ACESSO ENDODONTICO

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ACESSO CORONÁRIO 
Radiografia Inicialmente usada para avaliar: 
• A localização e entrada dos canais 
• Localização de cornos pulpares 
• Presença e extensão de cáries 
• Presença de calcificações 
• Relação do teto e da câmara pulpar 
• Número de canal 
• Curvatura 
• Lesões perirradiculares e outras estruturas anatômicas 
Radiografias importantes para determinar o planejamento do acesso coronário: 
periapical e radiografia interproximal/ bitewing 
O exame radiográfico poderá contribuir para na análise e espessura do 
esmalte e da dentina a serem desgastados para se atingir a câmara pulpar, 
visualizar a presença de perfurações e danos ao assoalho. 
Algumas medidas preliminares básicas devem ser realizadas antes de 
iniciar o acesso: 
a) Verificar a inclinação do dente e das raízes no arco dentário. 
b) Remoção de toda dentina cariada e das restaurações que impeçam o adequado 
acesso 
aos canais radiculares. 
c) Alisar as superfícies pontiagudas dos dentes, que possam interferir na colocação 
do lençol 
de borracha e facilitar a realização do isolamento absoluto. 
d) Remover todos os planos inclinados da coroa que possam interferir no 
estabelecimento 
correto de referências externas, para a futura instrumentação e obturação dos canais 
radiculares. 
e) Estabelecer a área de eleição adequada de acordo com as características 
anatômicas do 
elemento dentário. 
 
Incisivo central superior/ Canino superior 
Área de eleição: 
• Face palatina 
1 a 2 mm abaixo do cíngulo 
 
Forma de contorno inicial: 
 
Triangular com base voltada para incisal/ vértice voltado para 
o cíngulo 
É utilizada broca esférica 1012, 1013 (diâmetro compatível 
com a câmara pulpar 
Após o desenho da forma de contorno inicial devem ser 
usadas brocas cônicas de ponta inativas (Endo z, 3082,3083 
e 1111) 
Nós caninos superiores podem ser necessária uma maior 
extensão no sentido cervicoincisal por causa do divertículo 
central que é voltado para cúspide perfurante. 
 
 
 
Direção de trepanação: 
Perpendicular ao longo eixo do dente (90°) a face palatal 
Uso da Broca esférica 1012, 1013 alta rotação/ velocidade 
lenta 
 
 
Incisivos e Caninos inferiores 
 
Área de eleição: 
• Área central da superfície lingual 
• 1 a 2mm acima do cíngulo 
 
Forma de contorno 
• Triangular com base voltada para incisal 
Caninos: 
• Ovalada/retangular por causa da presença do divertículo 
incisal mediano 
Sulco de paredes expulsivas que vai da região do cíngulo até as 
proximidades do bordo incisal 
 
 
Direção de trepanação: 
• Perpendicular ao longo eixo do dente 
 
 
 
Pré-molares inferiores 
Área de eleição: 
• Área central da superfície oclusal junto a fossa central 
• para mesial do dente 
 
 
Forma de contorno: 
• 1 canal. Circular 
• +1 canal Elíptico 
 
 
Direção de trepanação: 
• Vertical/ paralela ao longo eixo do dente (inclinação para 
lingual) 
 
 
 
Pré-molares Superiores 
Área de eleição 
• Área central da superfície oclusal, junto a fossa central 
 
Forma de contorno inicial: 
• Elíptica, achatada no sentido mesio distal 
 
 
Direção de trepanação 
Vertical, paralela ao longo eixo do dente 
 
Molares Superiores 
Área de eleição: 
• Superfície oclusal, no centro da fossa mesial 
 
Forma de contorno: 
Triangular, base voltada para vestibular 
 
Direção de trepanação: 
Vertical, paralela ao longo eixo do dente em direção ao canal 
palatino 
 
Molares Inferiores 
Área de eleição: 
• Centro da superfície oclusal, próximo a fossa central 
 
Forma de contorno inicial: 
• Retangular ou trapezoidal, por causa da presença de dois 
canais na raiz distal. 
 
Erros cometidos durante a terapia endodôntica 
 
Direção de trepanação: 
• Paralela ao longo eixo do dente em direção aos canais distais 
 
Filosofia Endodôntica 
 
- Endodontia é a especialidade da odontologia que trata da prevenção, diagnostico e 
tratamento das enfermidades da polpa e suas repercussões sobre os tecidos da 
região periapical. 
 
Dentes polpados- Com polpa vital e inflamada irreversivelmente. 
Dentes despolpados- Com polpa necrosada, com ou sem lesão perriradicular. 
 
Casos de polpas necrosadas e de retratamento são caracterizadas pela presença de 
infecção enquanto os casos de polpas vitais são livres de infecção. 
 
 
Biopulpectomia 
Tratamento endodôntico realizado em dentes com polpa vital no qual não há infecção 
e o sucesso do tratamento depende da prevenção da infecção: 
• Indicação nos casos de pulpite irreversível 
• Sintomática ou assintomática 
• Fracasso no tratamento conservador (capeamento direto ou indireto, ou 
pulpotomia) 
• Dentes que serão submetidos a procedimentos periodontais, protéticos ou 
cirúrgicos. 
 
Necropulpectomia (Retratamento) 
Tratamento realizado quando a polpa se torna necrosada e há infecção intrarradicular 
primária e o sucesso depende não só da prevenção, mas também do controle da 
infecção existente. Canais que abrigam lesões perriradiculares que leva a necessidade 
de retratamento. 
 
 
 
Limas Manuais 
 
Os instrumentos endodônticos são ferramentas fabricadas em ligas metálicas 
empregadas como agentes mecânicos na instrumentação de canais radiculares 
Utilizados para preparar os canais radiculares. 
 
Aplicação das cores 
Escuras: número e calibres maiores 
Claras: número e calibres menores 
 
Comprimento 
Comprimento da parte ativa 
sempre 16mm 
Comprimento do 
intermediário variável 21mm 
25mm 31mm 
 
 
 
 
 
 
 
 
Os instrumentos são divididos em séries 
Série especial- instrumentos utilizados apenas em casos especiais, 
instrumentos finos e de pequenos diâmetros (canais atresicos) 
Ponta ativa fixa- 16 mm 
O diâmetro vai de 0,05 mm a cada série 
A partir do 60 vai de 0,01mm 
Stop de silicone- ajuda na medição do canal 
 
Cinemática do movimento- limagem 
1- Introduz a lima passivamente 
2- Tração em viés, em sentido oblíquo para oclusal, percorrendo todas as 
paredes do canal 
Tração de 2 a 3mm 
Secção transversal- tipo do instrumental 
[] Tipo Kerr (ângulo de corte em 90° tem maior resistência) 
∆ flexofile (ângulo de corte em 60° maior corte, maior flexibilidade e menor 
resistência) 
° headströem 
(Ângulo de corte em 42° maior corte utilizada para remoção do material 
obturador) 
Branca 
Amarelo 
Vermelho 
Azul 
Verde 
Preto 
Diâmetro É n° da 
circunferência da ponta de cada 
instrumento ex: 0,20mm da 
ponta do instrumento 
Conicidade: É o quanto 
aumenta em diâmetro a cada 
mm da lima 
A cada mm há um aumento de 
0,02m no diâmetro do 
instrumento, a partir de D1