ANATOMOFISIOLOGIA DA VOZ

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE DISCIPLINA ORL APLICADA À FONOAUDIOLOGIA
 Anatomia e Fisiologia do Aparelho Fonador
 
 Prof. MSc Carlos Rodolfo Tavares de Góis
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APARELHO FONADOR
Fole pulmonar
Laringe
Articuladores
Caixa de Ressonância
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APARELHO FONADOR
Fole pulmonar
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APARELHO FONADOR
Laringe
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APARELHO FONADOR
Articulação
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APARELHO FONADOR
Ressonância
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (arcabouço)
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (arcabouço)
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p.v.
p.m.
A
Cr
T
TA
CAP
l.v.
 cartilaginosa (respiratória)
 membranosa (fonatória) 
CAL
Glote
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (músculos)
Tíreo-aritenoideo (TA)
Encurta as PPVV
Bordo livre arredondado
Mucosa frouxa
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (músculos)
Tíreo-aritenoideo (TA)
 ↑ onda mucosa
 ↓ pitch
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (músculos)
Crico-tireoideo (CT)
Tensor das PPVV
Afina bordo livre
Mucosa tensa
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (músculos)
Crico-tireoideo (CT)
 ↓ onda mucosa
 ↑ pitch
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (músculos)
Cricoaritenoideo Lateral (CAL)
 Adutor das PPVV
 Medializa e abaixa o processo vocal
 
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (músculos)
Cricoaritenoideo Posterior (CAP)
 Abdutor das PPVV
 Lateraliza e eleva o processo vocal
 
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (músculos)
Interaritenoideo (IA)
 Adutor da região interaritenoidea
 Fecha a glote cartilaginosa
 
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APARELHO FONADOR
Anatomia da laringe (nervos)
Laríngeo inferior (recorrente)
Laríngeo superior (r. interno e r. externo)
 
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APARELHO FONADOR
Glote membranosa
 
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APARELHO FONADOR
Epitélio
 
Camada mais externa da mucosa
Borda livre
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APARELHO FONADOR
Lâmina Própria
 
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APARELHO FONADOR
 FISIOLOGIA DA FONAÇÃO
 VIBRAÇÃO DAS PPVV
 
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Fonação
 Vibração das PPVV é um fenômeno aerodinâmico modulado por ajustes mecânicos (posição, tensão, perfil da borda livre) gerados pela MIL
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Ondas mucosas
Estroboscopia
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Posição fonatória
adução das PPVV
tônus musc. adutora
(TA, CAL, IA)
ação MIL
Fenômeno Vibratório
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Fenômeno Vibratório
Força de abertura
Pressão subglótica
Forças de fechamento
Elasticidade da PV
Efeito de Bernoulli
Ef. de Bernoulli
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Fonação
Condições para vibração normal:
fech. glótico adequado
mucosa maleável 
efeito de Bernoulli
outras
pólipo
nódulo
paralisia PV
AEM
cicatriz
…
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Conceito de Ag0:
Área glótica inicial (antes de iniciar a vibração)
Grau de fechamento glótico
Ag0=0
Ag>0
Ag0>>0
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durante a vibração
mucosa maleável + ef. de Bernoulli: 
 pode ter fech. glótico completo mesmo com Ag0>0  voz boa
Ag0 “crítico” 
Ag0> “crítico”  disfonia
Grau de fechamento glótico
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Fechamento glótico incompleto
 fluxo de ar turbulento (ruído)
 aerodinâmica irregular  prejudica periodicidade vibração
 cortes do fluxo de ar  menos definidos  harmônicos reduzidos
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 OBRIGADO !
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The glottis consists of the vocal cords and the paraglottic space. This region extends from the ventricle down to the superior edge of the cricoid cartilage. The paraglottic space is bounded by (1) laterally, the thyroid cartilage; (2) inferomedially, the conus elasticus; (3) superomedially, the quadrangular membrane; (4) inferiorly, the cricoid cartilage; and (5) posteriorly, the piriform sinus. The conus elasticus is an effective barrier to lateral spread of vocal cord cancers, but once invaded, it permits extension into the paraglottic space. This is the most common cause of vocal cord paralysis associated with laryngeal malignancies. Once in the paraglottic space, the tumor can invade the perichondrium or the thyroid cartilage. http://www.emedicine.com/ent/topic280.htm
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Veremos~ação de cada MIL mais adiante…
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Fechamento incompleto leva a:
vibração irregular
ruído turbulento
amplitude reduzida de vibração com consequente redução dos harmônicos