539903050-Jooj

Prévia do material em texto

Cardiopatias 
Congênitas 
Acianoticas
Comunicação Interatrial (CIA) e 
Comunicação Interventricular (CIV)
Douglas Pecazevicz 
Inaê Claudino Bochoski 
Julia PedlowskiThomaz
Maria Tagliarine Silva dos Santos
Definição CardiopatiasCongênitas
• Cardiopatia congênita
anormalidade na estrutura
é qualquer
ou função do
coração que surge nas primeiras 8 semanas de
gestação, quando se forma o coração do bebê.
Ocorre por uma alteração no desenvolvimento
embrionário da estruturacardíaca.
• As cardiopatias congênitas são dividas em
cianóticas e acianóticas.
Cardiopatias CongênitasAcianóticas
• São um grupo de doenças cardíacas nas quais o sangue
oxigenado mistura-se, no coração, com o sangue pouco
oxigenado. Porém essa mistura não é suficiente para
causar cianose.
• Provoca alterações que nem sempre provocam
repercussões tão graves no funcionamento cardíaco, e a
quantidade e intensidade dos sintomas depende das
gravidade dodefeito cardíaco.
Diagnósticos
Antes donascimento
Ultrassonografia fetal
(translucência nucal)
01
Ecocardiograma fetal 02
04
Depois donascimento
Exame físico criterioso
05
Rastreamento
Ultrassonográfico
03 Ecocardiograma
do recém-nascido.
06
Oximetria depulso
Tratamentos
● Pode ser feito com o uso de
medicamentos para controlar os
sintomas;
● O tratamento cirúrgico
cardiopatias congênitas,
acianóticas ou cianóticas,
das 
sejam
visa,
sempre que possível, à correção
definitiva dos defeitos.
01
Comunicação
interatrial (CIA)
Definição deCIA
A comunicação interatrial (CIA), é um defeito congênito de
fechamento do septo interatrial, dessa forma possibilita a
comunicação direta entre os átrios, permitindo a passagem
de sangue entre eles, resultando na mistura do sangue no
sentido da esquerda para direita, isto é quando o sangue
venoso recebe sangue arterializado. Esse fenômeno é
chamado de shunt esquerda-direita.
Classifcação
OstiumPrimum
Localizado margem anteriorinferior da 
fossa oval e as valvas atrioventriculares; 
Corresponde a 12 a15%
Ostiumsecundum
Localizado na fossa oval; 
Forma mais comum (60 a 70%)
Seio coronariano
Forma mais rara;
Resultantes da deficiência parcial
ou completa do tecido que separa
o seio coronariano do átrio
esquerdo
01
02
03
04
SeioVenoso
Seio venoso superior localizado na
junção da veia cava superior;
Seio venoso inferior
localizado acima da junção da veia
cava inferior com o átrio direito;
5%a10%;
Fisiopatologia
A resistência vascular pulmonar é alta e o ventrículo direito ainda
pouco complacente, o fluxo pela CIA é mínimo. Com a queda da RVP
(resistência vascular pulmonar) surge o shunt esquerda-direita.
Alguns fatores que influenciam a magnitude do shunt são: o tamanho
da CIA, a relação resistência pulmonar/sistêmica, maior
distensibilidade do ventrículo direito e existência de doença obstrutiva
na via de saída do VE.
Sintomatologia
cansaço às
infecções
CRIANÇAS
Maioria assintomáticos na infância; 
Sinais de hiperfluxo pulmonar: 
mamadas, tosse irritativa, e 
pulmonares de repetição.
ADULTOS
Pacientes
esforços,
com CIA grande:
palpitações,
cansaço aos
eventualmente,
manifestações de tromboembolismo e
aumento da pressão arterial pulmonar.
