1 sistema circulatório

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Aula 12 de agosto de 2025 
 
Fisiologia é equilíbrio - homeostase (em exceção ele armazena e na falta ele busca 
outros meios) 
 
Sistema circulatório 
é constituído por uma bomba propulsora e por uma rede de vasos comunicantes 
- sistema fechado de tubos (sanguíneos e linfáticos) 
- circulação de líquidos (sangue e linfa) 
- bomba central que impulsiona (coração) 
Coração = bomba 
Artérias = sangue que sai do coração 
Veias = sangue que vai em direção ao coração 
*vascularização do próprio coração feito por ele mesmo* 
 
CORAÇÃO = formato trapezóide 
 
FORMAÇÃO UTERINA DO CORAÇÃO 
Um dos primeiros órgãos a serem formados durante a gestação, ainda na fase de embrião 
- Inicia-se muito cedo na gestação, com a formação de um tubo cardíaco primitivo que 
gradualmente se dobra e se diferencia em um coração com quatro câmaras 
- O coração e os principais vasos sanguíneos começam a se desenvolver por volta 
do 16º dia de gestação. 
- pode-se escutar o coração do bebê no ultrassom realizado após a sexta semana de 
gestação. 
- ecodopler total 
 
- avaliação do desenvolvimento durante a gestação (fluxo de sangue, câmaras cardíacas, 
saturação, etc.) 
- Pré-natal e outros exames para garantir o bom funcionamento do sistema. 
(cardiotocografia (CTG) e o ecocardiograma fetal) 
 
CONHECIMENTO CARDÍACO NA ODONTO 
 
É essencial o entendimento do sistema circulatório e cardiovascular é essencial para o 
conhecimento do cirurgião dentista, uma vez que clinicamente o profissional deve ter esse 
entendimento para aplicar em seus pacientes com segurança e responsabilidade. 
- considerando a situação atual da sociedade brasileira e a saúde populacional = principal 
causa de morte é por questões cardiovasculares (isquêmicos e vascular) (ex. infartos, 
AVCs) 
 
FUNÇÕES DO SISTEMA CARDIOVASCULAR 
coração = bombear sangue (contração e relaxamento) 
Tudo que o sangue contém passa para o coração 
- transportar nutrientes (íons,vitaminas, glicose, gordura, etc) 
- transportar oxigênio 
- transportar catabólitos (restos de atividade metabólica) 
- transportar dióxido de carbono 
 
*(transporte pela pequena e grande circulação)* 
tudo que o sangue carrega passa pelo coração - contaminação bela boca pode permitir que 
bactérias danosas afetem a corrente sanguínea e consequentemente o coração 
- contaminação odontogênica (fonte de contaminação) (ex. angina) 
 
 
CONTRAÇÃO DO CORAÇÃO 
cavidades = átrio e ventrículos 
do ponto de vista fisiológico a contração das cavidades superiores gera relaxamento dos 
ventrículos, enquanto a contração dos ventrículos gera relaxamento dos átrios 
- enchem e expulsão o sangue nas cavidades de acordo com a contração 
 
TERMINOLOGIA ANATÔMICA 
Brasil = átrio, aurícula, valva 
Portugal = aurícula, apendice auricular, válvulas 
 
FATOS IMPORTÂNTES 
1. Bordas = bordas superiores (átrios) , inferior (ventrículo), esquerda e direita 
 
2. Faces = face esternocostal (ventrículo direito), diafragmática (principalmente ventrículo 
direito + porção esquerda), pulmonar (impressão cardíaca) 
 
3. Câmaras = átrios (direito e esquerdo) e ventrículo (esquerdo e direito) 
 
4. Vasos que entram e saem = veias pulmonares, veias cavas (superior e inferior), artéria 
aorta, artéria pulmonar 
 
5. Valvas = Mitral, Tricúspide, Aórtica, Pulmonar 
 
 
6. Vascularização = Artérias coronárias direita, artéria coronária esquerda, seio coronário. 
 
CORAÇÃO 
bomba muscular com cavidades 
propriedades contráteis e propulsoras 
expulsão de volumes de sangue 
 
MIOCÁRDIO 
músculo estriado cardíaco - presente apenas no coração 
involuntário, ou seja, não necessita de uma ação do SNC para seu funcionamento 
- sua constituição histológica é auto suficiente 
 
