada a ser confecionada no pilar personalizado. Nota: A imagem mostra a configuração perfeita de um pilar personalizado, revelando um perfil de saída ideal. Esta configuração adapta perfeitamente os contornos da coroa aos contornos marginais da gengiva. Por motivos de higiene, a margem do cimento não deve ficar mais de 2 mm abaixo do nível gengival. • Certifique-se de que a camada de cera no pilar é suficientemente espessa (pelo menos 0,7 mm). Não cubra a margem delicada do pilar com cera. • Verifique o wax-up com a chave de silicone. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 70159.810-pt.indd 70 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 71 4 Passo 4 – Revestimento • Proceda ao revestimento do pilar personalizado empregando o procedimento convencional, sem utilizar agentes de expansão. Nota: Para evitar o extravasamento da liga de fundição, limpe o pilar cuidadosamente antes do revestimento (remoção de partículas de cera e agentes de isolamento com uma bola de algodão ou um pincel embebido em álcool). A fundição deve ser feita sempre com utilização da peça auxiliar de modelagem. Caso contrário, a liga de sobrefundição dentária não fluirá ou fluirá de forma insuficiente para fora do rebordo superior do coping. Assegure-se de que não existe cera na margem delicada. Não se recomenda a utilização de materiais de revestimento para métodos de aquecimento rápido (materiais de revestimento rápido). Siga as instruções do fabricante para o trabalho com as massas de revestimento. Cumpra exatamente a proporção de mistura recomendada e os tempos de pré-aquecimento. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 71159.810-pt.indd 71 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 72 5b 5a 5c Passo 5 – Fundição e desprendimento • Faça a fundição do pilar personalizado. • Desprenda o pilar cuidadosamente com a ajuda de ultra-sons, jato de água, ácido decapante ou uma escova de fibra de vidro. Nota: Para o desprendimento do pilar de ouro com jato de areia (pressão máxima: 2 bar; tamanho máximo das partículas de alumina: 50 µm), a área interior tem de ser protegida contra a infiltração da areia, usando para o efeito a peça auxiliar de polimento. • A peça auxiliar de polimento fixada com cera permite uma fixação mais eficaz e protege a parte previamente polida do pilar de ouro. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 72159.810-pt.indd 72 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 73 5d 5e • O pilar de ouro após o tratamento por jato de areia. Nota: A parte interior do pilar de ouro não deve ser tratada com jato de areia. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 73159.810-pt.indd 73 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 74 6a 6b 7a Passo 6 – Polimento • Concluído o desbaste, o pilar personalizado acabado é polido. • O pilar personalizado está agora pronto para a confeção da coroa individual cimentada. Passo 7 – Confeção da coroa individual cimentada • Bloqueie o canal do parafuso e aplique a estrutura de cera diretamente no pilar personalizado. • A chave de silicone mostra o espaço disponível para a restauração. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 74159.810-pt.indd 74 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 75 7b 7c • Faça a fundição da estrutura usando um método convencional. Depois de acabar o objeto de fundição, a coroa metálica ajusta-se exatamente ao pilar personalizado. • A chave de silicone mostra o espaço disponível para o revestimento. • Revista a superestrutura. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 75159.810-pt.indd 75 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 76 Nota: O êxito do trabalho protético depende, a longo prazo,do ajuste preciso da restauração. Todo o processo tem de ser repetido se... • ... a retificação passar pela liga de fundição impedindo o revestimento da superfície Ceramicor® com um material de revestimento de cerâmica (Ceramicor® é uma liga não oxidante e não permite a aderência de cerâmica). Retificado até ao pilar Falha de fundição Gotículas e extravasamento da liga • ... o ouro fundido não tiver saído totalmente. • ... o metal de fundição infiltrado e as gotículas não puderem ser removidos da parte de ligação do pilar de ouro. Erros de sobrefundição e manuseamento incorreto Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 76159.810-pt.indd 76 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 77 Utilização de ligas com componentes Ceramicor® sobrefundíveis O Ceramicor® apenas é adequado a procedimentos de sobrefundição. A cerâmica não pode ser diretamente unida aos componentes Ceramicor® sobrefundidos, uma vez que esta liga não forma óxidos de ligação. Na escolha da liga de fundição, assegure-se de que esta é compatível com a liga de alta fusão dos componentes de Ceramicor®. A gama de fusão desta liga de fundição não deve ultrapassar uma temperatura de líquido de 1350 °C. Os componentes Ceramicor® não podem ser moldados com ligas de moldagem à base de metais, dado que a combinação do ouro com níquel ou cobalto destrói os componentes. Ligas de fundição dentárias adequadas • Ligas altamente nobres • Ligas de metais preciosos com um teor mínimo de 25 % de metais do grupo de ouro e platina • Ligas baseadas em paládio com um teor mínimo de 50 % de paládio Ligas em conformidade com as normas ISO Os tipos de ligas em conformidade com as seguintes normas ISO são adequados para a sobrefundição dos componentes Ceramicor® pré-fabricados: • Norma ISO 9693 • Norma ISO 22674 Nota: As instruções do fabricante da liga devem ser seguidas. Devido à difusão na área de contacto entre a liga e a tampa sobrefundível, os componentes de uma liga não adequada podem formar fases com estabilidade reduzida, resistência à corrosão reduzida ou uma área de fusão baixa. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 77159.810-pt.indd 77 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 78 1 2 7.3.2 Pilar de ouro para coroa – Procedimento protético Passo 1 – Preparação • Retire a tampa de cicatrização ou restauração provisória do implante na boca do paciente. • Retire a superestrutura do modelo mestre e desaparafuse o pilar do análogo. • Limpe e seque muito bem o interior do implante e o pilar. Opção B: Coroa cimentada • Posicione o pilar limpo no implante. Aperte o parafuso com um binário de 35 Ncm, utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5). • Feche a configuração SCS do parafuso com algodão e um produto de selagem (p.ex., guta-percha ou compósito). Este procedimento permite a remoção posterior do pilar personalizado, caso seja necessário renovar a coroa. • Fixe a coroa na meso-estrutura com cimento. • Remova os excessos de cimento. Passo 2 – Inserção final Opção A: Coroa aparafusada • Posicione o pilar limpo no implante. Aperte o parafuso com um binário de 35 Ncm, utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5). • Feche a configuração SCS do parafuso com algodão e um produto de selagem (p.ex., guta-percha ou compósito). Este procedimento permite a remoção posterior do pilar personalizado, caso seja necessário renovar a coroa. A restauração definitiva é entregue no consultório do médico dentista sobre o modelo de trabalho. Nota: A imagem mostra a configuração perfeita de um pilar personalizado, revelando um perfil de saída ideal. Esta configuração adapta perfeitamente os contornos da coroa aos contornos marginais da gengiva. Por motivos de higiene, a margem do cimento não deve ficar mais de 2 mm abaixo do nível gengival. Procedimento protético CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 78159.810-pt.indd 78 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 79 7.4 Pilar de ouro para pontes Utilização prevista • Pontes aparafusadas • Barras aparafusadas personalizadas Características Simples • Wax-up fácil e proteção do canal de parafuso devido à peça auxiliar de modelagem (plástico calcinável) • Soluções estéticas fáceis de implementar devido ao contorno individual do perfil de emergência e adaptação à margem do contorno gengival Fiável • Sem espaço no cimento • Solução com um parafuso Nota: Não adequado para coroas simples. Para coroas simples, utilize o pilar de ouro para coroa (consulte as instruções no capítulo 7.3). Use um parafuso basal novo para a inserção do pilar. Não encurte o pilar de ouro para ponte em mais de 2,5 mm. • Procedimento laboratorial: páginas 80-87 • Procedimento protético: página 88 CrossFit® TorcFit™ BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) 159.810-pt.indd 79159.810-pt.indd 79 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 80 1b 1a 1c Passo 1 – Confeção do modelo de trabalho e wax-up • Proceda ao fabrico de um modelo de gesso, incluindo uma máscara gengival com o análogo de implante correspondente (consulte as instruções no capítulo 6). 7.4.1 Pilar de ouro para pontes – Procedimento laboratorial O seguinte caso descreve o planeamento de uma ponte aparafusada. • Para um planeamento estético perfeito, faça um wax-up anatómico completo. • Por cima do wax-up anatómico, crie uma chave de silicone, a fim de definir a melhor forma do pilar personalizado. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 80159.810-pt.indd 80 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 81 2b 2a 2c Passo 2 – Preparação dos pilares de ouro • Coloque os pilares de ouro para ponte nos análogos e aperte os parafusos à mão, com a ajuda da chave de parafusos SCS. • Para evitar uma deformação do design cónico da ligação recomenda-se vivamente fixar o pilar de ouro durante o trabalho fora do modelo sempre na peça auxiliar de polimento. • Encurte as peças auxiliares de modelagem até à altura do plano oclusal, de acordo com as respetivas circunstâncias. O trabalho com a peça auxiliar de modelagem garante um estado definitivo limpo do canal do parafuso, com arestas vivas. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 81159.810-pt.indd 81 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 82 3a 3b Passo 3 – Modelagem de cera • Efetue o contorno de um modelo de cera, de acordo com a situação anatómica individual. • Certifique-se de que a camada de cera no pilar é suficientemente espessa (pelo menos 0,7 mm). A margem delicada do pilar não deve estar coberta de cera. Procedimento laboratorial • Antes da fundição da estrutura da ponte, verifique as condições de espaço com a chave de silicone do wax-up. CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 82159.810-pt.indd 82 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 83 4 Passo 4 – Revestimento • Verifique se a estrutura de cera da ponte está absolutamente isenta de tensões antes de proceder ao revestimento da mesma. Utilize procedimentos de revestimento convencionais para obter uma estrutura isenta de tensões. • Faça o revestimento da estrutura da ponte usando métodos padrão, sem a utilização de um agente de expansão da cera. Nota: Para evitar o extravasamento da liga de fundição, limpe o pilar cuidadosamente antes do revestimento (remoção de partículas de cera e agentes de isolamento com uma bola de algodão ou um pincel embebido em álcool). Assegure-se de que não existe cera na margem delicada. Não se recomenda a utilização de materiais de revestimento para métodos de aquecimento rápido (materiais de revestimento rápido). Ao processar o material de revestimento, siga as instruções do fabricante. Observe rigorosamente a relação de mistura e o tempo de preaquecimento recomendados. