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🐴 AULA COMPLETA – CLAUDICAÇÃO EM EQUINOS 🐴 AULA COMPLETA – CLAUDICAÇÃO EM EQUINOS Professor Dácio de Castro Dias (Arquivo: CLAUDICAÇÃO EM EQUINOS COMPLETA.pdf) 🧠 O que é claudicação? Claudicação é quando o cavalo manca, ou seja, ele anda diferente, com dificuldade ou dor em alguma das patas. Pode parecer uma bobagem, mas é uma das coisas que mais aparece na clínica de equinos. 🗣️ “Mas por que o cavalo manca?” Porque alguma coisa dói ou está errada no corpo dele: ossos, tendões, ligamentos, articulações… tudo isso pode estar machucado. 🧩 Por que isso é importante? · No Brasil, o número de cavalos atletas e em esportes aumentou. · Por isso, também aumentaram os casos de lesões ortopédicas. · 60% da rotina clínica de cavalos hoje é problema locomotor! 👨⚕️ O que o veterinário precisa saber? Para resolver a claudicação, o vet precisa dominar: 1. Anatomia – saber o que tem em cada parte da perna. 2. Fisiologia – entender como o corpo funciona normalmente. 3. Biomecânica – entender como o cavalo se move. 4. Patologia – saber o que pode dar errado. 5. Diagnóstico – saber o que está causando o problema. 6. Exames complementares – raio-X, ultrassom, etc. ETAPAS DO EXAME DE CLAUDICAÇÃO 🪪 1. ANAMNESE É quando você faz perguntas para o tutor do cavalo: · Quando começou? · Foi depois de exercício? · Está piorando? · Está usando ferradura nova? · Já teve isso antes? 🧠 “Por que isso é importante?” Porque essas respostas já dão pistas do que pode ser: trauma, sobrecarga, erro no ferrageamento… 👀 2. INSPEÇÃO (Observar o cavalo parado e andando) ➤ INSPEÇÃO ESTÁTICA · Ver se está apoiando igual todas as patas. · Ver se tem edema (inchaço), calor ou postura anormal. · Ver se o casco está diferente (quebrado, rachado, desigual). ➤ INSPEÇÃO DINÂMICA · Coloca o cavalo para andar (passo e trote): · Em linha reta. · Em círculo. · Em superfícies diferentes (duro x macio). · O vet olha: · Se o cavalo mexe a cabeça para cima (normalmente quando sente dor na perna da frente). · Se a garupa balança muito (pode ser dor na perna de trás). · Se a passada está mais curta de um lado. 🎯 “Treinar o olho” é essencial para identificar isso. ✋ 3. PALPAÇÃO Depois de observar, o vet vai tocar: ➤ Palpação direta: · Sente tendões, músculos, ligamentos e o casco. · Verifica: · Dor · Calor · Inchaço · Pulsação aumentada ➤ Palpação indireta: · Usa pinça de casco: aperta várias partes do casco para ver onde dói. 🧪 4. TESTES DE FLEXÃO O vet segura uma articulação dobrada por 1 minuto e depois faz o cavalo trotar. · Se o cavalo manca mais, a lesão está naquela articulação. · É feito por segmentos: quartela, boleto, joelho, etc. 💉 5. BLOQUEIOS ANESTÉSICOS (TESTE MAIS IMPORTANTE!) 🧠 “Como descobrir onde está a dor exata?” O vet injeta anestésico em pontos específicos da perna, de baixo para cima. Se depois da injeção o cavalo para de mancar, é porque a dor era naquela região. ➤ Tipos: Nome Onde age Serve para quê Bloqueio baixo Casco Dor no casco ou falange Bloqueio abaxial Casco + quartela Testa mais estruturas 4 pontos baixos Região do boleto Pega mais área ainda 4 pontos altos Região mais acima da canela Articulações maiores 6 pontos (pélvico) Perna traseira Avaliação completa EXAMES COMPLEMENTARES Quando o bloqueio mostra onde está o problema, o vet faz exames: Exame Para quê serve? Raio-X Ver ossos e fraturas Ultrassom Ver tendões e ligamentos Cintilografia Ver inflamação em qualquer parte do corpo Artroscopia/Tenoscopia Ver dentro da articulação ou tendão com câmera Ressonância magnética Diagnóstico muito detalhado, mas caro 🧠 O que é a Doença do Navicular? É uma doença dolorosa que atinge a parte de trás do casco dos cavalos, especialmente os da frente, e que faz o cavalo mancar de forma crônica (por muito tempo). 