protocolo acolhimento

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O Sistema de Acolhimento tem a seguinte organização: 
Quadro 1. 
Fonte: Adaptação da Cartilha do Ministério da Saúde – Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco 
(2004). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Áreas de Atendimento 
Categorias 
 
Classificação 
 
Tempo de Espera 
 
Emergência 
Vermelho Pacientes graves 0 HORA 
 
Amarelo 
Pacientes críticos e 
semicríticos 
 
ATÉ 1 HORA 
Pronto Atendimento 
 
Verde 
Pacientes não 
críticos, mas que 
requerem 
atendimento. 
Encaminhado para consulta médica no 
pronto atendimento municipal, até às 
24hs ou referenciado para atendimento 
no município de origem até às 18hs 
(exceto sábados, domingos e feriados) 
conforme contratos pré-estabelecidos 
entre os municípios, a 18ºCRS e o 
HNSN.. 
Tempo de espera de até 4hs. 
 
Ambulatório 
 
Azul 
Pacientesde baixa 
complexidade. 
ENCAMINHADO PARA 
ATENDIMENTO NA REDE BÁSICA 
 2
 
 
 
 
 
 
5.1.1 Gatilhos da Classificação de Risco do Protocolo de Acolhimento 
 
CATEGORIA 
VERMELHO AMARELO VERDE AZUL 
Emergência Urgência Pouco 
Urgente 
Não 
Urgente 
Atendimento Sala Emergência Sala de espera 
da Emergência 
Consultório Rede 
Básica 
Tempo de 
Espera 
0 HORA 60min 240min Agenda rede 
básica 
 3
 
 
 
 
Sinais e 
Sintomas 
 
 
Paciente 
ADULTO 
Inconsciente; agressividade; 
agitação excessiva ; coma 
Taquipnéia c/ dispnéia intensa 
c/s cianose 
Taquicardia + Arritmia 
Taquicardia + taquipnéia 
Palidez e/ou cianose 
Dor abdominal aguda 
Crise convulsiva 
Desidratação grave 
Hipertensão e/ou Hipotensão 
Arterial 
Reação Alérgica ( edema; 
rush; dispnéia; estridor 
laríngeo ) 
Intoxicação 
Déficit motor agudo (< 24h ) 
Cefaléia intensa aguda sem 
hipertensão e / ou Cefaléia 
associada a vômitos 
Dor ocular intensa com 
náuseas e vômitos 
Semi-oclusão intestinal c/s 
peritonite 
Sepse 
Dengue hemorrágica 
Cetoacidose diabética 
Insuficiência Renal ; 
Insuficiência Cardíaca 
Politraumatizado 
Queimaduras 
Desconforto respiratório 
Perfurações no peito, abdome e 
cabeça 
Crise convulsiva 
Surto psicótico e tentativa de 
suicídio 
Complicações DM 
PCR 
Dor torácica com 
características cardíacas. 
Hematêmese e epitaxe 
Crise asmática 
Desmaios,náusea/vômito 
Sangramento 
Alterações de S. V. 
Gestantes com 
complicações da 
gravidez 
Pacientes 
escoltados 
Dor abdominal 
intensa sem 
alterações de sinais 
vitais. 
Retorno com 
período inferior a 
24 horas devido a 
não melhora do 
quadro 
Impossibilidade de 
deambulação 
Asma em crise 
Dor de ouvido 
intensa 
Lombalgia intensa 
Trauma com dor 
intensa + edema 
local. 
 
Dor torácica 
 
RN de até sete dias 
apresentando 
alterações de sinais 
vitais, ou reações 
cutâneas. 
 
Dor abdominal 
moderada sem 
alteração de 
sinais vitais. 
Sangramento 
vaginal sem dor 
abdominal ou 
com dor 
abdominal leve 
Vômitos e 
diarréia sem 
sinais de 
desidratação 
História de 
convulsão acima 
de 24 horas. 
Abcessos 
Distúrbios 
neurovegetativos 
Idade superior a 
60 anos 
Deficientes 
físicos 
Asma fora de 
crise 
Enxaqueca 
Dor de ouvido 
lombalgia 
 
Diarréia/Vômito 
sem sinais de 
desidratação 
 
Demais 
condições não 
enquadradas 
nas situações/ 
queixas 
anteriores. 
 