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 83159.810-pt.indd83 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 84 5b 5a 5c Passo 5 – Fundição e desprendimento • Faça a fundição da estrutura da ponte. Nota: O êxito do trabalho protético depende, a longo prazo, do ajuste preciso da restauração. Todo o processo terá de ser repetido se a fundição apresentar defeitos semelhantes aos exemplos apresentados na pág. 76. • Antes do desprendimento, deixe a ponte fundida arrefecer o tempo suficiente. • Desprenda a estrutura da ponte cuidadosamente com a ajuda de ultra-sons, jato de água, ácido decapante ou uma escova de fibra de vidro. Para o desprendimento do pilar de ouro com jato de areia (pressão máxima: 2 bar; tamanho máximo das partículas de alumina: 50 µm), a área interior tem de ser protegida contra a infiltração da areia, usando para o efeito a peça auxiliar de polimento. • A peça auxiliar de polimento fixada com cera permite uma fixação mais eficaz e protege a parte previamente polida do pilar de ouro. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 84159.810-pt.indd 84 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 85 5e 5d 5f Nota: De modo a assegurar o sucesso da restauração, é obrigatório um encaixe protético perfeito a nível da ligação interna do implante. Tome especial cuidado para não deixar cair a reconstrução da ponte sobre nenhuma superfície. Devido ao peso da construção da ponte, esta pode exercer um impacto negativo sobre a ligação de elevada precisão do pilar de ouro. Se a construção cair alguma vez, repita todo o procedimento. • A parte interior do pilar de ouro não deve ser tratada com jato de areia. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 85159.810-pt.indd 85 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 86 6b 6a 6c Passo 6 – Preparação antes do revestimento • Remova os canais de fundição e alise as áreas de remoção. • Verifique as condições de espaço usando para o efeito a chave de silicone. • Verifique o assentamento isento de tensões no modelo de trabalho (Teste de Sheffield). Se a ponte não estiver isenta de tensões e, por isso, abanar, corte a ponte e aplique os imobilizadores novamente, de modo a não serem criadas tensões. Nota: Para poder retirar a ponte do modelo de trabalho, devem ser removidos primeiro todos os parafusos de base. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 86159.810-pt.indd 86 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 87 7 6 Passo 7 – Revestimento • Revista a superestrutura. • Verifique o assentamento da estrutura sem tensões, fazendo adicionalmente um ensaio na boca do paciente. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 87159.810-pt.indd 87 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 88 1 Passo 1 – Preparação • Remova o pilar de cicatrização ou a restauração provisória. • Remova a superestrutura do modelo de trabalho e desaparafuse a ponte dos análogos. • Limpe e seque o interior dos implantes e a ponte cuidadosamente. • Verifique o encaixe isento de tensões da ponte, antes de a apertar na boca do paciente. Nota: Não coloque a ponte se nela se verificarem movimentos provocados por tensões. Passo 2 – Inserção final • Coloque a ponte limpa nos implantes. • Aperte o parafuso com um binário de 35 Ncm, utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5). • Feche a cabeça do parafuso SCS com algodão e um produto de selagem (p.ex., guta-percha ou compósito). Este procedimento permite a remoção posterior da ponte, se necessário. 7.4.2 Pilar de ouro para ponte – Procedimento protético A restauração definitiva é entregue no consultório do médico dentista sobre o modelo de trabalho. Procedimento protético CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 88159.810-pt.indd 88 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 89 Próteses implanto-suportadas Straumann® CARES® Para obter mais informações sobre as próteses implanto-suportadas Straumann® CARES®, queira consultar a brochura Straumann® CARES® Implant-borne prosthetics, Basic Information (702165/en). A Straumann® CARES® CADCAM oferece-lhe uma vasta gama de soluções protéticas implanto-suportadas, permitindo-lhe obter restaurações de implantes dentários de elevada qualidade. Os elementos implanto-suportados Straumann® CARES® são concebidos para proporcionar elevada fiabilidade e previsibilidade. Todas as soluções protéticas implanto-suportadas podem ser encomendadas através do software Straumann® CARES® Visual. Os pilares Straumann® CARES® também podem ser encomendados através do serviço Straumann® CARES® Scan & Shape. Pilares Straumann® CARES® Para soluções personalizadas ao nível do paciente • Para coroas e pontes cimentadas via meso-estrutura • Para coroas aparafusadas (só pilares de cerâmica) • Disponíveis em dois materiais diferentes: titânio e cerâmica • Características • Forma e perfil de emergência personalizados • Controlo sobre os espaços do cimento • Encaixe preciso Straumanncomprovado Pontes e barras aparafusadas Straumann® CARES® Para soluções personalizadas complexas ao nível do paciente • Para pontes aparafusadas • Para barras (Dolder®, MP-Clip®, Ackermann®, redondas) • Em dois materiais diferentes: titânio grau 4 e liga de crómio cobalto (coron®) • Características • Conexão direta ao implante, sem necessidade de pilar adicional • Elevada precisão CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 89159.810-pt.indd 89 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 90 7.5 Pilar cimentável Utilização prevista • Coroas e pontes cimentadas Características Simples • Moldagem flexível ao nível do implante ou do pilar • Manuseamento fácil de copings pré-fabricados • Trabalho de ajuste reduzido (por ex. ajuste da altura) • Escolha fácil de componentes graças ao código de cores Fiável • Conexão CrossFit® • Ajuste perfeito graças aos componentes pré-fabricados • Encaixe adequado da tampa de moldagem ao nível do pilar confirmado por uma resposta táctil Nota: A margem do cimento não deve estar mais de 2 mm abaixo da gengiva. Deve ser mantida uma altura mínima de 3 mm acima da margem da mucosa do pilar, a fim de assegurar a estabilidade necessária e a retenção da restauração. • Procedimento laboratorial: páginas 98-101 e 103 • Procedimento protético: páginas 92-97, 102 e 104 CrossFit® 159.810-pt.indd 90159.810-pt.indd 90 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 91 7.5.1 Codificação do pilar cimentável Narrow CrossFit® Regular CrossFit® Diâmetro (D) 3,5 mm (código azul) 5 mm (código amarelo) 5 mm (código cinzento) 6,5 mm (código castanho) AH 4 mm (marca preta) AH 5,5 mm (marca branca) D = Diâmetro AH = Altura do pilar GH = Altura da gengiva 4 mm 5,5 mm 1 mm 2 mm 3 mm AH GH D CrossFit® 159.810-pt.indd 91159.810-pt.indd 91 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 92 1b 1a 7.5.2 Fluxo de trabalho convencional de fundição e prensagem Opção A: Confeção do molde ao nível do pilar – Procedimento protético Passo 1 – Inserção do pilar • Selecione o pilar cimentável do tamanho apropriado utilizando o kit de planeamento (consulte as instruções no capítulo 7.1). • Limpe e seque muito bem o interior do implante. • Posicione o pilar no implante. Aperte o parafuso com um binário de 35 Ncm, utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5). Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 92159.810-pt.indd 92 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 93 2a 2b Passo 2 – Confeção do molde ao nível do pilar • Deixe a tampa de moldagem encaixar no pilar. • O anel branco no pilar indica a altura do pilar (AH). Corresponde à seta branca na parte superior da tampa de moldagem e ao mecanismo de encaixe branco no interior da tampa de moldagem. • Proceda à moldagem usando um elastómero de moldagem (polivinilsiloxano ou borracha de poliéter). Nota: Devido à sua baixa resistência à tração, os materiaisde hidrocolóide não são adequados para esta aplicação. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 93159.810-pt.indd 93 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 94 3 Passo 3 – Personalização do pilar • Corrija a altura de acordo com a situação individual. Esta correção pode ser feita até à parte inferior do anel preto/branco. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 94159.810-pt.indd 94 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 95 4a 4b Restauração provisória do pilar no consultório do médico dentista Passo 4 – Preparação • Fixe o coping provisório na parte superior do pilar na boca do paciente. • Assinale a altura adequada segundo a situação individual e encurte o coping, conforme necessário. • Para confecionar uma ponte provisória, remova a segurança anti- rotativa do coping provisório. Nota: Não use vaselina (agente de isolamento alifático) para o isolamento do pilar. * Utilização da tampa de proteção, consulte passo 4, página 97. Coping provisório Tampa de proteção Procedimento protético CrossFit® Utilização do coping provisório* 159.810-pt.indd 95159.810-pt.indd 95 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 96 5a 5b 5c Passo 5 – Confeção da prótese provisória • Use um método padrão para confecionar a prótese provisória (por exemplo, um molde de coroa pré-fabricado ou a técnica de modelagem em vácuo). Os anéis de retenção asseguram a colagem mecânica adequada do material das facetas ao coping. A plataforma do coping ajuda a prevenir que o material de revestimento se infiltre debaixo do pilar. • Concluída a polimerização, tire a prótese provisória da boca e coloque-a no análogo. • Retifique e efetue o polimento do perfil de emergência do coping e da restauração, a fim de obter um perfil uniforme. Para evitar a irritação dos tecidos, a interface tem de ser lisa e ficar nivelada com a restauração. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 96159.810-pt.indd 96 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 97 4 6 Passo 6 – Inserção da prótese provisória • Feche a cabeça do parafuso SCS com algodão e um produto de selagem (p.ex., guta-percha). Isto irá permitir a posterior remoção do provisório. • Aplique cimento provisório na parte interior do coping e cimente-a sobre o pilar. Nota: Mantenha a restauração provisória sem oclusão. Use cimento provisório, para poder remover a restauração provisória numa altura posterior. Não mantenha os copings provisórios na boca do paciente por mais de 180 dias. Utilização da tampa de proteção Passo 4 – Cimentação da tampa de proteção • Feche a cabeça do parafuso SCS com algodão e um produto de selagem (p.ex., guta-percha). Isto irá permitir a posterior remoção do provisório. • Aplique cimento provisório na parte interior da tampa de proteção e fixe-a com cimento no pilar. Nota: Use cimento provisório, para poder remover a restauração provisória numa altura posterior. Não mantenha os copings provisórios na boca do paciente por mais de 180 dias. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 97159.810-pt.indd 97 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 98 1a 2 1b Procedimento laboratorial Passo 2 – Preparação • Proceda ao fabrico do modelo de gesso utilizando o procedimento convencional (consulte as instruções no capítulo 6). • Faça um wax-up anatómico completo para um planeamento estético perfeito. Utilize o respetivo coping calcinável como base para este wax-up. • Por cima do wax-up, crie uma chave de silicone, a fim de definir a forma ideal da restauração. Passo 1 – Fabrico do modelo mestre • Encaixe o respetivo análogo no molde com um clic. Nota: Assegure-se de que o código de cor do análogo corresponde à cor da tampa de moldagem. O anel branco no pilar indica a altura do pilar (AH). Corresponde à seta branca na parte superior da tampa de moldagem e ao mecanismo de encaixe branco no interior da tampa de moldagem. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 98159.810-pt.indd 98 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 99 3 Passo 3 – Personalização • Conforme a situação individual, é possível corrigir a altura, sem danificar as ranhuras da segurança anti-rotativa. • Faça a personalização da parte do pilar do análogo de acordo com a situação individual. • Confecione uma matriz de retificação para o médico dentista. Esta irá permitir a transferência precisa da personalização para a boca do paciente. Nota: Para garantir a estabilidade necessária e a retenção da restauração, deve ser mantida uma altura mínima de 3 mm acima da margem da mucosa do pilar. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 99159.810-pt.indd 99 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 100 4c 4d 4a 4b Passo 4 – Confeção da coroa • Selecione o coping calcinável e coloque-o no análogo. • Confecione a superestrutura sobre o pilar (modificado) através de métodos de modelagem padrão. • Verifique o wax-up com a chave de silicone. • Encurte o coping calcinável, se necessário. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 100159.810-pt.indd 100 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 101 5a 5b 5c Passo 5 – Fundição e revestimento • Proceda à moldagem da estrutura utilizando procedimentos convencionais. • Ajuste a estrutura de modo a poder ser fixada no análogo. Remova o anel de fixação com um movimento rotativo. Não danifique as faces rotativas ou o ajuste marginal preciso. • Verifique as condições de espaço usando para o efeito a chave de silicone. • Revista a superestrutura. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 101159.810-pt.indd 101 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 102 1 Passo 1 – Inserção final • Remova a restauração provisória utilizando o procedimento convencional. • Se necessário, proceda à personalização necessária do pilar utilizando o coping de redução fornecido pelo técnico de prótese. • Limpe muito bem o pilar e retire todo o cimento provisório que restar. • Fixe a coroa com cimento no pilar. • Remova os excessos de cimento. Procedimento protético A restauração definitiva é entregue no consultório do médico dentista sobre o modelo de trabalho. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 102159.810-pt.indd 102 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 103 2b 1 2a Opção B: Moldagem a nível do implante Confecione o molde de acordo com as instruções constantes no capítulo 6. Procedimento laboratorial Passo 1 – Inserção do pilar • Selecione o pilar cimentável do tamanho certo utilizando o kit de planeamento (consulte as instruções no capítulo 7.1). • Aperte o pilar no análogo do modelo de trabalho à mão. Passo 2 – Personalização • Corrija a altura de acordo com a situação individual, sem danificar as ranhuras da segurança anti-rotativa. Nota: Para garantir a estabilidade necessária e a retenção da restauração, deve ser mantida uma altura mínima de 3 mm acima da margem da mucosa do pilar. Siga os respetivos passos conforme se encontram descritos em relação à moldagem a nível do pilar (pág. 92). • Aplique a peça auxiliar de transferência e fixe-a nos dentes adjacentes. • Entregue o pilar personalizado com a peça auxiliar de transferência e a restauração definitiva para a inserção no consultório do médico dentista. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 103159.810-pt.indd 103 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 104 1Passo 1 – Inserção final • Posicione o pilar limpo no implante. Aperte o parafuso com um binário de 35 Ncm, utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5). • Para conseguir uma melhor orientação, insira o pilar juntamente com a peça auxiliar de transferência. • Feche a cabeça do parafuso SCS com algodão e um produto de selagem (p.ex., guta-percha). Isto irá permitir a posterior remoção do pilar. • Fixe a coroa com cimento no pilar. • Remova os excessos de cimento. Procedimento protético A restauraçãodefinitiva é entregue no consultório do médico dentista sobre o modelo de trabalho. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 104159.810-pt.indd 104 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 105 7.5.3 Fluxo de trabalho digital (CADCAM) Passo 1 – Digitalização e desenho com um corpo de referência Transfira o kit de implante de pilar cimentável Straumann® para o software de desenho de acordo com as instruções do fabricante do software. A) Montagem Verifique o correto ajuste do corpo de referência ao análogo e aperte à mão o parafuso auto-retentor (máximo de 15 Ncm). Use apenas a chave de parafusos Straumann® SCS para fixar o pilar de moldagem ao análogo. Verifique de novo o correto ajuste e qualquer folga vertical ou na rotação. Se planear a restauração de um só elemento dentário, oriente a superfície angulada do corpo de referência no sentido vestibular (não adjacente ao dente proximal). Evite qualquer contacto do corpo de referência com o dente proximal. B) Digitalização Siga as instruções do fornecedor do software Straumann® CARES® Visual CAD sobre como digitalizar e reconhecer o corpo de referência. Nota: as pontes que excedam uma angulação de 8°entre os implantes podem não se ajustar aos pilares. C) Modelagem Modele a estrutura ou a restauração de contorno completo, seguindo as instruções do fornecedor do software. Passo 2 – Retificação Opção A – Envie o desenho ao centro de produção Straumann Transfira os dados do seu desenho para a Straumann através do CARES® X-Stream™ e receba todos os componentes protéticos numa só entrega (por ex. o pilar e a super-estrutura relevante). Opção B – Retificação Retifique a restauração protética segundo as definições adequadas de cada material e seguindo as instruções do fornecedor do seu software CAD e do equipamento de retificação. CrossFit® 159.810-pt.indd 105159.810-pt.indd 105 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 106 Passo 3 – Finalização da restauração protética no laboratório dentário Passo 4 – Inserção final Finalização da restauração protética Use o procedimento padrão para finalizar a restauração protética. Envie a restauração finalizada e o pilar ao médico dentista para um ajuste e união finais na boca do paciente. Nota: ѹ a super-estrutura tem de estar completamente finalizada antes da etapa de união. ѹ Para o ajuste de pontes, podem ser necessários alguns ajustes da margem da coroa sobre o pilar BL. Verifique o encaixe e proceda aos ajustes iniciais necessários num modelo de pedra. ѹ Se tiver uma margem maior em redor do pilar, disporá de uma melhor compensação do ajuste. A) Colocação da restauração definitiva de coroa A restauração é entregue ao médico dentista com o pilar original. Coloque o pilar na boca do paciente. B) União O parafuso do pilar é apertado com a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca (046.119) e dispositivo de controlo de binário (046.049). Recomenda-se um binário de aperto de 35 Ncm para inserir os pilares. Cimente a superestrutura sobre o pilar. Retire o cimento excedente. Nota: ѹ devido à natureza simétrica dos pilares cimentáveis, confirme a orien- tação da coroa segundo a anatomia real do paciente, antes da união. ѹ O pilar deve ser devidamente posicionado no implante antes de aper- tar o parafuso. ѹ A abertura oclusal tem de ser selada com algodão e composto selante (por ex. gutta-percha). CrossFit® 159.810-pt.indd 106159.810-pt.indd 106 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 107 CrossFit® 7.6 Pilares aparafusados Straumann® Utilização prevista • Multi-unit aparafusada bem como restaurações únicas ao nível do pilar • Restaurações de arco completo ao nível do pilar, aparafusadas bem como amovíveis Desenho elegante e portefólio claro • O mesmo desenho baixo do conector do pilar para todos os diâmetros permite um portfólio simplificado de componentes terciários • Ângulos de pilares de 17° e 30° • O desenho do pilar permite restaurações de multi-unit bem como de unidade única • Embalamento estéril para utilização imediata • Grande variedade de alturas de gengiva disponíveis Uma unidade restauração Restaurações multi-unit (região entre incisivos e pré-molares) Restaurações multi-unit (região molar) Pilares retos NC ∅ 3,5 mm GH 1 mm Apenas incisivos centrais/laterais Sim Não GH 2,5/4 mm Sim Pilares retos NC ∅ 4,6 mm GH 1 mm Apenas incisivos centrais/laterais* GH 2,5/4 mm Sim Pilares angulados NC ∅ 4,6 mm GH 2,5/4/5,5 mm Pilares retos RC ∅ 4,6 mm GH 1/2,5/4 mm Sem limitações Pilares angulados RC ∅ 4,6 mm GH 2,5/4/5,5 mm Pilares retos RB/WB ∅ 4,6 mm GH 1,5/2,5/3,5/4,5 mm Pilares angulados RB/WB ∅ 4,6 mm GH 3,5/4,5/5,5 mm *válido para o número de artigo 022.2747 novo número de artigo 022.2747P, também indicado para restaurações de coroa unitária dos incisivos até aos pré-molares. Informação importante Pilares aparafusados Straumann®, retos NC GH 1,0 mm (∅ 3,5 mm e ∅ 4,6 mm*), são indicados para restaurações de coroa unitária dos incisivos centrais e laterais e para restaurações multi-unidades dos incisivos aos pré-molares: CrossFit®: Estão disponíveis dois tipos de pilares aparafusados, o tipo A e o tipo B. Isto permite a correção do eixo em 8 alinhamentos diferentes (em graduações de 45°). Angulação entre os lados planos Angulação na superfície TorcFit™ BL/BLT (CrossFit®) BLX (TorcFit™) Tipo A Tipo B 159.810-pt.indd 107159.810-pt.indd 107 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 