1 - Imunizações

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Pediatria 
Imunizações 
Aspectos iniciais 
 Imunidade inata: barreiras mecânicas, fisiológicas, sistema complemento e sistema fagocitário 
 Imunidade adquirida/adaptativa: anticorpos específicos e memória imunológica. 
1. Ativa: estimulação antigênica a partir de um primeiro contato + formação de células de memória. 
. ! . Forma natural: infecção; Forma artificial: vacinas. 
2. Passiva: anticorpos pré-formados 
- Garante uma proteção imediata, mas temporária. 
- Natural: anticorpos maternos 
- Artificial: dá anticorpo na forma de soro (anticorpo proveniente do cavalo – heterólogo →mais 
risco de reação cruzada) ou imunoglobulina (anticorpo formado num indivíduo da mesma espécie 
→ homólogo) 
Composição das vacinas 
 Agentes vivos 
Possui microrganismos atenuados (diminui a virulência, mas mantém, mesmo que baixo, o potencial de 
induzir uma resposta imunológica) 
São agentes autorreplicativos 
Podem causar doença 
Sofrem interferência de anticorpos (interrompe a replicação do agente, logo, não induz a resposta 
imunológica necessária) 
 
➔ Vacinas de agente vivo: 
BCG (única que é bacteriana e por via intradérmica); 
VOP (poliomielite) e VORH (rota vírus) → as duas são Via Oral; 
. ! . A VOP e VORH são via oral pois os dois vírus entram em contato através da boca, logo, a quantidade 
de anticorpos (IgA) na mucosa tem que ser alta. 
Febre amarela, tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba), tetraviral (sarampo, rubéola, caxumba e 
varicela) e varicela → via subcutânea - consegue induzir uma viremia que parece a da doença mesmo. 
 Agentes não vivos 
Não causam doença; 
Podem conter componentes adjuvantes – imunopotencializador para “dar mais força” para essa vacina e 
ela induzir uma boa resposta imunológica (ex: sal de alumínio) 
Podem ser conjugadas (ex: pneumocócica 10; meningo C; MenACWY; HIB) → “engana” o sistema imune; 
junta um antígeno proteico com um polissacarídeo para gerar resposta em 20mg/dia (temporariamente imunodeprimido) → aguardar 14 dias 
para fazer vacina com agente vivo. 
Calendário vacinal 
Ao nascer BCG + Hepatite B 
 
2 meses Penta + Polio (VIP) + Pneumo 10 + VORH 
 
3 meses Meningo-C 
 
4 meses Penta + Polio (VIP) + Pneumo 10 + VORH 
 
5 meses Meningo-C 
 
6 meses Penta + VIP 
 
9 meses Febre amarela 
 
12 meses Tríplice viral + Pneumo-10 + Meningo C 
 
15 meses Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral 
 
4 anos DTP + VOP + Febre amarela + Varicela 
 
 
 
 
 
Adolescentes: 
HPV 
Meningocócica-ACWY 
 
 
 
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Pediatria 
BCG 
Aspectos gerais 
De agente vivo → Mycobacterium bovis atenuado 
Dose única ao nascer via intradérmica (ID) até 1cm depois de 12semanas→ trata com isoniazida até resolver 
Abcesso subitâneo frio → trata com isoniazida até resolver 
Linfadenopatia regional supurada → trata com isoniazida até resolver 
Contraindicações/Adiamento da vacina 
→ Peso 7 anos não vacinado: faz 3 doses (0-1-6 meses). 
Eventos adversos: 
Púrpura Trombocitopênica 
Situação especial 
RN de mãe HBsAg + → faz a vacina nas primeiras 12h de vida + Imunoglobulina específica hiperimune 
para hepatite B (até 7d) 
 
 
 
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Pediatria 
 Sorologia pós vacinal de 30 a 60 dias após a 3° dose 
Indicações: 
Indivíduo sem resposta adequada (anticorpos 20 semanas 
 
Eventos adversos: 
Febre alta ou choro persistente/incontrolável (> 3h) → na próxima dose da vacina faz analgésico pré 
vacina e mantém por até 48h. 
Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão: na próxima dose faz DTPa 
Encefalopatia em até 7 dias após a vacina: na próxima dose faz DT 
Situações especiais de indicação de DTPa: 
Doença convulsiva/neurológica crônica prévia; 
Cardiopatias/pneumopatias; 
RN pré termo ( 2 anos com comorbidades e em idosos 
institucionalizados. 
. ! . Pneumo 13-conjugada: > 5 anos – HIV/AIDS, neoplasias, transplantes – desde que não tenha feito 
pneumo-10 prévia. 
Meningocócica C 
É uma vacina conjugada (faz em atéFebre amarela 
Aspectos gerais 
Indicada em todo o Brasil de 1-59 anos; 
Vacinas em 5 anos de idade: dose única 
Eventos adversos: 
Doença neurológica; 
Doença viscerotrópica (falência de órgãos). 
Contraindicações 
• 15 anos recebendo a vacina, tem que ser sempre 3 doses. 
Influenza 
Vacina trivalente 
Realizada anualmente nas campanhas 
Pelo MS, os grupos prioritários devem ser vacinados 
Primovacinação: 
• 10 anos 
Vacina Vacina 
Se não for ter acompanhamento: considerar 
SAT/IGAT