💡 Navicular = nome do osso pequeno que fica atrás da última falange, dentro do casco. 📛 Nomes parecidos: · Síndrome do Navicular · Podotrocleose (podo = pé, troclea = estrutura que se movimenta com tendão) 🐎 Quem costuma ter? · Cavalos atletas (muito exercício) · Que fazem esporte, salto, corrida, etc. ⚠️ Causas mais comuns: Causa Explicação simples Traumatismos Batidas, excesso de impacto ao correr, pular Casco encastelado Casco que não gasta corretamente e sobe demais Atrofia do coxim plantar Parte que amortece o casco fica fina ou fraca Ferradura ruim Ferragem mal feita altera o apoio Dieta errada Falta de nutrientes afeta ossos e vasos 🧬 Patogenia (Como acontece a lesão): Existem várias teorias, como: 1. Bursite = inflamação da bursa (uma “almofadinha” que evita atrito entre o osso navicular e o tendão). 2. Remodelação do osso = o tendão flexor digital profundo pressiona demais o osso, e isso deforma ele. 3. Trombose dos vasos do osso = o osso para de receber sangue, perde cálcio (desmineraliza) e fica doente. 👀 Sinais clínicos Sinal Explicação fácil Claudicação de apoio Dói quando o cavalo pisa, evita apoiar Teste da pinça positivo Aperta o casco com pinça → cavalo sente dor Bloqueio baixo positivo Quando anestesia a região do navicular, a dor para Apoio na pinça Cavalo apoia mais na frente do casco Teste da cunha/rampa positivo Força o casco para frente por 1 min → dor piora 🩻 Exame radiográfico (Raio-X) O que aparece na imagem: · Mais forames vasculares = buracos por onde passam os vasinhos · Alteração na forma desses buracos · Cistos · Contorno do osso navicular deformado 💊 Tratamento Fase Tratamento Observação Aguda (começo da dor) Repouso + anti-inflamatórios Mas volta com frequência Ferrageamento corretivo Ferradura fechada (ajuda no apoio) Medicamento para circulação Isoxsuprine – melhora o fluxo nos vasos do osso Dose: 0,4 a 1,2 mg/kg 2x/dia por 14 dias Medicamento específico Tildren (ajuda na remodelação óssea) Cirurgia Neurectomia digital palmar (corta o nervo da dor) Paliativa (resolve a dor, mas não a causa) 🧠 Mnemônico para memorizar: 🔤 NAVICULAR = NAVI-C-R-T · N = Navicular (osso doente) · A = Apoio dói (claudicação de apoio) · V = Vasos com trombose · I = Isoxsuprine (melhora sangue) · C = Casco encastelado, coxim atrofiado · U = Uso de pinça (teste positivo) · L = Lesão por pressão do tendão · A = Anestesia melhora (bloqueio baixo positivo) · R = Rampa positiva + Raio-X alterado ✅ Resumo super curto: A doença do navicular é uma dor crônica no casco da frente, que faz o cavalo mancar porque o osso navicular adoece. Pode ser por pressão do tendão, falta de sangue ou inflamação. O diagnóstico é por teste físico e raio-X. O tratamento inclui repouso, ferradura, medicamentos e, em último caso, cirurgia. LAMINITE 🧠 DEFINIÇÃO RÁPIDA: Laminite = inflamação das lâminas que conectam o casco ao osso da falange distal (3ª falange). É uma emergência e causa muita dor. 