Paralisia celebral

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RETARDO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR (RDNPM) 
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“ O conhecimento do estado patológico não se pode obter antes do conhecimento do estado normal”
Claude Bernard
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DESENVOLVIMENTO
Concepção
Gestação
Recém Nascido
1º Ano de vida
Pré escolar
Escolar
Adolescente
Maturidade
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Recém nascido
Atitude assimétrica
Hipertonia flexora
Atividade Reflexa: Moro, sucção, preensão, marcha, RTCA
Visão/audição: segue luz, resposta de orientação
Linguagem: choro não articulado
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Até 3 meses
Atitude simétrica
Equilíbrio estático (EE): firma pescoço
Equilíbrio dinâmico (ED): movimenta a cabeça
Coordenação (C): juna as duas mãos
Reflexos: desaparecem
Linguagem: vogais
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Até 6meses
Ativo
Hipotônico
EE: senta com apoio
ED: muda de decúbito
C: retira pano do rosto
Linguagem: consoantes e sílabas sem significado.
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Até 9 meses
Ativo
Hipotônico
EE: posição para engatinhar
ED: engatinha, anda com apoio
C: um objeto em cada mão e troca, pinça
Linguagem: sílabas com significado
Afeto: Jogo/ brinca de afastar/aproximar
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Até 12 meses
Ativa, desloca-se livremente.
Tonus semelhante ao do adulto
EE: em pé sem apoio
ED: iniciando marcha sem apoio
Linguagem: palavras e compreensão de frases.
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Até 18 meses
EE: domina posição em pé 
ED: sobe escada seguro pela mão
C: serve-se com colher; chuta bola, constrói torres com 3 cubos.
Linguagem: + de 10 palavras e compreensão e emissão de frases.
Esfincters: vesical durante todo o dia
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Até 24 meses 
EE: permanece com os pés juntos
ED: sobe escada com os dois pés no mesmo degrau com apoio.
C: serve-se com colher; chuta bola sob comando, constrói torres com 6 cubos.
Linguagem: + de 50 palavras e compreensão e emissão de frases 2 ou 3 palavras.
Chama-se pelo nome
Esfincters: vesical durante todo o dia, inicia noturno e anal iniciando.
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Até 3 anos 
EE: permanece com os pés juntos por 30’’
ED: sobe escada alternando os pés com apoio.
C: constrói torres com 9 cubos, copia um traço vertical. Dedo-nariz olhos abertos
Linguagem: Poucas trocas na fala. Ampliação do vocabulário, regularização dos verbos irregulares.
Esfincters: vesical diurno consolidado, noturno em consolidação, anal em consolidação
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Até 4 anos 
EE: permanece com os pés juntos por 30’’
ED: sobe escada alternando os pés.
C: copia umacruz. Dedo-nariz olhos fechados
Linguagem: quase todos os fonemas
Esfincters: vesical noturno em consolidação, anal consolidado.
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Até 5 anos 
EE: permanece calcanhar ponta do pé 10’’ olhos abertos
ED: pula num pé só 5 m com pé dominante, anda para frente com calcanhar halux
C: copia círculo e quadrado. Dedo polegar.
Linguagem: domina cores. Aumento de vocabulário.
Esfincters: consolidação total.
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Até 6 anos 
EE: permanece calcanhar ponta do pé 10’’ olhos fechados
ED: pula num pé só 5 m com pé não dominante, anda para trás com calcanhar halux
C: copia círculo e quadrado. Dedo polegar.
Linguagem: noção de simetria, domina cores. Aumento de vocabulário.
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Até 7 anos 
EE: permanece na ponta dos pés e em um pé só
ED: pula batendo palmas duas vezes
C: copia losango. Diadococinesia: movimentos alternados e opostos com as mãos.
Linguagem: noção de simetria, domina cores. Aumento de vocabulário.
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Sinais de alerta
1o trimestre
Pouca atenção para estímulos auditivos e visuais
Hipertonia e hiperexcitabilidade
2o. trimestre
Hipotonia de tronco e pescoço
Diminuição da atividade espontânea
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Sinais de alerta
3o. trimestre
Manuseio pobre
Dificuldade de equilíbrio de tronco
4o. Trimestre
Maior definição das alterações anteriores
Dificuldade para engatinhar
Dificuldade de fala
esteriotipias
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Classificação
 -Atraso no desenvolvimento motor
 -Atraso na aquisição da linguagem
 -Retardo mental
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO NEURO PSICO MOTOR 
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COMPROMETIMENTO CEREBRAL LESIONAL
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PARALISIA CEREBRAL
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TONO MUSCULAR
 Hipotonia
 Hipertonia
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HIPOTONIA
PERIFÉRICA: 
 Doenças neuromusculares
CENTRAL: 
 PC formas atáxicas
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HIPERTONIA
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PARALISIA CEREBRAL
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PARALISIA CEREBRAL
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PARALISIA CEREBRAL
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PARALISIA CEREBRAL
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PARALISIA CEREBRAL
Tratamento Multidisciplinar
Clínico
Neurológico- Farmacológico
Fisioterápico
Psicomotor
Fonoaudiológico
Terapia Ocupacional
Psicológico
Ortopédico
Pedagógico
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Reabilitação
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ESPASTICIDADE
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TOXINA BOTULÍNICA
Inibe a recaptação da acetilcolina na fenda sináptica da junção neuromuscular 
A dose varia conforme o peso da criança e o tamanho do músculo a ser injetado 
A eficácia é observada em 48 à 72 horas
A duração é em média de 4 meses
A manutenção do tratamento depende da resposta 
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