Queixas 
crônicas sem 
alterações 
agudas 
 
Procedimentos 
como : 
curativos, 
avaliação de 
resultados de 
exames, 
solicitações de 
atestados 
médicos, 
investigação de 
gravidez; 
 
Dor abdominal 
sem alteração 
de sinais vitais 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 4
 
 
Sinais e 
Sintomas 
 
 
 
 
Paciente 
PEDIÁTRICO 
 
 
Intoxicações/Choque - 
Anafilático 
PCR 
Cianose Generalizada 
Insuficiência Respiratória 
Trauma Grave 
Acidentes/Politraumas 
Convulsão 
Cianose perioral 
Prostração 
Alterações de S.V.: 
Freqüência Respiratória 
Ausentes ou < 20 
0 - 1 ano= FR > ou = 60 
1 - 4 anos= FR >ou = 50 
5 -12 anos= FR >ou =40 
Saturação < 92% 
Temp. Axilar 37,8º c 
Diarréia/Vômito 
com sinais de 
desidratação 
conforme escala de 
desidratação. 
 
História de 
convulsão nas 
ultimas 24 horas 
 
Distúrbios 
neurovegetativos 
 
Sinais Vitais 
estáveis, sem 
alterações citadas 
no código 
vermelho e 
amarelo. 
 
 
 
 
 
História de 
hipertermia 
sem alteração 
dos sinais no 
momento do 
acolhimento 
 
 
Quadro 2. 
Fonte: Adaptação da Cartilha do Ministério da Saúde – Acolhimento com Avaliação e Classificação de Risco 
(2004). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5
6 FLUXO DO ATENDIMENTO DO SETOR DE EMERGÊNCIA DO HSL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Classificação Não Urgente 
Não 
Paciente encaminhado para 
consulta médica no pronto 
atendimento municipal. 
Sim 
Não 
Paciente é encaminhado para rede 
básica área de origem 
Usuário faz a ficha na recepção 
Usuário procura 
atendimento na emergência 
 
Enfermagem coleta a ficha na 
recepção 
Enfermeira faz o acolhimento, verifica 
sinais vitais e queixa principal do 
usuário 
Alteração de 
sinais vitais 
Queixa principal de sinais e 
sintomas eletivos 
Sinais e sintomas 
de Urgência 
Sim Não 
Encaminha usuário para 
atendimento médico rápido – sala 
de espera dos consultórios 
Verificar queixa principal Sim 
Enfermagem orienta paciente quanto a 
classificação de risco e tempo de espera 
Classificação 
Pouco Urgente 
Paciente atendido de 
acordo com a classificação 
de risco 
 
 6
EMERGÊNCIA 
EMERGÊNCIA – VERMELHO 
ATENDIMENTO EM OHORA 
ENCAMINHAR PACIENTE DIRETO PARA SALA DE EMERGÊNCIA 
OBS: PACIENTE GRAVE NÃO PASSA PELO ACOLHIMENTO. AS SITUAÇÕES ABAIXO CORRESPONDEM A PACIENTES QUE 
PROCURAM ATENDIMENTO VIA RECEPÇÃO/ACOLHIMENTO. 
Sinais e Sintomas Gatilhos de Conduta 
Sinais Vitais Alterados PAS>ou= 220 e PAD>ou = 140 com instabilidade clinica 
Glicemia abaixo de 60 e HI mg% 
Queixas Respiratórias: 
Asma em crise, dispneia intensa, sinais 
vitais respiratórios alterados. 
FR > ou=36mrpm 
SAT. O² <OU=92% 
Esforço respiratório intenso 
Estridor laríngeo 
 
 
 
Dor Torácica 
Sinais Vitais alterados 
Dor ou desconforto em queimação ou sensação opressiva na região precordial ou 
retroesternal, podendo irradiar para os membros superiores, pescoço ou mandíbula. 
Dor epigástrica com sudorese, pele fria, náusea, vômito e dispneia. 
Ritmo cardíaco irregular 
Dor intensa (8-10/10) 
 
Alteração do Estado neurológico e 
relato de convulsão ou desmaio 
Com déficit neurológico agudo: paresia, plegia, disfasia, afasia, ataxia, paralisia facial. 
Hemiparestesia ou parestesia unilateral ou bilateral. 
Cefaléia intensa de inicio súbito(8-10/10). 
Rigidez de nuca. 
Rigidez muscular. 
Distúrbio súbito do equilíbrio associado a náusea e vômito 
 
 
 