- gera impulso elétrico, excita células e conduz o sinal 
 
- *Sarcômero = unidade do músculo que possuí filamentos de actina e miosina (em 
relaxamento, essas se apresentaram enfileiradas com pontes de proteínas entre cada. 
Já em contração, as proteínas são desativadas e os filamentos se encontram por um 
deslizamento) 
 
- *Ion cálcio que inativa as pontes de proteína quando entra na célula e depois o cálcio é 
expelido da célula para ocorrer o relaxamento (bomba de sódio potássio**) - fluxo de 
cálcio na concentração adequada (ATP) 
 
- o músculo é cálcio dependente, sendo assim, esse minério é essencial para o 
funcionamento muscular 
 
- Miocárdio possuí disco intercalar que constituí o tecido - disposição do tecido 
 
- atividade muscular (física) + nutrição é essencial para o bom funcionamento 
 
- homeostase 
 
O SARCÔMERO 
É a unidade contrátil das células musculares estriadas e corresponde ao padrão de estriação 
que se repete na estrutura da miofibrila. A contração muscular ocorre quando há deslizamento 
das moléculas de actina sobre as de miosina, o que promove o encurtamento do sarcômero e, 
consequentemente da fibra muscular e do músculo. 
 
LOCALIZAÇÃO DO CORAÇÃO 
tórax - mediastino 
(região toráxica dividida em duas partes, limitada lateralmente pelos pulmões, à frente pelo 
esterno, embaixo pelo diafragma e atrás pela coluna vertebral) 
 
 
- a conexão para manter o coração no lugar é feito pelo tecido conjuntivo fibroso que dá 
sustentação ao órgão = pericárdio (fibroso, seroso) - proteção e sustentação 
 
- Forma do coração = possuí forma de uma pirâmide quadrangular, e é orientado como 
se esta pirâmide tivesse caído para um dos lados de forma que sua base se orienta 
para a parede posterior do tórax e seu ápice aponta para a parede toráxica anterior 
(ápice é a parte inferior que fica voltada para o lado esquerdo ; a base é a parte superior 
onde fica os vasos sanguíneos da base 
 
- 5 superfícies (faces) = esterno costal, basal, diafragmática, pulmonar direita, pulmonar 
esquerda 
 
Próxima aula = atividade elétrica e mecânica do coração 
 
 
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Aula 19 de Agosto de 2025 
continuação - fisiologia do coração 
 
PROPRIEDADES DO CORAÇÃO 
- atividade elétrica = capacidade que o miocárdio tem de gerar impulso elétrico 
- atividade mecânica = contração do músculo 
- automatismo = capacidade do coração de gerar impulso elétrico 
- excitabilidade = propriedade que o coração tem de excitar as cél. do m. cardíaco e 
conduzi-las pelo órgão 
- condutibilidade = condução pelas estruturas 
- câmara relaxada = enche de sangue 
- câmara contraída = expulsão do sangue 
- débito cardíaco = 
 
AUTOMATÍSMO (ELÉTRICA) 
a partir do nó sinoatrial (emaranhado de fibras) é gerado o impulso elétrico = “marca passo” 
natural ou fisiológico - transmite o sinal elétrico que faz a troca de íons nas células musculares 
(íons cálcio) 
- com o ingresso de íons cálcio há a inativação das pontes (troponina e tropomiosina) 
- expulsão do íon cálcio para o relaxamento muscular - 
- de 70 a 80 batimentos por minuto = processo e relaxamento e contração diversas vezes 
- PROCESSO: 
1. nó sinoatrial (NSA) (no átrio direito)= gerar impuso (3 impulsos) 
2. excitar células 
3. nó atrioventricular (NAV) = gera 1 impulso 
 
4. conduzir impulso (feixe de his = fascículo atrioventricular) 
5. quando o impulso chega no ápice (ramos purkinje), os ventrículos são contraídos 
(ao mesmo tempo átrios relaxam) 
 
- proporção 3:1 entre os nós 
 
EXCITABILIDADE (ELÉTRICA) 
reação da célula ao impulso elétrico - (o mesmo deve ser conduzido por estruturas organizadas 
para recebê-los) 
- todas as células se excitam ao receber impulso elétrico 
- célula excitada = gera ou propaga sinais elétricos em resposta a um estímulo 
 
nó atrioventricular = localizado na parede entre átrio e ventrículo 
fascículo atrioventricular = feixe de his > porção da condução relacionada com toda a parede 
atrioventricular 
 
