01 TPI 2023 1

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CURSO DE MEDICINA - AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Teste de Progresso Institucional - MEDICINA
Professor (es):
Período: 202301 Turma: Data:
TESTE DE PROGRESSO INSTITUCIONAL_MEDICINA_2023.1_25 MAIO
2023
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 07639 - CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Código da questão: 64802
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Escolar, 6 anos, tem apresentado dificuldade para evacuar há cerca de três meses. Costuma ir
ao banheiro apenas uma vez por semana, relatando dor e desconforto durante eliminação das
fezes, que se apresentam endurecidas, em cíbalos. A mãe da criança relata que a dieta da filha
é pobre em fibras e ingere pouca água durante o dia. Ao exame físico, não foi observado
fecaloma.
Considerando a maior efetividade e o menor efeito colateral, o medicamento a ser prescrito é
Alternativas:
(alternativa A)
óleo mineral. 
(alternativa B) (CORRETA) 
polietilenoglicol.
(alternativa C)
suplementos de magnésio.
(alternativa D)
probióticos.
(alternativa E)
lavagem intestinal.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
A constipação crônica é um problema comum em crianças e adolescentes, e pode ser tratada
com sucesso na maioria dos casos com mudanças na dieta e estilo de vida. Ao exame, a
paciente não apresenta impactação, sendo desnecessário o uso do enema (lavagem intestinal),
que seria o primeiro passo da terapêutica, a desinpactação. Atualmente, o Polietilenoglicol (PEG)
3350 ou 4000 é considerado a melhor opção de tratamento, efetividade e menor efeito
colateral para a constipação intestinal. O uso de laxantes estimulantes deve ser evitado em
crianças e adolescentes, pois pode causar dependência e danos ao cólon. A ingestão de
suplementos de magnésio não é uma opção de tratamento recomendada para a constipação
em crianças e adolescentes, exceto em casos específicos sob supervisão médica. O óleo
mineral, se aspirado, provoca pneumonia lipoídica.
REFERÊNCIA: 
JÚNIOR, Dioclécio C.; BURNS, Dennis Alexander R.; LOPEZ, Fábio A. Tratado de pediatria. 5ª
edição. Barueri-SP: editora Manole, 2021. E-book. ISBN 9786555767476
Feedback:
--
Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Pediatria
[Encomenda]
083
[IES]
FMIT
[Habilidades]
Compreender e tratar a constipação em crianças e
adolescentes.
[Subáreas de Conhecimento]
Gastroenterologia pediátrica
[Tema]
Constipação
2ª QUESTÃO
Código da questão: 47123
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Um homem de 86 anos de idade foi admitido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal
há quatro dias, que começou de repente, difusa, em cólicas, de intensidade moderada, sem
irradiação, sem fatores que melhoram ou pioram e associada a náuseas, vômitos e parada de
eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, o paciente está em mau estado geral,
consciente, eupneico, desidratado (2+/4+), pálido (1+/4+). FC: 110 bpm, PA: 110/70 mmHg.
Não foram observadas alterações na ausculta cardíaca ou pulmonar. O abdome está
distendido, com som timpânico, doloroso difusamente, mas sem sinais de peritonite. O
hemograma revelou leucocitose sem desvio e a radiografia abdominal mostrou apenas um
embaçamento, não sendo possível visualizar a distensão das alças intestinais. Foi realizada uma
tomografia computadorizada do tórax e do abdome que revelou aerobilia.
Qual a provável etiologia do quadro de obstrução intestinal desse paciente?
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Íleo biliar.
(alternativa B)
Hérnia inguinal encarcerada.
(alternativa C)
Bridas e aderências.
(alternativa D)
Síndrome de Ogilvie.
(alternativa E)
Tumor de intestino delgado.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O íleo biliar corresponde a 2% das causas de obstrução intestinal. Trata-se de uma complicação
rara da colelitíase complicada com colecistite aguda e fístula bílio-digestiva. A formação de
fístula bilio-digestiva, com passagem de cálculos para o trato digestivo é uma condição que
pode obstruir algum segmento intestinal, dependendo do tamanho do cálculo e do local de
formação da fístula. A presença de ar dentro das vias biliares (aerobilia) está presente nos
casos de fístula bílio-digestiva e, na presença de sintomas de obstrução intestinal, sugere o
diagnóstico de íleo biliar como principal causa. A Hérnia inguinal encarcerada está errada
porque, apesar de a hernia inguinal encarcerada ser uma causa frequente, neste caso, o
paciente não apresentava hérnia inguinal nem queixas relacionadas a tal diagnóstico. Bridas e
aderência também estão incorretas porque, para ser bridas e aderências, o paciente teria que
apresentar história de cirurgia abdominal prévia ou cicatriz cirúrgica abdominal. A Síndrome de
Ogilvie também está errada porque, na Síndrome de Ogilvie, observa-se dilatação acentuada do
cólon direito ao raios X de abdome. Por fim, Tumor de intestino delgado também está errada
porque o tumor de intestino delgado é raro e daria sintomas de emagrecimento. Portanto, a
presença de ar dentro das vias biliares é o grande diferencial no diagnóstico, já que, das causas
prováveis acima para o diagnóstico, ela só está presente na fístula bílio-digestiva.
REFERÊNCIAS:
JEJUNO BILIAR: OBSTRUÇÃO INTESTINAL POR CÁLCULO BILIAR EM UMPACIENTE IDOSO COM
VÍCIO DE ROTAÇÃO.
GALLSTONE JEJUNUM: INTESTINAL OBSTRUCTION DUE TO GALLSTONES IN AN ELDERLY
PATIENTWITH INTESTINAL MALROTATION.
Bruno Henrique Nunes Hirata¹; Pedro Chiaramelli1; Caio Nasser Mancini1; Marcos Henrique 
Zanoni1; Lucas Moreto Betini1; Henrique Cunha Mateus1.
Relatos Casos Cir. 2021;7(3):e3015. www.cbc.org.br.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Cirurgia
[Encomenda]
025
[IES]
UNIVAÇO
[Habilidades]
Diagnosticar e tratar síndromes obstrutivas relacionadas ao
intestino delgado.
[Subáreas de Conhecimento]
Cirurgia do Aparelho Digestório
[Tema]
Abdome agudo obstrutivo
3ª QUESTÃO
Código da questão: 64809
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Um funcionário de uma fábrica sofreu um acidente enquanto trabalhava em uma máquina
industrial, causando uma lesão na mão direita. Ele foi imediatamente encaminhado para o
serviço de saúde da empresa, onde recebeu os primeiros socorros e teve a lesão estabilizada.
Após a avaliação médica, foi constatada a necessidade de afastamento do trabalho por um
período de 15 dias. A empresa emitiu a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) e
encaminhou o funcionário para o INSS para receber o benefício previdenciário correspondente
ao afastamento.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a importância da CAT na
saúde do trabalhador:
Alternativas:
(alternativa A)
A CAT é importante para garantir que a empresa não sofra sanções legais em caso de acidente
de trabalho.
(alternativa B)
A CAT é importante para garantir que o funcionário afastado receba o benefício previdenciário
correspondente ao afastamento.
(alternativa C) (CORRETA) 
A CAT é importante para garantir a proteção da saúde do trabalhador, permitindo o registro e o
monitoramento dos acidentes de trabalho.
(alternativa D)
A emissão da CAT não é necessária, uma vez que a empresa já prestou os primeiros socorros
ao funcionário acidentado.
(alternativa E)
A emissão da CAT não é necessária, uma vez que o afastamento do trabalho já foi autorizado
pela avaliação médica.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) é um documento que deve ser emitido pela
empresa em caso de acidente de trabalho ou doença ocupacional. Ela é importantede seguimento.
Ele relata quadro de dispneia aos moderados esforços, com episódios de palpitação. O cansaço
já foi maior, assim como houve presença de edema de membros inferiores, mas houve melhora
com a terapia. Estava em uso de Carvedilol 12,5 mg 2x e Enalapril 5mg 2x. Trouxe os
seguintes exames complementares:
ECG (dia da consulta): Ritmo sinusal, FC = 82 bpm, bloqueio de ramo direito associado a
desvio do eixo para esquerda. Presença de extrassístoles ventriculares.
Ecocardiograma: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 42%, hipocinesia da parede
inferior e inferolateral. Demais dados normais.
Imunofluorescência indireta para Chagas: IgM negativo / IgG positivo.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Os exames sorológicos confirmam a presença de cardiopatia chagásica crônica e deve-se
aumentar a dose de Carvedilol.
(alternativa B)
Analisando o caso apresentado e seus exames complementares, torna-se necessário o início
imediato de benzonidazol (Rochagan).
(alternativa C)
A presença de alteração segmentar ao ecocardiograma confirma a suspeita clínica de
cardiopatia isquêmica.
(alternativa D)
O paciente encontra-se no estágio A da cardiopatia chagásica, ou seja, forma indeterminada.
(alternativa E)
Por haver presença de dispneia aos esforços, deve-se iniciar furosemida, o que promove
aumento de sobrevida nesses pacientes.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O paciente apresenta epidemiologia positiva para doença de Chagas, com sorologia positiva
(IgG), ECG e ecocardiograma típicos, caracterizando, assim, doença crônica. Dessa forma, o
tratamento com Benzonidazol não está indicado (conforme estudo prévio, apenas casos agudos
ou reativação devem receber tratamento etiológico). A alteração segmentar do ecocardiograma
é típica de Chagas, e, apesar de poder ser encontrada em cardiopatia isquêmica, ela, por si só,
não confirma tal patologia. Como o paciente apresenta alteração ao ecocardiograma assim
como sintomas, ele encontra-se no Estágio C da cardiopatia chagásica. O uso de furosemida
pode ser iniciado, porém isso não aumenta a sobrevida de nenhuma cardiopatia. Por fim, como
a FC do paciente se encontra > 70 bpm, devemos aumentar a dose do betabloqueador.
REFERÊNCIA:
Dias JCP, Ramos Jr. AN , Gontijo ED, Luquetti A , Shikanai-Yasuda MA, Coura JR, et al. II Consenso
Brasileiro em Doença de Chagas, 2015. Epidemiol. Serv. Saúde [Internet]. 2016
Jun;25(esp):7-86. Disponível em: http://scielo.iec.gov.br/scielo.php
Feedback:
--
Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Clínica Médica
[Encomenda]
043
[IES]
FMIT
[Habilidades]
Diagnosticar e tratar miocardiopatia.
[Subáreas de Conhecimento]
Cardiologia
[Tema]
Miocardiopatia Chagásica
25ª QUESTÃO
Código da questão: 62744
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Os profissionais de uma equipe de Saúde da Família debatem, em reunião, ações voltadas para
o cuidado às condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde. 
Qual doença, dentre as apresentadas a seguir, enquadra-se neste grupo? 
 
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Alternativas:
(alternativa A)
COVID-19.
(alternativa B) (CORRETA) 
Insuficiência cardíaca congestiva.
(alternativa C)
Traumatismos.
(alternativa D)
Câncer.
(alternativa E)
Cardiopatia congênita.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
As condições sensíveis à Atenção Primária à Saúde são aquelas que podem ser prevenidas,
tratadas ou controladas por meio de ações realizadas na atenção primária. Entre elas,
destacam-se as doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes, hipertensão, doenças
cardiovasculares, doenças respiratórias crônicas, entre outras. As outras opções apresentadas
também podem ser tratadas na atenção primária, mas não são consideradas condições
sensíveis.
REFERÊNCIA:
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 221, de 17 de abril de 2008. Define as diretrizes e
objetivos para a organização da atenção básica no Sistema Único de Saúde. Diário Oficial da
União, Brasília, DF, 18 abr. 2008. Seção 1, p. 48. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2008/prt0221_17_04_2008.html.
Feedback:
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Filtros da questão: [IES]
ITPAC PALMAS
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Atenção primária à saúde
[Tema]
Condições sensíveis à atenção primária
[Habilidades]
Identificar quais são as condições sensíveis à atenção primária à
saúde.
[Encomenda]
184
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26ª QUESTÃO
Código da questão: 62585
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
"Se houver um único médico na região, e ele seja contra o aborto, deveria ele ser obrigado à
prática, sendo contra os ditames da sua consciência?"
De acordo com o Ministério da Saúde, em sua norma técnica "Atenção Humanizada ao
Abortamento":
I. Diante de uma situação de aborto emergencial/aborto inseguro, trata-se de uma emergência
médica. Mesmo que a mulher tenha provocado o aborto na clandestinidade, o médico tem que
fazer o atendimento.
II. O médico deve considerar qualquer situação de aborto juridicamente permitido: risco de vida
da mulher (para salvar a vida dela – evidentemente que a opinião do médico não pode estar
acima da vida dessa paciente), no caso de uma gestação decorrente de estupro e no caso de
anencefalia.
III. A mulher pode ser encaminhada a um serviço de referência que faça o aborto legal, desde
que esse atraso no atendimento não provoque um dano à sua vida ou à sua vida reprodutiva.
Caso não se consiga encaminhar de forma ágil ou que se coloque a vida da mulher em risco,
não pode haver recusa.
Está correto o que se afirma nas seguintes sentenças:
Alternativas:
(alternativa A)
I.
(alternativa B)
II.
(alternativa C) (CORRETA) 
I, II e III.
(alternativa D)
I e III.
(alternativa E)
II e III.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
De acordo com a norma técnica "Atenção Humanizada ao Abortamento", do Ministério da
Saúde, todas as alternativas estão corretas.
Diante de uma situação de aborto emergencial/aborto inseguro: Trata-se de uma EMERGÊNCIA
médica, mesmo que a mulher tenha provocado o aborto na clandestinidade, o médico tem que
fazer o atendimento.
Qualquer situação de aborto juridicamente permitido: RISCO de vida da mulher (para salvar a
vida dela – evidentemente que a opinião do médico NÃO pode estar acima da vida dessa
paciente), no caso de uma gestação decorrente de ESTUPRO e no caso de ANENCEFALIA.
A mulher pode ser encaminhada a um serviço de referência que faça o ABORTO LEGAL, desde
que esse ATRASO no atendimento não provoque um DANO à sua vida ou à sua vida
reprodutiva. Caso não se consiga encaminhar de forma ágil ou que se coloque a vida da mulher
em risco, NÃO pode haver recusa.
REFERÊNCIA:
Brasil. Ministério da Saúde. Atenção Humanizada ao Abortamento: norma técnica/Ministério da
Saúde– Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, Caderno nº 4. Brasília: Ministério da
Saúde, 2005. 
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ginecologia e Obstetrícia
[Encomenda]
073
[IES]
FCM-PB
[Subáreas de Conhecimento]
Abortamento
[Tema]
Abortamento legal
[Habilidades]
Avaliar situações onde o abortamento pode ser realizado de
forma legal (doença grave materna, violência sexual e
anencefalia) e o dilema ético.
27ª QUESTÃO
Código da questão: 82505
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Mulher, 75 anos, usuária assídua da Unidade de Saúde Figueira Nova, considerada uma
“paciente difícil” pela equipe da Estratégia Saúde da Família, por apresentar idas recorrentes às
consultas, com pouca resposta aos tratamentosoferecidos. A médica e a enfermeira da equipe
decidiram entender melhor sua situação familiar, elaborando um ecomapa:
A partir da interpretação do ecomapa, pode-se afirmar:
Alternativas:
(alternativa A)
Relação fraca e estressante com a filha.
(alternativa B) (CORRETA) 
Relação forte e compensadora com a ESF, recebendo bom apoio.
(alternativa C)
Relação tênue/incerta com a neta 2, mas equilibrada entre apoio e esforço.
(alternativa D)
Relação forte e compensadora para com a igreja e da igreja com a paciente.
(alternativa E)
Relação fraca e compensadora com a vizinha.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Interpretando o ecomapa, podemos afirmar que a paciente do caso apresenta:
Relação fraca, que requer esforço e energia, não compensadora e não estressante com a
igreja.
Relação forte, recebe apoio, compensadora e não estressante com a filha, genro, neta 1 e ESF.
Relação fraca, sem impacto na energia/recursos, e estressante com a neta 2.
REFERÊNCIA:
GUSSO, Gustavo; LOPES, José M C.; DIAS, Lêda C. Tratado de medicina de família e
comunidade - 2 volumes: princípios, formação e prática . Porto Alegre: Grupo A, 2019. E-
book. 9788582715369. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582715369/. Acesso em: 25
ago. 2022.
Feedback:
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Filtros da questão: [Encomenda]
116
[IES]
UNIVAÇO
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Atenção primária à saúde
[Tema]
Abordagem familiar
[Habilidades]
Interpretar genograma ou ecomapa com base nas ferramentas
de atenção à saúde.
28ª QUESTÃO
Código da questão: 63131
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Mulher, 59 anos, foi encaminhada pelo médico de família e comunidade para cirurgia geral por
apresentar crises recorrentes de cólicas biliares e colelitíase. O responsável técnico (RT) da
Unidade de Atenção Primária, após realizar gestão, avaliação e qualificação das solicitações da
fila de espera dos encaminhamentos, viabilizou o agendamento da consulta. Depois de ter sido
submetida ao procedimento cirúrgico, ela retornou para consulta com seu médico de família,
contando sobre o ocorrido e para a continuidade do cuidado.
O caso descreve um processo de coordenação do cuidado que organiza os fluxos assistenciais
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Este processo chama-se
Alternativas:
(alternativa A)
Projeto Terapêutico Singular.
(alternativa B)
Medicina Centrada na Pessoa.
(alternativa C) (CORRETA) 
Regulação em Saúde.
(alternativa D)
Regionalização da Saúde.
(alternativa E)
Apoio Matricial em Saúde da Família.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
A regulação é um sistema operacional, que é um dispositivo de coordenação do cuidado,
atributo essencial da Atenção Primaria à Saúde. Esse sistema propõe organizar os fluxos
assistenciais no âmbito do SUS, atendendo às necessidades do paciente na prestação de
cuidados de alta qualidade, criando pontes entre os níveis de atenção, em tempo oportuno,
considerando os princípios do SUS.
Regionalização é um dos princípios do SUS, que compreende que os serviços devem ser
circunscritos a uma determinada área geográfica. O núcleo de apoio à saúde da família (NASF)
é um recurso de apoio às equipes de Saúde da Família na resolução de problemas clínicos e
sanitários, para a introdução de práticas que ampliam o escopo de ofertas. O Projeto
Terapêutico Singular (PTS) é uma proposta de cuidado a um indivíduo, uma família ou um
grupo, construído por uma equipe interdisciplinar. A medicina centrada na pessoa coloca como
protagonista do cuidado o indivíduo, e não a doença, englobando vários aspectos, entre eles:
Entender a pessoa como um todo, o indivíduo, a família e o contexto. 
REFERÊNCIAS:
TelessaúdeRS-UFRGS: RegulaSUS. Disponível em: https://www.ufrgs.br/telessauders/regulasus/.
Ministério da Saúde. Portaria GM/MS nº 1.559, de 1º de agosto de 2008, instituiu a Política
Nacional de Regulação do Sistema Único de Saúde – SUS. Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/MatrizesConsolidacao/comum/13154.html.
Feedback:
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Filtros da questão: [IES]
UNIGRANRIO BARRA
UNIGRANRIO BARRA
[Habilidades]
Compreender sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes.
Aplicar conceitos de gestão administrativa e financeira do SUS:
RegulaSUS.
[Conhecimentos]
Sistema Único de Saúde - SUS
Medicina de Família e Comunidade
Identificar
[Áreas de Conhecimento]
Saúde coletiva
Saúde Coletiva / MFC
[Conteúdo Programático]
Atenção primária a saúde e estratégia de saúde da família
[Subáreas de Conhecimento]
Políticas de Saúde
[Tema]
Gestão em Saúde
[Encomenda]
188
29ª QUESTÃO
Código da questão: 82460
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Homem, de 55 anos, previamente hígido, foi internado na enfermaria para tratamento de
pneumonia comunitária. Encontra-se no 9º dia de uso de ceftriaxona. Negou uso prévio de
medicamentos em domicílio. Ele estava apresentando melhora clínica importante, porém
apresentou redução do volume urinário, desde o dia anterior, associado a lesões de pele e
febre. Diurese: 600 ml/24h.
Exame físico: estado geral preservado, orientado, alerta, corado, hidratado, acianótico,
anictérico. Discreto edema de MMII, com panturrilhas livres. Taxilar: 37,9 ºC; PA: 140 x 80
mmHg; FC: 80 bpm; FR: 20 irpm; SO2: 99%. Exame cardiológico e respiratório normais.
Abdome sem alterações. Exantema máculo papular em membros inferiores.
Creatinina basal da admissão hospitalar de 0,6.
Exames laboratoriais atuais:
Creatinina: 2,1 Ureia: 85 K: 5,1 Na: 140 Bic: 20 Hb: 13,0 
Leucócitos totais: 10.000 (eosinófilos: 30%) Plaquetas: 300.000 CK total: 90 (VR: 32 –
294)
EAS: d 1015 pH: 6,0 Hemacias: 10 p/c Sem eritrócitos dismórficos Leucócitos: 40 p/c
 proteínas 1+ Heme: negativo nitrito: negativo Flora normal cilindros leucocitários 
US: rins de tamanho normais, ausência de cálculos.
