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Lipedema, Linfedema, Obesidade Grau II
ESTUDO DE CASO
CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DE SÁ
DISCIPLINA: ESTÁGIO DE NUTRIÇÃO CLÍNICA
ALUNA: ANA BEATRIZ SOARES DO NASCIMENTO
DADOS CLÍNICOS 
Paciente de sexo feminino, 44 anos;
Atua como professora em uma instituição de ensino;
Queixas principais: ganho de peso, insônia, sensação de fraqueza e
cansaço, irritabilidade;
Doenças atuais: lipedema, linfedema e obesidade II;
Histórico familiar: paciente menciona que não há histórico de doenças;
Medicamentos: paciente não faz uso de nenhuma medicação;
Não apresenta exames bioquímicos recentes;
Objetivos da consulta: emagrecimento, melhora da circulação e do
sistema linfático e melhora das queixas principais. 
Lipedema: é uma condição caracterizada pelo acúmulo anormal de gordura, principalmente nas pernas,
quadris e, às vezes, nos braços. Pode causar dor, sensibilidade ao toque, hematomas fáceis e, em casos
mais avançados, problemas de mobilidade. Afeta principalmente mulheres e muitas vezes é confundido
com obesidade. A causa está relacionada a fatores hormonais
DESCRIÇÃO DAS PATOLOGIAS
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLOGIA E DE CIRURGIA VASCULAR. Lipedema. Disponível em: https://sbacv.org.br/lipedema/
DESCRIÇÃO DAS PATOLOGIAS
Linfedema: é uma condição caracterizada pelo acúmulo de
líquido linfático nos tecidos, geralmente nas extremidades, braços
ou pernas, devido a falhas ou bloqueios no sistema linfático, que
não consegue drenar adequadamente o excesso de fluido. Pode
causar inchaço, sensação de peso ou desconforto, alterações na
pele como espessamento ou endurecimento, dor ou sensação de
estufamento, em casos mais graves pode levar à complicações
como infecções e dificuldade de movimento.
 Primário: apesar de ser muito raro, ocorre por causas
hereditárias ou congênitas.
Secundário: acontece devido a alguma obstrução ou
alteração no sistema linfático devido a doença infecciosa,
tratamento do câncer ou lesão traumática.
Classificado em:
SOCIEDADE BRASILEIRA DE ANGIOLOGIA E DE CIRURGIA VASCULAR - REGIONAL SÃO PAULO. Linfedema. Disponível em: https://sbacvsp.com.br/linfedema/.
TRATO GASTROINTESTINAL E URINÁRIO
Hábitos Urinários: Bem hidratado. Número 1, segundo escala de Armstrong.
Hábitos Intestinais: Evacua de 1 à 2 vezes no dia. Número 4, segundo escala de Bristol.
AVALIAÇÃO DE SINAIS E SINTOMAS
Paciente relata sensação de fraqueza e cansaço, o que pode estar relacionado à deficiência
de Ferro, Vitamina B12, Vitamina D ou Magnésio
Dificuldade de concentração, que pode estar relacionada à deficiência de Vitamina B12,
Potássio ou Vitamina D;
Insônia, que está relacionada ao excesso de cafeína.
Irritabilidade, que pode estar relacionada à deficiência de vitamina D, vitaminas do complexo
B (B6, B12, B9), vitamina C, vitamina A, vitamina E e está associado ao fato dela não dormir
bem, o que afeta a produção de hormônios importantes, como a melatonina e o cortisol
SOLICITAÇÃO DE EXAMES BIOQUÍMICOS
Considerando os sinais e sintomas e as patologias da paciente, considerou-se pedir os
seguintes exames:
Avalição Metabólica e Inflamatória: Hemograma completo, PCR, ferritina, glicemia em jejum,
hemoglobina glicada, insulina, colesterol total, LDL, HDL, triglicerídeos.
Avaliação Hormonal: Estradiol, SHBG (Globulina Ligadora de Hormônios Sexuais), TSH e T4
Livre.
Avaliação Nutricional: Vitamina D, Vitamina B12, Zinco, Selênio, Magnésio.
R24H
R24H
R24H
Resumo de nutrientes
AVALIAÇÃO R24H
A dieta tem boas fontes de proteína e legumes, mas poderia ser mais equilibrada com
uma maior variedade de vegetais, frutas e alimentos integrais. 
Baixa ingestão calórica
O consumo de alimentos processados, como o salgadinho e a quantidade de cafeína,
pode ser ajustado para melhorar a qualidade nutricional do plano alimentar.