Lesões de pele. 
Alergias 
Estridor laríngeo, dificuldade de falar, dispneia 
Edema na face 
Uso de medicamento há poucas horas 
Após ingestão de alimento ou contato com algum produto ou planta. 
Febril 
Prurido intenso súbito. 
Dor Abdominal Dor abdominal intensa, difusa ou localizada (8/10) 
Hipotensão/sudorese 
Náusea e vômito persistente 
Dor aumenta a palpação ou toque(irritação peritoneal) 
 
 
Sangramentos 
Hematêmese, Hematoquezia e ou melena com sinais vitais alterados, sudorese e ou 
palidez cutânea. 
Epistaxe com PA > ou = 180-110mmHg 
Epistaxe hipotensãosevera por hipovolemia. 
 7
Sangramento vaginal em Gestante 
Otorragia com histórico de TCE. 
Ferimentos: mordeduras e acidentes 
com animais peçonhentos 
Ferimentos por arma de fogo 
Ferimentos por arma branca 
Mordeduras de animais com laceração ou deformidades. 
Ferida de média ou grande extensão com sangramento 
Acidente com animais peçonhentos com sinais e sintomas sistêmicos 
 
Queimaduras Queimadura de 2º a 3º grau, de 10 a 20% da SCQ 
Queimadura de 2º grau em face e períneo 
Queimadura elétrica 
Queimaduras em ambiente confinado 
Trauma TCE grave 
Politraumatizados 
Esmagamento ou hipoperfusão de membro(s) 
Rompimento da integridade da pele- fraturas expostas 
Distúrbios Psiquiátricos Delírios, alucinações, confusão mental, ansiedade intensa, pânico e impulsividade com 
risco para si e outros. 
Agitação intensa. 
Choro inconsolável. 
Hipertonicidade e rigidez muscular. 
Pensamento suicida. 
Ocorrências policiais. 
Encaminhados pelo CAPS com sintoma(s) acima. 
PCR PCR 
Quadro 3. Emergência 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 8
URGÊNCIA 
URGÊNCIA – AMARELO 
ATENDIMENTO EM ATÉ 60MIN 
AGUARDA ATENDIMENTO NA SALA DE ESPERA DA EMERGÊNCIA OU NA FRENTE DOS CONSULTÓRIOS MÉDICOS. 
Sinais e Sintomas Gatilhos de Conduta 
 
Casos Especiais 
PACIENTE COM DIFICULDADE DE LOCOMOÇÃO DE INÍCIO AGUDO 
GESTANTES COM QUEIXAS OBSTÉTRICAS 
ESCOLTADOS, ALGEMADOS. 
RETORNO EM MENOS DE 24H, QUANDO EM ATENDIMENTO NO HNSN, SEM 
MELHORA.. 
VÍTIMAS DE ABUSO SEXUAL. 
 
 
 
Sinais Vitais Alterados 
 
PAS>ou= 200 
PAD>ou = 130 
PAS<ou=80 
FC<ou=40 
FC>ou=150 
FR<ou=10 
FR>ou=38 
T.Ax>ou=39ºC 
Glicemia acima de 350 mg/dl e sintomático.. 
Queixas Respiratórias 
 
FR entre 28 e 35mrpm 
SAT.O² <=94 % com esforço respiratório 
Dispnéia aos esforços. 
 
Dor Torácica 
 
Dor importanteventilatório-dependente ou que piora com tosse, com febre e 
expectoração. 
Dor epigástrica intensa 
Relato de convulsão ou 
desmaio;Cefaléia. 
Convulsão dentro de 24h, sem historia prévia da mesma. 
Cefaleia intensa (7-10/10) sem inicio súbito. 
Síncope com alterações neurológicas e ou de sinais vitais. 
Dor abdominal 
 
Dor moderada (4-7/10) com distensão abdominal 
Vômito e diarréia com sinais de desidratação 
Febre alta + 39º. 
Bexigoma em anúria hámenos de 6 horas 
Sangramentos 
 
Epistaxe com PA < 180-110mmHg 
Hematêmese, melena ou hemoptise com sinais vitais normais. 
Sangramento vaginal em mulheres com suspeita de gravidez. 
Sangramento vaginal em mulheres fora do período menstrual, em grande quantidade, 
com alteração dos sinais vitais. 
Abscessos, acidentes com animais 
peçonhentos. 
Acidente com animais peçonhentos sem sinais e sintomas sistêmicos 
Abscesso com dor intensa (8-10/10) com/semflutuação 
 9
Queimaduras Queimadura de 2º e 3º grau < 10% SCQ 
Queimadura de 1º grau > 10% SCQ 
Queimadura de 1º grau em face, períneo e tórax 
Queimaduras de mãos e pés de qualquer grau 
 
