HIV E AIDS

Prévia do material em texto

1. Discutir a epidemiologia e fisiopatologia da 
infecção pelo HIV e da doença SIDA/AIDS. 
O que é o HIV? 
• HIV significa Vírus da 
Imunodeficiência Humana. 
• É um retrovírus que ataca o sistema 
imunológico, especialmente os 
linfócitos T CD4+, que são células 
essenciais na defesa do corpo. 
• A infecção pelo HIV pode durar anos 
sem causar sintomas graves, mas, se 
não tratada, pode levar à AIDS. 
 
O que é a AIDS (ou SIDA)? 
• AIDS significa Síndrome da 
Imunodeficiência Adquirida. 
• É o estágio mais avançado da 
infecção pelo HIV, quando o sistema 
imunológico está muito enfraquecido. 
• A pessoa passa a ter infecções 
oportunistas (como pneumonia, 
tuberculose, toxoplasmose cerebral) e 
alguns tipos de câncer. 
• Não é causada por outro vírus — é a 
consequência da ação do HIV ao longo 
do tempo, quando não tratado 
adequadamente. 
 
Resumo prático: 
• HIV: é o vírus. 
• AIDS: é a doença que o HIV pode 
causar quando o sistema imunológico 
está comprometido. 
 
Característica HIV AIDS 
Significado Vírus da 
Imunodeficiência 
Humana 
Síndrome da 
Imunodeficiência 
Adquirida 
O que é? Vírus que 
infecta o sist. 
imunológico 
Estágio 
avançado da 
infecção causada 
pelo HIV 
Causa Causado pelo 
HIV 
Consequência da 
infecção 
prolongada e 
sem tratamento 
do HIV 
Sintomas Pode ser 
assintomático 
por anos 
Aparecem 
infecções 
oportunistas e 
sinais graves 
Diagnóstico Testes de HIV 
(sorologia, carga 
viral) 
Diagnóstico 
clínico e 
laboratorial 
(CD4 10% do peso 
corporal) — caquexia 
• Sudorese noturna 
• Fadiga intensa 
• Diarreia crônica 
 
🔹 Infecções oportunistas comuns 
Infecção Sinais e Sintomas 
Pneumocistose 
(Pneumocystis 
jirovecii) 
Dispneia progressiva, tosse seca, 
febre, hipoxemia 
Candidíase 
esofágica 
Odinofagia, disfagia 
Toxoplasmose 
cerebral 
Cefaleia, convulsões, déficit 
neurológico focal 
Tuberculose 
extrapulmonar 
Febre, emagrecimento, 
linfadenopatia, 
hepatoesplenomegalia 
Citomegalovírus 
(retinite) 
Perda visual, visão turva, 
escotomas 
Criptococose Cefaleia, rigidez de nuca, vômitos, 
sinais de meningite 
Herpes zóster 
disseminado 
Lesões dolorosas em vários 
dermátomos 
 
🔹 Neoplasias associadas à AIDS 
Neoplasia Sinais clínicos 
Sarcoma de 
Kaposi 
Lesões violáceas na pele, mucosas, 
vísceras 
Linfomas não-
Hodgkin 
Massas, linfadenomegalia, sintomas 
B 
Carcinoma do 
colo do útero 
Sangramentovaginal anormal, dor 
pélvica 
 
🧪 2. Investigação Laboratorial da 
Imunossupressão Secundária ao HIV 
🔹 Exames para diagnóstico e 
monitoramento do HIV 
Exame Finalidade 
Testes rápidos de 
HIV 
Triagem inicial com resultado em 
30 min 
ELISA 4ª geração Detecta anticorpos e antígeno 
p24 
Western blot ou 
imunoblot 
Confirmação (menos usado hoje) 
Carga viral (RNA 
HIV) 
Mede a replicação viral 
(quantitativo, em cópias/mL) 
CD4+ e CD8+ Avalia grau de imunossupressão 
 
🔹 Critérios laboratoriais de AIDS 
• CD4+ 30 dias) ou febre 
persistente sem causa aparente. 
• IMC (Índice de Massa Corporal) 
abaixo do esperado para a idade e 
sexo. 
🔍 2. Principais Fatores Associados à Perda 
Ponderal no HIV/AIDS 
🔹 1. Ação direta do vírus: 
• A replicação viral crônica leva ao 
hipermetabolismo e degradação 
muscular. 
• Estresse oxidativo e ativação 
inflamatória aumentam o catabolismo 
proteico. 
 
