Afecções articulares

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Afecções articulares 
 
Articulação 
• União de dois ou mais ossos do esqueleto 
• Maior estabilidade ao corpo 
• Oferece grau de mobilidade 
• Diferentes enfermidades 
 
Anatomia de articulação sinovial 
Componentes: 
• Cavidade articular – espaça intra-articular 
• Cartilagem articular – lisa, endurecida 
• Cápsula articular – camada externa 
• Membrana sinovial – Parte interna da articulação 
• Líquido sinovial – viscoso (amortecimento) 
• Osso subcondral – parte óssea mais próxima a 
articulação 
• Ligamentos 
• Meniscos 
 
DAD: Doença articular degenerativa 
Se o paciente tiver uma doença articular e não tratar, vai te DAD. E se tratar, também 
vai ter, mas vai demorar mais. 
 
Osteocondrose 
• Raças grande e gigantes 
• Articulação do ombro/cotovelo 
• Falha na ossificação subcondral – a cartilagem fica mais espessa e pode se 
soltar. 
• Frequentemente bilateral 
• Etiologia – multifatorial 
o Manejo 
o Genética 
o Nutricional (excesso de nutrientes 
• Raramente em gatos e cães de pequeno porte 
PROVA: O que se espera ver no RX? Região radioluscente da cabeça do úmero, na 
face caudal. 
 
Fragmento pode se soltar → osteocondrite dissecante 
4 a 8 meses de idade 
Sinais clínicos: 
• Claudicação unilateral de membro dianteiro 
• Dor à flexão ou extensão extrema do membro 
 
 
 
 
Diagnóstico 
• Projeções laterais – craniocaudal e mediolateral 
• Rotação externa do membro 
• TC 
 
Tratamento 
• Conservador: restrição de exercício com anti-inflamatório 
Carprofeno – 14 dias BID 
Gabapentina – 10mg/kg BID efeito analgésico por volta de 7 dias. Uso contínuo para pacientes com 
dor crônica (articular, coluna e oncológica). Até o 7º dia usa o Tramal + dipirona. 
• Cirúrgico 
o Atrotomia e remoção do flape 
o Curetar o local com defeito 
o Lavar bem a articulação – lavar com NaCl, ringer prejudica a 
articulação. 
Castração do animal!! 
Tratamento artrotomia, remove o pedaço e na região que tem o pedaço, pega a 
cureta e inflama propositalmente, para estimular o crescimento ósseo nessa região 
– vai ter uma pseudo cartilagem, futuramente vai ter DAD. 
Não união do processo ancôneo – NUPA 
Cotovelo! 
• Cães de grande porte 
• Não união do processo ancôneo com a metáfise ulnar proximal - 
• 4 a 5 meses de idade é normal 
• Etiologia 
o Influência hormonal, traumatismo, hereditariedade, displasia do 
cotovelo 
 
Sinais clínicos 
• Claudicação de um ou ambo os membros 
• Diminuição da extensão do cotovelo 
• 6 a 12 meses de idade consegue fechar o diagnóstico 
• Bilateral em 20 a 35% dos casos 
 
Diagnóstico 
• Radiografia – craniocaudal, mediolateral e mediolateral com flexão de 
cotovelo. 
• TC 
 
Tratamento conservador 
• Repouso e exercícios limitados 
• Acompanhamento por radiografias 
Tratamento cirúrgico 
• Remoção do fragmento (padrão) – artrotomia com remoção do processo 
ancôneo 
• Redução cirúrgica e fixação com parafuso 
• Cães jovens: osteotomia ulnar para aliviar a pressão sobre o processo 
ancôneo 
• Artrodese 
 
Pós-operatório 
• Atadura no membro por 1 semana 
• Repouso por 4 semanas 
• Repetir radiografia com 6 meses 
Prognóstico 
• Bom para cães operados com menos de 1 ano de idade 
 
Necrose asséptica da cabeça do fêmur 
• Sinônimos: Osteocondrite juvenil, necrose avascular, necrose asséptica, 
doença de Legg-Calve-Perthes (ESSE TERMO PARA PROVA). 
• Interrupção do fluxo sanguíneo – não se sabe o motivo. 
• Paciente jovens (6 a 10 meses) pequeno porte. 
• Machos e fêmeas igualmente afetados. 
• Bilateral em até 17% dos casos. 
• Etiologia desconhecida. 
o Hereditário (gene autossomo recessivo) 
• Sinais clínicos 
o Dor, claudicação, movimentação restrita, atrofia muscular, 
mastigação na pele sobre a articulação. 
Radiogradia VD e Lateral – cabeça de fêmur degenerada 
 
Tratamento conservador? 
Tratamento cirúrgico? 
• Prótese 
• Colocefalectomia – cria pseudoarticulação + fibrose 
Prognóstico? Bom. Só perde amplitude de movimento, tem restrição de 
movimento. 
 
Luxação coxofemoral 
• Deslocamento da cabeça femoral a partir do acetábulo 
• Luxação craniodorsal mais comum 
• Ruptura do ligamento redondo e cápsula articular 
 
 
Diagnóstico 
• Radiografia da pelve ventrodorsal 
 
Tratamento conservador 
• Reduzir 
Tratamento cirúrgico 
• Colocefalectomia 
• Sutura ílio-trocantérica – A articulação fica no lugar por pelo menos 3 
semanas, tempo para criar a fibrose. O fio partir, a fibrose já está feita. 
 