Considerando o caso clínico apresentado, qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta
inicial adequada?
Alternativas:
(alternativa A)
Insuficiência renal aguda pré-renal: iniciar soro fisiológico intravenoso rápido.
(alternativa B) (CORRETA) 
Nefrite intersticial aguda: suspender o uso do antibiótico.
(alternativa C)
Necrose tubular aguda: indicar início de hemodiálise.
(alternativa D)
Glomerulonefrite aguda: iniciar furosemida.
(alternativa E)
Rabdomiólise: alcalinizar a urina com bicarbonato de sódio.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A ocorrência de nefrite intersticial aguda está frequentemente associada a medicações, dentre
elas os antibióticos, como as cefalosporinas (ceftriaxona). O diagnóstico é sugerido pela
presença de IRA não oligúrica, especialmente em associação a sinais de hipersensibilidade
sistêmica, tais como febre, rash cutâneo e eosinofilia. A piúria estéril e a hematúria
microscópica são achados comuns, e a proteinúria não nefrótica pode estar presente. A terapia
envolve a interrupção do agente causal, podendo, em alguns casos, ser necessário o uso de
glicocorticoides. 
REFERÊNCIAS:
JOHNSON, Richard et al. Nefrologia clínica. Abordagem abrangente. 5. ed., 2016. 
RIELLA, M.C. Príncipios de nefrologia e distúrbios hidroeletrolíticos. 6. ed., 2018.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Clínica Médica
[Encomenda]
047
[IES]
UNIVAÇO
[Habilidades]
Diagnosticar e tratar insuficiência renal aguda.
[Subáreas de Conhecimento]Nefrologia
[Tema]
Complicações renais por fármacos
30ª QUESTÃO
Código da questão: 63776
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Mulher, de 48 anos, trabalhadora rural, relata que, há um ano, iniciou quadro de dor epigástrica
e em hipocôndrios, irradiada para o dorso, associada a diarreia em grande volume, fezes Bristol
5/6, mal cheirosas e brilhantes. A dor piora com a alimentação e suas glicemias estão ficando
alteradas. Refere ainda perda ponderal de 10 kg em um ano. Informa ter bebido meio litro de
pinga por dia nos últimos 10 anos. O exame físico revelou sensibilidade epigástrica. Bioquímica
mostra lipase sérica e testes de função hepática dentro dos limites normais. Anemia
normocítica normocrômica. Realizou exame de elastase fecal que mostrou valores abaixo da
normalidade.
É correto afirmar que
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Alternativas:
(alternativa A)
as manifestações de insuficiência pancreática com esteatorreia são eventos precoces no
quadro.
(alternativa B) (CORRETA) 
a TC de abdome com calcificação pancreática ajuda na conclusão do diagnóstico dessa
paciente.
(alternativa C)
a ingestão de bebida alcoólica provavelmente não contribuiu para a patogênese da paciente.
(alternativa D)
a dosagem das vitaminas lipossolúveis estará dentro dos limites da normalidade.
(alternativa E)
a reposição de enzimas pancreáticas modifica o prognóstico da patologia do caso.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
O exame de imagem que mostra o pâncreas calcificado, o quadro clínico sugestivo e as
evidências de insuficiência exócrina e endócrina pancreática são determinantes para o
diagnóstico.
Os eventos da IEP são tardios na pancreatite crônica.
A ingestão de bebida alcoólica é uma das principais etiologias para o quadro.
Ocorre dificuldade de absorção com deficiência das vitaminas lipossolúveis.
A reposição das enzimas pancreáticas auxilia no tratamento, mas não se relaciona com
prognóstico da doença.
REFERÊNCIAS:
Sleisenger; Fordtran. Tratado Gastrointestinal e Doenças do Fígado. Feldman M, Friedman LS,
Brandt LJ. Tradução. 9ª Ed. Elsevier, 2010.
Zaterka S, Eisig JN. Tratado de Gastroenterologia da Graduação à Pós-graduação. 2ª Ed.
Ateneu, 2016.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Clínica Médica
[IES]
UNIFIPMOC
[Subáreas de Conhecimento]
Gastroenterologia
[Tema]
Pancreatite crônica
[Habilidades]
Diagnosticar e tratar pancreatite crônica.
[Encomenda]
155
31ª QUESTÃO
Código da questão: 82443
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente de 65 anos, sexo masculino, trabalhador rural, leucodema, sem história prévia de
câncer de pele, apresenta lesão de aproximadamente 7 mm, localizada na fronte,
caracterizada por pápula de aspecto perolado, bem delimitada, com algumas telangiectasias e
centro parcialmente ulcerado, cuja avaliação dermatológica preliminar sugeriu carcinoma
basocelular (CBC).
Nesse caso, pode-se inferir que sua classificação mais provável e a melhor estratégia
terapêutica são
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Alternativas:
(alternativa A)
CBC superficial, indicando-se necessariamente a cirurgia micrográfica (método de Mohs).
(alternativa B) (CORRETA) 
CBC de baixo risco, indicando-se excisão padrão com margens clínicas de 4 mm ou mais.
(alternativa C)
CBC de baixo risco, indicando-se radioterapia local com abordagem cirúrgica sequencial.
(alternativa D)
CBC de alto risco, indicando-se terapia fotodinâmica antes de uma abordagem cirúrgica.
(alternativa E)
CBC de alto risco, indicando-se curetagem com eletrocoagulação após radioterapia local.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O informe sobre “avaliação dermatológica preliminar”, em tese, sustenta muito bem o
diagnóstico clínico de CBC, mas não é suficiente para classificá-lo. No entanto, há elementos
descritos no texto, epidemiológicos e próprios da lesão, que relacionam algumas propriedades
definidoras do seu risco. A começar por suas caraterísticas, a aparência macroscópica descrita
(“pápula de aspecto perolado”) remete ao subtipo com padrão de crescimento nodular, que é
menos agressivo. Além disso, somam-se ainda outros critérios de menor gravidade (“paciente
sem história prévia de câncer de pele”, lesão bem delimitada menor que 10 mm na área “M”
do rosto) que acabam por sugerir fortemente provável CBC de baixo risco. Quanto à melhor
estratégia terapêutica no caso em questão, pelos últimos guidelines sobre CBC da NCCN
(National Comprehensive Cancer Network), a exérese da lesão com lâmina de bisturi, margens
clínicas de segurança (4 mm) e fechamento primário, quando possível, é a conduta mais
indicada. A radioterapia nesse tipo de CBC, apesar de também aplicável, é reservada
precipuamente para candidatos não cirúrgicos. Já para o CBC superficial, considerado ainda de
menor risco, não se aplica a obrigatoriedade de tratamento cirúrgico, diferentemente das
lesões de alto risco, em que a técnica micrográfica de Mohs encontra sua maior indicação.
REFERÊNCIAS:
Faissal NM, Negretti CMH. Comparação entre o guideline 2021 e 2019 do Carcinoma
Basocelular. BWS Journal. 2022 Janeiro; v.5, e220100290: 1-11.
Cerci FB, Kubo EM, Werner B. Comparação entre os subtipos de carcinomas basocelulares
observados na biópsia pré-operatória e na cirurgia micrográfica de Mohs. Anais Brasileiros de
Dermatologia. 2020;95:594-601.
Bittner, GC, Cerci FB, Kubo EM,Tolkachjov SN. Cirurgia Micrográfica de Monhs: revisão de
indicações, técnica, resultados e considerações. Anais Brasileiros de Dermatologia.
[Internet]. 2021 [Citado 2021 Set. 14];96(3):263-277.
Fonseca LPC. Ensaio clínico randomizado comparando curetagem e eletrocoagulação versus
cirurgia convencional no tratamento do carcinoma basocelular de baixo risco com 10 mm de
diâmetro: avaliação de recidiva em 2 anos. Repositório Institucional UNESP. [Internet]. 2021
[Citado 2021 Set. 01].
Feedback:
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Filtros da questão: [Habilidades]
Identificar as principais doenças e agravos. Indicar conduta
cirúrgica das doenças da pele
[Áreas de Conhecimento]
Cirurgia
[Encomenda]
030
[IES]
UNIFIPMOC
[Subáreas de Conhecimento]
Cirurgia Dermatológica
[Tema]
Carcinoma basocelular
32ª QUESTÃO
Código da questão: 62574
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente, de 50 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) bastante assustado,
referindo que percebeu, ao acordar, uma vermelhidão importante no olho direito, em "sangue
vivo", porém sem dor nem outros sintomas associados. Nega traumas. Nega cirurgias oculares.
A pressão arterial aferida na consulta é 120 x 80 mmHg. A acuidade visual dele, ao exame, é
20/20 em ambos os olhos e, ao exame externo, apresenta alteração (hiperemia intensa em
área adjacente da conjuntiva bulbar temporal).
Assinale a alternativa que descreve a conduta adequada em relação ao caso. 
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Orientar que a resolução normalmente é espontânea.
(alternativa B)
Traçar tratamento com antibioticoterapia tópica.
(alternativa C)
Realizar biópsia da lesão.
(alternativa D)
Realizar lavagem abundante do espaço subconjuntival em ambiente cirúrgico.
(alternativa E)
Solicitar tomografia computadorizada de órbitas.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A questão evidencia uma hemorragia subconjuntival ou hiposfagma em olho direito, fenômeno
muito comum e frequentemente idiopático. A resolução espontânea ocorre, normalmente, em
1 a 2 semanas. Caso o paciente apresentasse algum outro sintoma associado (como baixa de
acuidade visual, por exemplo), seria aconselhadoencaminhá-lo ao oftalmologista, mas não há
nenhuma outra queixa nem alteração ao exame. Orientar o paciente que a resolução
normalmente é espontânea.
REFERÊNCIA:
KANSKI, B. B. Oftalmologia Clínica: uma abordagem sistemática. 8. Edição. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2016.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Cirurgia
[Encomenda]
035
[IES]
FCM-PB
[Habilidades]
Tratar as doenças mais frequentes do olho.
[Subáreas de Conhecimento]
Oftalmologia
[Tema]
Olho vermelho
33ª QUESTÃO
Código da questão: 62940
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
A Portaria n. 2.436, de 21 de setembro 2017, aprova a Política Nacional de Atenção Básica
(PNAB), com vistas à revisão da regulamentação de implantação e operacionalização vigentes,
no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), estabelecendo-se as diretrizes para a organização
do componente Atenção Básica, na Rede de Atenção à Saúde (RAS). Leia as afirmativas a
seguir:
I. A Atenção Básica é caracterizada como porta de entrada e ordenadora da Rede de Atenção à
Saúde, por reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade
organizando-as em relação aos pontos de atenção à saúde. 
II. Sobre o funcionamento, recomenda-se que seja com carga horária mínima de 20
horas/semanais, no mínimo 5 (cinco) dias da semana e nos 12 meses do ano, possibilitando
acesso facilitado à população.
III. A Estratégia de Saúde da Família é considerada como estratégia de expansão, qualificação e
consolidação da Atenção Básica, por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com
maior potencial de resolutividade na situação de saúde das pessoas.
IV. As ações de Vigilância em Saúde são realizadas por equipe específica, a qual constitui um
processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise e disseminação de dados sobre
eventos relacionados à saúde.
De acordo com a nova PNAB, estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas:
(alternativa A)
I e II.
(alternativa B)
II e IV.
(alternativa C) (CORRETA) 
I, III e IV.
(alternativa D)
I e IV.
(alternativa E)
I, II, III e IV.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é considerada, como estratégia prioritária de restruturação
da atenção básica. A ESF tem papel fundamental no primeiro contato, na longitudinalidade e na
coordenação do cuidado. A Atenção Básica será a principal porta de entrada e centro de
comunicação da RAS, coordenadora do cuidado e ordenadora das ações e serviços
disponibilizados na rede.
Entende-se por Vigilância em Saúde o processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação,
análise de dados e disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde, visando
ao planejamento e à implementação de medidas de saúde pública, incluindo a regulação,
intervenção e atuação em condicionantes e determinantes da saúde, para a proteção e
promoção da saúde da população, prevenção e controle de riscos, agravos e doenças.
A nova PNAB determina carga horária de 40 horas para todos os profissionais que compõem a
atenção básica. Atente-se para essa mudança, pois a antiga PNAB excluía o profissional médico
do cumprimento da carga horária de 40 horas semanais, e agora é obrigatório.
Portanto, a assertiva II está incorreta, e a opção correta são as alternativas I, III e IV.
REFERÊNCIAS:
MELO, Eduardo Alves et al. Mudanças na Política Nacional de Atenção Básica: entre retrocessos
e desafios. Saúde em debate, v. 42, p. 38-51, 2018.
GOMES, Clarice Brito et al. Política Nacional de Atenção Básica de 2017: análise da composição
das equipes e cobertura nacional da Saúde da Família. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, p.
1327-1338, 2020.
Feedback:
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Filtros da questão: [IES]
ITPAC ITACOATIARA
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Políticas de Saúde
[Tema]
Sistema Único de Saúde (conceito, diretrizes e princípios do SUS)
[Habilidades]
Correlacionar princípios do SUS à Nova Política Nacional de
Atenção Básica.
[Encomenda]
185
34ª QUESTÃO
Código da questão: 82502
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Uma revisão conduzida por Mourad e Colaboradores em 2013 analisou os efeitos protetores
dos medicamentos da classe IECA (Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina) e
bloqueadores de receptores da angiotensina (BRA). Foram analisados 20 ensaios clínicos
randomizados, compreendendo cerca de 158.988 pacientes com hipertensão, sendo abaixo
apresentados os resultados. Tais resultados foram estatisticamente significativos.
Condição Tratamento Desfecho em 4 anos NNT
Hipertensão IECA Eventos coronarianos 54
Hipertensão BRA Eventos coronarianos 3.580
Fonte: Mourad JJ, Brugts J, Bertrand M. Number needed to treat and reduction of outcomes
with RAAS inhibitors. European Heart Journal. 2013 Aug 1;34(suppl_1).
Com base no texto e na tabela acima, assinale a alternativa que interpreta corretamente o
Número Necessário Tratar (NNT) apresentado.
Alternativas:
(alternativa A)
Os medicamentos da classe BRA são superiores aos IECA na prevenção dos eventos
coronarianos.
(alternativa B)
Dentre todos os pacientes da amostra tratados com IECA, apenas 54 tiveram algum evento
coronariano em 4 anos.
(alternativa C)
Dentre todos os pacientes da amostra tratados com IECA, foi evitado um evento coronariano
em apenas 54 pacientes.
(alternativa D)
Para prevenir eventos coronarianos em 1 paciente, é necessário tratar 3.580 pacientes com
IECA.
(alternativa E) (CORRETA) 
Para prevenir eventos coronarianos em 1 paciente, é necessário tratar 3.580 pacientes com
BRA.
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
Área: Saúde Coletiva/Medicina de Família e Comunidade
Subárea: Epidemiologia
Tema: Medicina Baseada em Evidências - NNT
O NNT significa quantos pacientes precisariam ser tratados para melhorar um paciente adicional
que não teria melhorado sem esse tratamento específico.
Condição Tratamento Desfecho em 4 anos NNT
Hipertensão IECA Eventos coronarianos 54
Hipertensão BRA Eventos coronarianos 3580
Fonte: Mourad JJ, Brugts J, Bertrand M. Number needed to treat and reduction of outcomes
with RAAS inhibitors. European Heart Journal. 2013 Aug 1;34(suppl_1).
A interpretação correta do NNT de 3.580 para os medicamentos BRA é a seguinte:
É necessário tratar 3.580 pacientes com BRA para prevenir eventos coronarianos em 1
paciente.
Ou seja, segundo essa pesquisa, os medicamentos BRA são inferiores aos IECA na prevenção
de eventos coronarianos.
REFERÊNCIA:
MARTINS, A.D.Á.B. et al. Epidemiologia. Grupo A, 2018. 9788595023154. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595023154/. Acesso em: 15 set. 2021.
Feedback:
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Filtros da questão: [Encomenda]
108
[IES]
UNIPTAN
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Epidemiologia clínica
[Tema]
MBE
[Habilidades]
Aplicar medicina baseada em evidências (MBE) e a atenção
primária – análise crítica das evidências, aplicando evidências em
decisões clínicas (COVID).
35ª QUESTÃO
Código da questão: 82452
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Um homem de 52 anos é trazido à Unidade Básica de Saúde (UBS) por causa de dor lombar
nas últimas 2 semanas. A dor começou como lancinante e irradiava pela parte de trás das
pernas. Começou quando ele estava levantando um saco de cimento no trabalho. A dor tem
piorado, e ele começou a notar dormência progressiva, dificuldade ao caminhar. Sua
temperatura é de 37 °C, o pulso é de 82/min e a pressão arterial é de 133/92 mm Hg. Pulsos
periféricos são palpáveis​​em todas as quatro extremidades. O exame neurológico mostra 5/5
de força nas extremidades superiores e 2/5 de força na dorsiflexão bilateral do pé, anestesia
em sela, culminando com disfunção esfincteriana, retenção urinária e fraqueza nas pernas.
Após o encaminhamento para um especialista, qual das seguintes deve ser a conduta
adequada para o caso?
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Descompressão de emergência do canal vertebral.
(alternativa B)
Regime de exercícios como fisioterapia.
(alternativa C)
Administração de ibuprofeno e seguimento em 2 meses.
(alternativa D)
Prescrever gabapentina 300 mg, três vezes ao dia.
(alternativa E)
Infiltração de anestésico local de ação prolongada.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Um diagnóstico presumido de síndrome da cauda equina (SCE) necessita de urgente
encaminhamento ao hospital. A SCE consiste em anestesia em sela (perineal), disfunção
esfincteriana, retenção urinária e fraqueza nas pernas. É necessária a descompressão de
emergência do canal vertebral em até 48 horas depois do início dos sintomas.
Um deficit doloroso da raiz nervosa (deficit motor com dor no mesmo dermátomo) na presença
de compressão discal identificável é passível de cirurgia. Ele deve ser diferenciado de um deficit
de nervo indolor (por exemplo, pé caído indolor) e de uma lesão nos nervos periféricos.
REFERÊNCIA:
BMJ Best Practice. Lombalgia discogênica. Última atualização em 03 de fevereiro de 2022.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Cirurgia
[Encomenda]
032
[IES]
UNITPAC
[Habilidades]
Aplicar os princípios do tratamento das lombalgias.
[Subáreas de Conhecimento]
Cirurgia Ortopédica/Neuro
[Tema]
Hérnia discal
36ª QUESTÃO
Código da questão: 81673
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Uma mulher de 51 anos queixa-se de dificuldades na relação sexual, apresentando dor à
penetração superficial e profunda e ansiedade com a perspectiva da penetração. Esses
problemas têm afetado seu desejo sexual, trazendo transtornos na relação conjugal.
Ao exame, há uma discreta retração dos pequenos lábios, pelos pubianos escassos, mucosa
vaginal levemente pálida, sem outras alterações. Analise as assertivas a seguir sobre as
orientações que o médico deve oferecer à paciente:
I. Encaminhar para avaliação em serviço de endocrinologia. 
II. Oferecer tratamento de reposição hormonal. 
III. Informar que o estímulo do parceiro não melhora a condição apresentada. 
IV. Esclarecer que a masturbação pode ser uma forma de satisfação sexual. 
Está correto apenas o que se afirma em
Alternativas:
(alternativa A)
I, II e III.
(alternativa B) (CORRETA) 
II e IV.
(alternativa C)
I, II, III e IV.
(alternativa D)
II, III e IV.
(alternativa E)
I e IV.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Segundo o "Manual de Atenção Básica à Mulher no Climatério", do Ministério da Saúde, o
encaminhamento para especialidade deve ocorrer nos casos de indicação cirúrgica, doenças
endócrinas, pulmonares, psiquiátricas (depressão), em busca de resolução do fator primário
correlacionado, ou ajuste do tratamento, de modo a abordar a mulher de forma integral,
respeitando sempre seu protagonismo; o tratamento de reposição hormonal, principalmente o
local, pode ser oferecido inicialmente. O reaquecimento da relação com o parceiro deve ser um
dos objetivos da orientação inicial. A masturbação pode reativar o estímulo e aumentar a
lubrificação vaginal antes e durante a relação sexual.
REFERÊNCIA:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. Manual de Atenção à Mulher no Climatério/Menopausa/Ministério da
Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. –
Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2008. 192 p. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos)
(Série Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos – Caderno, n. 9).
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ginecologia e Obstetrícia
[Encomenda]
079
[IES]
UNIGRANRIO CAXIAS
[Subáreas de Conhecimento]
Ginecologia Endócrina
[Tema]
Climatério
[Habilidades]
Compreender atividade sexual no climatério, para orientação e
conduta.