108 Pilar aparafusado Straumann® – Codificação por cores Narrow CrossFit® Regular CrossFit® TorcFit™ RB e WB Diâmetro 3,5 4,6 4,6 4,6 Angulação 0° 0° 17° 30° 0° 17° 30° 0° 17° 30° Codificação Azul Amarelo Cinzento Magenta Altura do pilar 1,8 mm 1,8 mm 1,8 mm 1,8 mm Ângulo da conexão pilar-restauração 22° 22° 22° 22° Alturas da gengiva 1 mm 2,5 mm 4 mm 1 mm 2,5 mm 4 mm 2,5 mm 4 mm 5,5 mm 1 mm 2,5 mm 4 mm 2,5 mm 4 mm 5,5 mm 1,5 mm 2,5 mm 3,5 mm 4,5 mm 3,5 mm 4,5 mm 5,5 mm Componentes de moldagem* * os componentes de moldagem estão disponíveis como componentes sem engate (para pontes e restaurações de arcada completa) e com engate (para coroas). Sem engate Com engate Parafusos para pilares Reto Pilares retos Pilares angulados Pilares retos Pilares angulados Integrado num pilar de uma só peça Força de aperto de parafuso para pilar 35 Ncm Parafuso oclusal Força de aperto de parafuso oclusal 15 Ncm Parafusos para processa- mento laboratorial Auxiliar de polimento laboratorial Análogos e análogos reposicionáveis CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 108159.810-pt.indd 108 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 109 CrossFit® TorcFit™ ∅ 3,5 mm Engate (coroa) Coping calcinável 023.2748 Coping provisório em TAN 024.0021 Coping de titânio 023.2747 Coping de ouro 023.2751 ∅ 4,6 mm Engate (coroa) Coping calcinável 023.4748 Coping provisório em TAN 024.0023 Coping de titânio 023.4747 Coping de ouro 023.4753 Sem engate (pontes/barra) Coping calcinável, ponte 023.2755 Coping provisório em TAN, ponte 024.0022 Coping de titânio, ponte 023.2749 Coping de titânio, barra 023.2750 Coping de ouro, ponte 023.2752 Coping de ouro, barra 023.2753 Sem engate (pontes/barra) Coping provi- sório em TAN, ponte 024.0024 Coping, Ti, ponte 023.4751 Coping, Ti, barra 023.4752 Coping, ouro, ponte 023.4754 Coping, ouro, barra 023.4755 Componente cilíndrico Variobase® para ponte/barra 023.0028 Coping calcinável, para coping cilíndrico Variobase® para ponte/barra 023.0032 Coping calcinável 023.4758 Parafuso oclusal 023.4763 159.810-pt.indd 109159.810-pt.indd 109 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 110 Preparação – Selecione o pilar correto utilizando os pilares de planeamento Os pilares de planeamento para os novos pilares aparafusados estão dis- poníveis com uma altura de gengiva (GH) de 2,5 mm e nas orientações A e B. Selecione o tamanho apropriado do pilar utilizando o kit de planeamento. Preparação – Colocaçãodo pilar Limpe e seque muito bem o interior dos implantes. Posicione os pilares nos implantes. Aperte-os até 35 Ncm utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de con- trolo de binário. Para um posicionamento mais fácil dos pilares na região posterior, utilize o pino de transferência e alinhamento. Nota: não modifique os pilares. Para o processamento no laboratório dentário, use os parafusos de processamento laboratorial. CrossFit® 159.810-pt.indd 110159.810-pt.indd 110 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 111 Moldagem em moldeira fechada Certifique-se de que o torque dos pilares foi 35 Ncm. Aperte à mão os pilares de moldagem com moldeira fechada aos pilares. Assegure o posicionamento correto dos pilares de moldagem nos pilares. Posicione a tampa de posicionamento no pilar de moldagem. Moldagem a nível do pilar Moldagem com moldeira aberta Certifique-se de que o torque dos pilares foi 35 Ncm. Coloque os pilares de moldagem de moldeira aberta nos pilares e fixe-os com o parafuso. Assegure o posicionamento correto dos pilares de moldagem nos pilares. Para a restauração de unidade única, utilize os componentes de molda- gem com a propriedade de engate, para restaurações multi-unit utilize os componentes de moldagem com a propriedade sem engate. 7.6.1 Moldagem Geral: Recomenda-se a confeção de um molde ao nível a que a restau- ração definitiva está planeada a fim de garantir o ajuste adequado da restauração provisória e definitiva: • Moldagem ao nível do pilar para restauração ao nível do pilar • Moldagem ao nível do implante para restauração ao nível do implante Confecione o molde utilizando um material de moldagem elastomérico. Encaminhe o molde e todos os componentes de moldagem correspon- dentes para o laboratório dentário. Atenção: desaparafuse os pilares de moldagem de moldeira aberta dos implantes/pilares, antes de libertar o material de moldagem do paciente/ modelo. Nota: o procedimento de moldagem com moldeira aberta requer uma moldeira personalizada com perfurações. Os pilares de moldagem desti- nam-se a uma única utilização, de modo a assegurar o melhor encaixe e a moldagem precisa para cada paciente. CrossFit® TorcFit™ Procedimento protético 159.810-pt.indd 111159.810-pt.indd 111 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 112 Moldagem a nível do implante No caso de todos os implantes serem colocados direitos, existe a opção de confecionar um molde ao nível do implante (para instruções, ver capítulo 6. Moldagem). Para a restauração de unidade única, utilize os componentes de molda- gem com a propriedade de engate, para restaurações multi-unit utilize os componentes de moldagem com a propriedade sem engate. Confecione o molde utilizando um material de moldagem elastomérico. Encaminhe o molde e todos os componentes de moldagem correspon- dentes para o laboratório dentário. Utilizar tampas protetoras Monte a tampa protetora no pilar e aperte os parafusos manualmente com a chave de parafusos SCS. Nota: Não mantenha as tampas protetoras na boca do paciente durante períodos superiores a 180 dias. As tampas protetoras estão disponíveis em vários formatos e alturas, devendo ser escolhidas segundo a situação anatómica do paciente e o resultado desejado. 7.6.2 Restauração de uma unidade Procedimento protético CrossFit® TorcFit™ CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 112159.810-pt.indd 112 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 113 CrossFit® TorcFit™ Restauração provisória Utilização de copings provisórios em TAN ou copings de titânio Com base no molde dentário, prepare o modelo de trabalho utilizando o análogo apropriado. Coloque o coping com propriedades de engate no análogo. Modifique o coping de acordo com o comprimento necessário. Opcional: Limpe o coping com jato de areia e cubra-o com opacificador para evitar que o titânio/TAN transpareça. Advertência: não aplique um jato de areia na configuração interna nem nas porções de conexão dos copings. Cubra o canal do parafuso com algodão absorvente ou guta-percha e sele o canal do parafuso. Utilize um procedimento padrão para criar a coroa provisória. Remova o material em excesso, volte a abrir o canal do parafuso do coping e finalize a coroa provisória. Coping provisório em TAN Coping de titânio Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 113159.810-pt.indd 113 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 114 Remova a tampa de proteção do pilar da boca do paciente. Insira o provisório na boca do paciente com um torque de 15 Ncm. Cubra o canal do parafuso com algodão absorvente ou guta-percha e sele o canal do parafuso. Nota: Mantenha a restauração provisória sem oclusão. Coroa finalizada Restauração definitiva Exemplo de utilização de copings de ouro • Para este procedimento, utilize o coping de ouro com a propriedade de engate. Fixe o análogo correspondente no material de moldagem do caso do pa- ciente. Nota: Assegure que o código de cor do análogo corresponde ao código de cor dos componentes de moldagem. Fabrique o modelo de trabalho utilizando um procedimento padrão (para instruções, ver capítulo 6. Moldagem). Para um planeamento estético ótimo, conceba um wax-up anatómico integral. Utilize os copings de ouro ou copings calcináveis correspondentes como base para o wax-up. CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 114159.810-pt.indd 114 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 115 Defina a forma ótima da restauração, executando uma chave de silicone sobre o wax-up integral. Coloque o coping de ouro sobre o análogo e aperte o parafuso oclusal à mão utilizando a chave de parafusos SCS. Encurte as peças auxiliares de modelagem para a altura do plano oclu- sal, de acordo com a situação individual. O trabalho com a peça auxiliar de modelagem garante um acabamento limpo e com arestas afiadas do canal do parafuso. Fabrique a superestrutura nos pilares utilizando um procedimento de modelagem padrão. Certifique-se de que a camada de cera no pilar é suficientemente espessa (pelo menos 0,7 mm). Não cubra a margem delicada do coping com cera. Verifique as condições espaciais antes de fundir a estrutura da coroa com a chave de silicone do enceramento. Antes de revestir a estrutura de cera, certifique-se de que a estrutura está livre de tensão. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 115159.810-pt.indd 115 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 116 Nota: A fim de evitar o extravasamento da liga de sobrefundição, limpe os copings minuciosamente antes do revestimento (remoção de partículas de cera e isolantes com uma bola de algodão ou escova humedecida com álcool). Assegure-se de que não existe cera na margem delicada. Não se recomenda a utilização de materiais de revestimento para métodos de aquecimento rápido (materiais de revestimento rápido). Ao processar o material de revestimento, siga as instruções do fabricante. Observe rigorosamente a relação de mistura e o tempo de preaquecimento recomendados. Certifique-se de que o canal do parafuso e a configuração interna dos copings estão preenchidos com material de revestimento de baixo até cima a fim de evitar bolhas de ar (ver figuras). O sucesso a longo prazo do trabalho protético depende do ajuste exato da restauração. Todo o procedimento terá de ser repetido se ocorrerem erros de fundição. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 116159.810-pt.indd 116 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 117 Revista a estrutura de acordo com os métodos padrão sem utilizar agentes de humidificação. Efetue a fundição e remova a estrutura utilizando métodos padrão. Verifique a existência de um ajuste livre de tensão no modelo de trabalho, aplicando o teste de Sheffield. Efetue uma prova adicional ao ajuste livre de tensão da coroa na boca do paciente. Revista a superestrutura. Nota: Como alternativa, podem ser utilizadoscopings calcináveis. CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 117159.810-pt.indd 117 15/05/2020 16:0915/05/2020 16:09 118 CrossFit® TorcFit™ 7.6.3 Restauração multi-unidade Restauração provisória Utilização de copings provisórios em TAN ou copings de titânio Com base no molde dentário, prepare o modelo de trabalho utilizando os análogos apropriados. Coloque os copings sem propriedades de engate nos análogos. Modifique os copings de acordo com o comprimento necessário. Utilizar as tampas protetoras Monte a tampa protetora nos pilares e aperte os parafusos manualmente com a chave de parafusos SCS. Nota: Não mantenha as tampas protetoras na boca do paciente durante períodos superiores a 180 dias. As tampas protetoras estão disponíveis em vários formatos e alturas, devendo ser escolhidas segundo a situação anatómica do paciente e o resultado desejado. Coping provisório em TAN Coping de titânio Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 118159.810-pt.indd 118 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 119 Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ Opcional: Limpe os copings com jato de areia e cubra-os com opacificador para evitar que o titânio/TAN transpareça. Advertência: não aplique um jato de areia na configuração interna nem nas porções de conexão dos copings. Cubra o canal do parafuso com algodão absorvente ou guta-percha e sele o canal do parafuso. Utilize um procedimento laboratorial padrão para criar a ponte provisória. Remova o material em excesso, volte a abrir os canais de parafusos e finalize a ponte provisória. Remova as tampas de proteção dos pilares da boca do paciente. Insira a ponte provisória na boca do paciente a um torque de 15 Ncm. Cubra o canal do parafuso com algodão absorvente ou guta-percha e sele o canal do parafuso. Nota: Mantenha a restauração provisória sem oclusão. 159.810-pt.indd 119159.810-pt.indd 119 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 120 Restauração definitiva Aperte os corpos de referência manualmente sobre os análogos no modelo dentário. Coloque o modelo dentário no scanner e siga as instruções para a digi- talização. Desenhe a estrutura no software conforme necessário. Transfira o desenho definitivo para as instalações de fresagem. Restauração definitiva utilizando o sistema CADCAM Fabrique o modelo de trabalho utilizando um procedimento padrão (para instruções, ver capítulo 6. Moldagem). A fim de transferir os dados da moldagem para o software CARES®, utilize os corpos de referência ao nível do pilar para os pilares aparafusados. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 120159.810-pt.indd 120 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 121 Revista a superestrutura personalizada. Caso não tenha acesso ao Straumann® CARES® ou Createch, a restauração definitiva pode ser preparada utilizando procedimentos padrão. Exemplo de utilização de copings de ouro • Para este procedimento são utilizados copings de ouro sem engate. Fixe o análogo correspondente na moldagem. Nota: Assegure que o código de cor dos análogos corresponde ao código de cor dos componentes de moldagem. Fabrique o modelo de trabalho utilizando um procedimento padrão (para instruções, ver capítulo 6. Moldagem). Para um planeamento estético ótimo, conceba um wax-up anatómico in- tegral. Utilize os copings de ouro ou copings calcináveis correspondentes como base para o wax-up. Defina a forma ótima da restauração, executando uma chave de silicone sobre o wax-up integral. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 121159.810-pt.indd 121 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 122 Encurte as peças auxiliares de modelagem para a altura do plano oclu- sal, de acordo com a situação individual. O trabalho com a peça auxiliar de modelagem garante um acabamento limpo e com arestas afiadas do canal do parafuso. Fabrique a superestrutura nos pilares utilizando um procedimento de modelagem padrão. Certifique-se de que a camada de cera no pilar é suficientemente espessa (pelo menos 0,7 mm). Não cubra a margem delicada do coping com cera. Verifique as condições espaciais antes de fundir a estrutura da coroa com a chave de silicone do enceramento. Antes de revestir a estrutura de cera, certifique-se de que a estrutura está livre de tensão. Coloque os copings de ouro sobre os análogos e aperte o parafuso oclusal à mão utilizando a chave de parafusos SCS. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 122159.810-pt.indd 122 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 123 Revista a estrutura utilizando o procedimento padrão sem utilizar agen- tes de humidificação. Efetue a fundição e remova a estrutura utilizando o método padrão. Verifique a existência de um ajuste livre de tensão no modelo de trabalho, aplicando o teste de Sheffield. Se a ponte não estiver livre de tensão e deslizar, corte a ponte e volte a imobilizá-la livre de tensão. Nota: A fim de evitar o extravasamento da liga de sobrefundição, limpe os copings minuciosamente antes do revestimento (remoção de partícu- las de cera e isolantes com uma bola de algodão ou escova humedecida com álcool). Assegure-se de que não existe cera na margem delicada. Não se recomenda a utilização de materiais de revestimento para méto- dos de aquecimento rápido (materiais de revestimento rápido). Ao processar o material de revestimento, siga as instruções do fabricante. Observe rigorosamente a relação de mistura e o tempo de preaquecimen- to recomendados. Certifique-se de que o canal do parafuso e a configuração interna dos copings estão preenchidos com material de revestimento de baixo até cima a fim de evitar bolhas de ar (ver figuras). O sucesso a longo prazo do trabalho protético depende do ajuste exato da restauração. Todo o procedimento terá de ser repetido se ocorrerem erros de fundição. Procedimento laboratorial CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 123159.810-pt.indd 123 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 124 Efetue uma prova adicional ao ajuste livre de tensão da ponte na boca do paciente. Revista a superestrutura. Nota: Como alternativa, podem ser utilizados copings calcináveis. CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 124159.810-pt.indd 124 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 125 Procedimento protético CrossFit® TorcFit™ As tampas protetoras estão disponíveis em vários formatos e alturas, devendo ser escolhidas segundo a situação anatómica do paciente e o resultado desejado. 7.6.4 Restauração edêntula: Opção fixa com restauração provisória imediata Utilizar tampas protetoras Monte as tampas protetoras nos pilares e aperte os parafusos manual- mente com a chave de parafusos SCS. Nota: Não mantenha as tampas protetoras na boca do paciente durante períodos superiores a 180 dias. Restauração provisória Utilização de copings em TAN ou copings de titânio ѹ Nesse caso, é indicada a preparação de um provisório imediato no laboratório dentário. Com base no molde dentário, prepare o modelo de trabalho utilizando o procedimento padrão. Com base no molde e no registo da oclusão, prepare a prótese provisória. Para o procedimento cirúrgico, prepare um duplicado do provisório num material acrílico transparente. Os copings provisórios de titânio ou TAN representam a posição do im- plante e o ângulo no guia de acrílico. Nota: Para informação mais detalhada sobre o procedimento cirúrgico, consulte Straumann® Pro Arch, Informações básicas, (490.015/pt). Coping provisório em TAN Coping de titânio 159.810-pt.indd 125159.810-pt.indd 125 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 126 No laboratório dentário, prepare orifícios na prótese provisória, de acor- do com o número de copings. Considere espaço suficiente para o mate- rial de plástico. Verifique se existe espaço suficiente para os copings. Na boca do paciente, ligue os copings à prótese provisóriautilizando ma- terial de plástico e transfira para o laboratório dentário para finalização. CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 126159.810-pt.indd 126 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 127 No laboratório dentário, finalize e proceda ao polimento da restauração provisória. Restauração definitiva: Aparafusada – opção CADCAM Fabrique o modelo de trabalho utilizando um procedimento padrão (para instruções, ver capítulo 6. Moldagem). A fim de transferir os dados da moldagem para o software CARES®, utili- ze os corpos de referência ao nível do pilar para os pilares aparafusados. Aperte os corpos de referência manualmente sobre os análogos no modelo dentário. Nota: A fim de proteger a configuração do pilar de inundação com plás- tico, utilize os auxiliares de polimento. CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial 159.810-pt.indd 127159.810-pt.indd 127 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 128 Coloque o modelo dentário no scanner e siga as instruções para a digitalização. Exemplo de uma barra fixa avançada Straumann® CARES® em 4 implantes Exemplo de uma barra fixa básica Straumann® CARES® em 4 implantes Desenhe a estrutura das restaurações aparafusadas no software conforme necessário. Transfira o desenho definitivo para as instalações de fresagem. CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial 159.810-pt.indd 128159.810-pt.indd 128 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 129 Barra fixa básica CARES® Revista e finalize a superestrutura personalizada. Barra fixa avançada CARES® CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial 159.810-pt.indd 129159.810-pt.indd 129 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 130 Restauração definitiva: opção convencional Restauração definitiva: Amovível - opção convencional Utilizar barras Dolder® tradicionais Fixe o análogo correspondente na moldagem. Nota: Assegure que o código de cor dos análogos corresponde ao código de cor dos componentes de moldagem. Fabrique o modelo de trabalho utilizando um procedimento padrão (para instruções, ver capítulo 6. Moldagem). Antes de colocar os copings no modelo de trabalho, recomenda-se mon- tar o parafuso oclusal na chave de parafusos SCS. Coloque as tampas de barra no modelo de trabalho e aperte manualmente com os parafusos oclusais. Fabrique uma barra soldada ou soldada a laser utilizando o procedimento padrão. Nota: Utilize pinos de estabilização para a soldadura de uma barra de ouro. Remova a restauração provisória antes de inserir a restauração definitiva. Limpe os pilares minuciosamente na boca do paciente. Verifique a existência de um ajuste livre de tensão na barra antes de apertar. CrossFit® TorcFit™ Procedimento laboratorial Procedimento protético 159.810-pt.indd 130159.810-pt.indd 130 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 131 Aperte o parafuso oclusal até 15 Ncm utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de torque. Nota: Para informações mais detalhadas sobre as barras fixas básicas e avançadas Straumann® CARES®, consulte Informações básicas sobre bar- ras fixas básicas e avançadas CARES® – Finalização protética (490.042/pt). CrossFit® TorcFit™ Procedimento protético 159.810-pt.indd 131159.810-pt.indd 131 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 132 7.7 Pilar para barras Utilização prevista • Próteses implanto-suportadas fixadas em barras nos maxilares superior e inferior • Estabilização e bloqueio primário dos implantes Características Simples • Uma solução eficaz de peça única proporciona restaurações de barra pouco complicadas para situações convencionais. • Um cone de 15° permite flexibilidade em caso de divergências do implante até 30°. • Devido à sua distância de 7 mm em relação ao nível do tecido mole, o pilar pode ser simplesmente encurtado. Fiável • Design flexível para construções de barra soldadas ou unidas a laser com componentes pré-fabricados Nota: Use um parafuso basal novo para a inserção do pilar. • Procedimento laboratorial: páginas 133-140 • Procedimento protético: página 141 CrossFit® 159.810-pt.indd 132159.810-pt.indd 132 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 133 1 2a 2b Passo 1 – Fabrico do modelo mestre • Proceda ao fabrico do modelo de gesso utilizando o procedimento convencional e gesso dentário tipo 4 (ISO 6873). 