SISTEMA DE CONDUÇÃO = nó sinoatrial > via internodal > nó atrioventricular > feixe de his 
(ramos direito e esquerdo) > fibras purkinje (ramos subendocárdicos - dissipação pelo restante 
do m.)- do ponto de vista fisiológico, qualquer fibra do músculo cardíaco é capaz de gerar 
impulsos elétricos desnecessários - (alteração de ritmo cardíaco) (casos clínicos = 
arritmia) - cafeína, taurina, etc são substâncias capazes de excitar outras fibras fora do 
nó sinoatrial 
- alteração de ritmo cardíaco e de frequência cardíaca (pesquisar diferença***) - é 
essencial a compatibilidade entre ritmo e frequência para o bom funcionamento do 
bombeamento 
- frequência = número de vezes que o coração bate por minuto (BPM) 
- ritmo = regularidade e padrão em que ocorrem esses batimentos 
 
CONDUTIBILIDADE (ELÉTRICA) 
capacidade de conduzir pelas estruturas descritas acima 
nó sinoatrial > nó atrioventricular > feixe de his > fibras purkinje 
 
CONTRAÇÃO (MECÂNICA) 
capacidade de contrair e relaxar para bombear sangue eficientemente pelo sistema 
cardiovascular 
- capacidade de expulsar o sangue do coração 
 
MARGENS 
- margem direita = átrio direito 
- margem inferior = ventrículos (direito e esquerdo) 
- margem esquerda = ventrículo esquerdo e parte do átrio esquerdo 
- margem superior = átrio direito/esquerdo + grandes vasos 
 
 
SULCOS EXTERNOS DO CORAÇÃO 
o coração é dividido em quatro câmeras e essas divisões criam depressões na superfície 
externa do coração conhecidos como sulcos - esses sulcos criam espaços para os vasos 
coronários 
 
1. O sulco coronário (ou sulco atrioventricular) = corre transversalmente ao redor do 
coração 
- Representa a parede que divide os átrios dos ventrículos 
- contém a a. coronária direita, a v. cardíaca parva, o seio coronário e o ramo 
circunflexo da a. coronária esquerda 
 
2. Os sulcos interventriculares anteriores e posteriores podem ser encontrados correndo 
verticalmente em seus respectivos lados do coração 
- eles representam a parede que separa os ventrículos 
 
3. O sulco interventricular anterior está na superfície anterior do coração e contém a a. 
interventricular anterior e a veia cardíaca magna 
 
4. O sulco interventricular posterior está na face diafragmática do coração e contém a a. 
interventricular posterior e a veia interventricular posterior (cardíaca média) 
 
- (casos de comunicação entre sangue arterial e venoso no coração = 
comunicação interatrial causa complicações na circulação sanguínea e 
afeta diretamente na irrigação do corpo (*CIA, CIV, CAV*)) 
 
SEIOS PERICARDICOS 
os seios pericárdicos não são os mesmos que os seios anatômicos (como os seios paranasais) 
- são passagens formadas pela maneira única em que o pericárdio se dobra em torno 
dos grandes vasos 
- o seio pericárdico oblíquo é uma passagem final cega (beco sem saída) localizada na 
face posterior do coração 
- o seio pericárdico transverso é encontrado superiormente no coração 
- pode ser usado em cirurgia de revascularização miocárdica 
 
ENVOLTÓRIO DO CORAÇÃO 
1. externamente temos o pericárdio fibroso que vai dar sustentação ao coração 
2. em seguida, o pericárdio seroso o qual se divide em: 
- lâmina parietal 
- lâmina visceral 
- entre elas há a cavidade pericárdica (com líquido pericárdico que permite 
a movimentação do coração) 
3. músculo cardíaco (miocárdio) 
4. lâmina endocárdio (mais internamente) 
 
 
- alguns patógenos podem ter muita afinidade as estruturas que compõem o coração (ex. 
covid) 
 
O CORAÇÃO COMO BOMBA 
para atuar como bomba, o coração necessita de câmaras, valvas que direcionam o fluxo e 
paredes extremamente compressíveis 
- valvas (mitral, tricúspide) - atrioventriculares 
- válvulas (pulmonar e aórtica) - semilunares 
- átrios e ventrículos (esquerdo e direito) 
- mm. papilares e cordas tendíneas = contrem e fecham valva 
- cordas tendíneas 
- vasos base 
- sangue arterial = rico em O2 
- sangue venoso = rico em CO2 
 
Grande circulação = sangue arterial deixa o ventrículo esquerdo pela valva aórtica para irrigar 
tecidos do corpo (sangue para todas as células, de todos os tecido, dos múltiplos órgãos, dos 
diversos sistemas que compõem o corpo) 
 
