HEMOGRAMA

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O hemograma é composto pelo eritrograma, 
que fornece dados a respeito da contagem de 
hemácias (eritrócitos ou glóbulos vermelhos), 
pela série plaquetária, e pelo leucograma 
(glóbulos brancos). 
 
QUANDO SOLICITAR: 
• Complexidade cirúrgica 
• Cirurgias de grande e médio porte 
• Suspeita clínica de Anemia ou Policitemia 
Presença de doenças crônicas como: 
Nefropatias; hepatopatias; lúpus eritematoso 
sistêmico; AIDS; neoplasias; radio ou 
quimioterapia recentes; uso de 
anticoagulantes; presença de infecção; 
pacientes acima de 60 anos; crianças pálidas e 
hipoativas; má alimentação e déficit de 
pesa/idade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A mesma célula tronco origina plaquetas, 
hemácias e linfócitos. A diferenciação ocorre 
de acordo com o estímulo. 
 
 
 
O Eritrograma relata as alterações nos 
eritrócitos (hemácias)/glóbulos vermelhos, 
através da contagem de: 
• Eritrócitos (E) 
• Dosagem de hemoglobina (Hgb) 
• Hematócrito (Hct) 
• Volume corpuscular médio (VCM) 
 
• Hemoglobina corpuscular média 
(HCM) 
• Concentração de hemoglobina 
corpuscular média (CHCM) 
• RDW 
 
São responsáveis por auxiliar no diagnóstico 
de ANEMIAS e POLICITEMIAS. 
ERITRÓCITOS (E): É utilizado para detectar a 
quantidade desta célula em um microlitro de 
sangue total. Sua principal função é carregar 
oxigênio O2 dos alvéolos pulmonares para os 
tecidos e remover destes o gás carbônico CO2, 
levando o CO2 para ser eliminado nos 
pulmões. 
HEMOGLOBINA (Hgb): É o melhor resultado 
do hemograma para concluir se o paciente está 
anêmico ou não. O Hgb é uma molécula de 
proteína presente no interior dos eritrócitos. 
Nela, está contido o ferro. 
HEMATÓCRITO (Hct): Representa a 
proporção entre a parte sólida e a parte líquida 
do sangue. Quando há anemia no paciente, o 
Hct encontra-se diminuído por causa da falta 
de glóbulos vermelhos. 
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM): 
O VCM avalia o tamanho dos eritrócitos. Um 
VCM elevado indica hemácias macrocíticas 
ÍNDICE SIGNIFICADO 
VCM 
Volume corpuscular médio 
Tamanho da hemácia 
HCM 
Hemoglobina corpuscular 
média 
Cor da hemácia 
CHCM 
Concentração de hg 
corpurscular média 
Cor da hemácia 
RDW 
Cell distribuition width 
Anisocitose (variação no 
tamanho das hemácias) 
HT 
Hematócrito 
Volume eritrocitário 
Série Vermelha: 
ERITROGRAMA 
(grandes), um VCM reduzido indica hemácias 
microcíticas (pequenas). Esse dado ajuda 
diferenciar os tipos de anemias. 
VCM -Ausência de B12; alcoolismo 
(macrocíticas) 
VCM & HCM - Deficiência de ferro, betas 
talassemias; anemia falciforme (microcíticas & 
hipocrômica) 
EX: 
Hgb ; Hct ; VCM ; HCM normal ou : 
ANEMICO - falta de b12 
Características clínicas: Xerostomia; 
despapilação lingual 
 
Hgb ; Hct ; VCM ; HCM : ANEMICO 
- FALTA DE FERRO 
 
 Hgb ; Hct ; VCM normal ; HCM normal: 
deficiência renal (normocítica % 
normocrômica) 
No eritrograma, avalia-se a presença ou 
ausência de anemia. Condição clínica 
caracterizada pela diminuição do número de 
contagem de eritrócitos, dosagem de Hgb e o 
percentual do Hct. Fisiologicamente ocorre a 
diminuição da capacidade transportadora de 
oxigênio, que é a principal função da Hb. 
 
As anemias são as alterações do sangue mais 
comuns. Sendo a anemia por deficiência de 
ferro a mais frequente. O estado anêmico do 
paciente pode interferir diretamente na 
cirurgia odontológica: 
• Aumento do risco de infecção local → Uma 
vez que a deficiência de ferro deprime a 
função imunitária, consequentemente 
aumentando o risco de infecções, que são 
as complicações mais frequentes nos 
indivíduos com anemia. 
 