🔥 PRINCIPAIS CAUSAS: Tipo Exemplos Macete Infecciosas Retenção de placenta, endometrite, pneumonia “Se tem infecção → pode dar inflamação no casco” Mecânicas Piso ruim, sobrecarga, cavalo com apoio forçado no outro membro “Pé sobrecarregado adoece também” Outras Corticoide, obesidade, grãos em excesso “Cavalo gordo + ração = risco de laminite!” ⏱️ FASES DA DOENÇA: Fase Tempo e sinais Dica para lembrar Desenvolvimento 16-24h – sem claudicação ainda, só aumento do calor e pulso ⚠️ O “alarme” da laminite (ainda dá tempo de agir) Aguda Já tem claudicação, dor forte, casco quente, pulso forte, sudorese 😣 Aqui o cavalo já está sofrendo Crônica Depois de 48h com dor – rotação/afundamento da falange, perfuração, casco deformado 💀 Casco deformado = perigo real! 🔍 DIAGNÓSTICO: · Sinais clínicos: claudicação, calor, pulso forte, relutância em andar, postura de alívio. · Radiografia: avalia rotação da falange distal e perfuração da sola. 💊 TRATAMENTO CHAVE (dividido por objetivo): Objetivo Medicamentos ou medidas Combater toxemia Flunixim meglumine Reduzir dor Fenilbutazona + piso de areia + Omeprazol Melhorar circulação no casco Acepromazina,Isoxsuprine, AAS Evitar rotação Ferraduras especiais (em coração, invertida), palmilhas, botas, gesso Fase inicial Gelo no casco nas primeiras 48h! 🧠 Mnemônico: “LAMI-NITE” = LAMINAS + NÍVEL DE EMERGÊNCIA ⚠️ LAMI = Lâminas inflamadas 🧯 NITE = · N = NUNCA ignore (emergência) · I = Identifique cedo (pulso + calor) · T = Trate com Gelo + Anti-inflamatório · E = Evite rotação (com ferragem e vasodilatadores) 🐴 Artrites em Equinos – Explicação Estilo Iniciante 🔹 O que é Artrite? Artrite é uma inflamação nas articulações do cavalo, ou seja, nas “dobradiças” que permitem que ele dobre as pernas e se movimente. Essas articulações podem inflamar por: · Pancadas · Infecções · Desgaste com o tempo · Má conformação 🔹 Estruturas que a Artrite pode afetar: · Ossos · Cartilagem · Cápsula articular (como uma “capa” da articulação) · Ligamentos colaterais · Líquido sinovial (o “óleo lubrificante”) · Tecidos ao redor da articulação 🔹 Sinais Clínicos (o que você percebe no cavalo): · Aumento de volume da articulação (fica inchado) · Claudicação (mancando por dor) · Calor local (quando é recente) · Casos crônicos têm sinais leves, mas voltam de tempos em tempos 🔹 Tipos de Artrite: 1. Artrite Serosa · Causada por pancadas (traumas fechados, sem corte na pele) · Aumenta o líquido sinovial → inchaço · Não tem bactéria · Raio-X pode parecer normal 2. Artrite Infecciosa (Séptica ou Supurativa) · Tem bactéria, pode ter pus · Pode acontecer por: · Ferimentos abertos · Agulha contaminada · Infecção em outra parte do corpo (ex: umbigo do potro) · Líquido sinovial muda · Raio-X: no começo, só inchaço. Depois: perde cartilagem e osso 3. Artrite Degenerativa (Osteoartrite ou Artrose) · É o desgaste das articulações · Perde cartilagem e cresce osso novo em volta · Mais comum em adultos · Pode surgir após uma artrite mal curada · Pode levar à anquilose (fusão dos ossos) 4. Artrite Anquilosante (Anquilose) · Estágio final da artrite degenerativa · O osso cresce tanto que os lados da articulação grudam · O cavalo não consegue mais mexer essa articulação · Sem tratamento, só pode ser usado para reprodução (em alguns casos) 🔎 