Caso clínico

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Caso clínico nº 2
Mulher, branca, 34 anos, sangue do tipo O, Rh (-). Seu marido é do tipo A, Rh +. O casal teve 4 filhos, dos quais 2 tiveram doença hemolítica do recém-nascido (DHRN). Nos 2 casos o teste de Coombs direto foi positivo. Em 1974, o teste de Coombs indireto da paciente foi positivo e assim permaneceu até 1980. Em suas gestações ela não recebeu a injeção RhoGAM.
	1º filho
	nasceu em 1968
	normal
	2º filho
	nasceu em 1974
	DHRN, anemia e icterícia leve
	3º filho
	nasceu em 1976
	DHRN, gravemente afetado. Necessitou transfusão de sangue.
	4º filho
	nasceu em 1980
	normal
Com as informações acima, o que você pode deduzir do grupo sanguíneo do 1º filho? Explique sua dedução.
Porque a DHRN usualmente torna-se mais grave em gestações subseqüentes?
O que é RhoGAM? Como ela funciona?
O que é teste de Coombs direto e indireto? Em que situação deve-se pedir tais exames?
Qual seria uma explicação para o fato do 4º filho ter nascido normal?
Sabendo-se que o tipo de sangue do 4º filho é A Rh-, porque ele não teve DHRN se a mãe que é do tipo O possui anticorpos naturais anti-A e anti-B?
Se a paciente tivesse recebido a injeção de RhoGAM a partir do nascimento do 2º filho, ter-se-ia evitado a DHRN no 3º filho? Por que?
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Hipersensibilidade do tipo II
Faça um desenho e aponte: célula (com um antígeno na superfície), anticorpo, complemento e o mesmo desenho com macrófagos, NK e/ou neutrófilos (no lugar do complemento). Em todos estes processos qual será o final mais provável para esta célula?
Caso o anticorpo reconheça um receptor na superfície da célula, como ficará a função celular dependente deste receptor? Você pode dar um exemplo clínico - uma doença causada por este mecanismo?
Explique porque uma pessoa do grupo sanguíneo A não deve receber hemácias de um paciente do grupo B. Se isto acontecer por acidente, o que acontece com o paciente?
Um auto-anticorpo da classe IgA dirigido contra um antígeno da superfície da hemácias não causa anemia. Por quê?
Como uma droga (por exemplo, a metildopa) poderia levar ao aparecimento de anemia hemolítica?
Outro exemplo de hipersensibilidade do tipo II é o pênfigo vulgar. Nesta patologia são produzidos autoanticorpos contra qual(is) antígeno(s)? Como ela se manifesta na clínica?
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