Avaliação Ginecológica de Fêmeas Gestantes

Prévia do material em texto

Avaliação Ginecológica de Fêmeas Gestantes 
 
Objetivos 
• Determinar com 100% de precisão se a fêmea está gestante; 
• Diagnosticar a gestação o mais precoce possível 
o Em vacas: Até 35 dias! 
o Se não der o diagnostico precoce atrasa cada vez mais a próxima gestação do 
animal. 
• Determinar a idade do concepto, viabilidade e sexo. 
 
Importância 
• Prever datas de parições – estruturação zootécnica. 
o Anotar tudo, qual foi a data que o touro cobriu, dia da IA, histórico de gestação, 
para melhorar os índices reprodutivos ; 
o Previsão da data de parição 
• Conf irmar se as anotações são coerentes ; 
• Tomar medidas terapêuticas adequadas nos casos de coberturas indesejáveis ou 
enfermidades que venham impedir a manifestação do estro ; 
• Fazer o diagnóstico diferencial com as enfermidades do útero e que podem ser 
confundidas com a gestação; 
• Determinar se o desenrolar da gestação está normal no que diz respeito ao 
desenvolvimento do concepto, sua posição e viabilidade. 
 
Diagnóstico de gestação – Bovinos 
 
• É possível diagnóstico de gestação por palpação transretal aos 18 -21 dias após a 
inseminação ou cobrição? 
o Não. Mas é possível diagnóstico que ela não é gestante. 
• Diagnosticar que ela NÃO está gestante é possível. 
o Considerar: 
▪ Ausência de corpo lúteo (CUIDADO!! erros podem acontecer) ou 
presença de um corpo lúteo pequeno e duro; 
▪ Presença de folículo em um dos ovários; 
▪ Útero contrátil (tônus elevado - estradiol) ➔ progesterona ↓; 
▪ Esses fatores podem indicar que a vaca está voltando ao estro. 
o Por outro lado: Presença de um corpo lúteo + ausência de tônus 21 dias após IA 
pode indicar gestação ou enfermidades. 
• Flutuação : 
o 28 dias → Dif ícil perceber a presença de fluido no interior do corno uterino 
gestante. 
▪ Muito cedo para diagnosticar gestação, tem que ser bem experiente. 
o 35 dias → O examinador poderá perceber a presença de fluido no corno de 
maior diâmetro (flutuação). 
o A parede uterina estará mais f ina e ao se fazer uma leve compressão entre o 
polegar e indicador a sensação é semelhante ao se palpar um balão de 
borracha com um pouco de água em seu interior. Entretanto, é necessário 
buscar outros sinais que garantam que o animal esteja realmente gestante. A 
presença de um corpo lúteo bem desenvolvido no ovário ipsilateral a este sinal, 
não serve, contudo, como sinal seguro de que a fêmea está gestante . 
▪ Útero relaxado, com a parede f ina, corpo lúteo no ovário (só o corpo 
lúteo não é suf iciente para diagnosticar gestação). 
• Vesícula amniótica : Ter cuidado para não romper em palpações bruscas e 
inexperientes e levar ao aborto. 
o Não é recomendada a sua palpação devido ao risco de lesão e, em casos 
extremos, ruptura e absorção embrionária. 
o Pode ser percebida a partir do 28° dia de gestação como uma estrutura 
circunscrita túrgida e aparentemente livre dentro do corno grav ídico. 
o O seu aspecto túrgido vai reduzindo 
gradativamente de tal forma que o seu 
limite externo vai se tornando menos 
preciso após 45 – 50 dias de gestação. 
o Largura da vesícula amniótica comparada 
com a largura dos dedos em diferentes dias 
da gestação. 
▪ Não é tão utilizado pois corre o risco 
de abortar o animal. 
▪ Estimativa de vida: Mais útil em 
necropsia. 
• Assimetria: 
o Por si só não constitui um sinal seguro de que a fêmea esta gestante. 
o 35 dias de gestação o corno gestante está ligeiramente maior + dif ícil de 
perceber em vacas multíparas do que em novilhas, principalmente se a 
gestação anterior ocorreu no corno oposto. 
▪ Mais fácil em primíparas. 
o 40-45 dias de gestação a assimetria é nítida entre os cornos uterinos; 
• Deslizamento das membranas fetais (Prova do Beliscamento) : 
o Primeiro sinal seguro de que a vaca está gestante. 
