Roteiro Consulta Puericultura

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PUERICULTURA
Anamnese
—> Identificação: nome, idade 
—> Queixa principal (QP): motivo da consulta 
—> História da doença atual (HDA):
—> Antecedentes pessoais: 
• Fisiológicos 
 - gestação 
 - parto 
 - dados antropométricos ao nascer 
 - período neonatal imediato 
• Patológicos 
 - doenças, hospitalizações, cirurgias 
 - patologias crônicas e uso de medicamentos por longo prazo 
 - alergias 
—> Antecedentes familiares:
• Doenças familiares: DM, HAS, cardiopatias, câncer, asma…
• Histórico de abortamento ou mortes prematuras na família 
• Consanguinidade entre os pais 
—> Hábitos de vida: 
• Alimentação 
 - período de amamentação materna exclusiva 
 - introdução de fórmula ou leite de vaca 
 - introdução de outros alimentos
 - alimentação atual detalhada da criança 
• Suplementação vitamínica 
 - vitamina D 
400UI: a partir da primeira semana de vida 
600UI: de 1 a 2 anos de vida 
 - vitamina A 
 - ferro 
1mg/kg/dia dos 6 meses aos 2 anos (crianças a termo, AIG, AME até 6 meses)
OBS.: suplementação varia de acordo com a individualidade de cada paciente 
• Funções eliminatórias 
 - aspecto e frequência das fezes, esforço evacuatório 
 - frequência e aspecto da urina, odor 
• Vacinação (verificar calendário vacinal)
• Desenvolvimento 
 - marcos do desenvolvimento 
 - reflexos 
• Hábitos de higiene
 - banhos 
 - troca de fraldas 
 - higiene da cavidade oral 
• Prevenção de injúrias 
 - posição de dormir: decúbito dorsal 
 - proteção do berço 
 - adornos do berço 
 - brinquedos apropriados para idade 
 - telas 
• Sono 
• História sócio-afetiva (avaliar ambiente familiar e laços) 
—> Crescimento
• Peso 
• Estatura/altura 
• Perímetro cefálico 
—> Avaliação nutricional 
• IMC 
—> Estado geral: bom, regular, comprometido 
—> Estados comportamentais
—> Cabeça 
• Assimetria 
• Formato e dimensões das fontanelas
• Avaliar: crânio, orelhas, olhos, nariz e boca 
—> Cavidade oral
• Lábios, palato, mucosa, língua, dentes 
—> Pescoço: avaliar presença de nódulos, cistos, linfonodos 
—> Pele: avaliar cor, lesões, cicatrizes, manchas, nódulos
—> Tórax 
• Avaliar formato, presença de abaúla,netos, retrações, tipo respiratório 
• Cardiovascular: inspeção, palpação, ausculta 
• Pulmonar: inspeção, palpação, percussão e ausculta 
—> Abdome: inspeção, palpação, percussão e ausculta 
—> Genitourinário: inspeção, palpação 
—> Membros: deformidades ou agenesia 
—> Sistema nervoso: reflexos primitivos, aquisições motoras, tônus e avaliação sensorial 
Exame físico
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