FFC Obesidade

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TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA OBESIDADE
AGONISTAS DE RECEPTORES DE GLP-1
AGONISTAS DE RECEPTORES 
DE GLP-1
AGONISTAS DE RECEPTORES 
DE GLP-1
Efeitos Metabólicos
AGONISTAS DE 
RECEPTORES DE GLP-1
Efeitos Cardiovasculares
AGONISTAS DE 
RECEPTORES DE GLP-1
Efeitos Anti-inflamatórios
AGONISTAS DE 
RECEPTORES DE GLP-1
Regulação de energia e 
neuroproteção
AGONISTAS DE 
RECEPTORES DE GLP-1
Resumo dos Efeitos
AGONISTAS DE 
RECEPTORES DE GLP-1
Wang et al. Front Endocrinol (Lausanne). 2023. doi: 10.3389/fendo.2023.1085799. 
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
Liraglutida (3,0 mg)
Mecanismo de Ação: Agonista de GLP-1. Estimula saciedade, reduz fome e retarda
esvaziamento gástrico. Aumenta efluxo de colesterol e catabolismo de lipoproteínas​.
Efeitos colaterais comuns: Náuseas, vômitos, diarreia, constipação. Pequeno aumento de
FC.
Interações e contraindicações: Uso com cautela em IC avançada. Pode ser usado com
hipoglicemiantes.
Evidências: Perda de 1,3 a 8,7 kg. Reduz HbA1c e apoB-100. Sem risco cardiovascular
aumentado
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
Semaglutida (2,4 mg)
Mecanismo de Ação: Agonista de GLP-1 de longa duração. Aumenta saciedade, reduz
ingestão calórica e fome. Atuação no hipotálamo e sistema de recompensa​.
Efeitos colaterais comuns: Náuseas, constipação, colelitíase, pancreatite, aumento de FC
(2–5 bpm).
Interações e contraindicações: Contraindicada em gestantes. Ajuste posológico gradual.
Aumento do risco de gastroparesia e obstrução intestinal.
Evidências: Redução de 9,9% no peso corporal. Efeitos positivos sobre PA e perfil lipídico.
Eficaz em PCOS​
Semaglutida (2,4 mg)
Mecanismo de Ação: Agonista de GLP-1 de longa duração. Aumenta saciedade, reduz
ingestão calórica e fome. Atuação no hipotálamo e sistema de recompensa​.
Efeitos colaterais comuns: Náuseas, constipação, colelitíase, pancreatite, aumento de FC
(2–5 bpm).
Interações e contraindicações: Contraindicada em gestantes. Ajuste posológico gradual.
Aumento do risco de gastroparesia e obstrução intestinal.
Evidências: Redução de 9,9% no peso corporal. Efeitos positivos sobre PA e perfil lipídico.
Eficaz em PCOS​
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
Tirzepatida (Mounjaro®)
Classe farmacológica: Agonista duplo de receptores de GLP-1 e GIP (peptídeo inibidor
gástrico)
Mecanismo de ação:
Estimula receptores de GLP-1→ aumenta saciedade, retarda esvaziamento gástrico, reduz
glicemia.
Ativa receptores de GIP → potencializa liberação de insulina, melhora sensibilidade
insulínica e ação no tecido adiposo.
Efeito sinérgico→maior perda de peso que agonistas de GLP-1 isolados.
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
Tirzepatida (Mounjaro®)
Efeitos colaterais comuns: Náuseas, vômitos, diarreia, constipação. Potencial aumento de
colelitíase, pancreatite (raro), Leve aumento da frequência cardíaca
Contraindicações e interações: Contraindicada em gestantes, lactantes e histórico de
carcinoma medular de tireoide. Cautela com hipoglicemiantes e medicamentos de liberação
gástrica modificada.
Evidência científica: SURMOUNT-1 (2022): perda média de 22,5% do PC com dose de 15
mg/semana. Redução significativa de HbA1c (até 2,1%) e melhora de fatores CV. Superior a
semaglutida (comparações indiretas), com tolerabilidade semelhante
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
✓ Controle do apetite→ complexo e envolve a integração entre circuitos neurais:
✓ Hipotálamo (controle homeostático);
✓ Sistema mesolímbico (controle hedônico);
✓ Lóbulo frontal (controle executivo).
✓ O “cross-talking” entre os fatores homeostáticos e hedônicos são mediados,
principalmente, pelo tecido adiposo, pâncreas e intestino.
✓ Paladar e a experiência hedônica → escolhas alimentares durante os diferentes
períodos da vida
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
✓ Estratégias de Educação Nutricional:
✓ Para que ocorra mudança de comportamento, o conhecimento sobre os
alimentos, embora não seja suficiente, é necessário.
✓ Por isso é recomendada a utilização de estratégias de educação nutricional com
os indivíduos que desejam modificar o consumo alimentar.
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
Controle do tamanho de porções:
✓ Pode auxiliar na redução do consumo excessivo de alimentos e bebidas, sendo
adjuvante no tratamento da obesidade na ausência de quaisquer fatores
compensadores na ingestão calórica.
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
Consumo de Frutas, Verduras e Legumes:
✓ A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda:
✓ Ingestão diária de ao menos 400g de frutas, verduras e legumes (excluindo-se
batatas e outros tubérculos ricos em amido)
✓ Consumo diário de 5 porções desses alimentos
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
✓ Diminuir a densidade energética da dieta respeitando a palatabilidade:
✓ Fornecer estratégias sustentáveis para moderar a ingestão de energia
✓ Enfatizar a qualidade da dieta e mantendo a palatabilidade
✓ A palatabilidade (a resposta afetiva ao sabor e a textura de um alimento)
aumenta o prazer em comer e não podem ser ignoradas.
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
Densidade energética da dieta (DED):
✓ A densidade energética é definida como o conteúdo de energia, em kilocalorias (kcal)
ou kilojoules (KJ), por unidade de peso (em g ou em 100g) presente em alimentos e
bebidas;
✓ Indivíduos com baixa DED apresentaram maior consumo de verduras, legumes, frutas,
peixes e aves, bem como maior aporte de fibras alimentares e menor ingestão de
gorduras saturadas em comparação a dietas de elevada densidade energética;
✓ Redução na frequência de consumo ou substituição de alimentos e bebidas de elevada
densidade energética (como preparações fritas, salgadinhos de pacote, doces e
preparações à base de cremes).
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
✓ Estratégias comportamentais:
✓ Fatores que estão relacionados à adesão em longo prazo de mudanças no
consumo alimentar incluem mudança de comportamento alimentar, por isso
deve-se associar o acompanhamento nutricional às estratégias de mudança de
comportamento.
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO DA 
OBESIDADE
✓ A entrevista motivacional (EM):
✓ Abordagem centrada no indivíduo;
✓ Promover comprometimento com o processo de mudança;
✓ Identificação e mobilização de valores intrínsecos (motivação intrínseca) do
indivíduo para a promoção da mudança comportamental;
✓ A EM considera as dificuldades no processo de mudança como condições humanas
fortemente influenciadas por ambivalências (motivações em sentidos opostos),
que podem impedir ou dificultar a mudança de hábitos alimentares e do estilo de
vida.
@labcardio
@drtadeuuggere
labcardiouvv@gmail.com
Obrigado!
mailto:labcardiouvv@gmail.com
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