7.7.1 Pilar para barras – Procedimento laboratorial Passo 2 – Preparação • Coloque o pilar para barras no análogo e aperte o parafuso à mão, com a ajuda da chave de parafusos SCS. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 133159.810-pt.indd 133 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 134 3 4a 4b Passo 3 – Posicionamento dos segmentos de barra • Posicione os segmentos de barra entre as unidades do pilar. Nota: Entre a barra e a mucosa deve haver um espaço mín. de 2 mm. Para obter uma boa união soldada, o espaço entre o pilar e a barra deve ser o mais pequeno possível. Barra de ouro soldada (Para o procedimento laboratorial de uma barra de titânio soldada a laser continue com o passo 3 na página 138.) Passo 4 – Fixação dos segmentos de barra • Use um plástico calcinável sem resíduos para fixar os segmentos de barra nos pilares. Nota: Não tape os parafusos de base. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 134159.810-pt.indd 134 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 135 5 Passo 5 – Remoção da estrutura da barra • Depois de ter soltado os parafusos, remova a estrutura de barra cuidadosamente. • Coloque a estrutura nas peças auxiliares de polimento e aperte os parafusos à mão. As peças auxiliares de polimento garantem que durante a soldadura os pilares estão ancorados com precisão no revestimento para soldaduras. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 135159.810-pt.indd 135 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 136 6a 6b 6c Passo 6 – Soldadura da barra Nota: Para evitar uma possível distorção da barra devido a um aquecimento irregular com a chama, faça o pré-aquecimento do revestimento para soldaduras a 500-600 °C num forno de pré-aquecimento. • Depois do pré-aquecimento faça a soldadura da barra revestida usando um método padrão. • Estando a soldadura concluída deixe a massa de revestimento arrefecer para a temperatura ambiente. • Desprenda a barra e limpe-a num banho de ultra-sons. • Remova os óxidos e os restos fundentes num banho de ácidos. Nota: Não aplique um jato de areia na estrutura. • Verifique o ajuste. Nota: Um assentamento da barra nos análogos de implante isento de tensões deve ser possível sem fixação por parafusos. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 136159.810-pt.indd 136 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 137 6d 6e • Se necessário encurte a altura da barra,e depois efetue o polimento. • Envie a barra acabada com 4 parafusos de base novos ao consultório do médico dentista. Nota: Os parafusos usados para a soldadura estão agora extremamente oxidados. Por isso, não os use para a fixação da barra na boca. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 137159.810-pt.indd 137 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 138 3a 3b Passo 3 – Posicionamento dos segmentos de barra • Ajuste os segmentos de barra ao modelo de trabalho, deixando um pouco de espaço que será preenchido pelo titânio adicionado (ver Fig. 3b). Nota: Entre a barra e a gengiva deve haver um espaço mín. de 2 mm. Barra de titânio soldada a laser Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 138159.810-pt.indd 138 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 139 4a 4b 4c • Verifique o ajuste. Passo 4 – Soldadura dos segmentos • Solde os segmentos juntos com lavagem de gás de árgon suficiente. • Se necessário, encurte a altura da barra e depois efetue o polimento Nota: Um assentamento da barra nos análogos de implante isento de tensões deve ser possível sem fixação por parafusos. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd139159.810-pt.indd 139 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 140 4d • Envie a barra acabada com 4 parafusos de base novos ao consultório do médico dentista. Nota: Os parafusos usados para a soldadura estão agora extremamente oxidados. Por isso, não os use para a fixação da barra na boca. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 140159.810-pt.indd 140 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 141 1Passo 1 – Inserção final • Coloque a barra limpa nos implantes. Assegure-se de que a barra é colocada nos implantes sem tensões. • Aperte o parafuso com um binário de 35 Ncm, utilizando a chave de parafusos SCS juntamente com a catraca e o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5). 7.7.2 Pilar para barras – Procedimento protético A restauração definitiva é entregue no consultório do médico dentista sobre o modelo de trabalho. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 141159.810-pt.indd 141 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 142 7.8 Pilar LOCATOR® Utilização prevista • Próteses fixadas em implantes nos maxilares superior e inferior Características Simples • Compensação de uma divergência axial até 40° entre dois implantes • Altura mínima do componente para um espaço oclusal limitado Fiável • Encaixe duplo para uma conexão otimizada entre o pilar e a prótese • Excelente durabilidade devido à elevada resistência ao desgaste dos componentes Fabricante Zest Anchors, LLC 2875 Loker Avenue East Carlsbad CA 92010 EUA • Procedimento laboratorial: páginas 143-146 • Procedimento protético: páginas 147-154 CrossFit® 159.810-pt.indd 142159.810-pt.indd 142 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 143 1 2 7.8.1 Pilar LOCATOR® – Procedimento laboratorial Opção A: Modelo de trabalho após moldagem ao nível do implante Confecione o molde de acordo com as instruções constantes no capítulo 6. Passo 1 – Seleção da altura do pilar • Selecione a altura do pilar LOCATOR® medindo a altura da réplica da gengiva no seu ponto mais alto no modelo de trabalho. Exemplo: Selecione a altura de pilar LOCATOR® de 2 mm se a altura gengival for de 2 mm. O pilar está projetado de modo a que a sua margem superior fique 1 mm acima da mucosa. Nota: A colocação da prótese torna-se mais fácil para o paciente se os pilares LOCATOR® estiverem todos no mesmo nível horizontal. Passo 2 – Inserção do pilar • Aparafuse o pilar à mão no análogo de implante, usando para o efeito a chave LOCATOR®. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 143159.810-pt.indd 143 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 144 1 2 Passo 1 – Inserção dos análogos • Insira os análogos LOCATOR® nos pilares de moldagem LOCATOR®. Opção B: Modelo de trabalho após moldagem ao nível do pilar Para a confeção do molde ao nível do pilar são usados análogos LOCATOR® especiais. Neste caso, a seleção dos pilares LOCATOR® já foi feita pelo médico dentista. Passo 2 – Confeção do modelo mestre • Proceda ao fabrico do modelo de gesso utilizando o procedimento convencional e gesso dentário tipo 4 (ISO 6873). Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 144159.810-pt.indd 144 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 145 1 2 Construção de uma prótese total com cápsulas de matriz LOCATOR® Os componentes LOCATOR® podem servir para confecionar uma nova prótese total ou equipar com componentes LOCATOR® uma prótese total já existente e funcional. Opção A: Confeção de uma nova prótese total Passo 1 – Inserção dos espaçadores de bloqueio brancos e das cápsulas de matriz • Coloque um espaçador de bloqueio branco em cada pilar. • Coloque as cápsulas de matriz com os interiores de processo pretos nos pilares LOCATOR® ou análogos de implante LOCATOR® do modelo de trabalho. Passo 2 – Confeção da prótese total • Confecione a prótese com métodos padrão e integre a cápsula de matriz LOCATOR®. • Envie a prótese acabada com os interiores de processo preto inseridos ao consultório dentário. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 145159.810-pt.indd 145 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 146 1 2 3 Opção B: Ampliação de uma prótese total existente Passo 1 – Inserção dos espaçadores de bloqueio brancos e das cápsulas de matriz • Coloque um espaçador de bloqueio branco em cada pilar. • Coloque as cápsulas de matriz com os interiores de processo pretos nos pilares LOCATOR® ou análogos de implante LOCATOR® do modelo de trabalho. Passo 2 – Desgaste da base da prótese • Desgaste a base da prótese existente nas áreas das cápsulas de matriz LOCATOR®. Passo 3 – Rebasamento da prótese total • Proceda à reconstrução da base da prótese total, de acordo com o procedimento convencional, adicionando o suporte de prótese LOCATOR®. • Envie a prótese total concluída, com os interiores de processo pretos ainda montados, para o consultório do médico dentista. Procedimento laboratorial CrossFit® 159.810-pt.indd 146159.810-pt.indd 146 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 147 1 7.8.2 Pilar LOCATOR® – Procedimento protético (convencional) Moldagem Passo 1 – Seleção da altura do pilar • Assegure-se de que o extremo superior do implante não está coberto por tecido duro ou mole. Nota: É indispensável remover qualquer tecido duro e mole do ombro do implante, a fim de garantir o assentamento correto do pilar LOCATOR®. • Selecione a altura do pilar LOCATOR® determinando a altura da gengiva no seu ponto mais elevado, na boca do paciente. Escolha a manga de tecido do pilar com a altura correspondente ou o tamanho imediatamente acima que estiver disponível. Nota: A colocação da prótese torna-se mais fácil para o paciente se os pilares LOCATOR® estiverem todos no mesmo nível horizontal. Opção B: Confeção do molde ao nível do pilar Para a confeção do molde ao nível do pilar são usados componentes de moldagem LOCATOR® especiais. Por isso, as alturas do pilar são selecionadas pelo dentista diretamente no paciente. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 147159.810-pt.indd 147 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 148 2 3 4 Passo 2 – Inserção do pilar • Aparafuse o pilar à mão no implante, usando para o efeito a chave LOCATOR®. • Aperte o pilar a 35 Ncm, utilizando a catraca juntamente com o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5) e a chave LOCATOR® (consulte o capítulo 7.8.4). Passo 3 – Colocação do espaçador e do pilar de moldagem • Coloque um espaçador de bloqueio branco em cada pilar. O anel espaçador é usado para bloquear as áreas em volta do pilar. • Coloque os pilares de moldagem LOCATOR® sobre pilares LOCATOR®. Passo 4 – Moldagem • Confecione o molde usando um material elastomérico (polivinilsiloxano ou borracha de poliéter). • Envie o molde ao laboratório dentário. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 148159.810-pt.indd 148 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 149 1 O técnico de prótese devolve a prótese total LOCATOR® acabada ao médico dentista para a colocação definitiva. A prótese acabada é entregue com os interiores de processo pretos ainda inseridos. Passo 1 – Seleção dos encaixes retentivos • Divergência axial dos implantes até 10° para um implante individual: Restauração definitiva • Divergência axial dos implantes entre 10° e 20° para um implante individual: Nota: Comece sempre com os encaixes retentivos com a retenção mais baixa (consulte o capítulo 7.8.4). Cor Retenção • azul 0,68 kg • cor-de-rosa 1,36 kg • transparente 2,27 kg Cor Retenção • cinzento 0,0 kg • vermelho 0,45 kg • cor-de-laranja 0,91 kg • verde 1,82 kg Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 149159.810-pt.indd 149 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 150 2 3 4 Passo 2 – Remoção dos interiores de processo • Remova os interiores de processo pretos das cápsulas de matriz (consulte o capítulo 7.8.4). Passo 3 – Inserção dos encaixes retentivos • Insira as peças retentivas com o instrumento LOCATOR®(ver no capítulo 7.8.4). Passo 4 – Inserção da prótese acabada • Insira a prótese acabada e verifique a oclusão. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 150159.810-pt.indd 150 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 151 2 3 1Passo 1 – Seleção da altura do pilar • Assegure-se de que o topo do implante não está coberto pela gengiva. • Selecione a altura do pilar LOCATOR® medindo a altura da gengiva no seu ponto mais alto. Exemplo: Selecione a altura de pilar LOCATOR® de 2 mm se a altura gengival for de 2 mm. O pilar está projetado de modo a que a sua margem superior fique 1 mm acima da mucosa. Nota: A colocação da prótese torna-se mais fácil para o paciente se os pilares LOCATOR® estiverem todos no mesmo nível horizontal. Passo 2 – Inserção do pilar • Aparafuse o pilar à mão no implante, usando para o efeito a chave LOCATOR®. • Aperte o pilar a 35 Ncm, utilizando a catraca juntamente com o dispositivo de controlo de binário (consulte as instruções no capítulo 8.5) e a chave LOCATOR® montada (consulte o capítulo 7.8.4). 7.8.3 Pilar LOCATOR® – Procedimento protético (no consultório do dentista) Numa prótese total já existente e funcional o sistema LOCATOR® pode ser usado diretamente no consultório do dentista. Passo 3 – Colocação do espaçador • Coloque um anel espaçador branco nos pilares. O espaçador é usado para bloquear as áreas em volta do pilar. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 151159.810-pt.indd 151 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 152 5 4 Passo 4 – Colocação das cápsulas de matriz • Coloque as cápsulas de matriz com os interiores de processo pretos nos pilares LOCATOR®. Passo 5 – Desgaste da base da prótese • Desgaste a base da prótese existente nas áreas das cápsulas de matriz LOCATOR®. Nota: Assegure-se de que as cápsulas de matriz fixadas nos pilares não tocam na prótese. Passo 6 – Enchimento dos orifícios de ligação • Encha os orifícios de ligação desde lingual com resina para próteses e fixe as cápsulas na prótese (plástico fotopolimerizável ou autopolimerizável). • Depois da polimerização, remova todos os excessos de resina e efetue o polimento da prótese. Nota: Se o espaçador branco LOCATOR® não preencher totalmente o espaço entre a gengiva e as cápsulas de matriz, é preciso preencher todas as zonas retentivas remanescentes, a fim de impedir que a resina se infiltre debaixo das cápsulas. Isto pode ser conseguido pela sobreposição de dois ou mais espaçadores LOCATOR®. Depois da polimerização, tire a prótese da boca e remova todos os espaçadores brancos LOCATOR®. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 152159.810-pt.indd 152 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 153 1 Passo 7 – Seleção dos encaixes retentivos • Divergência axial dos implantes até 10° para um implante individual: • Divergência axial dos implantes entre 10° e 20° para um implante individual: Nota: Comece sempre com os encaixes retentivos com a retenção mais baixa. Cor Retenção • azul 0,68 kg • cor-de-rosa 1,36 kg • transparente 2,27 kg Cor Retenção • cinzento 0,0 kg • vermelho 0,45 kg • cor-de-laranja 0,91 kg • verde 1,82 kg Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 153159.810-pt.indd 153 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 154 8 9 10 Passo 8 – Remoção dos interiores de processo • Para colocar os encaixes retentivos na cápsula de matriz, remova os interiores de processo pretos da matriz (consulte o capítulo7.8.4). Passo 9 – Inserção dos encaixes retentivos • Insira as peças retentivas com o instrumento LOCATOR® (ver no capítulo 7.8.4). Passo 10 – Inserção da prótese acabada • Insira a prótese acabada e verifique a oclusão. Procedimento protético CrossFit® 159.810-pt.indd 154159.810-pt.indd 154 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 155 7.8.4 Pilar LOCATOR® – Informação adicional 1. Utilização do instrumento LOCATOR® O instrumento LOCATOR® é um instrumento multifuncional constituído por três partes. Espaço A ponta é utilizada para remover os interiores de substituição das cápsulas de matriz. Para esse efeito, a ponta tem de ser desenroscada com duas rotações completas. Entre a ponta e a parte central fica visível um espaço. Seguindo uma linha reta, oriente a ponta para dentro da cápsula de matriz equipada com um interior de substituição. Os cantos afiados da ponta mantêm seguro o interior de substituição à medida que é removido. Retire o instrumento da cápsula de matriz seguindo uma linha reta. Para remover o interior de substituição do instrumento, enrosque a ponta totalmente na parte central, no sentido dos ponteiros do relógio. Desta forma é ativado o pino de remoção existente no interior da ponta, o que liberta o interior de substituição. A manga de fixação do pilar LOCATOR® facilita a colocação de um pilar LOCATOR®, e fixa o pilar enquanto este está a ser roscado no implante. A manga de fixação do pilar LOCATOR® pode ser autoclavada. CrossFit® 159.810-pt.indd 155159.810-pt.indd 155 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 156 A parte central da ferramenta LOCATOR® é utilizada para introduzir interiores de substituição nas cápsulas de matriz. Para esse efeito, desenrosque a ponta. Pressione a extremidade exposta do interior de substituição sobre a cápsula de matriz. O interior de substituição está devidamente fixo na cápsula quando se ouve um clique. A parte posterior (dourada) do instrumento LOCATOR® é usada pelo técnico de prótese para aparafusar e desaparafusar os pilares LOCATOR® nos análogos de implantes. 2. Determinação da divergência axial dos implantes Coloque os pilares paralelos LOCATOR® sobre os pilares LOCATOR®. Use o guia de medição de ângulo LOCATOR® para determinar a angulação entre os vários pilares LOCATOR®. Segure o guia de medição de ângulo por trás dos pilares paralelos colocados e leia o ângulo de cada pilar. Nota: Escolha os encaixes retentivos LOCATOR® correspondentes, de acordo com a angulação medida para cada pilar. Para evitar a aspiração fixe o guia de medição do ângulo nos orifícios laterais com fio dental. CrossFit® 159.810-pt.indd 156159.810-pt.indd 156 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 157 3. Utilização do interior de processo preto Tanto o análogo fêmea LOCATOR® como a cápsula de matriz LOCATOR® são fornecidos com um interior de processo preto pré-montado. O interior de processo preto funciona como espaçador para os vários interiores de substituição LOCATOR®. Para proceder a novo revestimento de uma sobredentadura fixa com LOCATOR, os interiores de substituição LOCATOR® têm de ser removidos das cápsulas de matriz e substituídos por interiores de processo pretos. Os interiores de processo pretos mantêm a dentadura numa posição vertical estável durante o procedimento de novo revestimento. Uma vez concluído o procedimento de novo revestimento da dentadura, os interiores de processo pretos são substituídos pelos correspondentes interiores de substituição LOCATOR® novos. 4. Instruções importantes para a limpeza A limpeza correta da prótese fixada com LOCATOR® e dos pilares LOCATOR® é uma condição essencial para garantir o desempenho a longo prazo, tantos dos pilares como também dos insertos de nylon. Uma acumulação de placa bacteriana no pilar que se agarra ao perno, pode provocar, ao longo do tempo, a corrosão do pilar de titânio e a redução do seu diâmetro e, por conseguinte, a perda da retenção. Conforme a situação individual, o paciente talvez tenha de comparecer aos controlos posteriores a intervalos mais curtos, a fim de controlar a limpeza correta da prótese e dos pilares. CrossFit® 159.810-pt.indd 157159.810-pt.indd 157 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 158 CrossFit® 8.1 Chave de parafusos SCS A chave de parafusos SCS* é usada para a fixação dos componentes protéticos e de cicatrização. Para um encaixe e um manuseamento seguros, a ponta da chave de parafusos, em forma de estrela, encaixa no topo dos componentes de cicatrizaçãoe das cabeças de parafuso. *SCS = Screw Carrying System (Sistema de transporte de parafusos) Chave de parafusos SCS para uso manual Artigo: extracurto, curto, longo Comprimentos: 15 mm, 21 mm, 27 mm Art. n.ºs: 046.400, 046.401, 046.402 Material: Aço inoxidável 8. Peças auxiliares e instrumentos 8.2 Auxiliar de polimento O auxiliar de polimento é usado durante o polimento e outros procedimentos no laboratório, a fim de proteger a ligação protética do pilar e para estabelecer uma extensão adequada da fixação. Art. n.