Prévia do material em texto
MATRIZES E CUNHAS Profª Maíze Camilo SISTEMAS DE MATRIZES •Dispositivos que substituem paredes ausentes, possibilitando um correto contorno de uma restauração. Mondelli, 1990 Cunhas e matrizes •Conferem à cavidade o contorno correto da porção proximal da restauração; •Utilizada para não deixar excessos interproximais. Tipos de matrizes •Diversos tipos no mercado: Matrizes tipo Boomerang (Convencional ou Universal) Matrizes pré-contornadas (Individuais) Matrizes Convencionais ou Universais - Boomerang • São tiras metálicas de diferentes espessura e largura; • Podem ser planas ou em forma de boomerang; • Reta e plana; • São utilizadas com o porta matriz – pega a tira metálica e adapta a matriz. • 5mm são destinada aos pré-molares e 7mm para molares. • Muitas vezes precisam de ajuste e recorte para melhor se adaptar ao dente. • Para utiliza-las necessitamos de um porta matriz e das cunhas. • Esta tira metálica pode ser utilizada tanto em restaurações de amálgama quanto em restaurações em resina e não irá interferir na polimerização, pois iremos colocar incremento por incremento. Matrizes tipo Boomerang - conjunto com porta matriz Conjunto Matriz Boomerang – Porta Matriz Porta-matriz de Tofflemire e suas partes constituintes. Porta matriz é um instrumento que garante a apreensão e o correto ajuste da matriz ao dente e pode ser usada por vestibular ou por lingual. Ele ainda possui dois parafusos, onde um vai travar a matriz e o outro vai regular (quando apertar vai diminuir o tamanho da matriz e quando afrouxar vai aumentar). Porta matriz Tofflemire Matrizes Individuais ou Especiais • São confeccionadas para cada caso. Ao contrário dessas anteriores que estão prontas para uso e as vezes só precisa de um ajuste ou outro para se adaptar ao dente; • São indicadas quando a universal não se adapta; • Quando o dente a ser restaurado está com um grampo, por exemplo, pois fica muito ruim para adaptar o porta-matriz; • E as vezes quando o preparo é muito amplo com perda de cúspide. Tipos • Rebitada, soldadas, anel-ortodônticas, T e matriz de barton. • Algumas podem ser reforçadas com godiva de baixa fusão. • Vantagens: Permitem melhor contorno anatômico, menor desconforto para o paciente e são mais fáceis de serem construídas. Matrizes individuais pré-contornadas Pallodent – Dentsply Unimatrix – TDV Composi Tigth – GDS Garrison Matriz TDV • É aquela que vai ser usada com esse “anel”. • A matriz pode ser: circunferencial ou parcial (também podendo ser chamada de seccionada). • Esse anel funciona dando estabilidade a matriz. Conceito - matriz •As matrizes são dispositivos metálicos, sendo chamada de bandas ou tiras metálicas, ou ainda tira de poliéster, que substituem uma ou mais paredes ausentes em uma cavidade, possibilitando a restauração do dente. Matriz metálica • Temos matriz mais alta e outra de menor altura essa com maior altura: 7mm, usada em molares e dentes com coroas mais longas; • Já as de menor altura: 5mm, utilizamos em pré- molares e dentes com coroas curtas. Tiras de Poliéster •As tiras de poliéster são utilizadas para restauração de dente anterior. Funções da Matriz • Substituir a parede ausente na cavidade, transformando a cavidade composta ou complexa em cavidade simples; • Facilitar a técnica restauradora; • Inserção e condensação do material, impedindo o extravasamento do material a nível de bordo gengival: ou seja, se tem excessos proximais é porque não usou a matriz associada a cunha, causando danos periodontais; Funções da Matriz •Afastar o tecido gengival mantendo a cavidade isolada; • Auxiliar a reconstrução morfológica da coroa, possibilitando a construção correta do contorno axial; •Auxiliar a formação do ponto de contato com o dente vizinho; •Conservar a integridade do periodonto. Resumindo – Objetivos da matriz... •Reproduzir o contorno do dente; •Proporcionar área de contato; •Confinar o material no interior da cavidade; •Não atingir o dente vizinho durante o preparo cavitário. Como fazemos a adaptação da matriz? •Deve atuar de forma conjunta com as cunhas, ser ajustada abaixo da parede gengival devendo ultrapassar cerca de 0,5 a 1mm abaixo, ou seja, entre a gengiva e o dente, especificamente na gengiva livre. Requisitos para correto uso da matriz: • Adaptação perfeita e firmemente aderida a parede gengival; • Usar a cunha para promover estabilidade; • Altura ao nível da crista marginal, ou então ultrapassando 1mm; • Remoção só após a cristalização do amálgama ou polimerização da resina; • Nunca deve ser removida por oclusal, e sim por proximal. • Deve ser compatível para não reagir com o material restaurador; Características: • Ela deve ser de fácil adaptação; • Fácil remoção; •Deve ser resistente e dar estabilidade