Edema Agudo de Pulmão (1) (1) (2)

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Edema Agudo de Pulmão
Camila penna chaves
Definição
O EAP é uma síndrome clinica caracterizada pelo acúmulo de liquido no espaço intersticial e alveolares provenientes dos capilares pulmonares após ultrapassarem a capacidade de drenagem dos vasos linfáticos, comprometendo a adequada troca gasosa alvéolo capilar.
Paciente 71 anos, feminino, dá entrada na emergência hospitalar com queixa de dispneia. Acompanhante refere que algumas horas antes a paciente ficou mais quieta  e sem querer conversar. Relata que há uma semana estava tossindo, com três episódios de febre, e que fez uso de anti inflamatório sem prescrição médica. Há três dias, refere tosse incessante, de início seca que evoluiu para produtiva e de coloração rósea, “dificuldade para respirar” ao deitar e coloração arroxeada em extremidades de membros inferiores. Ao ser questionada sobre patologias prévias, refere diabetes mellitus com falha na adesão ao tratamento e hipertensão arterial sistêmica, ambas diagnosticadas há quatro anos. Refere tabagismo e alcoolismo de longa data.
Ao exame físico apresenta taquidispneia, ortopneia, cianose em extremidades distais inferiores, tiragem intercostal, uso de musculatura acessória, palidez e sudorese. Ausculta pulmonar com presença de estertores crepitantes em ⅔ inferiores bilateralmente e sibilos.
Saturando 87% em ar ambiente. PA= 136 x 98 mmHg.
Hemograma completo dentro da normalidade.
Gasometria Arterial: pH: 7,2  pCO2: 57mmHg  HCO3: 26mEq/L
Fisiopatologia
ICC Crônica
• Hipertensão Arterial
• Doença Valvar
• Miocardiopatia primária
ICC Aguda
• IAM
• Arritmias Cardíacas
• Tamponamento Cardíaco
Cardiogênico: Elevação da pressão capilar pulmonar .
Fisiopatologia
Não Cardiogênico: Pressão capilar aumentada.
Pneumonia Aguda
TEP
Edema Pulmonar de Grandes Atitudes.
Manifestações Clinicas
• Inicio agudo, dispneia em repouso
• Utilização de musculatura acessória
• Tosse seca e persistente (fluída)
• Expectoração/ Escarro espumoso esbranquiçada ou
róseo
• Cianose de extremidades
• Estase jugular
Manifestações Clinicas.
• Queixa de precordialgia ou
palpitação
• Estertores crepitantes, sibilos e roncos nos
campos pulmonares (progressivo)
Hipoxêmia arterial
• Palidez cutânea
• Sudorese fria
Manifestações Clinicas
•Agitação
•Hipertensão pode estar presente
•Ansiedade
•Taquipnéia 
•Palidez
Alteração do nível de consciência. 
Exames.
 ECG ( SCA, arritmias e SVE)
 RX – congestão
 ECOcardiograma (disfunção ventricular)
Gasometria Arterial (diminuição pCO2 – hiperventilação)
Linhas B de Kerley, infiltrado peri-hilar bilateral e cardiomegalia.
Condutas.
Manter o paciente sentado, com MMII pendentes
• Diminui o retorno venoso ao coração
• Melhora da expansibilidade do diafragma
• Melhora das condições respiratórias
Tratamento
Terapia vasodilatadora precoce.
Nitroprussiato X Nitroflicerina
Furosemida: efeito dilatador e diurético
Morfina ? (efeito vasodilatador – diminui pré carga, diminuindo a resposta adrenérgica)
Tratamento
 Oxigenoterapia
VNI – CPAP
Manter material de intubação próximo e ventilador mecânico para pronto uso
Monitorização
 Manter monitorização cardíaca
Manter controle da PA
Controle rigoroso das infusões de Líquidos
Aspirar secreções se necessário para manter as vias aéreas permeáveis
INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA
Definição
Incapacidade do sistema respiratório em suprir as demandas metabólicas do organismo, desenvolvida agudamente, ou seja, promover oxigenação e eliminação de gás carbônico.
Do ponto de vista de parâmetros gasométricos, a IRpA é definida pela presença de:
• PaO2 50 mmHg, usualmente determinando acidose respiratória (pH