Trauma 
Edema local + Dor intensa (7/10) ( suspeita de fratura sem deformidade) 
Ferimento com dor intensa sem sangramento 
TCE leve ou moderado com mais de 6 horas de evolução com sinais vitais normais, 
sem alterações neurológicas. 
Queixa de dor: 
dorsal, lombar, extremidades (exceto 
trauma). 
Dor intensa (8-10/10) 
Limitação dos movimentos/função – moderada. 
Palidez cutânea, 
Febre acima 39ºC 
 
 
Quadro 4: Urgência 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 10
POUCO URGENTE 
POUCO URGENTE – VERDE 
ATENDIMENTO EM ATÉ 4 HORAS 
ENCAMINHADO PARA CONSULTA NO PRONTO ATENDIMENTO MUNICIPAL ATÉ ÀS 24HS OU REFERENCIADO PARA 
MUNICIPIO DE ORIGEM ATÉ ÁS 18HS, COM EXCESSÃO DE SÁBADOS, DOMINGOS E FERIADOS, CONFORME 
CONTRATOSPRÉ-ESTABELECIDOS ENTRE OS MUNICÍPIOS, 18ºCRS E HOSPITAL. 
Sinais e Sintomas Gatilhos de Conduta 
Sinais Vitais alterados PAS entre 180-220 ou PAD 110-130mmHg sem sintomas. 
Glicemia > ou= 250mg/dl e sintomático. 
Queixas Respiratórias: Falta de ar, dor 
de garganta, obstrução nasal, tosse. 
FR entre 17 e 27mrpm 
SAT.O² >95% 
Dor torácica ao tossir, com piora progressiva desde a data do início dos sintomas. 
Secreção nasal amarelada. 
Dor de garganta com febre e placas. 
Dor de ouvido intensa com ou sem febre e/ou secreção. 
História de “chiado” noturno. 
Tosse, coriza, obstrução nasal, dor de garganta e de ouvido sem febre. 
Tosse seca ou produtiva com dor na região dos arcos costais e/ou tórax. 
Tosse com hemoptise leve, sem alteração dos sinais vitais. 
 
Dor Torácica 
Dor com característica muscular. 
Dor aguda leve(1-3/10) sem outros sintomas.. 
Paciente sem história de coronariopatia ou embolia pulmonar. 
História de HAS, DM , obesidade, sedentarismo e tabagismo 
Relato de convulsão; 
Cefaléia. 
Relato de crise convulsiva nas últimas 24hs com histórico de epilepsia; 
Relato de desmaio nas últimas 24hs, sem alteração do estado neurológico e com sinais 
vitais normais. 
Dor de cabeça crônica leve a moderada (1-7/10) – Enxaqueca p.ex. 
Dor Abdominal Dor leve(1-3/10) com sinais vitais normais. 
Constipação intestinal sem outros comemorativos. 
Vômito e/ou diarréia sem sinais de desidratação. 
 
Sangramentos 
Hemorróidas com sangramento e dor leve/moderada (1-7/10) 
Hematêmese leve 
Sangramento em mulheres fora do período menstrual com troca de absorvente de 
hora/hora 
Ferimentos: abscessos, mordeduras e 
acidentes com animais. 
Ferida pequena superficial sem sangramento. 
Ferida infectada sem sinais de inflamação regional ou sinais sistêmicos. 
Acidente pérfuro-cortante com material biológico com exceção dos funcionários do 
HNSN. 
Mordedura humana ou animal sem laceração. 
 11
Queimaduras Queimaduras de 1º grau < 10% SCQ em áreas não críticas. 
Trauma Dor leve ou moderada(1-7/10). 
Membro endurecido à palpação. 
Contusões e escoriações. 
Queixa de dor: 
dorsal, lombar, extremidades (exceto 
trauma). 
Dor leve ou moderada (1-7/10). 
Limitação dos movimentos/função – leve. 
Com edema articular. 
Cervicalgia não debilitante. 
Dor facial com rinorréia purulenta sem sinais toxêmicos. 
 
