HEMORRAGIA_PUERPERAL

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ENFERMEIRA MARIA DE LOURDES GUARNIERI BARBOSA
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A hemorragia pós-parto (HPP) está relacionada à
alta taxa de mortalidade materna. Fundamentalmente,
esses óbitos decorrem por falta de condição hospita-
lar adequada, dificuldade de aquisição de hemode-
rivados, dificuldade de acesso a centro especializa-
do e falta de observação médica e de enfermagem
adequados.
DIAGNÓSTICO
Conceitualmente, HPP é uma perda sanguínea
puerperal calculada em mais de 500ml. A HPP pode
ser imediata, quando ocorre nas primeiras 24 horas
do puerpério, ou tardia quando presente após esse
período.
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Os sangramentos uterinos são responsáveis por 90%
dos casos de HPP, e são mais graves.
HPP IMEDIATA HPP TARDIA
Atonia uterina Restos placentários
Lacerações de trajeto Hematoma puerperal
Retenção de placenta
Placentação anômala
Rotura uterina
PREVENÇÃO MEDICAMENTOSA DA ATONIA
Oocitocina 10 U IM de rotina imediatamente após o
desprendimento do feto (antes da dequitação), em
todos os partos e cesarianas.
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CONDUTA
Atonia uterina:
Esvaziamento vesical ( a distensão vesical dificulta
a involução uterina)
-Sonda vesical de demora
-Massageamento uterino
-Revisão da cavidade vaginal e colo uterino (diagnos-
ticar e tratar as lacerações, se necessário)
-Ocitocina 20 U em 500 ml de soro glicosado a 5% ou
Fisiológico, 20-30 gotas/min ou ergotrate 0,2 mg IM
-Reposição de sangue conforme a necessidade
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Lacerações de trajeto:
O tratamento consiste na sutura das lesões. Em 
casos de grandes lacerações ou lesões múltiplas,
onde a sutura não for suficiente para conter o sangra-
mento, proceder o tamponamento vaginal.
Retenção placentária e placentação anômala:
Um período superior a 30 minutos para ocorrer a
dequitação deve ser considerado patológico,
embora um tempo inferior a esse possa obrigar a
realização de extração placentária, se a hemorragia 
for intensa. Qualquer exploração de cavidade uteri-
na só poderá ser feita com a paciente anestesiada.
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Após a extração placentária, proceder à curagem e
ou curetagem uterina. Se a placenta não puder ser 
extraída manualmente, estará indicada a laparotomia.
Hematoma puerperal:
Sua instalação é rápida e pode atingir grandes propor-
ções, devendo ser drenado imediatamente, procuran-
do localizar o vaso roto.
 FIM