Pequena circulação = sangue venoso deixa o ventrículo direito pela valva pulmonar para 
realizar a troca gasosa nos pulmões (pequena c. serve para que possamos efetuar troca 
gasosa de CO2 para O2 em nível pulmonar - hematose) - ventrículo direito, a. pulmonar, 
pulmões, v. pulmonar, átrio esquerdo 
 
- diferença de pressão permite enchimento dos ventrículos pelos átrios 
- erros na interação das válvulas compromete o volume de sangue para todo o organismo 
(tanto na pequena quanto grande circulação) 
 
- acidentes vasculares - constrição de vasos - aumento de pressão - formação de 
coágulos 
- complicações de valvas dão nicho para a colonização de patógenos 
- fechamento de valvas gera ruídos cardíacos - ausculta 
 
Ordem de espessura das câmaras: 
- ventrículo esquerdo > ventrículo direito > átrio esquerdo > átrio direito 
 
MOFOLOGIA - séptos interventriculares 
 
 
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Aula 26 de Agosto de 2025 
 
VÁLVAS CARDÍACAS 
Valvas átrio-ventriculares = localizadas entre os átrios e ventrículos, são pregas do 
endocárdio com estruturas internas de tecido conjuntivo fibroso. Estão ancoradas nos músculos 
papilares do miocárdio por pregas tendíneas 
- Valva AV direita = tricúspide 
- Valva AV esquerda = bicúspide ou mitrial 
- os ruídos na ausculta são definidos pela abertura e fechamento das valvas AV 
- disfunções nas valvas são mais comuns no fechamento do que na abertura 
 
SÍSTOLE E DIÁSTOLE 
- sistole = ventrículos contraídos (valvas AV abertas) 
- diástole = ventrículos relaxados (valva AV fechadas) 
 
AUSCULTA 
primeiro som (“bulha 1”) = “tum” - fechamento das valvas AT (início da sístole) 
segundo som (“bulha 2”) = “tá!” - fechamento das valvas semilunares (início da diástole) 
- na contração de ventrículos as valvas AV estão fechadas, enquanto no relaxamento 
elas estão abertas 
- “sopro cardíaco” = som de chiado na ausculta que identifica um defeito no fechamento 
das valvas AV ou sigmóides (alteração no volume de sangue de câmara para câmara) 
 
- pacientes que usam medicamentos vasodilatador merecem atenção do dentista*** 
 
VALVAS SEMILUNARES 
São valvas arteriais, impedem o retorno do sangue para os ventrículos - localizadas no tronco 
pulmonar e na saída da artéria aorta (ejeção de sangue) 
- pressão sistólica = pressão máxima arterial 
- pressão diastólica = pressão mínima arterial 
- pressão ideal (adulto normal reativo, 70Kg, 1,70m) = 120 por 80 
- acima de uma sistólica de 130, o CD deve ficar atento a situação do paciente 
- sistólica acima de 140 = pré-hipertenso 
- mínima acima de 90 já merece atenção 
- mínima menor que 60 já é considerado hipotenso 
- é essencial considerar os hábitos e fatores de riscos na questão de pressão arterial 
- vaso constrição e dilatação de acordo com a situação climática deve ser considerado na 
medicação 
 
ESTRUTURA DOS VASOS SANGUÍNEOS 
1. Túnica íntima = formada pelo endotélio vascular e membrana basal 
2. Túnica média = formada por fibras músculares 
3. Túnica adventícia = relativamente fina, formada por tecido conjuntivo e fibras 
músculares 
 
 
- os vasos podem conter uma ou mais camadas de membrana elástica 
- a diferença de artérias e veias está perceptível na espessura de camadas que cada 
vaso possui e nas válvulas que as veias possuem 
- direção ascendente da aorta para controle de pressão 
- vaso constrição e dilatação das artérias → fibras musculares 
 
RETORNO VENOSO (O2) 
veias relizando seu caminho até desaguar nas veias cavas superior e inferior 
- válvulas no intetrior das veias para retorno venoso 
- musculatura ao redor auxilia como propulsor das veias 
- riscos de trombose (retorno venoso com comprometimento) 
 
ESTRUTURA DAS ARTÉRIAS 
- artéria elásticas (Aorta e Tronco Pumonar) : Túnica média espessa. As artérias 
elásticas são, em geral, artérias de grande calíbre, que precisamter bastante 
elasticidade para manter a pressão sanguínea nos períodos de diástole do ventrículo 
esquerdo, quando o sangue não está saindo do coração 
 