Outros eventos 
Idosos acima de 60 anos sem alteração de sinais vitais. 
Prurido moderado. 
Icterícia leve 
Secreção vaginal com prurido 
Mama ingurgitada (quando em aleitamento materno) 
Membro frio, com edema, claudicaçãonão aguda 
Dor em membro inferior com ou sem palidez na pelenão aguda. 
Prurido, presença de secreção e vermelhidão ocular. 
Unha encravada com granuloma e/ou dor intensa local. 
Troca de SNG, SVD, SVA. 
Sintomas característicos de doença venérea. 
Quadro 5: Pouco Urgente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 12
NÃO URGENTE 
NÃO URGENTE – AZUL 
PACIENTE ENCAMINHADO PARA REDE BÁSICA DO MUNICÍPIO DE ORIGEM 
Sinais e Sintomas Gatilhos de Conduta 
Queixas Respiratórias: 
Obstrução nasal, tosse, dor de ouvido. 
FR>10 e <ou=16mrpm 
Tosse, coriza, obstrução nasal crônica ou recorrente sem febre 
Dor de garganta com hiperemia e sem febre 
Dor de garganta sem hiperemia e sem febre 
Dor de ouvido leve sem hiperemia, febre ou secreção. 
Relato de convulsão ou desmaio Relato de 1 episódio de desmaio e/ou convulsão há mais de 24 horas, sem alteração do 
estado neurológico e com sinais vitais normais. 
História de epilepsia e precisando de receita para medicação 
Lesões de pele. 
Alergias 
Prurido 
Prurido discreto. 
Sem febre e prostração. 
Quadro crônico ou recorrente. 
Alergia, sinais e sintomas há + de 3 .dias. 
Dor abdominal Dor crônica, recorrente (há + de 1 mês) 
Sem desidratação. 
Flatulência. 
Alteraçãodo hábito intestinal. 
Sem muco, secreção ou sangue nas fezes 
 
Sangramento 
Sangramento crônico leve em casos de: 
- Hemorróidas; 
- Período menstrual prolongado; 
- Sem alteração hemodinâmica; 
 Queimaduras Queimaduras de 1º grau pequenas em áreas não críticas e há mais de 6h. 
Queixa de dor: dorsal, lombar, 
extremidades (exceto trauma). 
Dor leve (1-3/10). 
Sim limitação dos movimentos. 
Sem perda de função. 
Sem edema articular. 
Sem relato de febre. 
Distúrbios psiquiátricos Humor deprimido. 
Depressão crônica. 
História de distúrbio psiquiátrico e precisando de receita. 
 
 
 
 
Unha encravada sem granuloma. 
Tungíase (bicho de pé). 
Edema localizado. Ex: articulação sem trauma prévio. 
Atraso menstrual. 
Atestado ocupacional ou de saúde. 
 13
 
Outros eventos 
Solicitação de exames. 
Troca de requisição de exames. 
Solicitação de receita para medicação de uso contínuo. 
Acompanhamento de hipertensão e diabetes, sem alterações no momento do 
atendimento 
Curativos em geral (exceto pacientes do grupo de lesão de pele do HNSN) 
Retirada de pontos 
Nebulização não por evento agudo 
Verificação de PA. 
Puericultura. 
Mostrar exames eletivos 
Tungíase (bicho de pé) – retirada 
Diminuição da audição. 
Lavagem auricular. 
Quadro 6: Não Urgente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 14
 
ANEXO I 
 
 
Escala Visual da dor: 
 
A escala abaixo é utilizada para avaliar junto ao paciente a intensidade da dor e 
classificá-la em leve 1-3/10), moderada (4-7/10) e intensa(8-10/10). O presente instrumento 
é fundamental para a classificação de risco do quadro clínico do paciente. 
 
 
fonte: Instrumentos para avaliação da dor. www.praticahospitalar.com.br/pratica%2044/img 
20/10/2009. 1:13h 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 15
 
ANEXO II 
 
Algumas considerações na avaliação de paciente pediátrico: 
Enquanto se examina a criança deve-se observar como ela se comporta: 
- alerta, atenção no ambiente; 
- sonolência; 
- irritação; 
- vômitos; 
- capacidade de sugar; 
- cianose ou palidez; 
- sinais de sofrimento respiratório: utilização de músculos acessórios, presença de 
tiragens subcostais, taquipnéia e freqüência respiratória anormal. (Abordagem 
Diagnóstica da criança doente, 2008) 
 