▪ No beliscamento da parede do útero se sente 3 camadas (membrana 
corio-alantoide). 
o Pode ser detectado, em um cuidadoso exame, a partir de 30 dias e com 
facilidade e segurança após 40 dias de gestação. 
o 32 dias: Semelhante a um f io em um corno; 
o 45 dias: Pequeno cordão em um corno; 
o 60 dias: Cordão presente nos dois cornos; 
o >70 dias: Cordão espesso; 
o Adiante da bifurcação, na parte mais larga do corno gravídico, faz-se 
compressão suave da parede uterina utilizando para tal f im os dedos polegar e 
indicador. Será percebido o deslizar da membrana corioalantóidea por entre os 
dedos. Quando se tem esta percepção diz-se que a prova do beliscamento é 
positiva. 
• Placentomas 
o É a unidade formada pela união dos cotilédones com as carúnculas. 
▪ Pode ser percebida após 80 dias → 1,0 cm. 
▪ 100 dias → 2 cm; 
▪ 120 dias → 2,5cm; 
• Sente com mais clareza, 4 meses de gestação – 120 dias. 
▪ 150 dias → 3 cm; 
▪ Após 150 → Tamanho variado, vão aumentando. 
• Feto: 
o Percebida ao se contornar o útero e, na sua posição mais inferior faz-se um 
rápido movimento com os dedos para cima e em seguida mantém -se a mão 
aberta e os dedos f irmes. 
o Gestação avançada e que não se consegue contornar o útero pode-se perceber 
a presença do feto posicionando a mão sobre o útero fazendo um movimento 
rápido para baixo e mantendo a mão f irme na superf ície do útero. Este 
movimento provocará o deslocamento do feto e ao retornar ele se chocará com 
a mão do examinador → Prova balotamento é positiva. 
▪ Empurra o feto com a mão pra baixo, ele deve voltar e bater na mão de 
volta. 
o A prova do balotamento é positiva após os 80 dias de gestação, sendo dif ícil no 
sexto mês quando o feto se encontra fora do alcance da mão do examinador. 
o Dependendo do grau de turgidez da parede uterina o feto pode ser palpado 
em alguns casos a partir dos 60 dias de gestação. 
o No sexto mês de gestação o feto encontra-se no piso abdominal e no sétimo 
mês inicia a sua ascensão progressiva até o momento do parto. 
▪ Começa a descer e ir para a cavidade abdominal e para de ter acesso ao 
feto, no sétimo mês ele volta e pode-se sentir novamente. 
• Frêmito da artéria uterina média: 
o Muito única a sensação de sentir, se sentisse o chiado da artéria uterina ; 
o Palpação artéria uterina média (localizada no ligamento largo do útero) ; 
▪ Cuidado para não ser confundida com a artéria ilíaca externa que não é 
móvel. 
o Fazer uma leve compressão da artéria uterina entre os dedos polegar e 
indicador pode-se perceber um chiado característico → Frêmito da artéria 
uterina média. 
▪ O f rêmito pode ser detectado com facilidade na artéria ipsilateral ao 
corno gestante a partir de 120 dias de gestação – 4 meses (Ø de um lápis 
→ 0,5 cm) 
• Sente do lado que o corpo uterino está gestante . 
▪ Nesta fase não se observa qualquer sinal na artéria correspondente ao 
corno não gestante. 
▪ A partir dos 6º meses de gestação pode-se detectar o f rêmito nas duas 
artérias, sendo, contudo, a artéria ipsilateral (mesmo lado) ao corno 
gestante a de maior diâmetro. 
• O lado gestante é sempre mais forte que o lado não gestante 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Idades Gestacionais 
• 30 dias: Bola ping pong; 
• 45 dias: Bola tênis; 
• 60 dias: Bola futebol salão; 
• 90 dias: Bola basquete possível circundar; 
• 120 dias: Bolão, não é possível circundar (mais líquido do que bezerro, placentoma 
pequeno e f rêmito discreto); 
• 150 dias: Descida para o fundo abdômen (não palpa bezerro, cérvix pesada, 
placentoma, f rêmito); 
• 180 dias: Subida para a pelve, mais bezerro do que líquido, placentoma grande, 
f rêmito forte); 
• 210 dias: Bezerro palpável (membros); 
• 240 dias: Bezerro palpável (membros fletidos e cabeça) ; 
• 270 dias: Bezerro palpável (membros estendidos e cabeça) ; 
• 7, 8 e 9 meses diferença tamanho bezerro e estática . 
 