37ª QUESTÃO
Código da questão: 63259
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Observe a tabela obtida no Painel de Monitoramento da Mortalidade Materna para o ano de
2022, da Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde. Os dados correspondem ao
indicador MIF (mulheres em idade fértil) e representam o número de óbitos de mulheres entre
10 a 49 anos, por região do território brasileiro.
Tabela: número de óbitos de mulheres entre 10 a 49 anos, por região do território brasileiro,
2022.
A partir da leitura da tabela, pode-se afirmar
Alternativas:
(alternativa A)
que o Sudeste teve o maior valor de incidência de óbitos de mulheres em idade fértil, seguido
pelo valor de incidência do Nordeste. 
(alternativa B)
que o Centro-Oeste foi a região que menos contribuiu com a incidência de óbitos de mulheres
em idade fértil em todo o território nacional.
(alternativa C) (CORRETA) 
que as regiões Sudeste e o Nordeste contribuíram com mais de 50% do número óbitos de
mulheres em idade fértil em todo o território nacional.
(alternativa D)
que a prevalência de óbitos de mulheres em idade fértil por região apresenta os seguintes
valores em ordem crescente: Centro-Oeste, Norte e Sul.
(alternativa E)
que o valor de prevalência de óbitos de mulheres em idade fértil na região Sul foi maior que na
região Norte, em todos os meses do ano de 2022.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Não se pode inferir a incidência ou prevalência dos dados disponibilizados, pois não se tem o
quantitativo da população exposta. Por assim, a única alternativa correta é aquela que se refere
ao número de óbitos.
REFERÊNCIA:
Medronho R; Carvalho DM; Bloch KV; Luiz RR; Werneck GL (eds.); Epidemiologia. Atheneu, São
Paulo, 2018.
Feedback:
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Filtros da questão: [Encomenda]
103
[IES]
ITPAC CZS
[Habilidades]
Analisar saúde materno-infantil no Brasil: Mortalidade materna
(trabalhar com indicadores ou comitê de morte materna).
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Epidemiologia Descritiva e Vigilância em Saúde
[Tema]
Atenção à saúde da mulher e redes de atenção à saúde
38ª QUESTÃO
Código da questão: 62816
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Uma criança de três anos deu entrada no ambulatório do hospital apresentando diarreia intensa
e vômitos há três dias. O médico solicitou hemograma e encaminhou a criança para hidratação
endovenosa. No resultado do seu eritrograma, o médico identificou que algo estava errado e
solicitou um segundo exame. Os resultados dos exames encontram-se descritos a seguir:
Exame 1 Valor de Referência Exame 2
Eritrograma Eritrograma
Hemácias: 5.300.000 / mm3 3.900.000 a 5.300.000 /
mm3
Hemácias: 3.300.000 /
mm3
Hemoglobina: 16,2 g/dL 11,5 a 13,5 g/dL Hemoglobina: 9,5 g/dL
Hematócrito: 45 % 34 a 40 % Hematócrito: 30 %
VCM: 72 fL 75 a 87 fL VCM: 70 fL
HCM: 24 pg 24 a 30 pg HCM: 22 pg
CHCM: 33 % 32 a 37 % CHCM: 31 %
RDW: 16,8 % 11,6 a 14 % RDW: 16,8 %
De acordo com os exames supracitados, assinale a alternativa que apresenta,
respectivamente, a explicação para a diferença entre os eritrogramas e o tipo de anemia
apresentado pela criança.
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Alternativas:
(alternativaA)
Hemoconcentração por desidratação. Anemia normocítica e hipocrômica.
(alternativa B)
Hemoconcentração por tempo de garroteamento. Anemia macrocítica e hipocrômica.
(alternativa C) (CORRETA) 
Hemoconcentração por desidratação. Anemia microcítica e hipocrômica.
(alternativa D)
Hemoconcentração por tempo de garroteamento. Anemia normocítica e hipocrômica.
(alternativa E)
Hemoconcentração por tempo de garroteamento. Anemia microcítica e hipocrômica.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
O VCM está abaixo do valor de referência, o que indica uma microcitose no paciente, e incluindo
o valor de e HCM que se apresenta abaixo do valor de referência, o que conota uma
hipocromia.
HEMOGRAMA ► De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a anemia em adultos
é definida como hemoglobina (Hb) inferior a 13 g/dL em homens e inferior a 12 g/dL em
mulheres. Os sistemas de classificação das anemias enfatizam tanto o tamanho da hemácia
quanto o mecanismo que reduz o número de células vermelhas. O hemograma avalia
quantitativa e qualitativamente os elementos do sangue. A avaliação quantitativa é feita por
meio de contadores eletrônicos que registram o número de células, além de índices
hematimétricos (volume corspuscular médio [VCM], concentração de Hb corpuscular média
[CHCM], Hb corpuscular média [HCM], red cell distribution width [RDW]). A análise qualitativa é
realizada observando-se a morfologia do esfregaço de sangue periférico, sendo descritas
anormalidades de forma das hemácias (p. ex., esferócitos, esquizócitos, etc.). A Figura 57.1
apresenta um algoritmo para abordagem inicial das anemias.
Os dados presentes no hemograma na avaliação quantitativa para a abordagem das anemias
são os seguintes:
Hb – É o índice mais fidedigno para o diagnóstico e a avaliação da gravidade da anemia.
Hematócrito (Ht) – É o percentual do sangue ocupado pelas hemácias. Os contadores de
células calculam o Ht de acordo com o VCM e com a contagem de hemácias.
VCM – O VCM das hemácias é medido em fentolitros (fL). Classifica as anemias em
macrocíticas (> 100 fL), microcíticas (Bioquímica
[Tema]
Ascite
41ª QUESTÃO
Código da questão: 65343
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente, 85 anos, acaba de falecer em sua própria residência. O médico da Unidade Básica de
Saúde (UBS) está presente no posto de saúde quando é abordado pela filha do paciente, que
solicita que ele vá até a casa e veja o corpo.
Nessa situação, o médico deve
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Alternativas:
(alternativa A)
emitir a declaração de óbito com base nas informações prestadas pela filha e os registros em
prontuário.
(alternativa B)
orientar a filha a procurar o hospital mais próximo para a constatação e emissão da declaração
de óbito.
(alternativa C) (CORRETA) 
constatar o óbito pessoalmente e emitir a declaração de óbito, se for possível correlacionar o
óbito com o quadro clínico.
(alternativa D)
dirigir-se à casa do paciente e constatar o óbito pessoalmente, devendo a declaração de óbito
ser emitida pelo IML em causa não externa.
(alternativa E)
explicar à filha do paciente que a declaração deve ser preenchida pelo Serviço de Verificação de
Óbito. 
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Segundo o Código de Ética Médica de 2018 Art. 83:
"É vedado ao médico:
Art. 83. Atestar óbito quando não o tenha verificado pessoalmente, ou quando não tenha
prestado assistência ao paciente, salvo, no último caso, se o fizer como plantonista, médico
substituto ou em caso de necropsia e verificação médico-legal."
Ademais, segundo Resolução CFM nº 1.779/2005:
"Art. 2º Os médicos, quando do preenchimento da Declaração de Óbito, obedecerão as
seguintes normas:
1) Morte natural:
1. Morte sem assistência médica:
a) Nas localidades com Serviço de Verificação de Óbitos (SVO):
A Declaração de Óbito deverá ser fornecida pelos médicos do SVO;
b) Nas localidades sem SVO:
A Declaração de Óbito deverá ser fornecida pelos médicos do serviço público de saúde mais
próximo do local onde ocorreu o evento; na sua ausência, por qualquer médico da localidade.
2) Morte com assistência médica:
a) A Declaração de Óbito deverá ser fornecida, sempre que possível, pelo médico que vinha
prestando assistência ao paciente.
b) A Declaração de Óbito do paciente internado sob regime hospitalar deverá ser fornecida pelo
médico assistente e, na sua falta, por médico substituto pertencente à instituição.
c) A Declaração de Óbito do paciente em tratamento sob regime ambulatorial deverá ser
fornecida por médico designado pela instituição que prestava assistência, ou pelo SVO.
d) A Declaração de Óbito do paciente em tratamento sob regime domiciliar (Programa Saúde
da Família, internação domiciliar e outros) deverá ser fornecida pelo médico pertencente ao
programa ao qual o paciente estava cadastrado, ou pelo SVO, caso o médico não consiga
correlacionar o óbito com o quadro clínico concernente ao acompanhamento do paciente.”
Não é correto "explicar à filha do paciente que a declaração deve ser preenchida pelo Serviço de
Verificação de Óbito", pois o médico da Atenção Primária deve fazer a visita domiciliar para
constatar o óbito. Apenas quando não é possível correlacionar o óbito com o quadro clínico
prévio do paciente é que o SVO deve ser acionado. 
REFERÊNCIAS:
Código de ética médica. Resolução nº 2,217/2018. Brasília: Tablóide, 2018. CONSELHO
FEDERAL DE MEDICINA (CFM - Brasil).
RESOLUÇÃO CFM Nº 1.779/2005 RESOLUÇÃO CFM Nº 1.779, 11 de novembro de 2005
Publicada no DOU, 5 dez. 2005, Seção 1, p
Feedback:
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Filtros da questão: [IES]
UNINOVAFAPI
UNINOVAFAPI
[Habilidades]
Preenchimento de declaração de óbito.
Aplicar conhecimentos para preenchimento de documentos
médicos, compreendendo suas diretrizes e implicações.
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Vigilância em Saúde
[Tema]
Declaração de óbito
[Encomenda]
183
42ª QUESTÃO
Código da questão: 81980
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Um recém-nascido do sexo masculino, de 3 semanas de idade, é levado ao médico porque sua
mãe notou que ele se cansa facilmente e sua durante a alimentação. Ao longo da última
semana, ela notou que seus lábios e unhas ficam azuis enquanto chora. Ele nasceu com 35
semanas de gestação e pesava 2.100 g; ele atualmente pesa 2.300 g. Sua temperatura é de
37,3 °C, o pulso é de 168/min, a respiração é de 63/min e a pressão arterial é de 72/42 mm
Hg. O exame mostra um sopro sistólico de ejeção 3/6 audível na borda esternal superior
esquerda. Uma B2 única está presente. A ecocardiografia confirma o diagnóstico.
Qual dos seguintes fatores é o mais responsável pela cianose desse paciente?
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito.
(alternativa B)
Grau de hipertrofia ventricular direita.
(alternativa C)
Grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito.
(alternativa D)
Tamanho do defeito do septo ventricular.
(alternativa E)
Tamanho do defeito do septo atrial.
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
Em pacientes com TOF, a obstrução da via de saída do ventrículo direito (VD) por estenose e
hipoplasia da valva pulmonar central determina a gravidade da cianose e a intensidade do sopro
sistólico. O sangue flui preferencialmente pelo caminho de menor resistência. Quando há um
alto grau de obstrução do fluxo de saída do VD, o sangue fluirá através do VSD em vez da
artéria pulmonar para oxigenação nos pulmões. Como resultado, o sangue desoxigenado
entrará no ventrículo esquerdo através do VSD e será bombeado para a aorta e para a
circulação sistêmica. Se houver obstrução mínima do fluxo de saída do VD, o sangue fluirá pela
vasculatura pulmonar e será oxigenado antes de atingir o ventrículo esquerdo, resultando em
redução da cianose. No TOF, o S2 único pode resultar de um componente pulmonar atenuado
(P2), que, muitas vezes, não é auscultado.
Crianças mais velhas com TOF tendem a se agachar durante os períodos de hipóxia, o que
alivia os sintomas ao aumentar a resistência vascular sistêmica e, por sua vez, a resistência ao
fluxo de saída do ventrículo esquerdo. Isso cria pressões ventriculares esquerdas mais altas, de
modo que o sangue no ventrículo direito seja direcionado através da vasculatura pulmonar em
vez do VSD. O aumento do fluxo sanguíneo através da obstrução da saída do VD durante o
agachamento também está associado ao aumento da intensidade do sopro de ejeção.
Distratores:
Embora a hipertrofia ventricular direita (RVH) seja uma das quatro características da TOF, ela
não é o principal determinante da cianose. A HVR é um mecanismo compensatório contra a
obstrução da via de saída, que ajuda a reduzir a cianose, aumentando o fluxo através da
vasculatura pulmonar estenótica, de modo que o sangue desoxigenado não flua através do DSV
para a circulação sistêmica. No entanto, o RVH pode compensar apenas um pequeno grau para
melhorar o fluxo circulatório normal e é, portanto, apenas um determinante menor da cianose.
Em pacientes com TOF, a obstrução da via de saída do ventrículo direito (VD) por estenose e
hipoplasia da valva pulmonar central determina a gravidade da cianose e a intensidade do sopro
sistólico. O sangue flui preferencialmente pelo caminho de menor resistência. Quando há um
alto grau de obstrução do fluxo de saída do VD, o sangue fluirá através do VSD em vez da
artéria pulmonar para oxigenação nos pulmões. Como resultado, o sangue desoxigenado
entrará no ventrículo esquerdo através do VSD e será bombeado para a aorta e para a
circulação sistêmica. Se houver obstrução mínima do fluxo de saída do VD, o sangue fluirá pela
vasculatura pulmonar e será oxigenadoantes de atingir o ventrículo esquerdo, resultando em
redução da cianose. No TOF, o S2 único pode resultar de um componente pulmonar atenuado
(P2), que, muitas vezes, não é auscultado.
Um defeito do septo ventricular (CIV) é uma das quatro características do TOF, mas não é o
principal determinante da cianose. Em vez disso, são as diferenças de pressão no VSD que
determinam o grau de cianose. Especificamente, pressões mais altas do ventrículo direito e/ou
pressões mais baixas do ventrículo esquerdo estão associadas ao aumento do shunt direita-
esquerda e, portanto, ao aumento da cianose.
A comunicação interatrial (CIA) não é uma das quatro características da TOF. No entanto, em
um paciente com TOF, a presença de um ASD concomitante pode levar a um maior shunt
direita-esquerda e, assim, exacerbar a cianose.
 
REFERÊNCIA:
MOORE, K. L.; PERSAUD, T. V. N. Embriologia clínica. 8. ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier,
2008.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
007
[IES]
UNITPAC
[Habilidades]
Aplicar os conceitos de desenvolvimento embrionário humano
inicial. Formação dos anexos embrionários. Período fetal.
Defeitos congênitos de relevância clínica.
[Subáreas de Conhecimento]
Embriologia
[Tema]
Cardiopatias congênitas
43ª QUESTÃO
Código da questão: 49563
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Mulher, de 67 anos, chega ao pronto atendimento com sintomas típicos de edema agudo de
pulmão. Está hipertensa com PA 190 x 110 mmHg, e, ao exame físico, são audíveis
crepitações pulmonares até terço médio bilateralmente. Auscultado sopro +++/6+, tipo
regurgitativo e B2 hiperfonética no foco mitral. Na inspeção da paciente é nítida a anasarca e a
turgência jugular. A radiografia de tórax demonstra aumento de silhueta cardíaca, com
dilatação aparente de câmaras esquerdas e com sinais de congestão pulmonar. O
eletrocardiograma demonstra ausência de onda p, QRS estreito e frequência irregular dos
complexos QRS.
Em relação ao caso exposto e diante da valvopatia apresentada, marque a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A)
O ecocardiograma transesofágico é o exame de escolha para o diagnóstico das alterações
apresentadas pela paciente.
(alternativa B)
O prolapso de valva mitral e doenças associadas são a causa mais comum dessa valvopatia no
Brasil.
(alternativa C)
A fibrilação atrial poderá ser manejada apenas com varfarina, sendo contraindicado o uso de
anticoagulantes diretos.
(alternativa D)
A cirurgia de troca valvar mitral é o tratamento de escolha neste caso, principalmente se
causada por prolapso mitral.
(alternativa E) (CORRETA) 
Fração de ejeção do ventrículo esquerdo menor que 60% e fibrilação atrial de início recente são
complicadores e podem mudar o manejo terapêutico.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A paciente tem sinais e sintomas clínicos típicos de insuficiência mitral (IM). Seu tratamento vai
depender do grau de acometimento da valva, sintomas e de fatores complicadores. Pacientes
com IM importante assintomáticos devem ser periodicamente reavaliados quanto ao
desenvolvimento ou não de alterações anatômicas e/ou funcionais secundárias à doença valvar.
São complicadores e que podem levar o paciente a ser operado: disfunção sistólica do ventrículo
esquerdo (VE) (fração de ejeção do VE [FEVE]percentil 90 para perímetro cefálico. O exame fundoscópico mostra inflamação da coroide e da
retina em ambos os olhos. Uma tomografia computadorizada da cabeça mostra calcificações
intracranianas difusas e ventriculomegalia leve.
A profilaxia pré-natal de qual dos seguintes teria provavelmente evitado a condição deste
recém-nascido?
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Carne de porco mal cozida.
(alternativa B)
Exposição a crianças não vacinadas.
(alternativa C)
Relações sexuais desprotegidas.
(alternativa D)
Picadas de mosquito.
(alternativa E)
Produtos de leite cru de vaca.
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Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Infecções congênitas por TORCH.
Coriorretinite, calcificações intracranianas difusas e hidrocefalia (indicada por ventriculomegalia)
em um recém-nascido são características da toxoplasmose congênita.
O consumo de carne contaminada e mal cozida é a causa mais comum de infecção por
Toxoplasma gondii durante a gravidez. Embora a probabilidade de transmissão transplacentária
seja baixa no início da gravidez, o risco de toxoplasmose sintomática no recém-nascido é maior
se a infecção ocorrer no primeiro trimestre. A toxoplasmose materna geralmente é
assintomática, mas pode se manifestar com sintomas gerais, como febre baixa e
linfadenopatia cervical. Outras fontes de infecção materna incluem ingestão acidental de fezes
de gato contaminadas e ingestão de leite de cabra não pasteurizado.
DISTRATORES:
A exposição de uma gestante não vacinada a crianças não vacinadas é um fator de risco para
infecção materna por doenças exantemáticas da infância, como rubéola e varicela. A síndrome
da rubéola congênita geralmente se manifesta com defeitos cardíacos, catarata e defeitos
cocleares (tríade de Gregg). Embora coriorretinite e ventriculomegalia possam ser observadas
na infecção congênita por varicela, outros sintomas, como cicatrizes hipertróficas e hipoplasia
de membros, também são esperados. Nenhuma das condições está associada a calcificações
intracranianas. Além disso, a mãe não relatou uma erupção cutânea característica de nenhuma
das doenças.
A relação sexual desprotegida durante a gravidez é um fator de risco para infecções
sexualmente transmissíveis (por exemplo, HIV, CMV, HSV-2, sífilis), que podem levar a
infecções congênitas. Este recém-nascido apresenta coriorretinite, calcificações intracranianas e
ventriculomegalia, todos consistentes com infecção congênita por CMV. Além disso, os
sintomas da mãe durante o início da gravidez (febre baixa, linfadenopatia cervical) são uma
possível manifestação de mononucleose por CMV. No entanto, as calcificações intracranianas
são geralmente limitadas à região periventricular na infecção congênita por CMV, ao contrário
do padrão difuso visto aqui.
A infecção pelo vírus Zika (por exemplo, através de picadas de mosquito) durante a gravidez
pode levar a defeitos congênitos, como ventriculomegalia e calcificações intracranianas. No
entanto, a infecção congênita por Zika não está associada à coriorretinite. Além disso, a mãe
não relatou sintomas típicos da infecção por Zika, como erupção maculopapular pruriginosa ou
artralgia, nem viajou para uma região endêmica.
O consumo de produtos lácteos crus de vaca durante a gravidez é um fator de risco para
infecção por Listeria monocytogenes, que pode levar à granulomatose infantisséptica em
recém-nascidos. Esta condição é caracterizada por desconforto respiratório e lesões cutâneas.
Embora a doença febril inespecífica da mãe no início da gravidez possa ter sido uma
manifestação de listeriose, os sintomas de seu filho sugerem toxoplasmose congênita. A
infecção por Toxoplasma gondii tem sido associada à ingestão de leite cru de cabra
contaminado, em vez de produtos lácteos de vaca.
REFERÊNCIAS:
NEVES, David Pereira. Parasitologia Humana. 13ª ed. São Paulo: Atheneu, 2016.
REY, L. Bases da Parasitologia Médica. 3 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
016
[IES]
UNITPAC
[Habilidades]
Aplicar os conceitos de biologia, epidemiologia, fisiopatologia,
diagnóstico laboratorial e profilaxia das principais infecções
causadas por protozoários, helmintos e artrópodes.
[Subáreas de Conhecimento]
Parasitologia
[Tema]
Toxoplasmose
46ª QUESTÃO
Código da questão: 44221
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Um homem de 55 anos de idade procurou o médico por causa de uma hemoptise e de uma
tosse que estava piorando. Durante o exame físico, foram ouvidos chiados na auscultação da
região posterior do pulmão direito. Uma radiografia do tórax mostrou a presença da massa
peri-hilar de 6 cm no lado direito. Biópsia por agulha grossa guiada por tomografia
computadorizada revelou a presença de células condizentes com um câncer de pulmão de
pequenas células. A análise molecular das células neoplásicas acusou uma mutação inativadora
do gene da proteína p53.