Problemas respiratórios: Sinais e sintomas que auxiliam na classificação de risco em 
pediatria: 
SINAIS E SINTOMAS RESPIRATÓRIOS 
TOSSE – problema comum em criança pequena. Causa podem ser problemas leves até 
doenças graves. 
História: 
- duração em dias; 
- paroxismo com guinchos, vômitos e cianose central 
- história de engasgo, aspiração de corpo estranho ou início súbito dos sintomas 
- história familiar de asma 
Exame Físico: 
- gemência, batimento de asa de nariz, sibilância, estridor 
- movimento de cabeça sincrônico com a respiração 
- pressão venosa jugula aumentada 
- palidez significativa nas palmas das mãos 
- tiragem subcostal 
- ausculta: crepitações rudes ou ruídos brônquicos 
TOSSE OU RESFRIADO – infecções virais comuns e autolimitadas, que necessitam 
 16
de cuidados de suporte: 
História: 
- secreção nasal 
- respiração oral 
- febre 
Ausências dos seguintes sintomas: respiração rápida, tiragem, estridor. 
SIBILOS – som agudo, similar a um apito, audível no final da expiração. Causado pelo 
estreitamento espasmósdico das vias aéreas distais: 
História: 
- episódios prévios de sibilância 
- diagnóstico de asma 
- sibilos expiratórios 
- expiração prolongada 
- hiperinsuflação do tórax 
- roncos à ausculta 
ESTRIDOR: ruído grosso durante a inspiração, causado pelo estreitamento da 
passagem de ar pela orogfaringe, subglote ou traquéia. 
História: 
- primeiro episódio, ou reocrrente 
- historia de engasgamento/corpo estranho 
- aparência de pescoço de touro 
- secreção nasal com sangue 
- presente mesmo quando a criança está calma 
 
Parâmetros normais dos sinais vitais: 
FC normal FR normal 
RN até 3meses: >80 bpm a 200 bpm < de 1ano: 30 – 60 irpm 
3m a 2anos: 100-190 1 a 2 ano: 24 – 40 irpm 
2 a 5anos: 80 bpm a 140 bpm Pré escolar: 22-24 irpm 
>5anos a 10anos; 60 bpm ou 120 bpm Escolar: 18-30 irpm 
> 10anos: 60-100 bpm Adolescentes: 12 –16 irpm 
 Obs: Existe dispnéia quando: tiragem subcostal; tiragem intercostal; tiragem 
supraclavicular ; batimentos de aletas nasais; estridor / sibilância ; cornagem 
 
 17
Desidratação:Fatores desencadeantes: Diarréia, febre, vômito, anorexia, falta de ingesta de 
líquidos, taquipnéia/dispnéia. 
Escala de Desidratação 
Estado Geral Bem alerta Irritada/intranqüila Comatosa/hipotônica(*) 
Olhos Normais Fundos/ encovados Muito fundos 
Lágrimas Presente Ausentes Ausentes 
Boca/língua Úmidas Secas Muito secas 
Sede Bebe normal Bebe rápido e ávido Bebe mal/incapaz (*) 
Sinal de prega Desaparece logo Desaparece lento Desaparece muito lento 
Pulso Cheio Rápido e débil Muito débil – ausente (*) 
Enchimento 
capilar 
Normal Prejudicado Muito prejudicado (*) 
 
Resultado 
 
Sem desidratação 
Desidratação se 2 ou 
+ sinais acima 
Desidratação grave se 2 
ou +, incluindo 1 dos (*) 
Classificação Não urgente Urgente Emergência 
 
 
 
 
 
Doenças exantemáticas: diagnóstico diferencial. 
Doença 
 
Período 
Incubação 
Sianis e sintomas EXANTEMA 
Sarampo 
7-18dias 
Em geral 10 dias 
Pródromos: 
Febre alta +/-10 d. 
Sinal de Köplik 48 h. antes do 
exantema (mucosa lateral da 
boca) ; 
coriza, conjuntivite, tosse. 
Edema 
facial) 
maculo-papular 
Início: retro-auricular ->face -. 
Extremidades 
Evolução: céfalo-caudal 
Rash vermelho brilhante e 
confluente. 
Duração: 4 – 5 dias 
Final: descamação furfurácea 
Rubéola 14 – 21 dias 
em 
geral = 17 d. 
Pródromos: geralmente sem. 
Febre baixa até+/- 4 d. 
Adenomegaliaretroauricular, 
cervical 
post. E sub-occiptal. 
Poliartralgia, mialgia, coriza, 
conjuntivite, tosse. 
Est. geral pouco comprometido 
Róseo, máculo-papular puntiforme 
discreto 
Início: face, couro cabeludo e pes 
coço. Dissemina rápido. 
Evolução: céfalo-caudal 
Duração +/- 5 dias 
Não há descamação