a restauração; •Deve ser lisa para evitar rugosidade a restauração; • E deve ser baixo custo; Características: • Proporcionar um contorno anatômico correto; • Ter uma espessura média em torno de 0,03 a 0,05mm, para permitir um adequado ponto de contato; • E ser flexível, para que possamos fazer o Brunidura da matriz: utilizando o cabo do bisturi ou o brunidor 29 de amálgama deixando-a bem redondinha. Cunhas • São peças confeccionadas em madeira ou em plástico ou ainda de material elástico, que se introduzem entre a matriz e o espaço interproximal do dente sobre a papila gengival, garantindo uma restauração satisfatória. Objetivos • Manter a matriz em posição, estabilizando-a, e permitindo o correto ajuste na região cervical; • Evitar extravasamento de material restaurador; • Promover discreto afastamento dos dentes; • Melhorar a adaptação marginal da restauração; • Reestabelecer o contato proximal; • Funcionar como afastador mecânico; • Ajudar a manter o dique de borracha em posição, afastando a gengiva. Cunhas • A cunha é necessária nas restaurações que se utiliza as matrizes, pois quando estivermos condensando/inserindo o material restaurador na cavidade pode ocorrer um extravasamento por baixo da matriz. Direção de Inserção • Deverá ser inserida da maior ameia para a menor, porque facilita sua adaptação (IMPORTANTE!). • Resumindo: em dente posterior, geralmente colocamos de lingual para vestibular (exceto entre 1ºs e 2ºs molares superiores, pois a ameia vestibular é maior); em dente anterior, de vestibular para lingual. Direção de Inserção • Cunha tem forma triangular, então a base vai estar voltada para a papila dentária. Têm várias espessuras. • As cunhas devem ser escolhidas de acordo com o tamanho do espaço interproximal. • Geralmente a cunha roxa é mais espessa. Localização • A cunha vai estar no espaço interdental com a base do triângulo voltada para a papila, e as faces laterais: uma adaptada ao dente vizinho e outra adaptada a matriz. • Parte da cunha deve sair do outro lado. • Para colocar, pegamos a pinça clínica de algodão para nos auxiliar. • Parte da vertente da cunha está acima da cervical e parte da vertente está abaixo da cervical, para não extravasar material. Localização • Se a cunha tiver posicionada incorretamente, teremos deformação no contorno das restaurações. A posição da cunha deve travar a matriz, então quando usar a matriz? • Quando for fazer restaurações que envolvam duas ou mais faces da estrutura dentária, ou seja, cavidades compostas ou complexas. O contato proximal é importante porque... • Mantém o equilíbrio e a estética mesio distal, e ainda vai proteger os tecidos moles. • Se não tivermos esse ponto de contato o dente tende a mesializar um pouco, e quando isso acontece modifica-se a relação oclusal, trazendo desarmonia e ainda falta de proteção dos tecidos moles. Por isso se não temos um ponto de contato entre os dentes pode ocorrer: • Quebra do equilíbrio mesio-distal, interoclusal: predispondo a inclinação de dentes adjacentes e ainda vamos ter injúria ao periodonto de proteção. As faces proximais restauradasdevem apresentar • Contorno convexo natural dos dentes, e garantir que ao tocar a superfície convexa do dente adjacente forme uma área de contato. • Depois de terminada a restauração devemos passar o fio dental, se este rasgar então é um indício que ela precisa de um acabamento, pois ficou em excesso ou rugosa. Outro problema é o contato aberto, isso pode ocasionar impactação alimentar, desconforto e traumatismo da gengiva e acúmulo de placa, causando assim inflamação gengival e se não for tratado podemos ter reabsorção óssea e migração do dente. •O contato interproximal muito apertado e superfícies rugosas podem dificultar o uso do fio dental. •Nas condições em que o reparo não será suficiente para solucionar o problema, então devemos fazer a substituição e refazer a restauração, mas as vezes apenas com o reparo através de um acabamento ou um polimento já é suficiente. Afastamento gengival • É quando estamos fazendo uma cavidade e a gengiva invade essa cavidade. • Então só tem 2 formas de promover o afastamento dessa gengiva: removendo ou afastando. • ATENÇÃO: NÃO CONFUNDIR COM PÓLIPO PULPAR!!! EX: Se eu ver que é tecido gengival, posso remover com um bisturi, afastar com dique de borracha, ou grampo de retração gengival, fio retrator, cunha gengival interproximal. Afastamento Gengival • Portanto esse afastamento pode ser mecânico, cirúrgico, ou químico (no caso do fio retrator com algum adstringente). PORTA MATRIZ - ULTRADENT • Omni-Matrix é uma tira de matriz descartável com porta-matriz. O seu mecanismo interno está ligado regulador, permitindo adaptar a tira ao diâmetro do dente. CURIOSIDADE!!!! descartável