Displasia coxofemoral 
• Desenvolvimento anormal da articulação coxofemoral 
• Multifatorial 
o Hereditário 
o Ambiental (aumento de peso, piso liso) 
• Raro em gatos 
Acetábulo mais aberto, cabeça do fêmur deformada – maior probabilidade de luxar 
a cabeça do fêmur. 
 
Sinais clínicos 
• 5 a 10 meses de idade 
• Intolerância ao exercício 
• Claudicação intermitente 
• Dor durante a extensão 
• Abdução da articulação 
 
Diagnóstico: 
• Índice de Norberg (Colégio Brasileiro de Radiologia) 
 
Tratamento conservador 
• Repouso 
• Compressas mornas 
• Analgésicos e AINES 
• Controle do peso 
• Acupuntura 
• Chão emborrachado 
Tratamento cirúrgico 
• Colocefalectomia 
• Denervação da cápsula articula 
• Sínfise púbica 
• Osteotomia dupla e tripla da pelve 
• Artroplastia total de quadril 
 
Ruptura do ligamento cruzado cranial – RLCC 
O maior motivo é por degeneração. 
Toda vez que o fêmur tocasse na tíbia ela iria para frente e voltava, a cartilagem 
estaria desgastada. Para não acontecer isso, tem o ligamento LCC, que deixa a tíbia 
estabilizada. 
PROVA: NÃO se fecha diagnóstico de RLCC por RX. Faz o teste de gaveta. Qual o 
nome do teste? Colocar a imagem e perguntar qual o teste. O teste de gaveta é para 
diagnosticar qual doença? 
O segundo teste é compressão tibial – joga o pé para cima, o calcâneo vai para 
baixo, o tendão de Aquiles de insere no fêmur. Se o tendão vai para baixa ele puxa o 
fêmur junto, e a tíbia vai para frete. Levanta o pé, o calcâneo desce puxando o fêmur, 
e a tíbia vai para frente. 
 
Tratamento conservador 
• Tolerado em pacientes com menos de 10kg 
• Repouso e anti-inflamantório 
• Ruptura do ligamento contralateral (12 a 18 meses) 
Tratamento cirúrgico 
• Intracapsular 
• Extracapsular 
• Osteotomia corretiva 
• TPLO 
Sutura Fabelo Tibial 
Amarração do fêmur com a tíbia. Impede que a tíbia vá para frente. Usa fio 
ortopédico em formato de 8. Usado até o fio romper. 
 
TPLO 
Corta a pare proximal da tíbia, gira, deixa o platô nivelado e coloca uma placa. 
 
Em resumo: 
• RLCCr é enfermidade que requer pronto atendimento. 
• Não há técnica de estabilização que impeça a evolução da enfermidade 
articular degenerativa. 
• O não tratamento da instabilidade acelera o desenvolvimento da 
enfermidade articular. 
• Artrotomia e inspeção dos meniscos (principalmente o medial). 
• Tratamento conservativo em animais muito pequenos ou com DAD 
avançada. 
 
Luxação patelar 
PROVA: qual o diagnóstico? É na avaliação clínica. 
É sinal que alguma coisa na perna do animal está errada. 
 
Anormalidade anatômica 
• Deslocamento medial do quadríceps 
• Torção lateral da extremidade distal do fêmur 
• Displasia epifisária femoral proximal e distal 
• Instabilidade rotacional do joelho 
• Deformidades tibiais 
• PROVA: GRAU I, II, III, IV – grau I só ocorre se forçar. Grau II, tanto faz luxar 
quanto voltar sozinho. Grau III fica fora e só se forçar ele volta para o lugar. 
Grau IV fica o tempo todo para fora, não consegue reduzir. 
Animais de pequeno porte luxam para dentro, e de grande porte para fora, 
geralmente. 
 
Exames de imagem 
• Documentar 
• Grau de deformidade óssea 
• Alterações articulares 
• PROJEÇÕES 
o Craniocaudal 
o Médio-lateral 
o Tangencial (Skyline) 
O RX é para avaliar deformidade óssea, para avaliar conformidade anatômica. 
 
Corrigindo tecidos duros 
• Trocleoplastia 
o Cunha 
o Bloco 
o Condroplastia 
• Pateloplastia 
• Sutura anti-rotacional da tíbia 
• Transposiçãoda crista tibial 
• Ligadura antirotacional 
Trocleoplastia em bloco 
Osteotomias 
• Definição 
 
Pós-operatório 
• Tão importante quanto a cirurgia 
• Repouso e rápidas caminhadas 
• Analgésico 
o Tramadol (2-4mg/kg, BID ou TID) 
o Dipirona (25mg/kg, BID ou TID) 
• Anti-inflamatório – meloxicam (0,1-0,2mg/kg, SID) 
• Antibiótico – amoxicilina com Clav. de Potássio (12,5-25mg/kg, BID) 
• Espaço restrito (emborrachado) 
• Fisioterapia 
 
PROVA: 
Fale o que é NUPA, qual a projeção RX, o que espera encontrar e qual o tratamento? 
Quando o processo ancôneo não fusiona com a ulna, mediolateral (e com flexão de 
cotovelo) e craniocaudal, Espera encontrar a não união do processo ancôneo. O 
tratamento ou tira ou coloca o parafuso. 
 
Osteocondrose – falha na ossificação do osso subcondral (escapulo umeral é a 
articulação mais acometida, e cotovelo), espera encontrar processo radiolucente 
no úmero e o tratamento cirúrgico é a curetagem. 
ESTUDAR RLCC!!