ºs: 025.2920, 025.4920 Material: Aço inoxidável Nota: No caso do BLX, use um análogo do implante. TorcFit™ 159.810-pt.indd 158159.810-pt.indd 158 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 159 CrossFit® 8.3 Catraca e dispositivo de controlo do torque A catraca (art. nº. 11 046.119) é um instrumento de braço de duas partes com um botão rotativo para mudar a direção da força. É fornecido com um instrumento de serviço (art. nº.11 046.108) utilizado para soltar o parafuso. Quando este parafuso estiver desaparafusado, o perno da catraca pode ser removido do corpo da catraca. Para a limpeza e a esterilização, a catraca tem de ser desmontada. Para aplicar um determinado torque ao apertar um parafuso, use a catraca juntamente com o dispositivo de controlo de torque (art. nº. 11 046.049) e a chave de retenção (art. nº. 11 046.064). Catraca A catraca é utilizada em combinação com o dispositivo de controlo de torque, para apertar qualquer pilar ou parafuso Straumann com um determinado torque (é a mesma catraca que é utilizada para a inserção manual de implantes Straumann). Nota: A catraca e o instrumento de serviço encontram-se na mesma embalagem. extremo em anel parte ampliada porca seta direcional catraca desmontada TorcFit™ 159.810-pt.indd 159159.810-pt.indd 159 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 160 Dispositivo de controlo de torque Juntamente com a catraca, o dispositivo de controlo de torque é usado para aplicar exatamente o torque em Ncm (Newton por centímetro) aquando da inserção dos pilares e parafusos Straumann. Instrumento de serviço O instrumento de serviço é usado para montar e desmontar a catraca. Chave aberta O extremo em forma de forquilha da chave de retenção pode ser usado para montar e desmontar a catraca. O perno pode ser usado para a estabilização das chaves de parafusos aquando da inserção de pilares e parafusos (usado também para a inserção de implantes). extremo canelado escala de torques extremo de gota perno extremo de forquilha CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 160159.810-pt.indd 160 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 161 2a 2b 1a 1b 8.4 Montagem da catraca e do dispositivo de controlo de torque Passo 1 – Soltar • Solte a porca da catraca com o instrumento de serviço ou a chave de retenção. Passo 2 – Remover • Desaparafuse o perno interno e remova-o do corpo da catraca. CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 161159.810-pt.indd 161 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 162 3a 3b 4a 4b Passo 3a – Inserção • Insira o corpo da catraca no dispositivo de controlo de torque (a parte mais larga da catraca deve estar nivelada com o extremo canelado do dispositivo de controlo de torque). Passo 3b – Inserção • Insira o perno interno no extremo oposto do dispositivo de controlo de torque. Aperte manualmente com firmeza. Passo 4 – Aperto • Aperte a porca da catraca com o instrumento de serviço ou a chave de retenção. Não aperte demasiado. • A catraca e o dispositivo de controlo de torque estão agora montados e prontos para serem utilizados. CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 162159.810-pt.indd 162 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 163 8.5 Aperto de um pilar a 35 Ncm 1 2 3 Passo 1 – Inserção e aperto • Insira o pilar no implante. • Aperte o parafuso do pilar manualmente com a ajuda da chave de parafusos SCS. Passo 2 – Assentamento da catraca • Coloque a extremidade anelada da catraca ligada ao dispositivo de controlo de torque sobre o punho da chave de parafusos. A seta direcional deve apontar no sentido dos ponteiros do relógio (em direção à barra de torção com a extremidade em forma de gota). Se for necessário corrija o sentido da seta, puxe a mesma para fora, vire-a ao contrário e deixe encaixar novamente. Passo 3 – Estabilização da catraca • Para obter a estabilização coloque o extremo do pino da chave de retenção no orifício coronal do punho da chave de parafusos. CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 163159.810-pt.indd 163 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 164 4 Passo 4 – Ajuste da marca de torque Ncm pretendida • Segure a chave de retenção com uma mão e a barra de torção com a outra mão. Segurando apenas na extremidade em forma de gota, desloque a barra de torção até à marca de 35 Ncm. Passo 5 – Remoção da catraca • Depois de ter atingido a marca de 35 Ncm, coloque a barra de torção novamente na sua posição inicial. • Levante a chave de retenção, a catraca com o dispositivo de controlo de torque e a chave de parafusos e remova tudo. Nota: Os cuidados e a manutenção adequados são importantes para assegurar a função correta da catraca e do dispositivo de controlo de torque. A limpeza e a esterilização devem ser realizadas sempre no estado desmontado. Os folhetos que acompanham estes instrumentos contêm instruções detalhadas sobre os cuidados a ter com os mesmos. Torques recomendados Aperto à mão 15 Ncm 15–35 Ncm 35 NcmAperto à mão 15 Ncm 15–35 Ncm 35 Ncm Parafusos de fecho Pilares de cicatrização Copings provisórios Copings Pilares provisórios Pilares definitivos CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 164159.810-pt.indd 164 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 165 À exceção do pilar aparafusado estéril e do pilar provisório de carga imediata, os pilares e componentes Straumann não se apresentam estéreis. Utilize o procedimento para limpeza e esterilização antes da utilização, como se define nas respetivas instruções de utilização. Nota: Utilize os dispositivos imediatamente após a esterilização. Não guarde os dispositivos esterilizados. 9. Sobre a limpeza e esterilização CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 165159.810-pt.indd 165 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 166 10. Diretrizes importantes Atenção Os médicos devem ter conhecimentos e formação prática adequada na utilização do Straumann® Dental Implant System para utilizar devidamente e em segurança os Produtos Straumann segundo as instruções de utilização. O Produto Straumann deve ser utilizado de acordo com as instruções de utilização fornecidas pelo fabricante. É responsabilidade do médico utilizar o dispositivo em conformidade com estas instruções de utilização e determinar se o mesmo se adapta à situação individual do paciente. Os Produtos Straumann são parte integrante de um conceito global e devem ser utilizados apenas em conjunto com os corresponden- tes componentes e instrumentos originais distribuídos pela Institut Straumann AG, pela respetiva empresa-mãe e por todas as afiliadas ou subsidiárias da empresa-mãe (“Straumann”), exceto quando existir indicação em contrário neste documento ou nas instruções de utilização do Produto Straumann em causa. Se a utilização de produtos fabricados por terceiros não for recomendada pela Straumann neste documento ou nas respetivas instruções de utilização, tal utilização invalidará qualquer garantia ou outra obrigação, expressa ou implícita, da Straumann. Disponibilidade Alguns dos Produtos Straumann indicados no presente documento podem não estar disponíveis em todos os países. Cuidado Além das notas de precaução deste documento, quando usados intra-oralmente, os nossos produtos devem estar protegidos contra qualquer risco de aspiração. Validade Com a publicação do presente documento, todas as versões anteriores são revogadas. Documentação Para obter instruções detalhadas sobre os Produtos Straumann, contacte o seu representante da Straumann. Copyright e marcas comerciais Os documentosStraumann® não podem ser reimpressos nem publicados, no todo ou em parte, sem prévia autorização escrita da Straumann. Straumann® e/ou outras marcas comerciais e logótipos da Straumann® aqui mencionados são marcas comerciais ou marcas comerciais registadas da Straumann Holding AG e/ou suas afiliadas. CrossFit® TorcFit™ 159.810-pt.indd 166159.810-pt.indd 166 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 Notas 159.810-pt.indd 167159.810-pt.indd 167 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 Notas 159.810-pt.indd 168159.810-pt.indd 168 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 Notas 159.810-pt.indd 169159.810-pt.indd 169 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 International Headquarters Institut Straumann AG Peter Merian-Weg 12 CH-4002 Basel, Switzerland Phone +41 (0)61 965 11 11 Fax +41 (0)61 965 11 01 www.straumann.com © Institut Straumann AG, 2020. Todos os direitos reservados. Straumann® e/ou outras marcas comerciais e logótipos da Straumann® aqui mencionados são marcas comerciais ou marcas comerciais registadas da Straumann Holding AG e/ou das suas afiliadas. Ceramicor® é uma marca comercial registada da Cendres + Métaux Holding SA, Suíça. IPS e.max®, IPS e.max® Ceram, IPS e.max® ZirPress, IPS e.max® Ceram ZirLiner, IPS e.max® Ceram Liner são marcas comerciais registadas da Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein. LOCATOR® é uma marca comercial registada de Zest IP Holdings LLC, EUA. Dolder® é uma marca comercial registada do Prof. Eugen Dolder, exclusivamente licenciada à Cendres + Métaux Holding SA, Suíça. Ackermann® é uma marca comercial registada licenciada à Cendres + Métaux Holding SA, Suíça. MP-Clip® é uma marca comercial registada licenciada à Cendres + Métaux Holding SA, Suíça. VITA CAD-Temp® é uma marca comercial registada da VITA Zahnfabrik H.Rauter GmbH & Co. KG. Elitor®/Pekkton® é uma marca comercial registada da Cendres + Métaux SA. Createch Medical é uma marca comercial registrada da Createch Medical, SL. 70 20 61 /p t/ H /0 7 0 3/ 20 15 9. 81 0/ pt /H /0 7 0 3/ 20 01 23 159.810-pt.indd 170159.810-pt.indd 170 15/05/2020 16:1015/05/2020 16:10 1. �Informações gerais – Sistema de implantes Straumann® Bone Level e Bone Level Tapered 1.1 Implantes Straumann® Bone Level (BL) e Bone Level Tapered (BLT) 1.2 Conexão CrossFit® 1.3 Código de cores para CrossFit® 2. �Informações gerais – Sistema de implantes Straumann® Bone Level X 2.1 Implantes Straumann® BLX 2.2 Conexão TorcFit™ 2.3 Código de cores para TorcFit™ 2.4 Descrição geral dos componentes protéticos para implantes TorcFit™ 3. �Perspetiva geral do fluxo de trabalho protético 3.1 Opções protéticas 3.2 Perspetiva geral do pilar 4. Planeamento pré-operatório 4.1 Wax-up/Prótese 4.2 Matriz de referência de raio X com esferas de referência 4.3 Matriz de perfuração personalizada – apenas BL/BLT 5. Tratamento de tecidos moles 5.1 Soluções de gestão de tecidos moles 5.2 Pilar de cicatrização pré-fabricado – Procedimento protético 5.3 Perspetiva geral dos pilares de cicatrização adequados para pilares CrossFit® 5.4 Perspetiva geral dos Consistent Emergence Profiles™ para pilares TorcFit™ 5.5 Pilar de cicatrização pré-fabricado 5.6 Pilar de cicatrização personalizável 5.7 Pilar provisório Regular CrossFit® (RC) – Inlay de polímero com liga de titânio 5.8 Pilar provisório – liga de titânio (TAN) 5.9 �Pilar provisório com carga imediata – liga de titânio (TAN) 6. Moldagem 6.1 Opções para a confeção do molde 6.2 Moldagem com moldeira aberta 6.3 Moldagem com moldeira fechada 6.4 Registo de oclusão 7. Restauração 7.1 Kit CrossFit® de planeamento/Pilar de planeamento 7.2 Pilar anatómico (e Meso) 7.3 Pilar de ouro para coroas 7.4 Pilar de ouro para pontes 7.5 Pilar cimentável 7.6 Pilares aparafusados Straumann® 7.7 Pilar para barras 7.8 Pilar LOCATOR® 8. Peças auxiliares e instrumentos 8.1 Chave de parafusos SCS 8.2 Auxiliar de polimento 8.3 Catraca e dispositivo de controlo do torque 8.4 Montagem da catraca e do dispositivo de controlo de torque 8.5 Aperto de um pilar a 35 Ncm 9. Sobre a limpeza e esterilização 10. Diretrizes importantes