A patogênese da lesão descrita provavelmente se deu por
Alternativas:
(alternativa A)
ausência de necrose.
(alternativa B)
ativação constitutiva da apoptose.
(alternativa C)
incapacidade de hidrolisar GTP.
(alternativa D) (CORRETA) 
perda da interrupção do ciclo celular.
(alternativa E)
instabilidade de microssatélite.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Mais de 50% dos tumores malignos apresentam mutação pontual em um dos alelos do p53 e
perda do outro. Diversas evidências têm demonstrado que a proteína p53 selvagem pode
regular negativamente a proliferação celular, por inibição do ciclo celular. Em resposta a danos
no DNA, a p53 leva a uma parada do ciclo celular na fase de transição de G1 para S, permitindo
à célula reparar a integridade de seu genoma. Quando os danos no DNA são irreversíveis e não
podem ser reparados, a p53 induz a célula a entrar em apoptose. Mutações no gene da p53
eliminam a sua capacidade de mediar a parada no ciclo celular. Mutação no gene p53 é uma
das ocorrências mais frequentes em câncer de pulmão, sendo detectada em mais de 90% em
câncer de pulmão de pequenas células. 
REFERÊNCIA:
BMJ Best Practice. Câncer pulmonar de pequenas células. Última atualização em 04 de
novembro de 2022. https://bestpractice.bmj.com/topics/pt-br/1081
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
005
[IES]
UNIFIPMOC
[Habilidades]
Aplicar as técnicas de genética molecular e suas aplicações na
medicina.
[Subáreas de Conhecimento]
Biologia Celular e Molecular
[Tema]
Marcadores tumorais
47ª QUESTÃO
Código da questão: 82089
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Um homem de 41 anos é levado ao pronto-socorro após uma lesão contundente no abdome.
Seu pulso é de 130/min, e a pressão arterial é de 70/40 mm Hg. A ultrassonografia abdominal
mostra grande quantidade de sangue no recesso hepatorrenal e na pelve.
Qual das seguintes respostas do rim é mais provável?
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Aumento da reabsorção de sódio.
(alternativa B)
Diminuição da excreção de prótons.
(alternativa C)
Diminuição da excreção de potássio.
(alternativa D)
Diminuição da reabsorção de ureia.
(alternativa E)
Aumento da reabsorção de creatinina.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Na hipoperfusão renal, o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) é ativado, ou seja, os
rins liberam renina, o que leva à ativação e à liberação de angiotensina II e aldosterona.
O aumento da aldosterona eleva a reabsorção de sódio e a secreção de potássio e prótons nos
túbulos coletores renais. Além disso, a angiotensina II aumenta a taxa defiltração glomerular e
estimula a reabsorção de sódio no túbulo proximal. À medida que o sódio é reabsorvido, a água
segue do filtrado glomerular para o interstício renal. Esse deslocamento de fluido para os
capilares peritubulares leva ao aumento do fluido intravascular e ao aumento da pressão
sanguínea.
DISTRATORES:
Quando o RAAS é ativado, o aumento da aldosterona atuará nos túbulos coletores do néfron
para aumentar a secreção de prótons. Esse efeito aumentaria, em vez de diminuir, a excreção
de prótons.
Quando o SRAA é ativado, o aumento da aldosterona atuará nos túbulos coletores do néfron
para aumentar a secreção de potássio. Esse efeito aumentaria, em vez de diminuir, a excreção
de potássio.
A reabsorção de ureia ocorre no túbulo proximal e no ducto coletor, e espera-se que seja
aumentada na hipovolemia. A perda de volume causa aumento dos níveis de ADH, o que induz
a expressão de transportadores de ureia nos ductos coletores medulares, levando a um
aumento da reabsorção de ureia. A reabsorção de ureia nos ductos coletores é essencial para
manter o gradiente osmótico medular interno que permite a retenção máxima de água filtrada.
A ureia também é reabsorvida no túbulo proximal por difusão através do arrasto de solvente de
outros eletrólitos. Esse mecanismo também é aumentado em estados hipovolêmicos por causa
do aumento da concentração de urina e da concentração de eletrólitos intersticiais.
Sob condições fisiológicas, a creatinina é removida do sangue por filtração glomerular e
secreção tubular a uma taxa relativamente constante. Embora a creatinina possa ser absorvida
no trato gastrointestinal (suplementos dietéticos ou carne), há pouca ou nenhuma reabsorção
tubular renal de creatinina. Devido à diminuição da perfusão renal, este paciente corre o risco de
diminuição da filtração glomerular e, portanto, aumento da creatinina sérica. No entanto,
qualquer aumento na creatinina sérica é resultado da diminuição da depuração (diminuição da
TFG) e não do aumento da absorção renal.
REFERÊNCIA:
HALL, John E.; GUYTON, Arthur C. Guyton & Hall. Fundamentos de Fisiologia. [Cap.78]:
Grupo GEN, 2017. E-book. ISBN 9788595151550. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151550/. Acesso em: 09 mai.
2023.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
011
[IES]
UNITPAC
[Habilidades]
Correlacionar a fisiopatologia das doenças e agravos com os
mecanismos compensatórios para manter a homeostase .
[Subáreas de Conhecimento]
Morfofuncional
[Tema]
Sistema renal/urinário
48ª QUESTÃO
Código da questão: 62169
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente, sexo feminino, 9 anos, comparece ao ambulatório com quadro de anedonia, humor
deprimido, redução de energia e ruminações negativas sobre si e sobre a vida: ''penso que
muita coisa deixou de fazer sentido''. Os sintomas se tornaram mais evidentes após o
falecimento do seu irmão mais velho, por acidente de moto há 2 anos, porém ela relata que
consegue lidar bem com o luto dessa perda: ''me apeguei a Deus e aceitei o que aconteceu''.
Sua mãe diz que ela está mais isolada e que já flagrou a paciente cortando os pulsos com
lâminas, várias vezes. Não há relato de comorbidades clínicas, nega uso de medicações.
Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A)
Apesar do quadro sugestivo de depressão, as automutilações são sintomas que falam mais a
favor de transtorno de personalidade nessa paciente.
(alternativa B)
É importante evitar questionamentos sobre ideação suicida nesse momento inicial, pois isso
pode estimular comportamentos suicidas na paciente.
(alternativa C)
O uso de antidepressivos é contraindicado na faixa etária da paciente, pois não há estudos que
demonstrem segurança nessa idade. 
(alternativa D) (CORRETA) 
Automutilações presentes nesse caso são comuns nessa faixa etária, podendo ter como
objetivo se punir ou aliviar a angústia, porém podem evoluir para tentativas suicidas.
(alternativa E)
A psicoterapia é um tratamento de primeira linha para esse tipo de caso, sobretudo as
abordagens psicanalíticas.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Os sintomas de anedonia, humor deprimido, redução de energia e ruminações negativas
formam como principal hipótese diagnóstica para o caso o de transtorno depressivo. As
automutilações não são exclusivas dos transtornos de personalidade e podem ocorrer em
diversos outros transtornos mentais, inclusive na depressão, o que é o caso da paciente. Além
disso, automutilações são comuns na infância e na adolescência, mas podem evoluir para
tentativas concretas de suicídio. Antidepressivos já podem ser usados nessa faixa etária. Deve-
se questionar sobre ideação suicida. O tratamento psicoterápico de primeira linha é a terapia
cognitivo-comportamental.
REFERÊNCIA:
Kaplan, H.I; Sadock, B.J. Compêndio de Psiquiatria. Ciências do Comportamento e Psiquiatria
Clínica. 11ª ed. Editora Artes Médicas, Porto Alegre, 2017.
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Pediatria
[Encomenda]
095
[IES]
IESVAP
[Habilidades]
Diagnosticar e tratar depressão em crianças e adolescentes.
[Subáreas de Conhecimento]
Psiquiatria Pediátrica
[Tema]
Depressão
49ª QUESTÃO
Código da questão: 63008
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Um paciente de 16 anos chega ao ambulatório, e, após fazer o exame para medir os níveis de
açúcar no corpo, foi diagnosticado com diabetes tipo I. Esta condição é hereditária.
É comum o pensamento de que toda condição genética presente em um indivíduo tenha sido
herdada de seus progenitores, mas condição genética e condição hereditária são conceitos
distintos.
PORQUE
Condições hereditárias são aquelas herdadas entre as gerações e podem fazer parte da
genética familiar.
Com base no texto, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
(alternativa B)
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
(alternativa C)
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
(alternativa D)
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
(alternativa E)
As asserções I e II são proposições falsas.
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Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
A hereditariedade multifatorial designa um tipo de heranca̧ na qual estão envolvidos vários
genes e diversos. Podemos inferir que indivıd́uos afetados, com fenótipos acima do limiar, são
portadores de uma combinacã̧o de poligenes deletérios, somada à influência ambiental adversa,
cuja acã̧o conjunta não contribuiu para o desenvolvimento fenotıṕico normal. Esses indivıd́uos
apresentam fatores genéticos que os tornam mais suscetıv́eis a manifestarem certos distúrbios
em relacã̧o à populacã̧o geral.
Os exemplos de fenótipos multifatoriais com limiar englobam inúmeras doenca̧s humanas
comuns na populacã̧o, com nıt́ida agregacã̧o familiar, como diabetes.
REFERÊNCIA:
PIMENTEL, Márcia Mattos G.; SANTOSREBOUÇAS, Cíntia B.; GALLO, Cláudia Vitória de M.
Genética Essencial. Grupo GEN, 2013. E-book. ISBN 978-85-277-2268-1. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/978-85-277-2268-1/. Acesso em: 07 mar.
2023.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
004
[IES]
ITPAC ITACOATIARA
[Subáreas de Conhecimento]
Genética
[Tema]
Sindromes genéticas
[Habilidades]
Compreender mecanismos de hereditariedade.
50ª QUESTÃO
Código da questão: 62583
Tipo da questão:não apenas
para cumprir as obrigações legais da empresa, mas principalmente para garantir a proteção da
saúde do trabalhador.
A emissão da CAT permite o registro e o monitoramento dos acidentes de trabalho, o que é
fundamental para a identificação das causas dos acidentes e a adoção de medidas preventivas
para evitar que eles ocorram novamente. Além disso, a emissão da CAT é um direito do
trabalhador, que pode precisar dela para receber o benefício previdenciário correspondente ao
afastamento.
Portanto, é importante que as empresas tenham procedimentos claros e eficazes para a
emissão da CAT em caso de acidentes de trabalho, garantindo a proteção da saúde e dos
direitos dos trabalhadores.
REFERÊNCIA:
BRASIL. Ministério da Economia. Secretaria Especial de Previdência e Trabalho. Comunicação de
Acidente de Trabalho - CAT. Disponível em: https://www.gov.br/trabalho/pt-
br/servicos/comunicacao-de-acidente-de-trabalho-cat. Acesso em: 23 mar. 2023.
Feedback:
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Filtros da questão: [Encomenda]
105
[IES]
FMIT
[Habilidades]
Analisar saúde ambiental e do trabalhador: CAT - Comunicação
de acidente de trabalho.
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Vigilância em Saúde
[Tema]
CAT
4ª QUESTÃO
Código da questão: 64880
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Homem, de 80 anos, trazido por familiares com sangramento retal abundante vermelho-vivo.
Na admissão, o paciente encontra-se hipocorado, sudoreico, mucosas secas, confuso,
enchimento capilar > 4 s, pulsos filiformes, PA: 80 x 60 mmHg, FC: 135 bpm. A família informa
que o paciente é portador de doença diverticular e já apresentou episódios anteriores de
sangramento em menor intensidade.
A conduta inicial adequada é
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
ofertar oxigênio sob máscara e reposição volêmica com cristaloides e hemoconcentrados. 
(alternativa B)
encaminhar o paciente para angiotomografia abdominal para identificar o local de
sangramento. 
(alternativa C)
encaminhar à endoscopia digestiva alta de urgência para afastar hemorragia do trato digestivo
alto antes de qualquer medida em pronto-socorro. 
(alternativa D)
encaminhar à hemodinâmica para realização de cateterismo seletivo e embolização do vaso
sangrante.
(alternativa E)
encaminhar imediatamente ao centro cirúrgico e indicar colectomia.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Nenhum paciente instável hemodinamicamente deve ser removido para realização de exames
de imagem, como tomografia, antes da estabilidade clínica. A abordagem de um paciente em
franco choque hipovolêmico devido à hemorragia no trato gastrointestinal será a aplicação de
medidas de estabilização e tratamento do choque hipovolêmico grau III e IV com reposição
volêmica, hemotransfusão e oxigenoterapia. Nos casos de sangramento do trato digestivo de
alta intensidade em que se decide por uma abordagem cirúrgica, é necessária a exclusão de
sangramento do trato digestivo superior. O aspirado gástrico negativo para sangramento ou
endoscopia digestiva alta sem alterações pode excluir a possibilidade de abordar o trato
superior, porém dentro do algoritmo de abordagem às hemorragias digestivas a realização de
medidas de estabilização são prioridades e antecedem os exames complementares.
O caso descreve um paciente idoso com história prévia de doença diverticular, portanto a
provável causa do sangramento seria um divertículo sangrante. A abordagem de mamilos
hemorroidários certamente deve ser feita por anuscopia e visualização direta na tentativa de
uma clipagem. Ainda que o paciente se encontra com sinais de instabilidade, deve ser realizada
reposição volêmica e hemotransfusão, se necessário, antes do encaminhamento ao centro
cirúrgico.
REFERÊNCIAS:
SABISTON. Tratado de cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna. Townsend,
Courtney; Beauchamp, Daniel. 19. ed. 2019.
ATLS. Advanced Trauma Life Support, 9 ed. 
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Cirurgia
[IES]
ITPAC PORTO
[Subáreas de Conhecimento]
Urgência e Emergência
[Tema]
Hemorragia digestiva baixa
[Habilidades]
Utilizar a medicina de urgência aplicada às urgências em cirurgia
do trato digestório.
[Encomenda]
152
5ª QUESTÃO
Código da questão: 81997
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Um homem de 45 anos procura o médico para um exame de acompanhamento após
apresentar pressão arterial elevada durante suas duas últimas consultas nos últimos 6 meses.
Após sua última consulta, há 2 meses, ele optou por tentar controlar sua hipertensão com
perda de peso antes de iniciar a terapia médica, mas desde então não conseguiu perder peso.
Ele tem hipercolesterolemia. Sua única medicação é a sinvastatina. Seu pulso é de 76/min, e a
pressão arterial é de 154/90 mm Hg no braço direito e 155/93 mm Hg no braço esquerdo. Ele
concorda em iniciar o tratamento com clortalidona.
Qual das seguintes alterações laboratoriais séricas é esperada neste paciente com o uso do
medicamento?
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Cálcio aumentado.
(alternativa B)
Lipídios diminuídos.
(alternativa C)
Potássio aumentado.
(alternativa D)
Sódio aumentado.
(alternativa E)
Glicose diminuída.
Grau de dificuldade: Difícil
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Resposta comentada:
Os diuréticos tiazídicos, como a clortalidona, podem aumentar os níveis séricos de cálcio.
Outros efeitos adversos incluem hipocalemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hiperlipidemia e
hiperuricemia. A inibição dos cotransportadores Na+-Cl– no início do túbulo distal causa uma
perda líquida de íons positivos na urina, como o Na+. Isso é compensado pela reabsorção
tubular renal de Ca2+ para manter o equilíbrio eletroquímico. As tiazidas também podem ser
usadas para o tratamento da osteoporose e para a prevenção de cálculos renais de cálcio.
Em pacientes com hipercolesterolemia e/ou diabetes mellitus, a escolha da medicação anti-
hipertensiva requer consideração cuidadosa, uma vez que os diuréticos tiazídicos em
combinação com uma ampla variedade de medicamentos podem exacerbar ambas as
condições.
DISTRATORES:
Os diuréticos tiazídicos, como a clortalidona, aumentam os níveis séricos de colesterol total,
aumentam levemente as lipoproteínas de baixa densidade e aumentam os níveis de
triglicerídeos. As tiazidas não alteram consideravelmente os níveis de colesterol de lipoproteína
de alta densidade.
Tanto os diuréticos de alça quanto os tiazídicos, como a clortalidona, podem causar hipocalemia
pela inibição da reabsorção de Na+ no túbulo distal e consequente aumento da excreção de K+
no túbulo distal tardio e no túbulo coletor (através dos trocadores de Na+-K+); eles não
aumentam os níveis de potássio.
Os tiazídicos e a maioria dos diuréticos diminuem o Na+ sérico. O efeito diurético dessas drogas
se deve ao aumento de Na+ no túbulo renal, o que cria um gradiente osmótico para que o
líquido seja excretado na urina.
As tiazidas, como a clortalidona, pioram a resistência à insulina, o que, por sua vez, aumenta os
níveis de glicose. Além disso, a perda de volume plasmático resultante dos diuréticos ativa
reflexivamente o sistema simpático, que também aumenta os níveis de glicose, ativando a
gliconeogênese.
REFERÊNCIA:
BRUTON, L L.; HILAL-DANDAN, R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e
Gilman. Grupo A, 2018. E-book. ISBN 9788580556155. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556155/. Acesso em: 08 mai.
2023.
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
009
[IES]
UNITPAC
[Habilidades]
CorrelacionarMúltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Recém-nascido (RN), masculino, com 22 dias de vida, comparece à Unidade Básica de Saúde
(UBS) para primeira consulta de puericultura. Nasceu de parto vaginal domiciliar com 38
semanas e 2 dias sem intercorrências. Sua mãe apresenta alguns exames do 3º trimestre
gestacional, pois, até o momento, não havia passado por consulta médica no fim da gestação.
São eles: toxoplasmose IgM e IgG não reagentes, VDRL: 1:16. Segundo ela, não realizou
tratamento para nenhum quadro infeccioso na gestação.
O diagnóstico e a conduta correta e completa para o recém-nascido são:
Alternativas:
(alternativa A)
Paciente exposto à sífilis congênita, deve-se solicitar teste não treponêmico para o RN e para a
mãe.
 
(alternativa B)
Recém-nascido com sífilis congênita, deve-se solicitar teste treponênico, radiografia de ossos
longos, coleta de líquor e glicemia.
(alternativa C)
Paciente exposto à sífilis congênita, deve-se solicitar teste não treponênico para o RN e para a
mãe, radiografia de ossos longos, coleta de líquor e glicemia do RN.
(alternativa D) (CORRETA) 
Recém-nascido com sífilis congênita, deve-se solicitar teste não treponênico para o RN e para a
mãe, radiografia de ossos longos, coleta de líquor e glicemia do RN.
 
(alternativa E)
Paciente com sífilis congênita e deve-se solicitar teste treponêmico para o RN e para a mãe.
 
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Considera-se o paciente com sífilis congênita, uma vez que sua mãe apresenta VDRL do terceiro
trimestre com titulação 1:16 (positivo) e não recebeu tratamento adequado antes do parto.
Diante desse cenário, deve-se ainda solicitar a propedêutica completa para o RN com teste não
treponênico, radiografia de ossos longos, coleta de líquor e glicemia, além de teste não
treponêmico simultaneamente para sua mãe. 
O teste treponênico citado não deve ser utilizado nesses casos, pois não reflete o diagnóstico
atual do paciente. 
REFERÊNCIA:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Doenças de
Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. Protocolo Clínico e Diretrizes
Terapêuticas para Prevenção da Transmissão Vertical do HIV, Sífilis e Hepatites Virais - 2ª ed
revisada / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Doenças
de Condições Crônicas e Infecções Sexualmente Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde,
2022.
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Pediatria
[Encomenda]
084
[IES]
UNIVAÇO
[Habilidades]
Diagnosticar e tratar a sífilis congênita.
[Subáreas de Conhecimento]
Atenção primária à saúde
[Tema]
Sífilis congênita
51ª QUESTÃO
Código da questão: 73196
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Um menino de 6 meses de idade é atendido na Unidade Básica de Saúde. Sua mãe relata que
ele nasceu com 36 semanas de gestação e está saudável desde então. Ele está no percentil 60
para comprimento e peso. Os sinais vitais estão dentro dos limites normais. O abdome é flácido
e indolor. O exame mostra rugas escrotais normais e um pênis circuncidado. Há um único
testículo palpável no hemiscroto direito. O escroto é indolor e não está aumentado de volume.
Há uma massa palpável no canal inguinal esquerdo.
Qual é o próximo passo mais apropriado no tratamento?
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Orquidopexia.
(alternativa B)
Orquiectomia.
(alternativa C)
Terapia com gonadotrofina.
(alternativa D)
Exploração sob anestesia.