Baixo consumo de alimentos anti-inflamatórios e ricos em antioxidantes, levando em
consideração as patologias da paciente, é interessante que aumente essa ingestão.
Informa beber bastante água durante o dia em média 3 litros.
MEDIDA RESULTADO CLASSIFICAÇÃO REFERÊNCIA
Peso (kg) 106
Peso ideal (kg) 63,97
Altura (m) 1,65
IMC (cm) 38,93 Obesidade Grau II WHO, 1997
CB (cm) 39
Adequação CB (%) 78 Desnutrição
Moderada NHANES
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
APOSTILA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL. DISPONÍVEL EM: HTTPS://PROFESSOR.PUCGOIAS.EDU.BR/SITEDOCENTE/ADMIN/ARQUIVOSUPLOAD/14052/MATERIAL/APOSTILA%20AVALIAÇÃO%20NUTRICIONAL.PDF.
MEDIDA RESULTADO CLASSIFICAÇÃO REFERÊNCIA
CMB (cm) 28,96
Adequação CMB (%) 57,92 Desnutrição grave NHANES 
CC (cm) 103 Risco muito
aumentado WHO, 1998
RQC 0,78 Risco moderado
PCT (mm) 32
Adequação PCT (%) 64 Desnutrição grave NHANES
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA
APOSTILA: AVALIAÇÃO NUTRICIONAL. DISPONÍVEL EM: HTTPS://PROFESSOR.PUCGOIAS.EDU.BR/SITEDOCENTE/ADMIN/ARQUIVOSUPLOAD/14052/MATERIAL/APOSTILA%20AVALIAÇÃO%20NUTRICIONAL.PDF.
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
 A paciente encontra-se em obesidade grau II, de acordo com a classificação do IMC.
A circunferência da cintura está muito elevada o que aumenta o risco para doenças
cardiovasculares.
Levando em consideração os sinais e sintomas há uma possível deficiência de Ferro,
Vitaminas do complexo B (B6, B9, B12, ácido fólico), Vitamina D, Magnésio, Potássio e Zinco.
CÁLCULO DO GET
Paciente sexo feminino, 44 anos, pesando 106kg e medindo 1,65 m.
Fórmula de Harris & Benedict (1919): 
TMB = 655 + (9,6 x peso em kg) + (1,8 x altura em cm) − (4,7 x idade)
TMB = 655 + (9,6 x 106) + (1,8 x 165) - (4,7 x 44) = 1.762,8 kcal/dia.
GET = TMB X fator atividade (1,2 sedentário) = 2.115,3 kcal/dia.
Restrição energética de 463,3 kcal, de acordo com a regra de bolso, com o intuito de fazer
com que a paciente perca peso. A restrição energética de 463,3 kcal/dia é uma
abordagem prática para criar um déficit calórico que permitirá a paciente emagrecer de
forma saudável e sustentável. 
PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA 
Dieta via oral, de consistência normal, fracionada em 6 refeições diárias;
Normoproteica, normoglicídica, normolipídica, hipercelulósica, normossódica. 
Foi orientado o consumo de 3.700ml/dia de água e 1.949,21 mg de sal (= 4,87 g = 1
colher de chá rasa).
Total de calorias na dieta: 1.652 kcal.
Proteínas totais: 1,08 g/kg = 112,66 g = 26,7%
Carboidratos totais: 1,68 g/kg = 174,42 g = 41,3%
Lipídios totais: 0,58 g/kg = 60,09 g = 32,0%
Fibras: 39g
PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA 
MICRONUTRIENTES 
Os micronutrientes abaixo foram devidamente ajustados com base nas possíveis
deficiências detectadas por meio dos sinais e sintomas da paciente:
Magnésio = 406,31 mg 
Ferro = 12,97 mg
Sódio = 1.949,21 mg 
Vitamina B12 = 4,81 mcg
Vitamina B6 = 1,9 mg
Vitamina B9 = 355,9 mcg
Vitamina D = 8,63 mcg
Vitamina C = 115,43 mg
Vitamina E = 14,37 mg
Zinco = 12,02 mg
 Valores acima retirados da prescrição dietoterápica.