Em semanas 
• Até 5 semanas: 
o Corpo lúteo persistente; 
o Possível palpar; 
o Pequena assimetria dos cornos uterinos . 
• 6 a 9 semanas: 
o Suave flutuação; 
o Assimetria doscornos; 
o Beliscamento positivo; 
o Sentimos o deslizamento de 3 
membranas (membrana alantocorion, 
parede uterina e parede do reto); 
o Possível palpar. 
• 12 semanas (3 meses): 
o Flutuação evidente; 
o Assimetria evidente; 
o Balotamento positivo. 
• 16 semanas (4 meses): 
o Útero aprofunda na cavidade abdominal 
(dif ícil de palpar o feto); 
o Frêmito unilateral da artéria uterina; 
o Placentoma tronam-se palpáveis. 
• 20 semanas (5 meses): 
o Útero aprofunda ainda mais na cavidade abdominal; 
o Frêmito bilateral da artéria uterina; 
o Placentomas palpáveis. 
• Mais de 28 semanas (7 meses): 
o Feto facilmente palpável (volta para a cavidade pélvica); 
o Avaliação do movimento fetal; 
o Inspeção externa: Assimetria de flanco; 
o 7, 8 e 9 meses tem diferença do tamanho do bezerro e estática. 
Até 5 semanas 6 a 9 semanas 
12 semanas 
16 semanas 20 semanas 
+ 28 semanas 
Cálculo da idade de um feto abortado 
• 2 meses tamanho de um camundongo; 
• 3 meses tamanho de um rato; 
• 4 meses tamanho de um gato pequeno; 
• 5 meses tamanho de um gato grande; 
• 6 meses tamanho de um cachorro beagle. 
 
Sexagem fetal 
• O diagnóstico do gênero fetal baseia-se na determinação da localização do tubérculo 
genital (TG) . 
• Na fêmea dará origem ao clitóris e no macho originará a glande do pênis. 
o A localização muda: Na fêmea o TG está próximo a cauda, já no macho ele vai 
estar localizado perto do umbigo. 
• O TG é uma estrutura bilobulada, eco-densa de aparência muito característica. 
• Na fêmea o TG migra a uma pequena distância em sentido posterior (ventral à base 
da cauda) e torna-se o clitóris. 
• No macho, o TG migra uma distância maior em sentido anterior, até imediatamente 
posterior ao cordão umbilical. 
• Período ideal: 60 a 70 dias de gestação. 
 
Diagnóstico de gestação na Égua 
• Diagnostico muito mais precoce; 
• Palpação retal 17, 18 dias, já se sente assimetria do corno; 
• Ultrassonograf ia: Cerca de 12 dias visualização da vesícula embrionária ; 
o Porque o embrião não se alonga para fazer adesão no endométrio, permanece 
em forma de vesícula, então dá para ver o embrião se movimentando. 
• Ultrassonograf ia: 21 dias já dá para ver os batimentos cardíacos 
 
Diagnóstico de gestação de pequenos ruminantes 
• Ultrassonograf ia transretal: Feto visível aos 25 dias; 
• Ultrassonograf ia trans abdominal setorial: Cerca de 45 dias. 
 
Diagnóstico de gestação na cadela 
• Palpação abdominal: Após o 24º da cobrição. 
o Quando o animal não está gestante e sadio não é possível palpar o útero; 
o Cães de pequeno porte: 1 mão; 
o Cães de grande porte: 2 mãos; 
o Em torno de 21 dias: Discreto aumento de volume (+ou - 1 cm diâmetro); 
o 28 dias: Aproximadamente 2,5 cm diâmetro; 
▪ Diagnóstico da gestação. 
o Após 35 dias: Alterações anatômicas uterinas dif icultam identif icação. 
• Ultrassonograf ia: 20-21 dias. 
o Diagnóstico mais prévio de gestação em cadelas; 
o Decúbito lateral ou em estação; 
o Tricotomia no abdome ventral : Uso de gel; 
o Vesícula urinária: Estrutura ovoide ou arredondada não ecogênica (“preta”); 
o Corpo do útero localizado dorsalmente à bexiga, um pouco menos ecogênico 
(“menos branco”) que o tecido subjacente. 
o 21-23 dias: Vesículas não ecogênicas (= anecogênicas) com + ou - 1 cm 
diâmetro, próximas à bexiga; 
o Batimentos cardíacos fetais: Após 28-30 dias; 
▪ Depois de 23 dias já se vê o feto. 
o Após 45 dias: Órgãos fetais: Estômago e bexiga (preenchidos por líquido). 
o Melhor período para estimar número de fetos: + ou – 28 dias. 
▪ Pode acontecer de estimar um número X, acontecer o abortamento e o 
corpo da mãe reabsorve o concepto, nascendo menos f ilhotes que o 
estimado. 
• Raio-X: Tardio 
o + de 40 dias de gestação.