Tratamento
• CIA pequena sem sobrecarga do VD e na
avaliação Qp:Qs menor que 1,5, é indicado
acompanhamento clinico;
• O fechamento da CIA é indicado na presença
de dilatação das cavidades direitas e com shunt
esquerda direita significativo (Qp:Qs>1,5);
• Cateterismo cardíaco é indicado na
investigação hipertensão pulmonar, contribui
para o fechamento das comunicações
interatriais a partir da utilização de dispositivos
oclusivos implantados por via percutânea;
Comunicação
Interventricular
(CIV)
02
O termo comunicação interventricular (CIV),
considerada como lesão isolada, caracteriza-se na
descontinuidade do septo que divide os ventrículos
direito (VD) e esquerdo (VE), em um coração com
conexão atrioventricular e ventriculoarterial
concordante, onde as câmaras cardíacas e artérias
ocupam um posicionamento habitual.
Definição deCIV
Classificação
Perimembranosa
• Mais frequente
• Localizada atrás do folheto septal da 
valva tricúspide
• Abaixo davalva aórtica
Muscular
• Margeada por um músculo
• Se localiza em qualquer porção do
septo muscular
01
02
03
Subarterial
• Situada no septo de saída
• Margeada pela continuidade
fibrosa das valvas aórtica e
pulmonar
Fisiopatologia
A CIV favorece a ocorrência de um shunt entre a circulação
esquerda (sistêmica) e a direita (pulmonar). A magnitude do
shunt interventricular é dependente da dimensão, localização e
do número de defeitos (comunicações múltiplas).
Sintomatologia
Tratamento
• Assintomáticos = acompanhamentoe
profilaxia paraendocardite
• CIV moderada =Medicamentos
• Pacientes maiores assintomáticos ou 
não, com a evidência de sobrecarga de 
volume das câmaras esquerdas, sem 
sinais de doenças vasculares pulmonares 
severas, apresentam indicação do 
fechamento do defeito.
Tratamento 
Fisioterapeutico
• Desobstrução das viasaéreas
• Aumento do fluxo expiratório,
• Hiperinsuflação manual,
• Percussão torácica e a
• Combinação com as técnicas de fisiot 
erapia respiratória.
• Diálogo com os pais ouresponsáveis
Referências
● CARVALHO, Antonio Carlos. Cardiologia Pediátrica - Abordagem para Cardiologistas e Pediatras.
Editora Atheneu 550. ISBN 9788538805625.
● LINO, Maria Eduarda Moreira et al. ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NA CARDIOPATIA CONGÊNITA
PEDIÁTRICA: REVISÃO DE LITERATURA. Anais da Mostra Acadêmica do Curso de Fisioterapia, v. 8,
n. 1,p. 11-22,2020.
● SERRANO JR., C.V. Tratado de cardiologia SOCESP. 2.ed. São Paulo: Manole, 2009.
● ABUD, Kelly Cristina O.
● Cardiopatias congênitas. In:SARMENTO, George Jerre Vieira. Fisioterapia respiratória em
pediatria e neonatologia. 2.ed., rev. e ampl. Barueri: Manole, 2011.Cap. 15,p. 166-167.
● SOUSA, Aldalea Ribeiro. Cardiopatias acianóticas com hiperfluxo pulmonar. In:LOUREIRO, Talita
N;SILVA, Anna Esther A.Cardiologia pediátrica. 2a ed. Barueri: Manole, 2019.Cap. 13,p. 192-196.
● LIMA, Líscia Cravalho. Diagnóstico precoce das cardiopatias congênitas: Uma revisão integrativa.
JMPHC, 19 dez.2018.
● ALMEIDA, Sérgio. Principais Cardiopatias Congênitas. Disponível em:
https://seucardio.com.br/principais-cardiopatias-congenitas/. Acesso em 21de agosto de 2021.
● PAVÃO, Taynar C. A;et al. Diagnóstico precoce das cardiopatias congênitas: uma revisão
integrativa. Disponível em: https://www.jmphc.com.br/jmphc/article/view/336. Acesso em 21de 
agosto de2021.
http://www.jmphc.com.br/jmphc/article/view/336