Diagnóstico: · Histórico do cavalo: tipo de trabalho, traumas, há quanto tempo está mancando · Exame físico: observar claudicação · Radiografia: ver os ossos e espaço articular · Artrocentese: coleta do líquido sinovial para análise 💊 Tratamento: ✔️ Para Artrite Serosa: · Descanso · Antiinflamatórios (corticoides ou não) · Gelo · Massagem com DMSO · Bandagem compressiva · Infiltração com corticoide ou hialuronato de sódio (melhora a viscosidade do líquido sinovial) 🧪 Outros medicamentos para cartilagem: · Condroitina, Glicosaminoglicanas, Adequan® ✔️ Para Artrite Infecciosa: · Antibióticos de largo espectro · Lavagem articular · Antibiótico dentro da articulação: Gentamicina ou Amicacina · · tudo o que é feito na serosa ✔️ Para Artrite Degenerativa: · Poucas opções, porque o dano é permanente · Pode usar antiinflamatórios para aliviar dor · Cirurgia (artrodese) para colar os ossos e tirar dor ✔️ Para Artrite Anquilosante: · Sem tratamento · Já é o fim do processo · Cavalo pode ser usado para reprodução, se conseguir andar bem 🧬 Terapias Novas: · IRAP: tira o sangue do cavalo, estimula ele a produzir substâncias anti-inflamatórias e devolve no local inflamado · PRP: plasma rico em plaquetas (regenera) · Células-tronco: ajudam a reconstruir tecidos 🎯 Dica Final: Quanto mais cedo você tratar, mais chances o cavalo tem de voltar ao trabalho. Ficar atento aos sinais e fazer exame completo é a chave para ajudar! Se quiser, posso fazer o mesmo com outros temas da aula de claudicação (ex: OCD, esparavão, fraturas, tendinites). Deseja que eu continue com algum deles agora? 🐎 O que é TENDINITE e DESMITE? Vamos imaginar o cavalo como um atleta. Assim como os atletas humanos, os cavalos também podem machucar tendões e ligamentos: · Tendinite = inflamação do tendão · Desmite = inflamação de ligamento 📌 Tendões são como “cordinhas elásticas” que ligam os músculos aos ossos e ajudam o cavalo a se mover. 📌 Ligamentos são como “fitas resistentes” que seguram as articulações no lugar (ligam os ossos entre si). 🔎 Onde mais acontece isso? Os cavalos que trabalham muito (corrida, salto, esporte) sofrem mais com isso. As regiões mais afetadas são: · Membros anteriores (as “mãos” do cavalo) · Especialmente nas regiões de metacarpo e quartela (parte de baixo da perna) 🧨 Como isso acontece? Causas principais: 1. Excesso de esforço físico (corridas intensas, salto, muito peso) 2. Movimento brusco ou errado (torção) 3. Piso ruim (firme demais ou escorregadio) 4. Desbalanceamento do casco (ferrageamento ruim) 🧠 Como o corpo reage? Quando o tendão ou ligamento é lesionado: 1. O local incha (aumento de volume) 2. O cavalo sente dor 3. O cavalo manca (claudica) 4. Pode gerar calor na região 🔬 Diagnóstico Como o veterinário descobre se é tendinite/desmite? 1. Exame clínico (olha e palpa o local) 2. Teste de claudicação (anda o cavalo pra ver como pisa) 3. Ultrassonografia 🖥️: vê o tendão e o ligamento por dentro 💊 Tratamento (modo simples): 1. Repouso absoluto 😴 2. Gelo no começo da lesão (primeiros 3 dias) 3. Depois, usar calor (pomadas, infravermelho) 4. Anti-inflamatórios 💊 5. Talas/bandagens de contenção 6. Fisioterapia (aquecimento, laser, ondas de choque) 👉 O tempo de recuperação é longo (mínimo 3-6 meses). 