Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Avaliação Nutricional ANTROPOMETRIA Profa. Aline Liz de Faria Profa. Maria Cláudia Diniz Figueiredo ANTROPOMETRIA Final do século XIX Avalia os diversos compartimentos corporais Resultados são indicadores objetivos Auxilia na estimativa das reservas totais de energia do corpo Dados úteis quando medidos com precisão e registrados periodicamente para evolução HOMEM MEDIDA ANTROPOMETRIA AVANÇOS CIENTÍFICOS (últimas 3 dec.) A partir dos anos 50, os estudos sobre nutrição ganham ênfase, patrocinados pela OMS, FAO e a UNICEF. Dimensões físicas Composição global do corpo humano Crescimento E Desenvolvimento Jelliffe (1966): antropometria se constitui em um método de investigação científica que “se ocupa da medição das variações das dimensões físicas e da composição corporal do homem em diferentes idades e em distintos graus de nutrição” (Vasconcelos, 2007 e Gibson, 1990). Conceito ANTROPOMETRIA A antropometria é a única técnica universalmente mais aplicável, portátil, utilizada para avaliar o tamanho, proporções e composição corporal (WHO, 1995). Reflete o estado nutricional / saúde Prediz a performance / saúde e sobrevida É um guia de policiamento da saúde pública e decisões clínicas Os equipamentos necessários são baratos, portáteis e duráveis, podem ser feitos ou comprados e de fácil compra Os métodos são precisos e acurados, vistos que as técnicas padronizadas estão sendo aplicadas. Importância ANTROPOMETRIA VANTAGENS DESVANTAGENS Método não invasivo Baixo custo - equipamentos baratos, portáteis e duráveis Diagnóstico rápido de risco nutricional Pode ser utilizado para avaliar a mudança do estado nutricional Procedimento de fácil execução, simples e seguro Indivíduos bem treinados podem executar os procedimentos Não permite identificar carências específicas de nutrientes (ferro) ANTROPOMETRIA As medidas podem ser utilizadas isoladamente ou combinadas (peso; estatura; dobras cutâneas; perímetros). Possibilitam a identificação e quantificação da natureza e da gravidade das patologias nutricionais quando as medidas apresentarem valores superiores ou inferiores aos valores considerados normais (Vasconcelos, 2007) ANTROPOMETRIA PRÉ-REQUISITOS Padronização dos procedimentos e equipamentos conforme necessidade e viabilidade Precisão das medidas (profissional e equipamentos) Registro claro e uniforme Elaboração de um protocolo Observadores treinados (todos do mesmo modo) OBJETIVOS DO USO DE PROTOCOLO Garantir que as medidas sejam comparáveis com a referência Facilitar a interpretação dos resultados Minimizar os erros de reprodutibilidade das medidas ANTROPOMETRIA É importante saber... Conceitos de “normalidade” das medidas antropométricas são matemáticos ou estatístico A partir da observação de medidas antropométricas de indivíduos considerados normais (vivem em condições socioeconômico- culturais e ambientais satisfatórias ao pleno desenvolvimento de seus potenciais de saúde e nutrição): estabelece-se a distribuição das medidas antropométricas normais de uma população. Medidas inferiores ou superiores aos valores de referencia são consideradas “medidas anormais”: alta probabilidade do indivíduo apresentar um problema nutricional. ANTROPOMETRIA PARÂMETROS UTILIZADOS MEDIDAS PRIMÁRIAS Peso Estatura Dobras cutâneas Circunferências MEDIDAS SECUNDÁRIAS IMC Somatória de Dobras AMB Gordura Corporal PESO É a medida mais tradicional e a mais utilizada, que expressa a dimensão da massa corporal, constituído por todas as células, tecidos, órgãos e sistemas do organismo. É um padrão antropométrico global, onde suas alterações são inespecíficas para a determinação do exato compartimento afetado pela ingestão alimentar - desvantagem na avaliação de atletas. É o indicador mais sensível do EN, devendo ser usado em conjunto com outros parâmetros. CONCEITOS DE PESO Peso Atual (PA): é o peso encontrado no momento da avaliação nutricional; Peso Habitual (PH) ou Peso Usual (PU): é