(alternativa E)
Reavaliar aos 3 anos de idade.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A descida testicular espontânea deve ocorrer por volta dos 6 meses de idade.
O tratamento cirúrgico imediato dos testículos que não desceram é recomendado a partir dos 6
meses de idade corrigida, porque a descida espontânea é improvável após esse período. A
cirurgia precoce promove o crescimento testicular normal e melhora as chances de fertilidade.
Como a criança tem um testículo palpável no canal inguinal, a orquidopexia é o procedimento
cirúrgico de escolha. A orquidopexia deve ser idealmente realizada entre 6 e 12 meses, mas
não depois dos 24 meses de idade corrigida.
A taxa de criptorquidismo é maior em prematuros, como este paciente, e em pacientes
pequenos para a idade gestacional ou com baixo peso ao nascer. As complicações do
criptorquidismo incluem subfertilidade e câncer testicular (mesmo em pacientes submetidos a
intervenção oportuna), hérnia inguinal (devido ao processo vaginal patente concomitante) e
torção testicular.
DISTRATORES:
A orquiectomia para criptorquidismo pode ser indicada se o testículo retido for hipoplásico,
atrófico ou inviável. A orquiectomia também pode ser indicada para um testículo abdominal
(especialmente em meninos pós-púberes) para minimizar o risco de câncer testicular ou se os
vasos testiculares e canais deferentes forem muito curtos para realizar uma orquidopexia
escrotal, desde que a criança tenha um testículo contralateral normal. Este paciente tem
testículo criptorquídico inguinal, e não há razão para suspeitar de viabilidade prejudicada do
testículo.
A terapia com gonadotropina envolve a administração de gonadotrofina coriônica humana ou
hormônio liberador de gonadotrofina para estimular a esteroidogênese gonadal e promover a
descida testicular. No entanto, as taxas de sucesso da terapia com gonadotrofina são
altamente variáveis e existe a possibilidade de efeitos adversos a longo prazo (por exemplo,
baixo volume testicular, infertilidade) em bebês que receberam terapia com gonadotrofina. A
terapia hormonal com gonadotrofinas não é recomendada para o tratamento da criptorquidia.
A exploração sob anestesia é recomendada em lactentes com criptorquidia e testículos não
palpáveis para avaliar a presença e localização dos testículos. Um testículo não palpável pode
estar ausente (estruturas de cordões cegos indicam testículos ausentes), atrófico ou localizado
em qualquer lugar ao longo da linha de descida testicular (intra-abdominal ou dentro do canal
inguinal). Como o testículo esquerdo dessa criança é palpável no canal inguinal esquerdo, a
exploração sob anestesia não é necessária.
A descida espontânea de um testículo criptorquídico raramente ocorre após os 6 meses de
idade. Reavaliar este paciente aos 3 anos de idade aumentaria o risco de complicações (por
exemplo, infertilidade, torção testicular). Portanto, é necessário outro passo na gestão.
REFERÊNCIA:
BMJ Best Practice. Criptorquidia. Última atualização em 13 de julho de 2022.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Cirurgia
[Encomenda]
023
[IES]
UNITPAC
[Subáreas de Conhecimento]
Cirurgia Pediátrica
[Tema]
Criptorquidia
[Habilidades]
Diagnosticar as principais malformações no RN.
52ª QUESTÃO
Código da questão: 73148
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Menino de 5 anos chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) com a genitora. A mãe informa que
a criança tem tido dificuldades para dormir devido a uma intensa coceira na região perianal.
Relatou também que as fezes de seu filho estão amolecidas. A médica questiona se a coceira é
mais intensa à noite, e recebe resposta positiva da mãe. Ao exame clínico da criança, foram
observados pontos hemorrágicos na região perianal.
Qual é o exame confirmatório e o tratamento recomendado para a hipótese diagnóstica do
quadro?
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Exame: Método de Graham; tratamento: mebendazol 100 mg, via oral, 2vezes ao dia durante
3 dias. Repetir o tratamento em 2 semanas.
(alternativa B)
Exame: Método de Graham; tratamento: metronidazol, 50 mg/kg/dia, dividida em 3 doses ao
dia, durante 5 a 10 dias.
(alternativa C)
Exame parasitológico das fezes; tratamento: mebendazol 100 mg, via oral, 2 vezes por dia
durante 3 dias. Repetir o tratamento em 2 semanas.
(alternativa D)
Exame parasitológico das fezes; tratamento: metronidazol, 50 mg/kg/dia, dividida em 3 doses
ao dia, durante 5 a 10 dias.
(alternativa E)
Exame parasitológico das fezes; tratamento: cloroquina, 150 mg ao dia por 3 dias. Repetir o
tratamento em 10 dias.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Quando grávidas, as fêmeas do E. vermicularis liberam seus ovos na região perianal, portanto
este parasita não é detectável no exame parasitológico de fezes. O Método de Graham
consiste na aplicação de uma fita gomada na região perianal, na parte da manhã, antes da
higiene anal. Os ovos deste parasita ficarão aderidos na fita gomada, sendo confirmada por
microscopia no laboratório. 
O tratamento correto é o mebendazol. Os outros fármacos são utilizados para tratamento de
parasitoses causadas por protozoários.
REFERÊNCIA:
JÚNIOR, Dioclécio C.; BURNS, Dennis Alexander R.; LOPEZ, Fábio A. Tratado de pediatria. v.1.
Barueri-SP: Editora Manole, 2021. E-book. ISBN 9786555767476. 
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
Pediatria
[Encomenda]
085
[IES]
UNIREDENTOR
[Habilidades]
Conduzir diagnóstico e tratamento das parasitoses intestinais em
pediatria.
[Subáreas de Conhecimento]
Infectologia pediátrica
Parasitologia
[Tema]
Parasitoses intestinais
53ª QUESTÃO
Código da questão: 82102
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Um homem de 58 anos procura o médico por causa de humor deprimido há 6 meses. Ele
trabalha como gerente de loja e não consegue mais se concentrar no trabalho. Ele sente
sonolência diurna e fadiga porque acorda repetidamente à noite e tem dificuldade em
adormecer novamente depois das 4 da manhã. Relata não ter mais prazer em atividades de
que antes gostava, como pescar com o filho. Nos últimos 6 meses houve diminuição do apetite
e teve uma perda de peso de 5 kg. Ele não tem ideação suicida e histórico de doença grave e
não toma medicamentos. Ele é divorciado e mora com a namorada. Ele bebe várias bebidas
alcoólicas nos finais de semana. Ele é diagnosticado com transtorno depressivo maior e sugere-
se uma tentativa com sertralina.
O paciente está em maior risco para qual dos seguintes efeitos adversos?
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Ejaculação retardada.
(alternativa B)
Hipotensão postural.
(alternativa C)
Síndrome da serotonina.
(alternativa D)
Retenção urinária.
(alternativa E)
Maior risco de suicídio.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Este paciente preenche os critérios para transtorno depressivo maior, conforme evidenciado por
seu humor deprimido, anedonia, fadiga, falta de concentração, distúrbios do sono, diminuição
do apetite e perda de peso. A sertralina pertence à classe dos inibidores seletivos da recaptação
da serotonina (ISRS), o tratamento de primeira linha para transtorno depressivo maior.
Até metade dos pacientes que tomam ISRS apresentam disfunção sexual, incluindo ejaculação
retardada e outras condições, como anorgasmia e diminuição da libido. A disfunção sexual
induzida por ISRS pode ter remissão espontânea em 2 a 8 semanas. No entanto, se a
disfunção sexual persistir, diminuir a dose de ISRS (em pacientes que estão em altas doses e
em remissão), aumentar com sildenafil ou mudar para um antidepressivo não ISRS que não
cause disfunção sexual (por exemplo, bupropiona, mirtazapina) pode ser indicado.
DISTRATORES:
A hipotensão postural é um efeito colateral potencial dos antidepressivos tricíclicos (TCA), mas
não é um efeito colateral comum dos ISRSs. Os ADTs bloqueiam os receptores alfa-1 nos vasos
sanguíneos, o que pode causar vasodilatação, hipotensão e barorreflexos prejudicados.
A síndrome da serotonina é um efeito colateral muito raro da monoterapia com ISRSs, como é
o caso deste paciente. Em vez disso, é mais provável que essa síndrome ocorra com o uso
simultâneo de dois ou mais medicamentos serotoninérgicos (por exemplo, inibidor da MAO e
ISRS). A síndrome serotoninérgica também pode ocorrer ao mudar o regime de medicação de
uma classe de drogas serotoninérgicas para outra classe de drogas serotoninérgicas (por
exemplo, de inibidor da MAO para ISRS). Por esse motivo, a primeira droga deve ser reduzida
ou mesmo interrompida por alguns dias antes da introdução do novo agente.
Os antidepressivos tricíclicos têm efeitos anticolinérgicos, que podem induzir taquicardia,
arritmia, íleo intestinal e diminuição da contração do músculo detrusor da bexiga, que pode
levar à retenção urinária. No entanto, os efeitos anticolinérgicos não são um efeito colateral
comum dos ISRSs.
Embora alguns estudos tenham demonstrado que os antidepressivos podem aumentar o risco
de suicídio em pacientes com menos de 24 anos de idade com ideação suicida pré-existente
nas primeiras semanas de tratamento, não há evidências de que ISRSs ou antidepressivos
tricíclicos aumentem a tendência suicida em indivíduos não suicidas da faixa etária deste
paciente. Presume-se que esse efeito colateral bastante raro seja causado pelo início sequencial
dos efeitos dessas drogas: enquanto os ISRSs podem aumentar a motivação do paciente para
iniciar e realizar atividades autodirigidas (incluindo comportamento autodestrutivo) logo após o
início do tratamento, o início dos efeitos de elevação do humor podem ser retardados por 2 a 4
semanas. Como esse paciente tem 58 anos e não é suicida, outro efeito colateral deve ser
considerado.
REFERÊNCIA:
BRUTON, L L.; HILAL-DANDAN, R. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman e
Gilman. Grupo A, 2018. E-book. ISBN 9788580556155. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788580556155/. Acesso em: 09 mai.
2023.
Feedback:
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Filtros da questão: [Habilidades]
Aplicar os conceitos sobre o mecanismo de ação e efeitos
colaterais dos principais fármacos que atuam no sistema
nervoso
Aplicar os conceitos sobre o mecanismo de ação e efeitos
colaterais dos principais fármacos que atuam no sistema
nervoso.
[Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
Ciências Básicas
[Encomenda]
018
018
[IES]
UNITPAC
AFYA
[Subáreas de Conhecimento]
Farmacologia
[Tema]
Antidepressivos
54ª QUESTÃO
Código da questão: 82485
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Mulher, 23 anos, é atendida na emergência com dor pélvica intensa de início há 12 horas.
Refere que percebia um desconforto pélvico há uma semana com dispareunia progressiva.
Nega atraso menstrual. Nos últimos dois anos trocou de parceiro 5 vezes e fez uso irregular de
camisinha. Ao exame clínico: hipocorada (+/4+), frequência cardíaca de 78 bpm, com
frequência respiratória de 18 ipm, temperatura axilar de 37,7 ºC. Ao exame pélvico apresenta
dor à mobilização do útero, dor em topografia anexial, muco cervical espesso e massa
abaulando fundo de saco posterior.
Qual é o diagnóstico mais provável e qual é o método mais adequado para confirmá-lo?
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Alternativas:
(alternativa A)
Prenhez ectópica – Beta-hCG sérico.
(alternativa B)
Apendicite – Tomografia computadorizada da pelve.
(alternativa C)
Endometrioma de ovário – Dosagem de CA-125.
(alternativa D) (CORRETA) 
Abscesso tubo-ovariano – UItrassonografia pélvica.
(alternativa E)
Cisto torcido de ovário – Ressonância magnética da pelve.
Grau de dificuldade: MédioResposta comentada:
A dor à mobilização uterina, secreção espessa (muco) através do colo com a temperatura
aumentada levam a pensar em processo infeccioso pélvico. Isto, associado ao abaulamento do
fundo de saco, direciona para o diagnóstico de abscesso tubo-ovariano. A melhor forma, com
melhor custo-benefício, de realizar o diagnóstico é com a USG pélvica ou transvaginal. A
presença de massa pélvica abaulando o fundo de saco afasta a possibilidade de apendicite e
DIP. A prenhez ectópica associada à dor intensa geralmente é causada por rotura tubária e
hemorragia intraperitoneal.
REFERÊNCIA:
Schorge, J. O., Schaffer, J. I., Halvorson, L. D., Holffman, B. L., Bradshaw, K. D., & Cunningham,
F. G. (2011). Ginecologia de Williams. In Ginecologia de Williams (pp. 96).
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ginecologia e Obstetrícia
[Encomenda]
078
[IES]
UNIGRANRIO BARRA
[Subáreas de Conhecimento]
Dor pélvica aguda
[Tema]
Doença inflamatória pélvica
[Habilidades]
Avaliar dor pélvica em fossa ilíaca, massa palpável, mobilização
do colo dolorosa e atraso menstrual, abaulamento do fundo de
saco posterior, para diagnóstico diferencial com gestação
ectópica.
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55ª QUESTÃO
Código da questão: 63450
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente, de 65 anos, foi encaminhada para cirurgia com queixa de sensação de bola na vagina.
Além disso, não está conseguindo segurar a urina até chegar ao vaso sanitário. Apresenta HAS
em uso de hidroclorotiazida e enalapril pela manhã, G5PN5 e gestações e partos sem
intercorrências. Nega cirurgias prévias.
Ao exame clínico: Vulva sem alterações, à manobra de valsalva apresenta cistocele até a
carúncula himenal, porém não apresentou perda urinária.
A conduta adequada é
Alternativas:
(alternativa A)
colporafia anterior com sling uretral.
(alternativa B)
colporrafia posterior com sling uretral.
(alternativa C) (CORRETA) 
colporrafia anterior com terapia comportamental.
(alternativa D)
colporrafia posterior com terapia comportamental.
(alternativa E)
colporrafia anterior com botox intravesical.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O prolapso de parede vaginal anterior é caracterizado como cistocele. Devido à fraqueza da
parede anterior da vagina, a bexiga começa a fazer saliência no local e passa a aparecer na
fúrcula vaginal, podendo se apresentar, como nessa paciente, até o hímen ou mesmo se
exteriorizar. A sensação que a paciente tem é de uma “bola na vagina”, expressão muito
comum utilizada pelas pacientes para descrever o sintoma.
Em relação à incontinência, a característica da incontinência de urgência é a perda de urina
quando há sensação de "vontade de ir ao banheiro", e devido a contrações do músculo da
bexiga, o detrusor, a paciente não consegue segurar a urina até chegar ao vaso.
Na incontinência de esforço, a paciente perde urina quando tosse, espirra, tem crises de riso ou
mesmo ao pegar peso, ou seja, aos esforços e manobras de valsalva, o que não é o caso dessa
paciente.
O tratamento para "cistocele" é a colporrafia anterior. Geralmente, esse tratamento resolve o
problema da urgeincontinência urinária. As terapias comportamentais, como treinamento
vesical, redução de ingesta de líquido e alimentos estimulantes do detrusor, são a conduta inicial
para o tratamento da bexiga hiperativa. O botox intravesical só deve ser utilizado como terceira
linha de tratamento, em casos refratários aos tratamentos iniciais.
O sling de uretra média só tem indicação nas incontinências urinárias de esforço.
REFERÊNCIA:
BEREK, J. S. (Ed.). Berek & Novak. Tratado de Ginecologia. 15. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2014. 
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ginecologia e Obstetrícia
[IES]
UNIPTAN
[Subáreas de Conhecimento]
Desordens do assoalho pélvico
[Tema]
"Desordens do assoalho pélvico, seus sinais, sintomas e fatores
de risco"
[Habilidades]
Conduzir investigação inicial para diagnóstico diferencial entre
desordem do assoalho pélvico e urgência urinária. Cistocele -
diagnóstico diferencial.
[Encomenda]
166
56ª QUESTÃO
Código da questão: 82522
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente, 34 anos de idade, procura atendimento médico por apresentar fraqueza, insônia,
perda de peso, sudorese, além de Bócio e Oftalmopatia. Nos exames sorológicos, foi detectada
maior prevalência de anticorpos tipo anti-TSH-R. A investigação por diagnóstico por imagem na
região do pescoço não mostrou nenhum tipo de nódulo com possibilidade maligna.
Assinale a alternativa que apresenta a doença tiroidiana autoimune (DAIT) mais provável para o
caso.
Alternativas:
(alternativa A)
Hipersensibilidade tipo II.
(alternativa B)
Doença de Hashimoto.
(alternativa C) (CORRETA) 
Doença de Graves.
(alternativa D)
Mimetismo molecular.
(alternativa E)
Neoplasia tiroidiana.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A medida de anticorpos anti-TPO é o exame mais comum das DAITs; esses anticorpos podem
ser detectados na doença de Graves ou na tireoidite de Hashimoto.
Os pacientes que sofrem de DAITs só podem ter um resultado positivo de exame de
anticorpos. Por exemplo, 6% dos pacientes com tireoidite de Hashimoto têm positividade anti-
TG isolada, portanto a medição de todos os 3 autoanticorpos é recomendada. O anti-TSH-R é o
que apresenta maior prevalência na doença de Graves não tratada.
REFERÊNCIAS:
SGARBI, José Augusto; MACIEL, Rui. Patogênese das doenças tiroidianas autoimunes. Arquivos
Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 53, n. 1, p. 5-14, 2009.
P Bliddal S, Nielsen CH, Feldt-Rasmussen U. Recent advances in understanding autoimmune
thyroid disease: the tallest tree in the forest of polyautoimmunity. F1000Res. 2017; 6:1776
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
012
[IES]
UNISL-PVH
[Habilidades]
Correlacionar a clínica com as alterações hormonais
encontradas/mecanismos de retroalimentação.
[Subáreas de Conhecimento]
Endocrinologia
[Tema]
Sitema endócrino
57ª QUESTÃO
Código da questão: 61455
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
A genitora de um recém-nascido, com 38 semanas, recebeu a informação na maternidade de
que seu bebê precisaria realizar o "teste do coraçãozinho". Muito angustiada e preocupada que
seu bebê estivesse com alguma alteração, pediu para conversar com pediatra, que a
tranquilizou orientando que é um exame simples, indolor e rápido. Acrescentou que deve fazer
parte da triagem de rotina de todos os recém-nascidos maiores de 35 semanas e com 24 a 48
horas de vida. O exame é importante para o diagnóstico precoce de uma cardiopatia congênita
crítica.
Para afastar uma cardiopatia congênita, a oximetria deverá ser realizada em
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
membro superior direito, obrigatoriamente, e em um dos membros inferiores, devendo a
saturação periférica de oxigênio ser igual ou superior a 95% em ambos os membros, e não
haver uma diferença igual ou maior que 3% entre duas aferições.
(alternativa B)
qualquer um dos membros superiores e em um dos membros inferiores, devendo a saturação
periférica de oxigênio ser igual ou superior a 95% em ambos os membros, e não haver uma
diferença maior que 3% entre as duas aferições.
(alternativa C)
membro superior esquerdo, obrigatoriamente, e em um dos membros inferiores, devendo a
saturação periférica de oxigênio ser igual ou superior a 93% em ambos os membros, e não
haver uma diferença maior que 5% entre as duas aferições.
(alternativa D)
qualquerum dos membros superiores e em um dos membros inferiores, devendo a saturação
periférica de oxigênio ser igual ou superior a 93% em ambos os membros, e não haver uma
diferença maior que 5% entre as duas aferições.
(alternativa E)
membro superior esquerdo, obrigatoriamente, e em membro inferior esquerdo,
obrigatoriamente, devendo a saturação periférica de oxigênio ser igual ou superior a 95% em
ambos os membros, e não haver uma diferença maior que 3% entre duas aferições.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O teste deve ser aplicado em recém-nascidos maiores de 35 semanas, e a triagem pela
aferição da oximetria de pulso deve ser realizada entre 24-48h de vida, por profissional de
saúde integrante da equipe neonatal. 
Deve ser feita a medida da oximetria de pulso no membro superior direito (pré-ductal) e em
algum dos membros inferiores (pós-ductal). O teste é considerado positivo se saturação de O2
estiver entre 89 e 94% em 3 medidas, ou saturação de O2 4%. 
REFERÊNCIA:
Ministério da Saúde. Nota técnica N° 18/2021-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Disponível em:
https://egestorab.saude.gov.br/image/file=20211129_I_notatecnica18cardiopatiacongenita_3941354402197404449.pdf
Sociedade Brasileira de pediatria (SBP). Sistematização do atendimento ao recém-nascido com
suspeita de cardiopatia congênita. 2022. Disponível em:
https://www.sbp.com.br/imprensa/detalhe/nid/sistematizacao-do-atendimento-ao-recem-
nascido-com-suspeita-ou-diagnostico-de-cardiopatia-congenita/.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Pediatria
[Encomenda]
086
[IES]
UNIFIPMOC
[Habilidades]
Diagnóstico precoce das cardiopatias congênitas cianóticas.