😰 O que pode acontecer se não tratar direito? · O tendão cicatriza com tecido ruim · Fica mais fraco · O cavalo volta a se machucar fácil · Pode ficar inapto para o esporte ou trabalho 🧠 GAPS (Lacunas de aprendizado que você pode ter) Vou listar possíveis gaps (buracos no conhecimento) e já preencho cada um: 📌 1. Você sabe diferenciar tendão e ligamento? · Tendão = liga músculo ao osso (movimento) · Ligamento = liga osso ao osso (estabilidade) 🧠 Macete: “Tendão = Tração (movimento) Ligamento = Ligação (entre ossos) 📌 2. Como saber se é tendinite ou desmite só olhando? · Na prática, não dá para ter certeza só olhando. · A dor e o inchaço são parecidos. · Por isso a ultrassonografia é essencial para ver o que está inflamado: se for o tendão = tendinite, se for o ligamento = desmite. 📌 3. Você entende por que o tratamento é tão demorado? · Porque tendões e ligamentos quase não têm irrigação sanguínea, então cicatrizam devagar e com maior risco de formar tecido fibroso (fraco). 🧠 Associação mental: “Tecido que não sangra bem = cicatriza mal” 📌 4. Você lembra qual o sinal clínico mais comum? · Claudicação (mancar) + inchaço na região do metacarpo/quartela 📌 5. Você sabe por que usar gelo no início e calor depois? · Gelo no início reduz inflamação e dor. · Depois de 3 dias, calor ajuda a levar sangue e acelerar a cicatrização. 🐎 Rabdomiólise em Equinos 💥 Também conhecida como: · Doença da Segunda-feira · Azotúria · Síndrome do músculo liso 📌 O que é isso? ➡ É uma lesão muscular grave que acontece depois que o cavalo: 1. Fica em repouso por 1 ou 2 dias 2. Recebe a mesma quantidade de comida rica em energia 3. E depois volta a trabalhar normalmente 💣 Resultado: os músculos ficam sobrecarregados → inflamam, rompem e liberam substâncias tóxicas no sangue. ⚙️ Como acontece? 1. O cavalo é bem alimentado (ração rica em carboidrato) 2. Fica parado no fim de semana 3. Segunda-feira volta a trabalhar 4. O músculo não queima bem a energia (problema no uso de glicogênio) 5. Começa a romper células musculares (rabdomiólise) 🧪 O que é liberado com a quebra muscular? · Mioglobina = proteína que vai para o sangue e depois para a urina · Isso pode causar mioglobinúria (urina escura tipo Coca-Cola) · Também pode causar lesão renal 🔥 Sinais clínicos (mais comuns): 1. Dor muscular intensa 2. Rigidez ao andar (anda igual um “robô”) 3. Relutância em se mover 4. Tremores musculares 5. Suor excessivo 6. URINA ESCURA (sinal clássico!) 🧠 Macete para lembrar: 🐎 Segunda-feira + comida do final de semana + esforço físico = músculo pifa! 🧪 Diagnóstico:· Histórico: cavalo bem alimentado, parado e depois ativo · Exame clínico: dor, rigidez, suor, urina escura · Exames laboratoriais: · CPK (creatina-fosfoquinase) = ALTÍSSIMA · AST (TGO) também elevada · Mioglobina na urina 💊 Tratamento: 1. Suspender o exercício imediatamente 2. Reposição de fluidos EV 💧 para proteger os rins 3. Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): ex: flunixina 4. Sedativos e relaxantes musculares (se necessário) 5. Dieta pobre em carboidrato por alguns dias ⚠️ Prevenção: 1. Reduzir ração em dias de descanso 2. Retomar exercício gradualmente 3. Oferecer dieta mais equilibrada com menos carboidrato e mais fibra 4. Suplementar com vitamina E + selênio (ajuda nos músculos) 💥 Resumo flash para prova: Item Rabdomiólise (“segunda-feira”) Tipo de lesão Muscular Causa principal Retorno ao trabalho após descanso com dieta rica em