- Artéria musculares = formam a maioria das artérias do corpo, sua túnica média é 
construída basicamnete de fibras musculares 
 
VASOCONSTRIÇÃO E VASODILATAÇÃO 
Pressão = Força / Área 
- diminuir a área (vasoconstrição) e aumentar a força = maior pressão 
- aumentar a área (vasodilatação) e diminuir a força = menor pressão 
- considerar doses de fármacos para pressão arterial 
 
ESTRUTURA DAS ARTERÍOLAS 
- vasos com diâmetro menor que 0,5 mm 
- tunica média espessa, com pouco tecido basal 
- desempenham importante papel no controle do fluxo sanguíneo para os capilares 
 
CAPILARES 
- apresentam paredes muito finas 
- sua estrutura consiste de uma parede simples de células endoteliais envolvida por uma 
lâmina basal 
- 0,5mm a 1,0mm de comprimento e 0,01 mm de diâmetro 
 
ESTRUTURA DAS VEIAS 
- camada média delgada 
- irrigada através de vasa sorum 
- possuem válvulas 
 
 
- *****revisar nomenclatura veias e artérias**** 
 
VASOS DO MIOCÁRDIO 
- artéria coronária direita 
- ramo marginal 
- ramo interventricular posterior 
 
- artéria coronária esquerda 
- ramo interventricular anterior 
- ramo circunflexo 
 
DOENÇAS CARDIOVASCULARES 
bloqueio por placas nos vasos cardíacos 
- angina pectoris = (doença arterial coronária - DAC) estreitamento das artérias 
coronária devido ao acúmulo de placas de gordura impedindo que o m. cardíaco 
receba oxigênio suficiente 
- dor no peito que irradia para o pescoço e membros (especialmente o esquerdo) 
 
- infarto agudo do miocárdio 
 
SISTEMA ARTERIAL 
conjunto de vasos que saem do coração e se ramificam sucessivamente distribuindo-se para 
todo o organismo. 
- A partir do coração: Artéria pulmonar e Artéria aórtica 
 
SISTEMA VENOSO 
É construído por tubos chamados de veias que tem como função conduzir sangue dos 
capilares para o coração. As veias, também como as artérias, pertencem a grande e pequena 
circulação 
 
 
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Aula 02 de Setembro de 2025 
 
Pressão arterial = pressão que o sangue exerce na parede das artérias (P = F/A → 
vasoconstrição e vasodilatação) → 120 mmHg / 70 a 80 mmHg 
 
MECANISMOS FISIOLÓGICOS DE REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
- consistem em mecanismos principalmente neurológicos, hormonais e renais 
 
1. BARORRECEPTORES = receptores de pressão 
 
mecanoreceptores localizados no arco da aorta e seios carotídeos que detectam 
alterações na pressão arterial, enviando sinais ao cérebro para regular o sistema 
nervoso automático 
- tendem a interagir com o fluxo de sangue na parede dos vasos para regular a 
ação do sistema nervoso 
- hipotensão postural 
 
2. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA 
regulação endócrina = sistema endócrino atuando como regulador (hormonios) 
- é acionado por uma queda na pressão arterial nos rins 
- rins secretam renina = hormônio que vai se ligar à proteína plasmática 
(angiotesinoxigênio) 
- angiotensinogênio é convertido por angiotensina I pela renina 
- quando o sangue contendo angiotensina I chega nos pulmões, há uma enzima 
conversora de angiotensina I em angiotensina II 
- angiotensina II tem ação vasoconstritora para aumentar a pressão 
- angiotensina II vai agir também na gl. suprarrenais (adrenais), incentivam a 
produção do hormônio aldosterona 
- aldosterona vai agir em nível celular na *bomba de sódio e potássio* = 
desorganiza a absorção de sódio da célula, fazendo a retenção de sódio na 
célula e alterando seu peso molecular → alterando a pressão arterial 
- remédios para pressão arterial no Brasil (Captopril) costumam ser 
do tipo que agem como inibidores da enzima conversora de 
angiotensina → levam a tossa porque essa enzima está presente 
no pulmão 
 
FREQUÊNCIA CARDÍACA 
- FC normal (média) = 70/80 bpm 
- FC máx. = 200 menos a idade do paciente (segundo alguns estudos) 
- Variações = entre 60 a 100 → regularidade (em repouso) 
- Taquicardia = >110 ou >120 bpm 
- Bradicardia =