• Má cicatrização → A má cicatrização se dá 
pela quantidade de oxigênio diminuída no 
local da cirurgia, o que pode levar a um 
retardo cicatricial, pois a perfusão tecidual 
depende da quantidade de hemoglobina e 
conteúdo de oxigênio no sangue. Podendo 
existir uma cicatrização deficiente no pós-
operatório da exodontia, cirurgia 
periodontal e implantes, se o Hbg e Hct 
estiverem abaixo dos valores referenciais. 
• Sangramento abundante durante a cirurgia 
→ Prolongamento no TS, a baixa 
quantidade de eritrócito dificulta a 
interação plaqueta-vaso, afetando a 
agregação plaquetária. 
 
RECOMENDAÇÕES: 
• Averiguar se a anemia é secundária a algum 
distúrbio sistêmico -> interação entre 
médico e CD 
• Evitar o uso de anestésicos a base de 
prilocaína -> promoção da oxidação da 
hemoglobina, levando a 
metemoglobinemia 
• Profilaxia antibiótica, para diminuir o risco 
de infecções secundárias 
• Não utilizar dipirona como analgésico, por 
causar depressão medular 
• Minimizar danos a mucosa bucal, que 
podem gerar ulcerações traumáticas 
persistentes, devido ao retardo na 
cicatrização. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
No leucograma analisa-se quantitativamente e 
qualitativamente os leucócitos (glóbulos 
brancos) e as células de defesa do organismo. 
Este exame consiste na contagem total de 
leucócitos e na contagem individual e 
diferencial dos cinco tipos de leucócitos 
presentes no sangue. 
A contagem total de leucócitos, quando 
elevada é denominada de LEUCOCITOSE: 
• Processos infecciosos 
• Infecções 
• Leucemias 
LEUCOPENIA: É uma contagem diminuída 
de leucócitos, maior susceptibilidade a 
infecções. 
Obs; adultos predomínio de neutrófilos 
Crianças predomínio de linfócitos 
No leucograma a contagem diferencial de 
leucócitos é apresentada os cinco tipos de 
células: 
NEUTRÓFILOS: defesa de infecção 
bacteriana- atua em procedimentos 
inflamatórios. 
É o tipo de leucócito em maior número na corrente 
sanguínea. Essas células são responsáveis pelo combate 
as bactérias. Quando há uma infecção bacteriana 
presente sua concentração sanguínea se eleva. Portanto, 
quando há um aumento do número de leucócitos totais, 
causado basicamente pela elevação dos neutrófilos tem-
se provavelmente, um quadro infeccioso bacteriano. 
 
NEUTROLIFILIA: 
• Abcessos de origem dentária 
NEUTROPENIA: 
• pacientes debilitados e com baixa 
resistência, risco de infecção pós-op. 
 
DESVIOS: Resposta ao processo infecioso, 
liberação da população de neutrófilos de 
reserva 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESVIO A ESQUERDA: Infecção 
aguda/inicial presença aumentada de 
mielócitos/bastões/metamielócitos 
 
• Resposta inicial da medula óssea frente 
ao processo infeccioso (liberação de 
neutrófilos de reserva) 
 
Quanto maior o desvio a esquerda pior o 
quadro infeccioso. 
 
Desvio a esquerda escalonado: 
Ex: 
Mielócitos 2% 
Metamielócitos 4% 
Bastonetes 10% 
Segmentados 70% 
As células mais maduras sempre são maiores 
que as células jovens. 
 
Desvio a esquerda não escalonado: 
Ex: 
Mielócitos 15% 
Metamielócitos 3% 
Bastonetes 8% 
Segmentados 50% 
Disfunção da medula óssea, pode estar 
relacionado a quadros de leucemia. 
 
EUSINÓFILOS- Defesa contra parasitas, e 
processos alérgicos (parasita/alergia) 
• Eosinófilos: aumento 
• Eosinopenia: diminuição 
BASÓFILOS-Inflamações (leucemia) 
Série Branca: LEUCOGRAMA 
Mais novo Mais velho 
Seu tipo é o menos comum no sangue, sua 
presença indica estado de inflamação crônica. 
 
LINFÓCITOS- Viral 
Linfócitos B produzem anticorpos, se ligam a 
microrganismos sinalizando para sua 
destruição. 
Linfócitos T coordenam a resposta imune, 
destruindo células infeciosas e ativam os 
linfócitos b. 
• Linfocitose: aumento 
• Linfopenia: diminuição 
 
PLAQUETAS: 
 
As plaquetas circulam na corrente sanguínea 
por sete a dez dias. Possuem função 
hemostática. 
A contagem de plaquetas deve ser realizada 
para detectar trombocitopenia, que é definido 
com um número de plaquetas inferior a 
140.000 e trombocitoses, número elevado de 
plaquetas. 
TROMBOCITOPENIA: Grande possibilidade 
de hemorragia perioperatória e pós-operatória 
TROMBOCITOSE: Podem favorecer a 
trombose. 
Para obter resultados mais confiáveis quanto a 
coagulação do paciente é necessária a 
solicitação de um coagulograma.