EXEMPLO DE CARDÁPIO
06:00 – CAFÉ DA MANHÃ
Café (Xícara De Café: 1)
Pão integral (Fatia (25g): 1)
Ovo de galinha (Unidade: 2)
Iogurte natural desnatado (Grama: 170)
Morango (Unidade média (12g): 5) 
Chia em Grãos (Colher de sopa: 1)
Mel (Colher de chá (7g): 1)
09:00 – COLAÇÃO
Maçã (Unidade Pequena: 1)
Castanha de caju (Unidade: 5)
12:30 - ALMOÇO
Arroz integral (cozido) (Colher de sopa
cheia (20g): 3) 
Feijão cozido (50% grão/caldo) (Colher
de sopa (26,2g): 3) 
Peixe Grelhado(a)/brasa/churrasco
(File: 1)
Espinafre (cozido) (Pegador (25g): 1)
Cenoura (cozida) (Colher de sopa
cheia (picada) (25g): 3)
Beterraba (cozida) (Grama: 75)
Alface (Folha: 1)
Semente de girassol (Colher de sopa
(7,64g): 1)
Azeite de oliva (Colher de café (1,1ml): 1)
Sal (1,5: Grama)
Laranja (Unidade pequena (90g): 1)
EXEMPLO DE CARDÁPIO
16:00 - LANCHE DA TARDE
Chá (camomila, erva-cidreira, capim
limão, dente-leão, etc.) (Xícara De Chá: 1)
 Bolinho de banana:
Ovo de galinha (Unidade: 1)
Aveia em flocos (Colher De Sopa: 2)
Banana (Unidade pequena (42g): 1)
Canela em pó (Colher de café (1,2g): 1)
21:00 – CEIA
Chimarrão (Xícara De Chá: 1)
Pipoca salgada (Copo de
requeijão (13g): 2)
19:00 - JANTAR
Arroz integral (cozido)(Colher de sopa
cheia (20g): 3)
Lentilha, cozida (Colher de servir: 1)
Frango Grelhado(a)/brasa/churrasco
(File: 1) 
Abóbora Cozido(a) (Colher De Sopa: 3)
Couve Refogado(a) (Colher De
Arroz/Servir: 1)
Tomate (Colher de sopa cheia em
cubos (15g): 1)
Azeite de oliva (Colher de café (1,1ml): 1)
Sal (1,5: Grama)
QUADRO DE ADEQUAÇÃO – R24H
R24H Prescrição Adequação
Proteínas 0,54 g/kg 1,0 g/kg 54% (PI)
Carboidratos 1,23 g/kg 1,6 g/kg 76,88% (PI)
Lipídios 0,29 g/kg 0,55 g/kg 52,73% (PI)
Calorias 1.011 kcal 1.600 kcal 63,19% (PI)
QUADRO DE ADEQUAÇÃO 
Conduta Prescrição Adequação
Proteínas 1,08 g/kg 1,0 g/kg 108% (PA)
Carboidratos 1,68 g/kg 1,6 g/kg 105% (PA)
Lipídios 0,58 g/kg 0,55 g/kg 105,45% (PA)
Calorias 1.652 kcal 1.600 kcal 103,25% (PA)
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS 
Equilíbrio Nutricional: Inclua uma variedade de alimentos: frutas, vegetais, grãos integrais,
proteínas magras e gorduras saudáveis.
Reduza o consumo de café: Diminua gradualmente o café, substituindo-o por chás calmantes
como camomila ou erva-doce, para melhorar o sono.
Chás benéficos: Consuma chás com propriedades diuréticas, antioxidantes e anti-inflamatórias,
como: chá de hibisco, chá de cavalinha, chá verde, chá de dente-de-leão, chá de gengibre com
cúrcuma.
Frutas vermelhas e cítricas: Inclua essas frutas no dia a dia, pois são ricas em vitamina C e
ajudam a combater inflamações.
Evite alimentos prejudiciais: Evite frituras, empanados, industrializados e fast foods.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS 
Pratique exercícios físicos: Encontre uma atividade que você goste (caminhada, hidroginástica,
musculação, dança, natação, yoga), respeite o seu corpo e seu tempo.
Consuma 3,700 ml/dia de água: Mantenha uma garrafa de água sempre por perto para facilitar o
consumo diário.
CONCLUSÃO
Este estudo de caso visou desenvolver um plano de dietoterapia para uma
paciente que apresenta, lipedema, linfedema e obesidade grau II. 
O primeiro passo consistiu na implementação de uma adequação alimentar, com
o objetivo de corrigir possíveis deficiências nutricionais identificadas a partir dos
sinais e sintomas. Além disso, foi formulada uma dieta com enfoque anti-
inflamatório, considerando as patologias da paciente.
Dieta balanceada em macro e micronutrientes, com adequação do teor de
carboidratos e de fibras, incluindo frutas e vegetais diariamente.
Espera-se que a paciente siga as orientações e apresente uma melhora na saúde
e na qualidade de vida.
OBRIGADA!