Protocolo de Analgesia

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Protocolo de Analgesia 
 
Quando 
Em todos os pacientes admitidos na Casa de Saúde São José. Acessar a prescrição 
padrão “PROTOCOLO DE ANALGESIA” , pedir cópia e imprimir, anexando à 
prescrição médica. 
Objetivo 
Padronização do manejo da DOR em toda a Instiutição, através de um protocolo 
baseada em escala progressiva de graduação da intensidade da Dor 
Critérios de inclusão 
Serão incluídos no protocolo todos os pacientes internados na Casa de Saúde São 
José que apresentem, em algum momento da internação hospitalar, ou a sua 
admissão, queixa de Dor, após comunicação prévia com equipe assistente. 
 
Definição 
Todos os pacientes internados são rotineiramente avaliados em relação à 
presença de Dor, dentro do plano diário de cuidados, uma vez que a Dor, dentro 
da Casa de Saúde São José é conceituado como um sinal vital. Além desta 
avaliação, o paciente pode referir a queixa de Dor, esta será devidamente 
quantificada através da Escala Verbal Numérica (EVN) , e medidas terapêuticas 
serão prontamente executadas dentro da presrição padrão do Protocolo de 
Analgesia. 
 
Definição de Dor 
Experiência sensorial e emocional desagradável, associada com dano real ou 
potencial, ou descrita nos termos deste. 
É importante avaliar a intensidade da dor antes da escolha do esquema 
analgésico. 
A dor aguda é mais intensa após o trauma e persiste por um tempo limitado (+/-
48h), por isso, a abordagem da dor aguda é decrescente, isto é, inicialmente 
utilizamos fármacos mais potentes para os menos potentes. 
 
Considerações Importantes 
Perguntar sobre história de alergia e/ou reações adversas a medicações para dor. 
Avaliação periódica da dor. A avaliação frequente da dor nos permite intervir 
antes daevolução da dor para uma intensidade muito forte. 
Atentar para as contra-indicações relativas as comorbidades do paciente (ex: 
AINH x piora da função renal). 
Efeitos colaterais dos opióides: prurido, sedação, depressão respiratória, 
episódios de náuseas e vômitos e retenção urinária. 
Aferir os sinais vitais em um intervalo menor após a administração, 
principalmente, de opióides fortes. 
 
Documentar, sempre, a queixa de dor, assim como as suas características e 
também aevolução desta após a administração do medicamento. 
O controle adequado da dor propicia uma redução da morbimortalidade, a 
recuperação mais rápida do paciente e a diminuição da incidência de dor crônica. 
Mensuração da dor 
ESCALAS: 
1- escala verbal 
(0) - ausente 
(1) - leve 
(2) - moderada 
(3) - intensa 
2- escala numérica (0 - 10) 
(0) ausência 
(1-3) leve 
(4-7) moderada 
(8-10) intensa 
Escala analgésica da OMS. 
DOR AGUDA 
DOR LEVE 
ANALGÉSICOS SIMPLES 
+ 
AINH 
DOR MODERADA 
 
OPIÓDES FRACOS 
+ 
ANALGÉSICOS SIMPLES 
+ 
AINH 
DOR INTENSA 
 
OPIÓIDES FORTES 
+ 
ANALGÉSICOS SIMPLES 
+ 
AINH 
 
ANALGESIA VENOSA 
APLICAR ESCALA VERBAL / NUMÉRICA 
DOR LEVE - EVN 1 a 3 
 
Dipirona - 1g IV 6/6h 
+ 
AINH 
Toradol 30 mg IV de 8/8h 
(sinais vitais 6 / 6 horas) 
 
Desfecho: Sem sucesso 
 
Associar Tramal 50 mg IV 6/6h 
(sinais vitais 6 / 6 horas) 
DOR MODERADA - EVN 4 a 7 
 
Dipirona - 1g IV 4/4h 
+ 
AINH (Toradol 30 mg IV 8/8 h) 
+ 
Opióide fraco 
(tramal 100 mg IV até 4/4h) 
(sinais vitais 4 / 4 horas) 
DOR INTENSA - EVN 8 a 10 
 
Opióide forte 
( Morfina IV iniciar 2 mg até o máximo de 4 em 4h) 
(sinais vitais 4 / 4 horas ) 
 
Referência Técnicas, Legais e Regulatórias 
1- Rotinas Gerenciadas Avaliação da Dor Protocolo de Tratamento (HIAE) 
Versão eletrônica atualizada emMarço - 2009 
2- PROTOCOLO DE ANALGESIA - Disciplina de Anestesiologia, Dor e Medicina 
Intensiva da Universidade Federal de São Paulo 
Escola Paulista de Medicina Hospital São Paulo