Traumatismos da coluna vertebral

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15/09/2025
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FISIOTERAPIA 
MUSCULOESQUELÉTICA NA 
SAÚDE DO ADULTO
Prof. Dra. Fernanda Guerreiro de Paula
Traumatismos da coluna vertebral
Fraturas e luxações da cervical alta
Fratura do côndilo occipital:
• Classificadas em tres grupos de acordo com a anatomia regional, biomecânica e morfologia das estruturas envolvidas 
(ANDERSON; MONTESANO, 1988):
Fraturas e luxações da cervical alta
Fratura do côndilo occipital:
• Classificadas em tres grupos de acordo com a anatomia regional, biomecanica e morfologia das estruturas envolvidas 
(ANDERSON; MONTESANO, 1988):
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Fraturas e luxações da cervical alta
• comumente são acompanhados de traumatismo cranioencefálico, o que influencia no 
quadro clínico e dificulta o diagnóstico e, muitas vezes, é causa de óbito. 
• Comum a queixa ser de dor na face posterior do pescoço e espasmo da musculatura 
paravertebral cervical. 
• Diagnóstico: tomografia computadorizada (TC), que permite a reconstrução das 
imagens. 
• O tratamento conservador → bons resultados, dependendo do tipo da fratura, deve ser 
utilizado colar cervical (o tratamento fisioterapêutico será discutido na próxima seção).
Fraturas do atlas
• Mecanismo: de compressão do crânio sobre o atlas, provocando a ruptura nos pontos mais fracos, que 
são os arcos anterior e posterior com afastamento das massas laterais, denominada Fratura de Jefferson.
• Podem acontecer fraturas isoladas devido à sobrecarga do arco posterior. 
• Além das fraturas, o mecanismo de lesão pode provocar a ruptura do ligamento transverso, o qual e 
responsável pela estabilidade anterior do atlas, impedindo-o de escorregar sobre o axis. 
• Tratamento: redução por tração craniana e a imobilização por tempo determinado pelo médico. 
• Quando há ruptura do ligamento transverso, há a necessidade de realizar artrodese occipitocervical 
(limitando o movimento de flexão). O diagnóstico é mais fidedigno pela realização da TC.
Fraturas do atlas Luxação atlantoaxial
• As luxações entre o occipital e o atlas são raríssimas e dificilmente o indivíduo sobrevive. 
• As luxações em C1-C2 sem fratura do dente do Axis → raras, pois quando ocorrem estes tipos de luxações, e devido 
ao mecanismo de flexão com ruptura do ligamento transverso, com projeção do dente do axis para o canal vertebral 
e consequente lesão da medula espinal → incompatível com a vida. 
• As subluxações mais frequentes que acontecem nesta região são causadas pela instabilidade preexistente → casos de 
artrite reumatoide e de displasia do dente do Axis. 
• O diagnostico e obtido pela radiografia em incidências de perfil em flexão e extensão da cervical. 
• O tratamento é sempre cirúrgico.
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Fraturas do dente do áxis Fratura do enforcado
• também conhecida → espondilolistese traumática do Axis. 
• Causada pelo mecanismo de hiperextensão distração com fratura dos pedículos de 
C2, com consequente deslizamento do seu corpo vertebral sobre a C3. 
• Geralmente, causa o alargamento do canal vertebral sem comprometer a medula 
espinal. 
• O tratamento e feito pela redução por tração, seguida de imobilização com órtese.
Fraturas e luxações da cervical baixa C3-C7
Traumatismos da coluna toracolombar
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Traumatismos da coluna toracolombar - Traumatismo raquimedular - TRM
TRATAMENTO
O diagnóstico do TRM e feito pelo RX, TC e RM. 
O tratamento de emergência deve focar a manutenção e a restauração das 
funções vitais. 
Quanto as fraturas, o tratamento e o mesmo das lesões traumáticas da coluna 
vertebral, dependendo da gravidade pode ser conservador ou cirúrgico. 
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