o peso que o indivíduo apresenta quando hígido e exercendo suas atividades usuais. É o peso antes da doença ou o apresentado em um determinado período em que esteve saudável, comumente obtido recorrendo a memória do paciente. É utilizado como referência na avaliação das mudanças recentes de peso e em caso de impossibilidade de medir o peso atual; Peso Desejado (PD): é o peso meta à ser atingido; Peso Possível (PP): é o peso calculado para estabelecer metas do tratamento principalmente de indivíduos com sobrepeso; CONCEITOS DE PESO Peso Ideal (PI) ou Peso Teórico (PT): é o peso mais viável (bom senso) para o indivíduo, que garanta a eutrofia ou pelo menos seu limiar, considerando sempre a patologia. Cálculo pela compleição física Peso Ideal (PI) ou Peso Teórico (PT): Para cálculo do PI conforme compleição física utilizam-se a altura (cm) e a circunferência do punho (cm): Compleição física r= Altura (cm) c. punho (cm). ESTATURA (altura/comprimento) É a 2ª medida mais tradicional e mais utilizada que expressa a dimensão longitudinal ou linear do corpo humano, mediante a somatória dos 4 componentes do corpo: membros inferiores (pernas), pélvis, coluna vertebral e o crânio. A estatura reflete o processo de crescimento linear do corpo humano como um todo (Jellife, 1968). Comprimento: < 2 anos Altura: > 2 anos ÍNDICE DE MASSA CORPORAL O IMC é um indicador do EN atual, utilizado em adultos e idosos e mais recentemente em adolescentes e crianças, que correlaciona o peso de um indivíduo com o valor de sua estatura ao quadrado, definindo o nível de adiposidade. É um dos métodos mais recomendados para o diagnóstico e classificação da obesidade, inclusive em estudos populacionais, É um método de fácil aplicação, mas não expressa a composição corporal relativa ou quantitativa, portanto deve ser usado COM BOM SENSO em atletas (não diferencia hipertrofia muscular de obesidade). UTILIZADO PARA AVALIAR INDIVÍDUOS EM TODAS AS FASES DA VIDA DETERMINAÇÃO DO IMC IMC–ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA (índice de Quetelet) IMC = Peso corporal (Kg) Estatura² (m) ENTENDENDO: ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS INDICES ANTROPOMÉTRICOS: RELACIONAM MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS OS MAIS UTILIZADOS SÃO AQUELES OBTIDOS POR MEIO DA RELAÇÃO DAS MEDIDAS DE ALTURA E PESO ENTENDENDO: ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS INDICES ANTROPOMÉTRICOS: Os valores devem ser comparados com valores de um padrão (população) antropométrico de referência. Padrão antropométrico de referência: distribuição esperada de medidas antropométricas em indivíduos saudáveis nas diversas idades e em ambos os sexos Exemplo: - OMS – população de referência de alguns países, inclusive o Brasil – ENTENDENDO: INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS: Correspondem aos índices antropométricos associados a um valor crítico, ou seja, a um ponto de corte que determina a condição do estado nutricional ADULTOS: - Intervalo de normalidade do IMC CIRCUNFERÊNCIAS OU PERÍMETROSAs medidas de perímetros podem auxiliar no estudo de crescimento em crianças, bem como fornecer índices de estado nutricional e níveis de gordura (estimativas indiretas) adultos e idosos. Facilita estudo da composição corporal de indivíduos jovens, idosos e crianças por ser uma forma de mensuração antropométrica simples, rápida e mais adequada a estas populações comparadas com outras técnicas de medidas. As medidas podem ser interpretadas isoladamente ou em combinação com medidas de dobras cutâneas tomadas no mesmo local, sendo utilizada para estimar a densidade corporal de forma indireta. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS UTILIZADAS EM TODAS AS FASES DA VIDA DOBRAS CUTÂNEAS É uma medida que visa avaliar, indiretamente, a quantidade de gordura contida no tecido celular subcutâneo e, a partir daí, podermos estimar a proporção de gordura em relação ao peso corporal do indivíduo. As dobras cutâneas são lineares e seguem o eixo longitudinal, transversal ou oblíquo. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS UTILIZADAS EM TODAS AS FASES DA VIDA AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA QUAIS MEDIDAS USAR? Depende: Finalidade População de estudo idade COMO OBTER AS MEDIDAS? Equipamentos e técnicas adequadas Treinamento e padronização AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA COMO AVALIAR (COM QUEM COMPARAR)? População de referência: Nacional Internacional COMO CLASSIFICAR? Ponto de corte: Valor considerado o limite entre normalidade e situação de inadequação (déficit ou excesso) Distância do valor mediano que pode ser expresso em : percentil ou porcentagem de adequação RESUMINDO: MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS UTILIZADAS NA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE INDIVÍDUOS OU COLETIVIDADES: PESO ESTATURA CIRCUNFERÊNCIAS OU PERÍMETROS DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS Dobras cutâneas MÉTODO ANTROPOMÉTRICO PARA AVALIAR A COMPOSIÇÃO CORPORAL É uma medida que visa avaliar, indiretamente, a quantidade de gordura contida no tecido celular subcutâneo e, a partir daí, podermos estimar a proporção de gordura em relação ao peso corporal do indivíduo. As dobras cutâneas são lineares e seguem o eixo longitudinal, transversal ou oblíquo. O procedimento para medir a espessura da dobra cutânea é assegurar firmemente, com o polegar e o indicador da mão esquerda, a dobra de pele e gordura subcutânea, destacando-a do tecido muscular seguindo o contorno natural da dobra cutânea de gordura. DOBRAS CUTÂNEAS DOBRAS CUTÂNEAS Faces: Anterior/posterior Medidas lineares Seguem o eixo longitudinal, transversal ou oblíquo. Eixo Oblíquo: Avaliação Antropometrica Dobras cutâneas As extremidades do compasso exercem pressão constante em seus pontos de contato com a pele. Técnica: Tomar as medidas das dobras do lado direito do corpo do avaliado (aferir no lado esquerdo quando a medida for utilizada para cálculo de estimativas); Identificar, medir e marcar a caneta o local da dobra; Segurar firmemente a dobra entre o polegar e o indicador da mão esquerda a aproximadamente 1cm acima do ponto marcado a caneta; (HEYWARD; STOLARCZYK, 2000; COSTA, 2001;) Avaliação Antropometrica Dobras cutâneas As hastes do adipômetro devem pinçar o ponto marcado a caneta, e devem estar perpendiculares à superfície da pele no local da medida; Manter a dobra pressionada com os dedos enquanto a medida é realizada; soltar lentamente as hastes do adipômetro; Para a execução da leitura, deve-se aguardar em torno de 2 segundo após a pressão ter sido aplicada; Devem ser executadas 3 medidas não consecutivas de cada dobra; Será adotada a mediana das medidas obtidas em cada local, para que os valores extremos sejam eliminados. (HEYWARD; STOLARCZYK, 2000; COSTA, 2001;) ADIPÔMETROS AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Dobra Cutânea Abdominal A dobra é determinada paralelamente ao eixo longitudinal do corpo (eixo Z), dois centímetros a direita da borda da cicatriz umbilical, com o cuidado de não tracionar o tecido que constitui as bordas da referida cicatriz. Avaliação Antropométrica Dobra Cutânea Biciptal Medida no sentido do eixo longitudinal do braço, na sua face anterior, na distância média entre a borda súperolateral do acrômio e a borda inferior do olécrano. AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA Dobra Cutânea Triciptal A dobra é medida na face posterior do braço, na distância média entre a borda súperolateral do acrômio e a borda inferior do olécrano. Sua determinação é realizada seguindo o eixo longitudinal do membro. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA Dobra Cutânea Subescapular A dobra é determinada obliquamente ao eixo longitudinal do corpo, seguindo a orientação dos arcos costais, 2 cm abaixo do ângulo inferior da escápula. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA Dobras cutâneas Dobra Cutânea Axilar Média - É localizada no ponto de intersecção entre a linha axilar média e uma linha imaginária transversal na altura do apêndice xifóide do esterno. - A medida é realizada obliquamente ao eixo longitudinal, com o braço do avaliado deslocado para trás, a fim de facilitar a obtenção da medida. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA Dobra Cutânea Suprailíaca A dobra cutânea é medida na metade da distancia entre o ultimo arco costal e a crista iliaca, sobre a linha axilar média. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA Dobra Cutânea da Coxa É medida paralelamente ao eixo longitudinal, sobre o músculo reto femural a um terço da distância do ligamento inguinal e a borda superior da patela, segundo proposta por Guedes (1985) e na metade desta distância segundo Pollock & Wilmore (1993). Para facilitar o pinçamento desta dobra o avaliado deverá deslocar o membro inferior direito à frente, com uma semi-flexão do joelho, e manter o peso do corpo no Membro inferior esquerdo. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA Dobra Cutânea Panturrilha Medial É medida no sentido do eixo longitudinal da perna, com o polegar esquerdo na borda medial da tíbia na altura da maior circunferência da perna. O avaliado deve estar sentado, com o joelho em 90º de flexão, tornozelo em posição anatômica e o pé sem apoio no solo. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA Dobra Cutânea Torácica É uma medida oblíqua em relação ao eixo longitudinal, na metade da distância entre a linha axilar anterior e o mamilo, para homens, e a um terço da linha axilar anterior, para mulheres. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA Perímetros ou Circunferências MÉTODO ANTROPOMÉTRICO PARA AVALIAR A COMPOSIÇÃO CORPORAL Refletem tanto o componente de gordura, quanto à massa livre de gordura e quando associadas a equações de predição permitem estimar a composição corporal. VANTAGENS - Estima a gordura corporal em indivíduos obesos com mais exatidão do que as equações de dobras cutâneas; - Quando comparada a técnica das dobras cutâneas apresenta menor possibilidade de erro; - Método simples, com instrumento barato; - Facilidade e rapidez de coleta - não requer um alto grau de treinamento e habilidade do avaliador; - Aceitabilidade, maior cobertura populacional e replicabilidade. Perímetros As medidas de perímetros podemauxiliar no estudo de crescimento em crianças, bem como fornecer índices de estado nutricional e níveis de gordura (estimativas indiretas). Facilita estudo da composição corporal de indivíduos jovens, idosos e crianças por ser uma forma de mensuração antropométrica simples, rápida e mais adequada a estas populações comparadas com outras técnicas de medidas. As medidas podem ser interpretadas isoladamente ou em combinação com medidas de dobras cutâneas tomadas no mesmo local, sendo utilizada para estimar a densidade corporal de forma indireta. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA Perímetros INSTRUMENTO Fita métrica flexível porém não elástica, com precisão de 0,1 cm. TÉCNICAS tomar as medidas das dobras do lado direito do corpo do avaliado (aferir no lado esquerdo quando a medida for utilizada para cálculo de estimativas); colocar a fita diretamente sobre a pele nua; nunca por o dedo entre a pele e a fita; marcar precisamente com caneta dermográfica o ponto correto da medida; não exercer pressão excessiva, nem deixar a fita solta; visualizar a uniformidade do alinhamento da fita; não medir após atividade física. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO PUNHO Utilizado como indicador de crescimento. Aliado a estatura fornece tamanho da ossatura. Região imediatamente após os processos estilóides do rádio e da ulna (no sentido céfalo caudal) do punho direito. Perímetro de Pulso É a medida ao redor do pulso, com o antebraço levemente estendido, distal aos processos estilóides do rádio e da ulna AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO BRAQUIAL RELAXADO Fornece o índice de depósito de gordura e de massa muscular local. Braço relaxado: ponto central entre acrômio e a articulação úmero-radial do braço direito. O indivíduo deverá estar em posição anatômica. O avaliador se posicionada lateralmente ao avaliado AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO BRAQUIAL CONTRAÍDO O avaliado deve ficar em pé, com o braço elevado a frente, no nível do ombro, com o antebraço flexionado e cotovelo formando um angulo de 90 graus. O avaliado realiza uma contração da musculatura flexora do braço. Deve-se medir a maior circunferência estando a fita em um angulo reto em relação ao eixo do braço. O avaliador se posiciona lateralmente ao avaliado. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO TORÁXICO - Homens Medida da circunferência toráxica, ao nível do ponto mesoesternal. O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória. O indivíduo deve estar em posição anatômica AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO TORÁXICO - mulheres O avaliador não deve chamar a atenção em relação a respiração mas deve realizar a medida no final da fase expiratória. O indivíduo deve estar em posição anatômica AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO ABDOMINAL É determinada ao redor da protuberância anterior máxima do abdômen, geralmente no nível da cicatriz umbilical, ao final de uma expiração normal. O aumento da gordura visceral (abdominal) esta relacionada a um alto risco de morbidade e mortalidade, principalmente cardiovascular (hiperlipidemia e hipertensão). Medida de circunferência localizada entre o ponto médio da última costela e a crista-ilíaca. O indivíduo deve estar em posição anatômica com abdome relaxado. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO CINTURA AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO DO QUADRIL Se comparado, em proporção ao perímetro da cintura, serve como indicador de gordura subcutânea, tipo de distribuição de gordura, e, também associado ao risco de doenças como diabetes e cardiovasculares. Maior porção da região glútea (nádegas). O avaliado deve permanecer em posição anatômica, porém com os braços ligeiramente afastados do corpo e com os pés unidos. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO DA COXA Indicadores úteis de massa magra e/ou adiposidade. O perímetro distal pode inclusive indicar atrofia. Perímetro proximal: imediatamente abaixo da prega glútea Perímetro medial: ponto médio entre a prega inguinal, a borda proximal da patela, em extensão do joelho Perímetro distal: três centímetros acima da borda proximal da patela. AVALIAÇÃO ANTROPOMETRICA PERÍMETRO DA PERNA (PANTURRILHA) Serve como indicador de desenvolvimento ou perda muscular. Joelho dobrado em angulo de 90o Mede-se a região da panturrilha, em sua maior porção. Muito utilizada para avaliação de idosos... CIRCUNFERÊNCIA DO PESCOÇO A referência anatômica é a proeminência laríngea (pomo de adão); Posição perpendicular ao eixo mais longo do pescoço. LEITURA RECOMENDADA: Livro: COSTA,R.F. Composição Corporal: Teoria e Prática da Avaliação, 2001. Capitulo 4: Indicadores antropométicos III (circunferências) e Capitulo 5 Indicadores antropométricos IV (dobras cutâneas). Livro: Avaliação nutricional de coletividades. Vasconcelos, 2007. Artigo: Sichieri R et al. Como medir a confiabilidade de dobras cutâneas Rev. Bras. Epidemiol. 82 Vol. 2, Nº 1/2, 1999. Cyrino ES et al. Impacto da utilização de diferentes compassos de dobras cutâneas para a análise da composição corporal. Rev Bras Med Esporte _ Vol. 9, Nº 3 – Mai/Jun, 2003. Rodrigues MN et al. Estimativa da gordura corporal através de equipamentos de bioimpedância, dobras cutâneas e pesagem hidrostática. Rev Bras Med Esporte _ Vol. 7, Nº 4 – Jul/Ago, 2001. LEITURA RECOMENDADA: CAPITULO 3: INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS II (INDICE DE MASSA CORPORAL) Livro:Avaliação nutricional de coletividades.Vasconcelos, 2007
Compartilhar