TRAUMATISMO

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TRAUMATISMO DENTOALVEOLAR NA DENTIÇÃO DECÍDUA E PERMANENTE 
CLÍNICA DE ATENÇÃO INTEGRAL À CRIANÇA 
DUPLA
Ellen Palmeira 
Gabriela Barros 
INTRODUÇÃO 
As lesões traumáticas em dentes decíduos são acidentes comuns na primeira infância, ocasionando danos funcionais e estéticos, sendo a fase de maior ocorrência destas injúrias quando a criança começa a dar seus primeiros passos;
Uma lesão traumática dentária, vai desde uma simples fratura em esmalte até a perda definitiva do elemento dentário.
TIPOS DE TRAUMA DENTAL E CONDUTA 
Os tipos de trauma são divididos em trauma de tecido dental: 
Trinca de esmalte;
Fratura de esmalte;
Fratura de esmalte e dentina;
Fratura de esmalte e dentina com exposição pulpar;
Fratura coronorradicular sem e com exposição pulpar;
Fratura radicular; 
TRAUMA DE TECIDO PERIODONTAL OU DE SUPORTE: 
Concussão;
Subluxação;
Luxação lateral;
Luxação intrusiva;
Luxação extrusiva;
Avulsão.
DIAGNÓSTICO 
O diagnóstico dos traumatismos deve estar respaldado em uma anamnese esclarecedora, procedendo-se a exames físico e à radiográfico, ambos de qualidade;
A avaliação clínica inicia-se procurando sinais externos da injúria, palpando ossos da face e registrando qualquer área de amolecimento, edema ou equimose da face, bochecha, pescoço ou lábios. 
FRATURA DO ESMALTE 
EM DECÍDUOS: 
- Este tipo de fratura geralmente acomete a mesial e a incisal dos incisivos centrais superiores. O tratamento de acordo com a extensão da fratura. 
EM PERMANENTES: 
- Fratura com perda de substância dentária confinada ao esmalte
FRATURA DE ESMALTE E DENTINA 
EM DECÍDUOS: 
- Este tipo de fratura geralmente acomete a mesial e a incisal dos incisivos centrais superiores. Uma radiografia periapical deve ser realizada, variando o tratamento de acordo com a extensão da fratura;
EM PERMANENTES: 
- Fratura com perda de substância, confinada ao esmalte e dentina, mas não envolvendo a polpa.
FRATURA DE ESMALTE E DENTINA COM EXPOSIÇÃO PULPAR 
EM DECÍDUOS: 
- Corresponde à fratura do esmalte e da dentina com exposição pulpar. Uma radiografia periapical deve ser realizada, e o tratamento é geralmente decidido baseado na cooperação da criança e no tempo de vida que o dente decíduo ainda teria na cavidade bucal;
EM PERMANENTES: 
- Fratura envolvendo esmalte-dentina-polpa.
FRATURA CORONORRADICULAR
EM DECÍDUOS:
- Corresponde a uma fratura múltipla da coroa, podendo a polpa estar ou não envolvida. O fragmento coronal encontra-se aderido à gengiva e com mobilidade, podendo haver um pequeno ou moderado deslocamento do dente;
EM PERMANENTES: 
- Fratura sem exposição envolve esmalte, dentina e cemento. Já a fratura com exposição envolve esmalte, dentina e cemento. 
FRATURA RADICULAR 
EM DECÍDUOS: 
- Neste tipo de fratura, o dente encontra-se móvel, podendo o fragmento coronal apresentar-se deslocado;
EM PERMANENTES:
- Fratura envolvendo dentina, cemento e polpa.
CONCUSSÃO 
EM DECÍDUOS: 
- O dente apresenta sensibilidade ao toque, entretanto não existe mobilidade nem sangramento no sulco gengival, e a radiografia não revela nenhuma alteração;
EM PERMANENTES: 
- Lesão às estruturas de suporte sem mobilidade anormal nem deslocamento do dente, mas evidente reação à percussão.
SUBLUXAÇÃO 
EM DECÍDUOS: 
- O dente apresenta mobilidade sem deslocamento, e o sulco gengival pode ou não apresentar sangramento;
EM PERMANENTES: 
- Lesão às estruturas de suporte com mobilidade anormal, mas sem deslocamento do dente.
LUXAÇÃO LATERAL
EM DECÍDUOS: 
- O dente é deslocado lateralmente, geralmente em direção palatina; 
EM PERMANENTES: 
- Deslocamento do dente em outra direção que não a axial.Esta lesão é acompanhada de cominução ou fratura do alvéolo. 
LUXAÇÃO INTRUSIVA 
EM DECÍDUOS: 
- O dente é deslocado no sentido apical, para dentro do alvéolo, podendo ser parcial ou total;
EM PERMANENTES:
- Deslocamento do dente para o interior do alvéolo.
LUXAÇÃO EXTRUSIVA 
EM DECÍDUOS:
- O dente apresenta mobilidade e deslocamento para fora do alvéolo;
EM PERMANENTES:
- Deslocamento parcial do dente para fora do alvéolo. 
AVULSÃO 
EM DECÍDUOS: 
- O dente é deslocado totalmente, para fora do alvéolo;
EM PERMANENTES:
- Deslocamento completo do dente para fora do alvéolo.
CONSIDERAÇÕES FINAIS 
Baseado na literatura observou que o trauma dental é frequente em crianças e adolescentes, principalmente, na faixa etária de 08 a 12 anos. É considerado como urgência, se não tratado com agilidade por profissionais preparados torna-se um problema no convívio social, psicológico.
As fraturas coronárias são as mais observadas, entretanto, as luxações intrusivas e a avulsão dentária apresentam os piores prognósticos Sendo assim, uma conduta ágil e correta por profissionais frente ao trauma são importantes para um prognóstico favorável, reduzindo assim, as perdas dentárias. 
REFERÊNCIAS 
https://www.revistacirurgiabmf.com/2003/v3n2/pdf/v3n2.2.pdf
https://openrit.grupotiradentes.com/xmlui/bitstream/handle/set/2370/TRAUMATISMO%20DENTOALVEOLAR%20EM%20DENTES%20PERMANENTES-%20REVIS%C3%83O%20DE%20LITERATURA%20%28UNIT.SE%29.pdf?sequence=1
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-52762014000300003#:~:text=Os%20traumas%20podem%20afetar%20tanto,na%20denti%C3%A7%C3%A3o%20dec%C3%ADdua%20e%20permanente
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