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Método Anatomopatológico de estudo Departamento Académico de Patologia Faculdade de Medicina /UEM Tipos de estudios • Autopsias • Pecas cirúrgicas • Biopsias diagnósticas • Citologías 3/67 Métodos básicos de estudio anátomo-patológico • Microscopia • Avaliação das características macroscópicas das lesões (aproximacão diagnóstica) • Medida, cor, consistencia, peso, necrose, gangrena • Qual extensão as lesiones? • invasão capsular, extensão ganglionar? • Amostragem dos cortes para estudo histológico 4/67 5/67 6/67 7/67 Métodos básicos de estudo anátomo-patológico • Microscopia (óptica) • Fundamento del diagnóstico para la maioria das lesões • Importancia da Histopatología • Proceso técnico para poder efectuar cortes histológicos: cortes muito finos de tecido (4-5 micras (m) 8/67 Proceso histológico básico (1) • Fixação em formol (estabiliza as enzimas e inibe os processos autolíticos) • Inclusão em parafina: endurece os tecidos • Metrotomia: corte fino de blocos de parafina • Coloração (aumento contrate diferentes estruturas) 9/67 10/67 11/67 • Coloração • Hematoxilina-eosina Proceso histológico básico(2) 12/67 • O diagnóstico de muitas doenças se baseia no estudo anátomo-patológico com confirmação microscópica • Grande importância do exame macroscópico (identificação das áreas anómalas, extensão de la lesão) Diagnóstico Anátomo-Patológico 13/67 autopsia clínica • Autopsia, necropsia ou estudo post-mortem • Estudo completo com dissecção de todas as vísceras, estudo macro e microscópico e correlação com dados clínicos do doente 14/67 15/67 16/67 17/67 18/67 • Resumo historia clínica (A/14-61) • Mulher de 20 anos, G3 P3 FV3 A3, admitida no HCM 6/2/14, vinda do HGJM • Descarga vaginal purulenta, • dor abdominal e diarreia. • Anemia grave (HgB 5.5g/dl ) Gb 17.64, 10.3/ul Neutrofilia (16,82 10.3 ul) Linfopenia 0.72 e trombocitopenia. • Diagnostico: Pelviperitonite. DIP. Septicemia, Anemia, Trombocitopenia • Obito: 10/2/14 Autopsia clínica 19/67 Autopsia clínica 19/67 Autopsia clínica 19/67 • AUTÓPSIA – DESCRIÇÃO MACROSCÓPICA:: Pelviperitonite: exsudato purulento amarelo espesso na cavidade peritoneal e soalho pelvico. Aparelho renal: pielonefrote aguda bilateral. Abcesso perirenal e Pionefrose Bexiga: calculo ovalado de 6X4 cm, dura petra, cor cinzenta, ocupando toda a cavidade cistica. Bexiga de esforco com hipertrofia da parede. Baço friavel (séptico) Edema cerebral; edema e Congestao pulmonar; Esofago e estomago: restos alimentares de cor castanha e verde. Restantes orgãos sem alteraçoes morfológicas aparentes. A doente nao foi submetida a cirurugia devido a anemia grave. Autopsia clínica 19/67 CONCLUSÕES ANÁTOMOPATOLÓGICAS: • Causa directa de morte: Septicémia • Causa intermedia de morte: Pielonefrite aguda abcedada/ Pelviperitonite bacteriana • Causa básica de morte: Litiase da bexiga Autopsia clínica 19/67 Imunohistoquímica • Deteção de substancias mediante anticorpos específicos • Cultivos de células estimuladas para produzir anticorpos • Permitem detectar especificamente um enorme número de substancias • Vírus, hormonas, moléculas de diferenciação celular, etc. 48/67 49/67 • Antígenos de diferenciação celular • Queratina, actina, CD31, CD45, …. • Substancias específicas de orgaos • PSA, tiroglobulina, … • Hormonas • Proteínas de oncogenes • Virus • … Inmunohistoquímica 50/67 Citoqueratina 7 HMB-45 Mioglobina CD3 51/67 Sinaptofisina Gránulos de neurosecreción Carcinoma neuroendocrino 52/67 Bcl-2 p53 p16 53/67 54/67 c-erb-B2 Receptores de estrógenos CD20 Receptores de progesterona 55/67 Avaliação da actividad proliferativa • Atividade mitótica • Imunohistoquímica MIB1 • Citometria de fluxo: • quantificação de DNA • Distribuição de la povoação tumoral no ciclo celular 56/67 MIB-1 (proliferación) Carcinoma de crecimiento rápido MIB-1 (proliferación) Carcinoma de crecimiento lento 57/67