[Subáreas de Conhecimento]
Medicina de Emergência Pediátrica
Neonatologia
[Tema]
Teste do coraçãozinho
58ª QUESTÃO
Código da questão: 64810
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Barros et al. (1984) estudaram os 7.392 nascimentos ocorridos em hospitais de Pelotas em
1982. O hábito do tabagismo da mãe durante a gestação foi estudado como um potencial fator
de risco para o baixo peso ao nascer entre 7.226 recém-nascidos. Os dados estão
apresentados na Tabela 1.
Para investigar uma suposta associação entre fator de risco (fumo durante a gestação) e
desfecho (baixo peso ao nascer), Barros et al. (1984) realizaram qual tipo de estudo
epidemiológico?
Alternativas:
(alternativa A)
Caso-controle.
(alternativa B)
Revisão bibliográfica.
(alternativa C)
Ensaio clínico randomizado.
(alternativa D) (CORRETA) 
Coorte.
(alternativa E)
Revisão sistemática.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O método epidemiológico, na área de Ciências da Saúde, pode ser dividido em duas grandes
vertentes: a epidemiologia descritiva e a analítica. Na primeira vertente, utilizam-se indicadores
de morbidade, mortalidade, demográficos, socioeconômicos, qualidade de acesso, prestação de
serviços de saúde e de qualidade de vida, entre outros. A segunda vertente, por sua vez, utiliza
dos dados da epidemiologia descritiva para analisar e buscar explicações para os dados
encontrados. Estes estudos (analíticos), por sua vez, dividem-se em observacionais (estudo de
corte transversal, estudo caso-controle e estudo de coorte/cohorte) e experimentais, mais
conhecidos com ensaios clínicos. Todos eles têm vantagens, desvantagens, custos, tempo de
execução e precisão diferentes. Enquanto os estudos observacionais levantam mais hipóteses
ao invés de demonstrar associação causal, os estudos experimentais, considerados o padrão-
ouro dos estudos epidemiológicos, são caros, demorados, porém mais precisos, e podem
sugerir relação causal entre exposição e desfecho.
ESTUDOS DE COORTE OU COHORTE:
Estes estudos (também chamados de longitudinais ou de "follow-up") partem do pressuposto
de que o pesquisador vai acompanhar uma população ao longo do tempo para buscar possível
associação (ao menos estatística) entre exposição e desfecho. Grosso modo, este estudo pode
ser dividido em 2 subtipos: estudo de coorte retrospectivo e estudo de coorte prospectivo.
REFERÊNCIA:
Barros FC, Victora CG, Granzoto JA, Vaughan JP, Lemos Júnior AV. Saúde perinatal em Pelotas,
RS, Brasil: fatores sociais e biológicos. Rev Saúde Pública [Internet]. 1984Aug;18(Rev. Saúde
Pública, 1984 18(4)):301–12. Disponível em: https://doi.org/10.1590/S0034-
89101984000400005.
Feedback:
--
Filtros da questão: [Encomenda]
113
186
[IES]
UNIREDENTOR
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Epidemiologia clínica
[Tema]
Medicina Baseada em Evidências
[Habilidades]
Utilizar medicina baseada em evidências, correlancionado-a à
atenção primária, com os tipos de estudo, medidas de
associação, NNT e NNH.
59ª QUESTÃO
Código da questão: 63222
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
A síndrome nefrótica idiopática é a mais frequente das manifestações clínicas apresentadas em
portadores de glomerulopatias primárias, na faixa etária pediátrica. Sua confirmação
diagnóstica baseia-se nas alterações clínico-laboratoriais e o achado histopatológico mais
comum é a síndrome nefrótica por lesões mínimas.
Em qual situação laboratorial a síndrome nefrótica poderá ser de origem secundária?
Alternativas:
(alternativa A)
Proteinúria de 24 horas elevada e albumina sérica diminuída.
(alternativa B)
Colesterol total e triglicérides elevados.
(alternativa C)
Cálcio total sérico e sódio sérico reduzidos.
(alternativa D) (CORRETA) 
Dosagem de complemento diminuído e creatinina sérica elevada.
(alternativa E)
Edema generalizado e hematúria microscópica.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A síndrome nefrótica, por si só, é caracterizada pela tríade: edema generalizado, proteinúria de
grande monta e hipoalbuminemia. Pode vir acompanhada de dislipidemia, hipocalcemia (já que o
cálcio sérico total se reduz devido à hipoalbuminemia) e hiponatremia (por elevação do
hormônio ADH desencadeado pela hipovolemia relativa). A micro-hematúria pode ser vista em
até 20% dos casos. A síndrome nefrótica pode ser primária ou secundária a infecções, doenças
autoimunes, neoplasias ou medicamentos. A forma primária de lesões mínimas não consome
complemento e geralmente não elava a creatinina sérica. Consumo de complemento e
elevação de creatinina sérica sugerem origem secundária.
REFERÊNCIA:
KASPER, Dennis L.. Medicina interna de Harrison. 20. ed. Porto Alegre: AMGH Editora, 2017.
1 v., p. 2131/2149.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Pediatria
[IES]
FESAR
[Habilidades]
Diagnosticar glomerulonefrites autoimunes.
[Subáreas de Conhecimento]
Nefrologia pediátrica
[Tema]
Glomerulopatias
[Encomenda]
176
60ª QUESTÃO
Código da questão: 62965
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Uma mulher de 40 anos, previamente saudável, chega ao ambulatório 1 hora para consulta
pré-operatória de colecistectomia. Ela não fuma, nem bebe álcool ou usa drogas ilícitas. Não há
história familiar de doença grave. Traz uma radiografia de tórax mostrando um nódulo
pulmonar de 3 mm na porção central do campo pulmonar médio esquerdo. Não há radiografias
anteriores da paciente disponíveis. É solicitada uma tomografia computadorizada do tórax que
mostra o nódulo pulmonar sólido, densidade de partes moles, com bordas bem definidas e lisas,
sem evidência de linfadenomegalias hilares ou no mediastino.
Qual é a conduta em relação ao nódulo pulmonar dessa paciente?
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Tranquilizar e orientar a paciente.
(alternativaB)
TC de tórax de acompanhamento em 6 a 12 meses.
(alternativa C)
Radiografia de tórax de acompanhamento em 6 a 12 meses.
(alternativa D)
Biópsia transtorácica guiada por tomografia computadorizada.
(alternativa E)
Broncoscopia com biópsia.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
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Essa paciente tem um nódulo pulmonar solitário incidental visto na radiografia de tórax. Com
base em modelos preditivos quantitativos, o nódulo tem baixo risco de malignidade.
A tranquilização é o próximo passo mais apropriado no manejo dessa paciente que não fuma e
tem um nódulo de 3 mm com bordas lisas no campo pulmonar médio. Nódulos pulmonares
com tamanho ≤ 4 mm e baixo risco de malignidade não requerem avaliação ou
acompanhamento adicional. Na presença de certos fatores radiológicos (ou seja, tamanho do
nódulo ≥ 5 mm, localização nos campos pulmonares superiores e bordas irregulares,
espiculadas e recortadas) ou fatores clínicos (idade avançada, histórico de tabagismo ou
exposição ao amianto, histórico pessoal ou familiar de malignidade), avaliação adicional é
necessária (tomografia computadorizada seriada, FDG-PET, biópsia e/ou excisão cirúrgica).
DISTRATORES:
A avaliação de um nódulo pulmonar solitário incidental envolve uma avaliação do risco do nódulo
para malignidade. Nódulos sólidos entre 6–8 mm de tamanho podem ser monitorados com
uma tomografia computadorizada de acompanhamento dentro de 6–12 meses. No entanto, o
nódulo dessa paciente tem 3 mm de tamanho e apresenta baixo risco de malignidade. Uma
tomografia computadorizada de acompanhamento seria indicada se o nódulo da paciente fosse
maior em tamanho ou tivesse um risco intermediário ou alto de malignidade.
Uma radiografia de tórax de acompanhamento não é apropriada para reavaliar um nódulo
pulmonar sólido solitário incidental; a melhor modalidade de imagem para acompanhamento é a
tomografia computadorizada.
A avaliação de um nódulo pulmonar solitário incidental envolve uma avaliação do risco do nódulo
para malignidade. Embora o exame histopatológico do tecido retirado de uma biópsia possa
fornecer informações diagnósticas sobre um nódulo pulmonar, esse procedimento é
inapropriado neste momento porque seus riscos superam seus benefícios. A biópsia seria
indicada se o nódulo desse paciente fosse maior e/ou associado a um risco intermediário de
malignidade. Além disso, uma abordagem transtorácica guiada por TC não é uma técnica de
biópsia apropriada para lesões localizadas centralmente, como as dessa paciente.
A avaliação de um nódulo pulmonar solitário incidental envolve uma avaliação do risco do nódulo
para malignidade. Embora o exame histopatológico do tecido retirado de uma biópsia possa
fornecer informações diagnósticas sobre um nódulo pulmonar, esse procedimento é
inapropriado neste momento porque seus riscos superam seus benefícios. Uma biópsia seria
indicada se o nódulo desse paciente fosse maior e/ou associado a um risco intermediário de
malignidade. Uma abordagem transbrônquica é apropriada para biópsia de lesões localizadas
centralmente, como o nódulo pulmonar observado neste paciente.
000076.390015.29debb.dd687d.ef76d2.a3b33e.d143ed.7d7df Pgina 121 de 237o mecanismo de ação com seus efeitos.
[Subáreas de Conhecimento]
Farmacologia
[Tema]
Diuréticos
6ª QUESTÃO
Código da questão: 63125
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Em estudos epidemiológicos, o diagnóstico do estado nutricional de adultos é realizado por meio
do índice de massa corporal (IMC), calculado pela divisão do peso (quilogramas), pela altura
(metros) ao quadrado: kg/m2. O indivíduo é considerado obeso quando o valor de IMC é igual ou
superior a 30 kg/m2. 
A seguir, são apresentadas estimativas da população adulta (maior ou igual a 18 anos) das
capitais dos estados brasileiros e do Distrito Federal, com obesidade, por sexo, segundo idade e
anos de escolaridade, obtidas pela tabela 10 do Vigitel (vigilância de fatores de risco e proteção
para doenças crônicas por inquérito telefônico).
000076.390015.29debb.dd687d.ef76d2.a3b33e.d143ed.7d7df Pgina 11 de 237
.
Diante da tabela apresentada, analise os aspectos epidemiológicos e assinale a alternativa
correta.
Alternativas:
(alternativa A)
Entre os homens, a frequência de obesidade foi maior entre os indivíduos com maior
escolaridade.
(alternativa B)
O percentual de obesos no sexo feminino aumenta conforme a idade, alcançando maior
percentual a partir de 65 anos.
(alternativa C)
A frequência de adultos obesos foi de 21,1%, semelhante entre as mulheres (21,1%) e os
homens (20,0%). 
(alternativa D) (CORRETA) 
Quanto maior a escolaridade, menor a frequência de pessoas com IMC igual ou superior a 30
kg/m2.
(alternativa E)
Nas pessoas mais idosas foram encontrados os maiores percentuais de obesidade.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
A tabela mostra que a frequência de adultos obesos foi de 22,4%, semelhante entre as
mulheres (22,6%) e os homens (22,0%), já que os intervalos de confiança de 95% têm faixas
de valores que se sobrepõem. O percentual de obesidade aumentou com a idade até os 64
anos para mulheres. Entre as mulheres, a frequência de obesidade diminuiu com o aumento da
escolaridade, com seu menor valor entre aquelas com 12 e mais anos de estudo. Quanto mais
anos de escolaridade menor a frequência de pessoas com IMC igual ou superior a 30 kg/m2.
REFERÊNCIA:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise em
Saúde e Vigilância de Doenças Não Transmissíveis. Vigitel Brasil 2021 : vigilância de fatores de
risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico : estimativas sobre frequência e
distribuição sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais
dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal em 2021 / Ministério da Saúde, Secretaria de
Vigilância em Saúde, Departamento de Análise em Saúde e Vigilância de Doenças não
Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021. Disponível
em: https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/publicacoes-
svs/vigitel/vigitel-brasil-2021-estimativas-sobre-frequencia-e-distribuicao-sociodemografica-de-
fatores-de-risco-e-protecao-para-doencas-cronicas/.
Feedback:
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Filtros da questão: [Encomenda]
102
[IES]
UNIGRANRIO BARRA
UNIGRANRIO BARRA
[Habilidades]
Compreender sobre as condições para a promoção, proteção e
recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos
serviços correspondentes.
Analisar os aspectos epidemiológicos das doenças não
transmissíveis - Dados da última PNAD ou VIGITEL.
[Conhecimentos]
Sistema Único de Saúde - SUS
Medicina de Família e Comunidade
Doenças crônicas não trasmissíveis 
[Conteúdo Programático]
Complexidade e Integralidade na APS e DCNT
[Áreas de Conhecimento]
Saúde coletiva
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Vigilância em Saúde
[Tema]
Obesidade e Sobrepeso
7ª QUESTÃO
Código da questão: 82006
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Gestante, primigesta, com 10 semanas de idade gestacional, procura serviço de Emergência
Obstétrica relatando episódios frequentes de náuseas (que duram em média 8h) e de vômitos
(4 episódios), ambos nas últimas 24 horas. Refere também que a sensação de intensa
salivação e esforços de vômitos ocorreram até 5 vezes a cada 24 horas. Segundo a gestante a
ingestão de água e alimentos está muito difícil, tendo notado perda de peso considerável.
Ao exame clínico: paciente normocorada, desidratada, com mucosas secas pegajosas,
escleróticas ictéricas ++/4, FC = 98 bpm. PA = 90 x 60 mmHg e perda de peso equivalente a
8% do peso aferido na última consulta.
Levando-se em consideração a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta mais adequada
neste caso?
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Alternativas:
(alternativa A)
Seguimento da assistência pré-natal com metoclopramida oral.
(alternativa B) (CORRETA) 
Internação para hidratação venosa com volume mínimo de 2.000 mL/24h.
(alternativa C)
Seguimento da assistência pré-natal com suplementação de ferro oral.
(alternativa D)
Internação para administração inicial de corticosteroides venosos.
(alternativa E)
Seguimento da assistência pré-natal com suplementação oral de vitaminas B1 e B6.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Dentre os vários escores propostos na literatura sobre hiperemese gravídica, sobressai o
Pregnancy Unique Quantification of Emesis (PUQE), inicialmente utilizado para essa finalidade
por Magee et al. (2002). Esse escore se apresenta como ferramenta de grande utilidade pelo
melhor desempenho apresentado.
Tabela para determinação da gravidade da NVG – Escore de PUQE (Pregnancy Unique
Quantification of Emesis)
Por quanto tempo se sentiu nauseada nas últimas 24 horas?
Nunca (1) – Até 4 horas (2) – Até 8 horas (3) – Até 12 horas (4) – > de 12 horas (5)
Quantos episódios de vômitos apresentou nas últimas 24 horas?
Nenhum (1) – Um episódio (2) – Até 3 episódios (3) Até 4 episódios (4) – Mais de cinco (5)
Em quantos momentos observou intensa salivação e esforço de vômito nas últimas 24
horas?
Nenhum (1) – Até 3 vezes (2) – Até 5 vezes (3) – Até 8 vezes (4) – Todo tempo (5)
Classificação – Pontuação ≤ 6 (forma leve); entre 7 e 11 (forma moderada); ≥ 12
(forma grave)
Nas formas moderadas e graves do quadro de NVG (> 6 do escore de PUQE), a gestante deve
ser abordada de maneira multidisciplinar em ambiente hospitalar. O reconhecimento da
hiperêmese gravídica é fundamental para evitar a elevada morbidade associada ao atraso do
tratamento.
A hiperêmese gravídica apresenta evolução nítida de comprometimento materno, como se
segue:
• Fase de desidratação: Náusea e ptialismo intensos, vômitos fortes levando a quadro de
desidratação. A paciente apresenta-se com diminuição do turgor e da elasticidade da pele, olhos
encovados, mucosas secas e pegajosas, língua áspera, taquicardia, hipotensão e hipotermia.
Distúrbios hidroeletrolíticos podem estar presentes. O hematócrito encontra-se um pouco
aumentado.
• Fase metabólica: Ao quadro clínico anterior, somam-se distúrbios nutricionais (perda de
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peso maior que 5%); alterações da função hepática com elevação de enzimas e bilirrubinas
(icterícia discreta); cetoacidose e cetonúria 2 ou 3+; hipoalbuminemia, hiponatremia e
hipopotassemia. Hipoglicemia já ocorre nessa fase. Pode ocorrer hipotermia e torpor.
• Fase neurológica: Os achados anteriores somados a quadro de comprometimento oftálmico
com lesões retinianas e alterações neurológicas iniciais com hiporreflexia e dor à palpação das
panturrilhas e coxas.
• Fase da psicose de Wernicke-Korsakoff: Trata-se de uma encefalopatia amoniacal,
caracterizada por instabilidade hemodinâmica de difícil controle, alucinações e coma. Esse
quadro é irreversível na maioria das vezes.
Conduta mais adequada:
Internação: Torna-se necessária tanto para o tratamento como para retirara paciente do
ambiente de estresse. Controle de peso e de diurese diário. Correção de distúrbios
hidroeletrolíticos. Evitar suplementação de derivados de ferro, pois aumentam os sintomas.
Apoio psicológico. Jejum por 24 a 48 horas. Alimentação parenteral pode ser necessária em
casos mais graves.
Hidratação venosa e reposição iônica: A hidratação parenteral deve ser iniciada de
imediato, sendo indicada reposição de 2.000 a 4.000 mL em 24 horas. Nos casos de
hidratação venosa prolongada, repor vitamina B1 e B6. A reposição de potássio está indicada
nos casos de hipopotassemia.
Medicamentos: Recomenda-se a dose de 8 mg de ondansetrona por via venosa a cada 6
horas. O antiemético de segunda escolha nesse quadro será a metoclopramida na dose de 10
mg por via venosa a cada 6 horas. Em situações emergenciais com baixa resposta às medidas
até aqui sugeridas, recorre-se aos corticosteroides. É importante lembrar que todas essas
drogas devem estar sempre associadas à administração de vitaminas do complexo B,
principalmente B1 e B6.
REFERÊNCIA:
FERNANDES, Cesar E. Febrasgo – Tratado de Obstetrícia. Grupo GEN, 2018. E-book.ISBN
9788595154858. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595154858/. Acesso em: 08 maio
2023.
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ginecologia e Obstetrícia
[Encomenda]
062
[IES]
UNIGRANRIO BARRA
[Subáreas de Conhecimento]
Assistência pré-natal
[Tema]
Sintomas e sinais comuns na gestação
[Habilidades]
Identificar recorrentes de vômitos na gestação, identificando qual
a indicação de internação para reposição hidroeletrolítica.
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8ª QUESTÃO
Código da questão: 63656
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Mulher, 22 anos, nunca engravidou, com queixa de nódulo indolor em mama direita. Ao exame
físico, foi observado um nódulo palpável (1,5 cm), na mama direita, móvel, com consistência
fibroelástica, bem delimitado, sem sinais flogísticos, sem retração ou descarga mamilar. O
ultrassom mamário apresentou um resultado de BI-RADS 3.
Qual é a conduta diagnóstica indicada?
Alternativas:
(alternativa A)
Biópsia de aspiração por agulha fina do nódulo.
(alternativa B)
Ressonância magnética para melhor avaliação.
(alternativa C) (CORRETA) 
Acompanhamento clínico e ultrassonográfico.
(alternativa D)
Mamografia para complementar a avaliação.
(alternativa E)
Biopsia por agulha grossa do nódulo.
Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
A resposta correta é a realização de acompanhamento clínico com ultrassonografias seriadas a
cada 6 meses. A paciente apresenta um nódulo mamário classificado como BI-RADS 3, o que
indica uma probabilidade de malignidade entre 0 e 2%. De acordo com as diretrizes do Colégio
Americano de Radiologia, nesses casos, é recomendado o acompanhamento clínico com
ultrassonografias seriadas a cada 6 meses, em vez de realizar biópsia ou outras intervenções
invasivas. Essa abordagem permite avaliar a estabilidade ou a progressão do nódulo e ajuda a
decidir se uma biópsia é necessária no futuro.
REFERÊNCIA:
American College of Radiology (ACR). (2013). Breast imaging reporting and data system (BI-
RADS). 5th ed. Reston, VA: American College of Radiology.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ginecologia e Obstetrícia
[IES]
FACIMPA
[Subáreas de Conhecimento]
Neoplasia de mama
[Tema]
Lesões benignas da mama
[Habilidades]
Avaliar nódulo palpável, firme, fibroso e de contornos delineados,
para diagnóstico diferencial e conduta diagnóstica.