energia Sinais clínicos Dor, rigidez, suor, urina escura Urina Cor de Coca-Cola (mioglobinúria) Enzimas ↑ CPK e AST Tratamento Repouso, fluidoterapia, AINE Prevenção Ajustar dieta + exercício progressivo AULA NEUROLOGIA 1 e 2 🔹 1.Avaliação Clínica Neurológica(parte 1) · Exame neurológico = base do diagnóstico! · Identificação + Anamnese (história e manejo são fundamentais) · Avaliação: estado mental, nervos cranianos, propriocepção, postura, marcha, reflexos espinhais · Regiões e o que indicam: · Cérebro: agressividade, andar compulsivo, cegueira central, convulsões · Cerebelo: ataxia + hipermetria + nistagmo + tremores intencionais · Tronco encefálico: paresia, paralisia, disfunção de nervos cranianos · Sistema vestibular: nistagmo, andar em círculos, cabeça torta · Medula espinhal: paresia/paralisia dos membros + incoordenação 🎯 Decore o mapa lesão x sinal clínico. Isso sempre cai! 🔹 2. Botulismo (aula 2) · Agente: Clostridium botulinum tipo C/D · Causa comum: alimento contaminado, osteofagia, cama de frango · Sintomas em bovinos: paralisia flácida, ptose palpebral, disfagia, decúbito, consciência mantida · Sintomas em equinos: pálpebras caídas, baba, paralisia facial, cauda caída, decúbito, morte por parada respiratória · Diagnóstico: anamnese + inoculação em camundongo + PCR · Tratamento: antitoxina (retirada do mercado), suporte intensivo · Prevenção: vacinação + cuidado com alimentação 💀 Paralisia flácida bilateral com consciência preservada + surto no rebanho = pensar em botulismo! 🔹 3. Poliencefalomalácia (PEM) – Necrose da substância cinzenta · Causa: · Deficiência de tiamina (↓ enzima transcetolase) · Excesso de enxofre (forma sulfeto de hidrogênio) · Intoxicação por sal, chumbo ou plantas com tiaminase · Sinais clínicos: cegueira central, pressão da cabeça, convulsões, opistótono, decúbito · Diagnóstico: sinais + necropsia (necrose e amolecimento cerebral) · Tratamento: tiamina (IM ou SC) + dexametasona + suspender alimento suspeito · Prevenção: controle da dieta, acesso à água, suplementação com tiamina 🧠 Pensou em cegueira central + pressão da cabeça + animal isolado? 👉 PEM. 🔹 4. EPM – Mieloencefalite Protozoária Equina · Agente: Sarcocystis neurona (transmitido por gambás) · Sinais clínicos: · Ataxia assimétrica · Atrofia muscular (quadríceps e glúteos) · Arrastar membros, paralisia facial, estrabismo, disfagia · Diagnóstico: · Immunoblot, Western blot, análise do LCR · Tratamento: · Pirimetamina + Sulfadiazina · Diclazuril, Toltrazuril · AINES (flunixin), DMSO, fisioterapia · Prognóstico: reservado 🧬 Doença neurológica em cavalo com incoordenação + atrofia + disfagia = pensar em EPM! 🔹 5. Tétano · Agente: Clostridium tetani (ambiente contaminado) · Sinais clínicos: trismo (mandíbula travada), prolapso da terceira pálpebra, rigidez muscular generalizada (postura de cavalete), opistótono, parada respiratória · Diagnóstico: clínico (sinais clássicos!) · Tratamento: · Penicilina G · Antitoxina tetânica · Sedação + ambiente calmo · Prevenção: vacinação regular + cuidados com feridas 😬 Cavalo em decúbito com rigidez muscular total + trismo = tétano! 🔹 6. Leucoencefalomalácia · Agente: micotoxina Fumonisina B1 (milho mofado) · Alta letalidade · Sinais: · Pressão da cabeça · Cegueira · Incoordenação · Convulsões · Diagnóstico: histórico + achados na necrópsia · Tratamento: suporte, DMSO, manitol, sedativos · Prevenção: controle da qualidade do milho! 