SÍNTESE

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SÍNTESE
DEFINIÇÃO
Síntese é o conjunto de manobras destinadas a unir tecidos seccionados, restituindo-lhes sua continuidade anatômica e funcional
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SÍNTESE
ESCOLHA DA PINÇA
A pinça a ser usada na síntese será selecionada de acordo com os tecidos a suturar
Pinças delicadas e sem dentes: tecidos delicados e friáveis (veias, artérias, nervos)
Pinças com dentes: tecidos mais resistentes (aponeuroses, tecidos fibrosos)
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SÍNTESE
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
Alguns princípios devem ser respeitados a fim de se evitar a ineficiência da síntese, traduzida em sua forma mais grave pela ruptura das bordas suturadas (deiscência)
ou
o desenvolvimento de uma cicatriz pouco estética
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SÍNTESE
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
Devem ser observados:
1- Vascularização perfeita nas bordas da incisão
2- Ausência de tecidos necrosados ou corpos estranhos
3- Ausência de hematomas ou outras coleções o que implica em hemostasia perfeita
4- Ausência de tensão
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SÍNTESE
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
Devem ser observados:
5- Respeito aos planos anatômicos
6- Fios de sutura adequados ao tecido
7- Manuseio delicados das estruturas
8- Evitar o uso abusivo do eleterocautério
9- Execução técnica correta da sutura
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SÍNTESE
ESCOLHA DO PORTA-AGULHAS
Baseado na espessura e resistência da agulha
A agulha depende da resistência tecidual
Agulhas delicadas porta-agulhas delicados
O tamanho será em função da profundidade
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SÍNTESE
ESCOLHA DO PORTA AGULHAS
TIPO:
Mathieu
Hegar
Derf
Será ditado pela preferência do cirurgião
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SÍNTESE
ESCOLHA DAS AGULHAS
É feita em função das estruturas a suturar e sua localização
Agulhas triangulares
Estruturas mais duras (pele, aponeurose, tecido fibroso)
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SÍNTESE
ESCOLHA DAS AGULHAS
Agulhas cilíndricas
Usadas em estruturas delicadas (tubo digestivo, vasos sanguíneos, nervos)
Agulhas retas
Manipuladas sem auxílio do porta-agulhas
Empregadas nas suturas da pele ou vísceras
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SÍNTESE
ESCOLHA DAS AGULHAS
Agulhas semi-retas
Curvatura menos acentuada
Usadas em suturas de superfície (pele)
ou
Em vísceras facilmente superficializáveis (alças intestinais)
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SÍNTESE
ESCOLHA DAS AGULHAS
Agulhas curvas
Utilizadas na profundidade – curvatura mais acentuada permite melhor rotação do porta-agulhas
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SÍNTESE
ESCOLHA DAS AGULHAS
Tamanho
Varia com a amplitude do ponto
Quanto mais tecido deve ser apreendido pelo ponto, maior deverá ser a agulha
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SÍNTESE
ESCOLHA DO FIO
Depende basicamente do propósito a atingir
Fios absorvíveis
Usados naquelas situações em que é necessária uma sutura forte por uma a duas semanas, com absorção posterior
Exemplo: anastomoses do trato urinário, onde suturas com fios inabsorvíveis podem causar formação de cálculos
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SÍNTESE
ESCOLHA DO FIO
Fios inabsorvíveis
São escolhidos quando é essencial a manutenção de sua resistência por período maior do que 2 ou 3 semanas
Exemplo: aponeurose