🔹 2. Infecções oportunistas: 
• Pneumocistose, tuberculose, 
criptococose, citomegalovírus: causam 
febre prolongada e anorexia. 
• Infecções gastrointestinais 
(Cryptosporidium, Isospora, 
Microsporidium): causam diarreia 
crônica e má absorção. 
 
🔹 3. Distúrbios metabólicos e hormonais: 
• Redução dos níveis de testosterona e 
hormônio de crescimento. 
• Resistência à insulina e lipodistrofia 
causadas pelo tratamento 
antirretroviral. 
 
🔹 4. Efeitos adversos dos antirretrovirais 
(TARV): 
• Náuseas, vômitos e perda de apetite. 
• Lipodistrofia e alterações no 
metabolismo lipídico e glicídico. 
 
🔹 5. Fatores psicológicos: 
• Depressão e ansiedade diminuem o 
apetite e a ingestão alimentar. 
• Isolamento social pode agravar a 
negligência alimentar. 
🔹 6. Fatores socioeconômicos: 
• Dificuldade de acesso a alimentos 
saudáveis. 
• Estigma social que prejudica o 
cuidado contínuo. 
 
💊 3. Estratégias Terapêuticas para Perda 
Ponderal e Consumpção no HIV/AIDS 
🌱 1. Suporte Nutricional: 
• Avaliação do estado nutricional: peso, 
IMC, circunferência muscular. 
Emylle Pereira Penha
• Dietas hipercalóricas e 
hiperproteicas: fracionar as refeições 
para evitar desconforto gástrico. 
• Suplementação nutricional: 
polivitamínicos, aminoácidos essenciais 
e ácidos graxos. 
• Alimentos fortificados: ricos em 
proteínas e calorias. 
 
💊 2. Terapia Farmacológica: 
Medicamento Mecanismo Indicação 
Megestrol 
acetato 
Aumenta 
apetite, 
estimula ganho 
ponderal 
Caquexia 
moderada a 
grave 
Dronabinol 
(canabinoide) 
Estimula 
apetite e 
melhora humor 
Pacientes com 
náusea e falta 
de apetite 
Testosterona Anabolizante 
para aumento 
de massa 
muscular 
Hipogonadismo 
e perda 
muscular 
Análogos do 
hormônio de 
crescimento 
Aumento de 
massa magra 
Em casos 
graves de 
perda 
muscular 
 
🏋 3. Atividade Física: 
• Treinamento de resistência 
(musculação): previne a perda 
muscular e melhora a força. 
• Exercícios aeróbicos leves: estimulam 
o apetite e melhoram o metabolismo 
basal. 
 
🧠 4. Abordagem Psicológica: 
• Terapia cognitivo-comportamental 
(TCC): para lidar com a depressão e 
melhorar a adesão ao tratamento 
nutricional. 
• Grupos de apoio: para combater o 
estigma e incentivar o autocuidado. 
 
🌡 5. Tratamento das causas subjacentes: 
• Profilaxia e tratamento de infecções 
oportunistas. 
• Ajuste do esquema TARV para 
reduzir efeitos colaterais 
gastrointestinais. 
• Tratamento de doenças psiquiátricas 
coexistentes. 
💡 4. Monitoramento Clínico 
• Peso corporal semanal. 
• Bioimpedância para avaliar a 
composição corporal. 
• Exames laboratoriais periódicos: 
glicemia, perfil lipídico, testosterona 
sérica, albumina e proteínas totais. 
 
🌟 Resumo 
A perda ponderal e consumpção no 
HIV/AIDS resultam de múltiplos fatores, 
incluindo ação viral direta, infecções 
oportunistas, efeitos adversos da TARV e 
fatores socioeconômicos. O tratamento deve 
ser multidisciplinar, incluindo suporte 
nutricional, farmacoterapia direcionada, 
prática de exercícios físicos e abordagem 
psicossocial. 
 
 
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha
Emylle Pereira Penha