🌽 Cavalo com milho mofado na dieta + andar sem rumo + convulsão = pensar em leucoencefalomalácia. ❌ O QUE IGNORAR SEM CULPA: Esses tópicos podem ser deixados de lado se o tempo for curto: · Detalhes moleculares da tiamina e transcetolase · Sinais clínicos menos frequentes (ex: ptose auricular no PEM, gotejamento urinário no botulismo) · Explicações completas da técnica de Western blot ou electroforese · Parte de fisiologia do SNC que já está internalizada (tronco cerebral = ponte, bulbo, mesencéfalo) · Nomes de autores citados em slides (ex: “Barros et al.”) · Vídeos de YouTube indicados nos slides – só veja se sobrar tempo TGI 🔹 1. Síndrome Cólica: sinais clínicos + diagnóstico + classificação 📌 O que lembrar: · Dor abdominal aguda em equinos = cólica. · Sinais clássicos: · Cavar o chão · Olhar os flancos · Rolar · Deitar e levantar várias vezes · Falta de apetite · Importância do atendimento precoce · Exame clínico obrigatório: · FC ↑ (acima de 40 bpm indica dor forte) · Mucosas: normais ou toxêmicas · TPC: até 2 segundos é normal · Motilidade intestinal: ↓ ou ausente = alerta 🔹 2. Exames fundamentais no atendimento da cólica EXAME PRINCIPAL FUNÇÃO Sondagem nasogástrica Alívio + diagnóstico. Refluxo > 2L com pH > 5 = alerta para distensão/obstrução Paracentese Avalia líquido peritoneal. Leucócitos > 30.000, proteína > 2,5g/dL = cirurgia Palpação retal Identifica distensões, deslocamentos, presença de enterólito ou compactações Tiflocentese Descompressão do ceco distendido (gás ou conteúdo) 🔹 3. Diferença entre obstrução x estrangulamento 🧠 Macete: Obstrução = algo entupido Estrangulamento = entupido + sem sangue · Toda estrangulativa é obstrutiva, mas nem toda obstrutiva é estrangulativa. 🔹 4.Principais afecções e como não confundir DOENÇA DOR FC/FR MOTILIDADE SONDAGEM PALPAÇÃO RETAL PALAVRA-CHAVE Repleção gástrica moderada FC↑, FR N/↑ normal ou ↓ conteúdo pouco digerido sem alterações excesso de comida Gastrite / Úlcera moderada FC↑ ↓ muco ou sangue sem alterações fermentação, estresse Compactação cecal leve a forte FC/FR variável ↓ → atonia normal massa no ceco (à direita) conteúdo seco Compactação cólon maior leve a forte FC/FR variável ↓ → atonia normal conteúdo firme flexura pélvica/cólons areia ou enterólito Enterólito (cálculo) variável FC/FR↑ ↓ normal massa dura + deslocamento “pedra” intestinal Torção de cólon / ceco intensa FC/FR↑ ↓ (grave) normal ausência da estrutura + distensão sempre cirúrgico Duodenojejunite proximal pode não doer FC↑ ou N ↓↓↓ refluxo intestinal delgado com líquido enterite anterior Timpanismo cecal moderada FC/FR↑ ↓ normal ceco distendido, difícil de palpar gás no ceco 🔹 5. Quando é caso clínico e quando é cirúrgico? 🎯 DICA DE PROVA: Casos cirúrgicos: · Refluxo alto + dor persistente · Mucosas toxêmicas · Paracentese alterada · Palpação retal com torção ou massa anormal · Compactações que não melhoram com medicação 🔹 6. Tratamentos principais por tipo de cólica TIPO TRATAMENTO CHAVE Gástrico Sondagem, omeprazol, sucralfato, dieta leve Compactações Fluido + laxantes (salamargo, água morna) Enterite anterior Fluidos + suporte + controle da motilidade Estrangulativas Cirurgia urgente + suporte clínico Timpanismo Tiflocentese + analgésico + controle da dieta