3 - Vacinação

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Vacinação 
Aspectos iniciais 
 Imunidade inata: barreiras mecânicas, fisiológicas, sistema complemento e sistema fagocitário 
 Imunidade adquirida/adaptativa: anticorpos específicos e memória imunológica. 
1. Ativa: estimulação antigênica a partir de um primeiro contato + formação de células de memória. 
. ! . Forma natural: infecção; Forma artificial: vacinas. 
2. Passiva: anticorpos pré-formados 
- Garante uma proteção imediata, mas temporária. 
- Natural: anticorpos maternos 
- Artificial: dá anticorpo na forma de soro (anticorpo proveniente do cavalo – heterólogo →mais 
risco de reação cruzada) ou imunoglobulina (anticorpo formado num indivíduo da mesma espécie 
→ homólogo) 
Composição das vacinas 
 Agentes vivos 
Possui microrganismos atenuados (diminui a virulência, mas mantém, mesmo que baixo, o potencial de 
induzir uma resposta imunológica) 
São agentes autorreplicativos 
Podem causar doença 
Sofrem interferência de anticorpos (interrompe a replicação do agente, logo, não induz a resposta 
imunológica necessária) 
 
➔ Vacinas de agente vivo: 
BCG (única que é bacteriana e por via intradérmica); 
VOP (poliomielite) e VORH (rota vírus) → as duas são Via Oral; 
. ! . A VOP e VORH são via oral pois os dois vírus entram em contato através da boca, logo, a quantidade 
de anticorpos (IgA) na mucosa tem que ser alta. 
Febre amarela, tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba), tetraviral (sarampo, rubéola, caxumba e 
varicela) e varicela → via subcutânea - consegue induzir uma viremia que parece a da doença mesmo. 
 Agentes não vivos 
Não causam doença; 
Podem conter componentes adjuvantes – imunopotencializador para “dar mais força” para essa vacina e 
ela induzir uma boa resposta imunológica (ex: sal de alumínio) 
Podem ser conjugadas (ex: pneumocócica 10; meningo C; MenACWY; HIB) → “engana” o sistema imune; 
junta um antígeno proteico com um polissacarídeo para gerar resposta em 20mg/dia (temporariamente imunodeprimido) → aguardar 14 dias 
para fazer vacina com agente vivo. 
Calendário vacinal da criança 
Ao nascer BCG + Hepatite B 
 
2 meses Penta + Polio (VIP) + Pneumo 10 + VORH 
 
3 meses Meningo-C 
 
4 meses Penta + Polio (VIP) + Pneumo 10 + VORH 
 
5 meses Meningo-C 
 
6 meses Penta + VIP + COVID 
 
7 meses 2° dose COVID 
9 meses Febre amarela + COVID 
 
12 meses Tríplice viral + Pneumo-10 + Meningo C 
 
15 meses Hepatite A + DTP + VIP + Tetraviral 
 
4 anos DTP + Febre amarela + Varicela 
 
 
 
 
 
Vacinas dos Adolescentes: 
HPV – 9 a 14 anos / Dengue: 10-14 anos 
Meningocócica-ACWY → 11 a 14 anos 
Vacinação dos idosos 
Vacinas Doses Pra quem? 
Influenza Anual Todos os idosos 
Pneumocócica 23 Única Idosos que vivem em instituições 
Hepatite B 3 doses Grupos vulneráveis 
dT – dupla adulto A cada 10 anos Todos os idosos 
Febre amarela Dose única Idosos sem contraindicação – 
imunossupressão 
 
BCG 
Aspectos gerais 
 De agente vivo → Mycobacterium bovis atenuado 
 Dose única ao nascer via intradérmica (ID) até 1cm depois de 12semanas→ trata com isoniazida até resolver 
Abcesso subitâneo frio → trata com isoniazida até resolver 
Linfadenopatia regional supurada → trata com isoniazida até resolver 
Contraindicações/Adiamento da vacina 
→ Peso 7 anos não vacinado: faz 3 doses (0-1-6 meses). 
Eventos adversos: 
Púrpura Trombocitopênica 
Situação especial 
RN de mãe HBsAg + → faz a vacina nas primeiras 12h de vida + Imunoglobulina específica hiperimune 
para hepatite B (até 7d) 
 Sorologia pós vacinal de 30 a 60 dias após a 3° dose 
Indicações: 
✓ Indivíduo sem resposta adequada (anticorpos 20 semanas 
 
Eventos adversos: 
 Febre alta ou choro persistente/incontrolável (> 3h) → na próxima dose da vacina faz analgésico 
pré vacina e mantém por até 48h. 
 Episódio hipotônico-hiporresponsivo ou convulsão: na próxima dose faz DTPa 
 Encefalopatia em até 7 dias após a vacina: na próxima dose faz DT 
Situações especiais de indicação de DTPa: 
✓ Doença convulsiva/neurológica crônica prévia; 
✓ Cardiopatias/pneumopatias; 
✓ RN pré termo (mínimo de 4 semanas entre as doses; 
Contraindicações; 
✓ Invaginação intestinal prévia 
✓ Malformação congênita não corrigida 
Pneumocócica 10-valente 
Vacina conjugada que protege contra 10 sorotipos do pneumococo 
Proteção para doença pneumocócica invasiva e Otite média aguda 
Indicada para 2 anos com comorbidades e em idosos 
institucionalizados. Contém 23 sorotipos de antígenos purificados; 
. ! . Pneumo 13-conjugada: > 5 anos – HIV/AIDS, neoplasias, transplantes – desde que não tenha feito 
pneumo-10 prévia. 
Meningocócica C 
É uma vacina conjugada (faz em até 5 anos de idade: dose única 
Eventos adversos: 
Doença neurológica; 
Doença viscerotrópica (falência de órgãos). 
Contraindicações 
• 15 anos recebendo a vacina, tem que ser sempre 3 doses. 
Influenza 
Vacina trivalente – contra o vírus A, B e C, aplicada via IM ou SC; oferecendo 60% de proteção de 
doença aguda em idosos; 
Realizada anualmente nas campanhas; 
Efeitos colaterais: dor local, febre baixa e cefaleia em 24 a 48h. Tem raros relatos de síndrome de 
Guillain-Barré. 
. ! . Pacientes com alergia a ovo com história de anafilaxia e alergia grave, devem receber a vacina, pois 
o benefício supera os riscos. No entanto, devem ser vacinados em ambiente seguro, com supervisão 
médica e aguardar 30min no ambiente de aplicação. 
Pelo MS, os grupos prioritários devem ser vacinados 
Primovacinação: 
• 10 anos 
Vacina Vacina 
Se não for ter acompanhamento: considerar 
SAT/IGAT