[Encomenda]
172
9ª QUESTÃO
Código da questão: 63478
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
O Conselho Nacional de Saúde (CNS) é uma instância colegiada, deliberativa e permanente do
Sistema Único de Saúde (SUS) criado com sua missão em fiscalizar, acompanhar e monitorar
as Políticas Públicas de Saúde em suas diferentes áreas, levando às demandas da população ao
poder público e suas atribuições estão regulamentadas pela Lei nº 8.142/90.
Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm, obtido em: 01/12/2013.
Diante do exposto, assinale a alternativa que descreve corretamente o papel dos Conselhos
Federal, Estadual e Municipal de Saúde na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS).
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Alternativas:
(alternativa A)
Os Conselhos Federal, Estadual e Municipal de Saúde atuam como órgãos consultivos, não
tendo poder de decisão sobre a gestão do SUS.
(alternativa B)
Os Conselhos Federal, Estadual e Municipal de Saúde têm papel secundário na gestão do SUS,
sendo responsáveis por receber apenas denúncias dos usuários do sistema.
(alternativa C)
O Conselho Federal de Saúde é responsável por tomar todas as decisões relacionadas à gestão
do SUS em todo o país, enquanto os Conselhos Estaduais e Municipais atuam apenas como
órgãos consultivos.
(alternativa D) (CORRETA) 
Os Conselhos Federal, Estadual e Municipal de Saúde são responsáveis por acompanhar e
fiscalizar as políticas de saúde em suas respectivas esferas de atuação, bem como por elaborar
e aprovar propostas para a melhoria do sistema.
(alternativa E)
Os Conselhos Federal, Estadual e Municipal de Saúde têm papel restrito na gestão do SUS,
sendo responsáveis por questões pontuais relacionadas à saúde, fragmentando as tomadas de
decisão nas políticas públicas.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Os Conselhos Federal, Estadual e Muncipal têm papel fundamental na gestão do SUS, pois são
responsáveis por acompanhar e fiscalizar as políticas de saúde em suas respectivas esferas de
atuação, bem como elaborar e aprovar propostas para a melhoria do sistema.
REFERÊNCIA:
Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8142.htm. Acesso em: 18 maio 2023.
Feedback:
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Filtros da questão: [IES]
IESVAP
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Políticas de Saúde
[Tema]
Gestão em Saúde
[Habilidades]
Correlacionar o papel dos conselhos federal, estadual e municipal
na gestão do SUS.
[Encomenda]
189
10ª QUESTÃO
Código da questão: 63448
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Primigesta, 18 anos, procura Unidade de Pronto Atendimento apresentando perda vaginal de
líquido sanguinolento em grande quantidade e dor abdominal intensa e contínua. Relata ser
usuária de crack, tendo feito uso da droga há duas horas. Não realizou pré-natal. Idade
gestacional, com base na data da última menstruação, de 32 semanas.
Ao exame: Agitação psicomotora; PA = 130 x 90 mmHg; PR = 110 bpm; altura uterina: 28
cm; feto único, BCF: 120 bpm, hipertonia uterina e saída de grande quantidade de líquido
sanguinolento por via vaginal.
Com base na hipótese diagnóstica mais provável, qual é a conduta mais adequada?
Alternativas:
(alternativa A)
Corticoide e inibição do parto.
(alternativa B)
Amniotomia e indução do parto.
(alternativa C)
Monitorar a progressão do parto.
(alternativa D) (CORRETA) 
Amniotomia e cesárea.
(alternativa E)
Profilaxia da sepse neonatal.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
Como emergência obstétrica, acompanhada de elevada mortalidade fetal, no descolamento
prematuro de placenta com feto vivo, a aminiotomia e a cesariana são as condutas indicadas
nesse caso.
DPP é contraindicação para inibição de trabalho de parto. Isso só nos faria perder tempo
enquanto o coágulo retroplacentário continuaria crescendo e colocando em risco tanto o feto
quanto a paciente.
Considerando que a paciente encontra-se ainda em fase de latência, o parto não é iminente, e
continuar com via vaginal nesses casos é iatrogenia.
O parto não é iminente,ou seja, a deterioração materna e fetal vai acontecer muito antes do
nascimento.
REFERÊNCIA:
Obstetrícia de Williams [recurso eletrônico] / F. Gary Cunningham ... [et al.]; [tradução: André
Garcia Islabão, Mariana Villanova Vieira, Tiele Patricia Machado; revisão técnica: José Geraldo
Lopes Ramos, Sérgio H. Martins-Costa, Edimárlei Gonsales Valério]. – 25. ed. – Porto Alegre:
AMGH, 2021.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ginecologia e Obstetrícia
[IES]
UNIPTAN
[Subáreas de Conhecimento]
Hemorragias do terceiro trimestre
[Tema]
Descolamento prematuro da placenta
[Habilidades]
Investigar hemorragia no terceiro trimestre, hipertonia e feto vivo
para diagnóstico diferencial.
[Encomenda]
163
11ª QUESTÃO
Código da questão: 63054
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Segundo a evolução histórica das políticas de saúde no Brasil, pode-se abranger, na história
republicana, ao menos, cinco cenários: a República Velha (1889-1930); Era Vargas (1930-
1964); o Autoritarismo (1964-1984); a Nova República (1985-1988) e a Pós-Constituinte.
Sobre esses períodos, analise as alternativas e assinale a correta.
Alternativas:
(alternativa A)
No período Pós-Constituinte, foi implantado o Programa Estratégia Saúde da Família (ESF), em
1994. A partir de 2006, por meio de portaria ministerial, o programa passou a fazer parte da
Atenção Primária à Saúde como base norteadora da Rede de Atenção à Saúde.
(alternativa B)
Na Era Vargas, a saúde pública ficava a cargo do Ministério da Educação e Saúde (MESP).
Posteriormente, ficou a cargo do Ministério da Saúde (MS), ao passo que a assistência médica
era prestada por meio dos IAPs, apenas para trabalhadores da cidade.
(alternativa C)
No Autoritarismo, houve a unificação dos Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAP), surgindo
assim o Instituto Nacional de Previdência Social (INAMPS), no ano de 1969, com o
desmembramento das ações de assistência médica do INPS.
(alternativa D)
As políticas de saúde executadas durante a Nova República privilegiaram o setor privado
mediante a compra de serviços de assistência médica. Tais serviços e ações foram as principais
causas de falência do sistema médico-previdenciário.
(alternativa E) (CORRETA) 
Durante o período da República Velha, a proteção da saúde era prestada pelo Estado de forma
isolada, limitando-se a campanhas de prevenção e combate a algumas doenças transmissíveis,
endemias rurais, e a assistência à população carente era por meio de instituições de caridade.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Na República Velha, predominavam as doenças transmissíveis, como a febre amarela urbana, a
varíola, tuberculose, a sífilis, além das endemias urbanas. A assistência médica era prestada à
população carente por meio de instituições de caridade, como as Santas Casas de Misericórdia.
As pessoas com alto poder econômico eram assistidas por médicos e serviços de saúde
particulares. Nessa época, a assistência à saúde pública e à privada era de baixa qualidade e
resolutividade. Destaca-se, ainda, que, em 1923, foram criadas as Caixas de Aposentadoria e
Pensão (CAPs), que deram início à assistência médica previdenciária, restrita a trabalhadores de
determinadas empresas. 
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Portaria de consolidação nº2, de 28 de
setembro de 2017. Consolidação das normas sobre as políticas nacionais de saúde do Sistema
único de Saúde. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 28 set. 2017.
BIBLIOTECA VIRTUAL EM SAÚDE. Áreas temáticas BVS MS, Sistema Único de Saúde. 2009.
Disponével em: . Acesso em:
06/03/2023 às 21:30h.
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Feedback:
Filtros da questão: [IES]
ITPAC ITACOATIARA
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Políticas de Saúde
[Tema]
História das políticas de saúde no Brasil
[Habilidades]
Analisar a evolução da História das políticas de saúde no Brasil:
antes e depois da criação do SUS.
[Encomenda]
191
12ª QUESTÃO
Código da questão: 63104
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente feminina, 44 anos, foi admitida no pronto atendimento com queixa de mal-estar na
última semana, com piora nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresentava mucosas
ictéricas 2+/4+. Os alunos do Internato em Clínica Médica que prestavam o atendimento
fizeram algumas considerações. Analise-as.
I. Paula disse que, na presença de dor abdominal e interrupção de incursão respiratória durante
palpação do ponto cístico, espera-se aumento de bilirrubina direta na circulação periférica.
II. Tomaz argumentou que caso haja febre, dor em panturrilhas, aumento de
creatinofosfoquinase (CPK), alteração de função renal e contato com água de enchentes,
esperaria predomínio de bilirrubina indireta.
III. Dimas afirmou que a existência de áreas de estenoses e/ou dilatações segmentares de vias
biliares intra-hepáticas à colangioressonância se associa a patologia que implica predomínio de
bilirrubina indireta aos exames.
IV. Júlia ponderou que caso tenha havido exposição a medicamentos, e a paciente seja
portadora de deficiência enzimática de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), pode ser a
causa do evento, com elevação de bilirrubina indireta.
V. Pamela considerou que caso a paciente apresente achados clínicos e laboratoriais
compatíveis com Lúpus Eritematoso Sistêmico, a icterícia observada poderia ser associada à
atividade de tal patologia, com elevação de bilirrubina direta predominantemente.
É correto o que se afirma em
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Alternativas:
(alternativa A)
I e III, apenas.
(alternativa B) (CORRETA) 
I, II e IV, apenas.
(alternativa C)
II e IV, apenas.
(alternativa D)
III e V, apenas.
(alternativa E)
II, III e V, apenas.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A primeira afirmação diz menção a quadro de colecistite, com presença de sinal de Murphy,
associada a elevação de Brb direta. A segunda afirmação descreve o quadro de leptospirose, na
qual se observa elevação de bilirrubina indireta. A terceira afirmação descreve quadro de
colangite esclerosante, na qual se observa elevação de Brb direta, e não indireta, tornando tal
afirmação falsa. A quarta afirmação descreve situação de hemólise induzida por fármacos em
indivíduo deficiente de G6PD, o que ocasiona elevação de Brb indireta. A quinta afirmação, com
relação à icterícia associada ao LES, sugere ocorrência de hemólise, com consequente elevação
de Brb indireta, tornando tal afirmação falsa. Com isso, estão corretas as afirmativas I, II e IV.
REFERÊNCIA:
GOLDMAN, Lee; SCHAFER, Andrew I. Goldman-Cecil Medicina. [SL]: Grupo GEN, 2022. E-
book. ISBN 9788595159297. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595159297/. Acesso em: 20 fev. 2023.
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Clínica Médica
[Encomenda]
053
[IES]
UNIPTAN
[Habilidades]
Diferenciar as icterícias colestáticas e não colestáticas.
[Subáreas de Conhecimento]
Gastroenterologia
[Tema]
Colestase
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13ª QUESTÃO
Código da questão: 81578
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Primigesta, 26 anos, em trabalho de parto há 10 horas, apresenta o partograma a seguir:
Baseado na hipótese diagnóstica mais provável, qual é a conduta obstétrica mais adequada,
além de retirar a infusão de ocitocina?
Alternativas:
(alternativa A)
Seguimento habitual do trabalho de parto.
(alternativa B)
Administração de tocolíticos.
(alternativa C) (CORRETA) 
Decúbito lateral e analgesia.
(alternativa D)
Oxigenioterapia nasal materna.
(alternativa E)
Cesariana de emergência.
Grau de dificuldade: Médio000076.390015.29debb.dd687d.ef76d2.a3b33e.d143ed.7d7df Pgina 25 de 237
Resposta comentada:
A análise do partograma evidencia parada secundária da dilatação cervical, secundária à
hiperatividade contrátil. Até a sexta hora do partograma ocorreu discinesia por hipoatividade,
porém a administração de ocitocina apresentou como efeito adverso a elevação da frequência
das contrações uterinas. A conduta mais adequada nestes casos é iniciar analgesia peridural,
mudança do decúbito dorsal para lateral e oferecer apoio emocional (acompanhante ou
profissional habilitado).
A administração de tocolíticos são indicados somente para ressuscitação intrauterina, nos casos
de asfixia fetal grave, enquanto a cesariana é preparada.
O aumento da oferta de oxigênio nasal não melhora o quadro de asfixia fetal. Além do mais, os
sinais de bradicardia ocasional e aparecimento de mecônio não são patognomônicos de asfixia
fetal.
A cesariana de emegência não está indicada, pois a discinesia por hiperatividade deve ser
corrigida e não há diagnóstico de certeza de asfixia fetal.
REFERÊNCIA:
FERNANDES, Cesar E. Febrasgo – Tratado de Obstetrícia. Grupo GEN, 2018. E-book. ISBN
9788595154858. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595154858/. Acesso em: 01 maio
2023.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ginecologia e Obstetrícia
[Encomenda]
065
[IES]
UNIGRANRIO BARRA
[Subáreas de Conhecimento]
Assistência ao parto
[Tema]
Assistência ao trabalho de parto com partograma e
monitorização fetal
[Habilidades]
Interpretar partograma com evidência de discinesia uterina,
indicando a conduta mais adequada.
14ª QUESTÃO
Código da questão: 82088
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Um homem, de 63 anos, chega ao pronto-socorro devido a dor torácica retroesternal. Ele
descreve como 7 de 10 em intensidade. Ele tem doença arterial coronariana, hipertensão e
diabetes mellitus tipo 2. Seus medicamentos atuais são aspirina, sinvastatina, metformina e
enalapril. Ele fuma um maço de cigarros por dia há 33 anos. Na chegada, seu pulso é de
115/min e irregular, a respiração é de 20/min e a pressão arterial é de 85/55 mm Hg. Os
pulmões estão limpos à ausculta. O exame cardíaco não mostra anormalidades. Um ECG é
mostrado.
Qual é o próximo passo mais apropriado?
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Cardioversão sincronizada.
(alternativa B)
Ablação por radiofrequência.
(alternativa C)
Diltiazem intravenoso.
(alternativa D)
Angiografia coronária.
(alternativa E)
Esmolol intravenoso.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O ECG mostra uma taquicardia irregular complexa estreita sem ondas P visíveis consistentes
com fibrilação atrial (FA). Como o paciente também apresenta dor torácica e hipotensão, é
considerada uma arritmia instável.
A Afib instável, como observada neste paciente, deve ser tratada com cardioversão elétrica
sincronizada imediata. Pacientes mais velhos com doença cardíaca subjacente (como este
homem de 63 anos com doença arterial coronariana) têm maior risco de comprometimento
hemodinâmico. Os sinais de instabilidade hemodinâmica incluem hipotensão, confusão,
sintomas de insuficiência cardíaca congestiva (por exemplo, dispneia) e dor torácica. O objetivo
da cardioversão sincronizada é terminar a FA e, assim, restaurar a estabilidade hemodinâmica,
bem como prevenir a progressão para taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular. A
cardioversão sincronizada também pode ser considerada para pacientes hemodinamicamente
estáveis com início agudo de FA (nas últimas 48 horas).
Fibrilação atrial com resposta ventricular rápida.
DISTRATORES:
A ablação por radiofrequência é uma possível medida de segunda linha para alcançar o controle
do ritmo na fibrilação atrial estável. Embora este paciente tenha achados de Afib aguda em seu
ECG, ele está hipotenso e relata dor torácica intensa, ambos sinais de instabilidade
hemodinâmica. Mesmo se ele estivesse estável, o tratamento de primeira linha seria conduzido
antes da ablação da frequência em pacientes com fibrilação atrial que estão
hemodinamicamente estáveis. Embora esse paciente tenha achados de Afib aguda em seu
ECG, ele está hipotenso e relata dor torácica, ambos sinais de instabilidade hemodinâmica.
Um angiograma coronário é indicado no cenário agudo para pacientes com infarto do miocárdio
(IM) que estão sendo avaliados para revascularização de emergência da artéria coronária com
cirurgia ou angioplastia. Embora este paciente tenha dor torácica intensa e hipotensão que
podem ser consistentes com infarto do miocárdio, seriam esperadas elevações focais do
segmento ST em derivações contíguas de ECG no infarto do miocárdio.
O esmolol é uma terapia de primeira linha apropriada para aliviar os sintomas e alcançar o
controle da frequência em pacientes com fibrilação atrial que estão hemodinamicamente
estáveis. Embora este paciente tenha achados de Afib aguda em seu ECG, ele está hipotenso e
relata dor torácica intensa, ambos sinais de instabilidade hemodinâmica.
REFERÊNCIA:
BMJ Best Practice. Novo episódio de fibrilação atrial. Última atualização em 04 out 2022.
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Clínica Médica
[Encomenda]
041
[IES]
UNITPAC
[Habilidades]
Diagnosticar e tratar síndromes arrítmicas.
[Subáreas de Conhecimento]
Cardiologia
[Tema]
Fibrilação atrial aguda
15ª QUESTÃO
Código da questão: 63528
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Homem, 27 anos, vem à Unidade Básica de Saúde (UBS) solicitando ajuda para parar de beber.
Consome em média 2 litros de "pinga" por dia, a qual consegue no bar próximo de sua
residência. Relata ainda não estar conseguindo trabalhar e desprezo familiar. Acredita que
precisa de ajuda, pois sua conta no bar está cada vez mais alta, e não vê sua esposa e filhos há
1 semana.
Considerando as informações apresentadas, sobre o acompanhamento da saúde do homem
etilista, assinale a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Deve ser acolhido e atendido pela equipe na unidade básica de saúde e realizado o CAGE para
screening de abuso de álcool.
(alternativa B)
Deve ser acolhido, porém não atendido na unidade básica de saúde, uma vez que o abuso de
álcool é demanda para CAPS-AD.
(alternativa C)
Deve ser acolhido e atendido, porém referenciado ao CAPS para seguimento com psiquiatra e
equipe multiprofissional.
(alternativa D)
Deve ser acolhido, atendido pelo médico da equipe e medicado, independente do grau de
dependência de álcool.
(alternativa E)
Deve ser referenciado para UPA para um primeiro atendimento e para avaliação da possibilidade
de internamento.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
O CAGE é um questionário curto, e pode ser utilizado como triagem. Sua sigla é composta por
palavras-chave de cada pergunta do teste, e duas ou mais respostas positivas indicam uso
abusivo do álcool 10 (Quadro 243.3).
Para os indivíduos que desenvolvem problemas de uso crônico, o tratamento deve ser ofertado
em níveis crescentes de intensidade, restrições e custos. O indivíduo, cujos problemas
demonstraram melhora junto à APS, provavelmente não necessitará de outros níveis
assistenciais. O compartilhamento do cuidado e a construção de projetos terapêuticos
singulares (PTS) com outros profissionais da rede de apoio, como as equipes do Núcleo de
Apoio à Saúde da Família (NASF) e da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), são importantes
estratégias para lidar com casos complexos. Caso essa abordagem inicial não seja suficiente e
o problema persistir, é necessária uma nova pactuação entre o usuário, a equipe de APS e
outros níveis assistenciais.REFERÊNCIA:
Tratado de medicina de família e comunidade : princípios, formação e prática [recurso
eletrônico] / Organizadores, Gustavo Gusso, José Mauro Ceratti Lopes, Lêda Chaves Dias;
[coordenação editorial: Lêda Chaves Dias]. 2. ed. Porto Alegre : Artmed, 2019. 2 v. 
Feedback:
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Filtros da questão: [Encomenda]
105
181
[IES]
UNIDEP
[Áreas de Conhecimento]
Saúde Coletiva / MFC
[Subáreas de Conhecimento]
Atenção primária à saúde
[Tema]
Alcoolismo
[Habilidades]
Analisar saúde do homem, identificando o alcoolismo como
importante fator de risco à saúde.
16ª QUESTÃO
Código da questão: 64437
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente, de 48 anos, internada no pronto-socorro com quadro de tromboembolismo pulmonar,
sendo iniciado prontamente terapia com heparina (enoxaparina) em dose plena. Evoluiu com
pneumonia hospitalar, em uso de Piperaciclina + Tazobactan. No sexto dia de internação foi
observada, em seu hemograma, a presença de plaquetopenia (Plaquetas = 88.000 u/L),
estando essa medida normal nos dias anteriores.
Sobre o caso clínico, assinale a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
O quadro sugere plaquetopenia induzida por heparina, e o tratamento, neste caso, é a troca da
enoxaparina por inibidor direto da trombina.
(alternativa B)
Os sinais encontrados sugerem púrpura trombocitopênica trombótica, e deve-se iniciar
corticoterapia para correção da plaquetopenia.
(alternativa C)
O quadro clínico representa efeito colateral do antibiótico, e deve-se então realizar a troca desse
fármaco por carbapenêmicos.
(alternativa D)
O quadro sugere plaquetopenia induzida por heparina, e como se trata de evento autoimune,
deve-se iniciar corticoide e transfusão de plaquetas.
(alternativa E)
Os sinais sugerem púrpura trombocitopênica idiopática, estando o risco de sangramento
aumentado, porém o risco trombótico é baixo.
Grau de dificuldade: Difícil
Resposta comentada:
Paciente em terapia hospitalar com heparina (HBPM), evoluindo no sexto dia de uso com
quadro de plaquetopenia. Tais achados sugerem plaquetopenia induzida por heparina (HIT), cujo
tratamento baseia-se na troca da heparina por inibidor direto da trombina (fondapainux, por
exemplo).
REFERÊNCIA:
Martins, Mílton de Arruda; Carrilho, Flair José; Alves, Venâncio Avancini Ferreira; Castilho,
Euclides Ayres de; Cerri, Giovanni Guido (eds). Clínica Médica [2.ed. ampl. rev.], BARUERI:
Manole, 2016.
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Clínica Médica
[Encomenda]
045
[IES]
FMIT
[Habilidades]
Identificar as plaquetopenias induzidas por fármacos.
[Subáreas de Conhecimento]
Hematologia
[Tema]
Plaquetopenias
17ª QUESTÃO
Código da questão: 63268
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Paciente do sexo masculino, 36 anos, deu entrada na Unidade Básica de Saúde com quadro de
febre aferida de 39,5 °C, cefaleia, dor retro-orbitária e mialgia, com início dos sintomas há 4
dias, evoluindo com aumento de intensidade da mialgia e aumento de volume em abdome. O
médico que o atendeu pediu o exame para arboviroses, o qual resultou em reagente para
dengue.
Assinale a alternativa correta relacionada ao diagnóstico e a profilaxia das arboviroses.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Exame sorológico (ELISA); usar repelente e mosquiteiros.
(alternativa B)
Teste de aglutinação; evitar deixar água parada, uso de blusas compridas e calça.
(alternativa C)
Exame de imagem (TC); usar repelente e blusas compridas e calça.
(alternativa D)
Exame de biologia molecular (PCR); não compartilhamento de materiais perfurocortantes.
(alternativa E)
Sorologia; relação sexual protegida e não compartilhamento de material perfurocortante.
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
Infecções por arboviroses não são transmitidas por meio do material compartilhado, e o
diagnóstico padrão ouro é a sorologia.
Tipagem sanguínea não define quadro de arboviroses.
O diagnóstico é realizado por sorologia, e não por exame de imagem.
Arboviroses não são transmitidas por meio de fluidos corporais.
O quadro clínico da chamada Dengue Clássica é muito variável. De início é a febre alta (39° a
40°), seguido de cefaleia, mialgia, prostração, artralgia, náuseas, vômitos e exantema.
Hepatomegalia dolorosa pode ocorrer, desde o aparecimento da febre. Os adultos podem
apresentar pequenas manifestações hemorrágicas, como petéquias, epistaxe, gengivorragia,
sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia. A doença tem uma duração de 5 a 7
dias. A forma mais grave da enfermidade é nomeada de febre hemorrágica, com sintomas
semelhantes à forma comum da doença, porém há um agravamento do quadro no terceiro ou
quarto dia de evolução, com o surgimento das manifestações hemorrágicas e o colapso
circulatório.
O exame para o diagnóstico da dengue mais solicitado é o hemograma completo, pois a série
branca, no caso o leucograma, é extremamente importante, juntamente do hematócrito e da
contagem de plaquetas. Ainda há pesquisa de IgM, ou seja, de anticorpos referentes ao vírus a
partir do sexto dia e isolamento do vírus com coleta de sangue, até o quinto dia.
REFERÊNCIA:
BRASIL. Ministério da Saúde. Fundacão Nacional de Saúde. Dengue: aspectos
epidemiológicos, diagnóstico e tratamento / Ministério da Saúde, Fundação Nacional de Saúde.
Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2002.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
018
[IES]
ITPAC ABAETETUBA
[Habilidades]
Aplicar os conceitos de fisiopatologia, diagnóstico laboratorial e
profilaxia das principais infecções causadas por vírus.
[Subáreas de Conhecimento]
Microbiologia
[Tema]
Dengue
18ª QUESTÃO
Código da questão: 63540
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Adolescente, 12 anos, apresentou surto agudo de febre reumática aos 11 anos. Atualmente,
está assintomático. Exame físico: sem alterações. Ecocardiograma: insuficiência mitral leve.
Nesse caso, a duração da profilaxia secundária da febre reumática deve ser
Alternativas:
(alternativa A)
até os 18 anos.
(alternativa B) (CORRETA) 
até os 25 anos.
(alternativa C)
até os 35 anos.
(alternativa D)
até os 40 anos.
(alternativa E)
por toda a vida.
Grau de dificuldade: Fácil
Resposta comentada:
Paciente com quadro de cardite reumática que evolui com insuficiência mitral leve tem a
recomendação de profilaxia secundária até os 25 anos ou durante 10 anos após o último surto,
o que durar mais tempo.
REFERÊNCIA:
JÚNIOR, Dioclécio C.; BURNS, Dennis Alexander R.; LOPEZ, Fábio A. Tratado de Pediatria. 5ª
edição. Barueri -SP: editora Manole, 2021.
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Pediatria
[Encomenda]
087
[IES]
UNIDEP
[Habilidades]
Tratar as principais valvulopatias na infância.
[Subáreas de Conhecimento]
Cardiologia Pediátrica
[Tema]
Febre reumática
19ª QUESTÃO
Código da questão: 62810
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Acidentes ofídicos são decorrentes da mordedura de serpentes, e algumas espécies produzem
uma peçonha em suas glândulas veneníferas capazes de perturbar os processos fisiológicos e
bioquímicos normais de uma possível vítima, causando alterações do tipo colinérgicas,
hemorrágicas, anticoagulantes, necróticas, miotóxicas, citolíticas e inflamatórias.
Sobre os acidentes ofídicos, analise as proposições a seguir:
I. Os acidentes ofídicos são mais frequentes na população rural masculina dasregiões Norte e 
Centro-Oeste; e, em geral, mesmo sendo consideradas clinicamente não graves, a demora no
atendimento médico e soroterápico pode elevar consideravelmente a taxa de letalidade.
II. A peçonha apresenta-se com lesões locais e destruição tecidual (ação proteolítica), ativando a
cascata da coagulação que induz a incoagulabilidade sanguínea (ação coagulante) e provoca
lesões na membrana basal dos capilares por ação das hemorraginas (ação hemorrágica).
III. A confirmação laboratorial pode ser feita através de antígenos do veneno que podem ser
detectados no sangue do paciente, através da técnica de ELISA, do tempo de coagulação (TC) e
o do tempo parcial de tromboplastina (PTT). O hemograma pode revelar leucocitose com
neutrofilia e plaquetopenia.
IV. O tratamento específico consiste na administração endovenosa precoce do soro antiofídico;
assepsia do local de inoculação com água e sabão; elevação do membro acometido pouco
acima do resto do corpo; admnistração de analgésicos; hidratação e profilaxia contra o tétano.
É correto o que se afirma apenas em:
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Alternativas:
(alternativa A)
I, II e III.
(alternativa B)
II e IV.
(alternativa C)
I, III e IV.
(alternativa D) (CORRETA) 
I, II, III e IV.
(alternativa E)
II, III e IV.
Grau de dificuldade: Fácil
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Resposta comentada:
A alternatina I está correta pois no Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde, ocorrem entre
19 mil a 22 mil acidentes ofídicos por ano. Existem aproximadamente 250 espécies de
serpentes, sendo que destas, 70 são peçonhentas. A maioria destes acidentes deve-se a
serpentes do gênero Bothrops (jararaca, jararacuçu, urutu e outros) e Crotalus (cascavel),
sendo raros os produzidos por Lachesis (surucucu, surucutinga) e Micrurus (coral). A ocorrência
do acidente ofídico está, em geral, relacionada a fatores climáticos e aumento da atividade
humana nos trabalhos no campo. A faixa etária acometida varia de 15 a 49 anos, sendo o
sexo masculino o mais prevalente. Quanto ao local da picada, o pé e a perna são os mais
atingidos.
A alternativa II está correta pois as alterações fisiopatológicas possuem ação proteolítica,
produzindo lesão tecidual; ação coagulante, causando afibrinogenemia e incoagulabilidade
sanguínea; ação hemorrágica, pela presença de hemorraginas e ação neurotóxica, com ação
do tipo estimulação vagal, alterações de sensibilidade no local da picada, da gustação e da
olfação.
A alternativa III está correta pois na avaliação laboratorial, encontramos como resultado da
miólise, valores elevados de creatinofosfoquinase (CPK), desidrogenase lática (LDH) e
aspartase-alanino-transferase (ALT). O aumento da CPK é precoce, com pico de máxima
elevação dentro das primeiras 24 horas após o acidente. O aumento da LDH é lento e gradual,
constituindo-se, pois, um exame para diagnóstico tardio do envenenamento crotálico. O
hemograma pode mostrar leucocitose, com neutrofilia e desvio à esquerda. O TC
freqüentemente está prolongado. O exame de urina pode apresentar proteinúria discreta,
presença de mioglobina, com ausência de hematúria. Elevação dos níveis de uréia, creatinina,
ácido úrico, fósforo, potássio e diminuição da calcemia, são observadas na fase oligúrica da IRA
A alternativa IV está correta pois o tratamento específico é a infusão do soro anticrotálico (SAC)
ou o soro antibotrópico-crotálico (SABC) endovenosamente, com a dose variando com a
gravidade do caso, devendo-se ressaltar que a quantidade a ser administrada na criança é a
mesma da do adulto. O tratamento geral inclui medidas simples, porém de grande importância
para o prognóstico. É recomendado lavar a região afetada com água e sabão, analgesia e
profilaxia do tétano, se necessário. Os pacientes devem ser bem hidratados para prevenir a
insuficiência renal. A alcalinização da urina e a diurese osmótica estão indicadas nos casos que
evoluam com mioglobinúria, no intuito de diminuir a toxicidade renal. A alcalinização é realizada
através da administração parenteral de bicarbonato de sódio, monitorizada por controle
gasométrico. A diurese osmótica pode ser induzida com a administração endovenosa de
manitol a 20%. Em casos de oligúria, indica-se o uso de diuréticos de alça, como a furosemida.
Nos casos em que for constatado insuficiência renal aguda (IRA) deve se instalar um
tratamento dialítico precoce.
REFERÊNCIA:
Brasil. Ministério da Saúde. Gabinete do Ministro. Informações sobre acidentes ofídicos.
Brasília, 2023. Disponível em https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-
z/a/animais-peconhentos/acidentes-ofidicos
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
002
[IES]
FAMEG
[Subáreas de Conhecimento]
Animais peçonhentos
[Tema]
acidente ofídico
[Habilidades]
Aplicar os conceitos de epidemiologia, fisiopatologia, diagnóstico
laboratorial e profilaxia dos principais acidentes ofídicos no Brasil .
20ª QUESTÃO
Código da questão: 82497
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Adolescente, 11 anos, sexo masculino, vem apresentando alterações de comportamento há 3
meses desde que mudou de escola. Sua acompanhante refere que ele está mais agressivo e
irritado em casa e sempre apresenta uma desculpa diferente para não frequentar as atividades
escolares. Percebeu, ainda, que o filho está comendo mais que o habitual nos últimos meses,
acreditando até que ele esteja obeso para sua idade. A professora lhe informou queda no
rendimento escolar e advertências da diretora da escola devido às faltas e aos conflitos com os
colegas de sala.
Considerando o caso, a conduta correta é
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Alternativas:
(alternativa A)
tranquilizar a família, já que os sintomas sugerem um comportamento normal da adolescência.
(alternativa B)
encaminhar o paciente ao psiquiatra infantil para prescrever medicamentos para compulsão
alimentar.
(alternativa C) (CORRETA) 
agendar consulta com os pais, professores e o psicólogo, para investigar a possibilidade de
bullying.
(alternativa D)
orientar a mãe a mudar o filho de escola novamente, pois não encontra motivos para investigar
o caso. 
(alternativa E)
encaminhar para a terapeuta ocupacional, tendo em vista um provável distúrbio
comportamental.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
Quando pacientes apresentam mudanças de comportamento relacionados ao ambiente
escolar, deve ser investigada a possibilidade de bullying. As instituições de saúde e educação,
assim como seus profissionais, devem reconhecer a extensão e o impacto gerado pela prática
de bullying entre estudantes e desenvolver medidas para reduzi-la rapidamente. Aos
profissionais de saúde, particularmente aos pediatras, é recomendável que sejam competentes
para prevenir, investigar, diagnosticar e adotar as condutas adequadas diante de situações de
violências que envolvam crianças e adolescentes, tanto na figura de autor, como na de alvo ou
testemunha.
REFERÊNCIAS:
Bullying comportamento agressivo entre estudantes J Pediatr (Rio J). 2005;81(5 Supl):S164-
S172: Violência escolar, violência juvenil.
Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria, 4ª edição, Barueri, SP: Manole,2017.
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Filtros da questão: [Habilidades]
Obervar a criança como um todo, incuindo os comportamentos
escolares. Especificar o transtorno que está acontecendo com a
criança, bem como suas possíveis consequências caso não seja
diagnosticado.
[Áreas de Conhecimento]
Pediatria
[Encomenda]
104
[IES]
AFYA
[Subáreas de Conhecimento]
Saúde Mental
[Tema]
Violência e agressão
21ª QUESTÃO
Código da questão: 63290
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
“O Consenso de 2006 foium marco na normatização de definições, nomenclatura,
classificação, investigação e manejo de uma ampla variedade de condições que, a partir de
então, foram denominadas DDS (Distúrbios do Desenvolvimento Sexual). A partir daquele
momento, os DDS foram definidos como 'condições congênitas nas quais o desenvolvimento do
sexo cromossômico, gonadal e anatômico é atípico'.”
Fonte: Lee PA, Houk CP, Ahmed SF, Hughes IA, 2006 apud Guerra-Junior, Gil, 2018
Considerando o texto, assinale a alternativa correta.
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Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
A Síndrome de Turner acomete indivíduos do sexo feminino, com fenótipo de baixa estatura,
insuficiência ovariana e implantação baixa de cabelo. 
(alternativa B)
A Síndrome de Klinefelter é a alteração cromossômica mais frequente em mulheres, associada
à insuficiência ovariana e infertilidade.
(alternativa C)
A Síndrome de Turner pode acometer indivíduos de ambos os sexos, possibilitando a ocorrência
tanto de azoospermia quanto de insuficiência ovariana.
(alternativa D)
A Síndrome de Klinefelter se caracteriza pela presença de ambiguidade de grau variável na
genitália externa, desde clitoromegalia até testículos palpáveis.
(alternativa E)
Na Síndrome da Disgenesia Gonadal Mista, o fenótipo clássico é de alta estatura, ginecomastia,
testículos pequenos, azoospermia e infertilidade.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
A Síndrome de Klinefelter (SK) é a alteração cromossômica mais frequente em homens.
Insuficiência ovariana e infertilidade caracterizam a Síndrome de Turner (ST).
A ST acomete apenas indivíduos do sexo feminino. Azoospermia acomete a SK e insuficiência
ovariana, a ST.
Ambiguidade de genitália externa é característica da Disgenesia Gonadal Mista.
Esta apresentação clínica é da SK.
REFERÊNCIA:
JÚNIOR, Dioclécio C.; BURNS, Dennis Alexander R.; LOPEZ, Fábio A. Tratado de pediatria. 5ª
edição. Barueri -SP: editora Manole, 2021. E-book. ISBN 9786555767476
Feedback:
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Pediatria
Pediatria
[Encomenda]
082
082
[IES]
FASA VIC
FASA VIC
[Habilidades]
Interpretar as principais alterações do desenvolvimento sexual.
Diagnosticar e tratar as principais doenças endócrinas em
pediatria.
[Subáreas de Conhecimento]
Genética
[Tema]
Sindromes genéticas
22ª QUESTÃO
Código da questão: 60970
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Criança, 10 anos, é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) apresentando febre, prostração e
dor de garganta. O exame clínico mostrou pontos purulentos nas amígdalas e aumento de
linfonodos na região cervical. A mãe alega que esse quadro ocorreu duas vezes em 45 dias e
que deu um remédio que tinha em casa, mas não se lembra o nome. O médico prescreveu
amoxicilina com clavulanato e, por ser recorrente, pediu um exame que evidenciou na
coloração de Gram cocos positivos dispostos em fileiras.
Levando-se em consideração o relato, assinale a alternativa que elucida o agente causador da
dor de garganta na criança.
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Alternativas:
(alternativa A)
Staphylococcus aureus.
(alternativa B)
Haemophilus influenzae.
(alternativa C)
Corynebacterium diphtheriae.
(alternativa D) (CORRETA) 
Streptococcus pyogenes.
(alternativa E)
Listeria monocytogenes.
Grau de dificuldade: Médio
Resposta comentada:
O principal agente causal das faringites bacterianas é a bactéria Streptococcus pyogenes. Além
disto, dentre as alternativas, essa bactéria é a única Gram-positiva dispostos em fileiras.
REFERÊNCIAS:
GOERING, Richard V. Mims Microbiologia Médica e Imunologia. 6. ed. Disponível em: Minha
Biblioteca. Grupo GEN, 2020.
MURRAY, Patrick, R. et al. Microbiologia Médica. 9. ed. Disponível em: Minha Biblioteca. Grupo
GEN, 2022.
Feedback:
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Filtros da questão: [Habilidades]
Correlacionar os principais agentes etiológicos e infecções
bacterianas
[Áreas de Conhecimento]
Ciências Básicas
[Encomenda]
023
[IES]
UNIVAÇO
[Subáreas de Conhecimento]
Microbiologia
[Tema]
IVAS
23ª QUESTÃO
Código da questão: 72922
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
Enunciado:
Homem, de 44 anos, é levado à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por ter sido atacado por
cão na rua. Relata que o animal é desconhecido. Houve grave laceração do braço esquerdo. Ao
exame, o médico assistente classificou a ferida como profunda, única e observou grande
quantidade de terra na lesão. O cão fugiu. O paciente informou que o esquema vacinal da
infância estava completo.
Em relação ao protocolo para atendimento antirrábico humano, além da limpeza do ferimento,
indique a alternativa que corresponde à conduta a ser adotada.
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA) 
Como o animal agressor não foi observado, deverá ser aplicado soro antirrábico perifocal à
lesão, antes da aproximação das bordas da lesão. O paciente deve ainda receber esquema
completo da vacina, quatro doses, dias 0, 3, 7 e 14. 
(alternativa B)
Como não foi possível observar o animal agressor, é recomendado administrar o esquema
completo da vacina antirrábica inativada, que consiste em cinco doses nos dias 0, 3, 7, 14 e 28
e suturar o ferimento.
(alternativa C)
Se o local onde ocorreu o acidente não é área endêmica para raiva humana, não existe
necessidade de observação do animal e indicação de vacina. Realizar somente a sutura do
ferimento, orientar quanto a troca do curativo diariamente e prescrever antibiótico.
(alternativa D)
Buscar o animal agressor por 20 dias e avaliar sua condição de saúde. Após encontrar o animal
agressor, indicar o esquema profilático para a raiva humana.
(alternativa E)
Como o ferimento foi extenso, embora em membro superior, e não havendo condições de
observar o animal agressor, deverá ser aplicado imediatamente o soro antirrábico, sem
necessidade da vacina. 
Grau de dificuldade: Médio
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Resposta comentada:
O protocolo esclarece que, em situações de agressões graves com animais domésticos (cão ou
gato) impossibilitados de serem observados por 10 dias, deverá ser adotada a utilização do
soro antirrábico humano até o 7º dia pós-agressão, baseado no peso do paciente e quatro
doses de vacina (0, 3, 7 e 14 dias). Salienta ainda sobre o fato de não suturar os ferimentos,
apenas aproximar as bordas da lesão para não tornar o fechamento da lesão um meio propício
para a absorção e multiplicação do vírus da raiva.
REFERÊNCIAS:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Articulação
Estratégica de Vigilância em Saúde. Guia de Vigilância em Saúde [recurso eletrônico] /
Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Articulação
Estratégica de Vigilância em Saúde. 5. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2021. 1.126 p. : il.
Nota Técnica nº 08/2022 – CGZV/DEIDT/SVS/MS, de 10 de março de 2022, Informa sobre
atualizações no Protocolo de Profilaxia pré, pós e reexposição da raiva humana no Brasil.
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Filtros da questão: [Áreas de Conhecimento]
Cirurgia
[Encomenda]
038
[IES]
FASA ITABUNA
[Habilidades]
Prestar atendimento para acidentes com animais domésticos.
[Subáreas de Conhecimento]
Urgência e Emergência
[Tema]
Mordedura de cão
24ª QUESTÃO
Código da questão: 82458
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Unidade de avaliação: TESTE DE PROFICIÊNCIA
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Enunciado:
Em atendimento na Unidade Básica de Saúde (UBS), um jovem médico se depara com um
senhor de 62 anos, natural e procedente do norte de Minas Gerais, que se mudara para a
região há uma semana. O paciente foi orientado pelo seu antigo médico a procurar a UBS
assim que chegasse, pois seu caso necessitava