2013 - ANATOMOFISIOLOGIA PARA CMC [Modo de Compatibilidade]

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ProfProfaa. M.Sc. Sueli Alves. M.Sc. Sueli Alves
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ProfProfaa M.Sc. Sueli AlvesM.Sc. Sueli AlvesC
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OJETIVO DA RESPIRAÇÃOOJETIVO DA RESPIRAÇÃO
FORNECER OXIGÊNIO E REMOVER DIÓXIDO DE CARBONO DOS FORNECER OXIGÊNIO E REMOVER DIÓXIDO DE CARBONO DOS 
TECIDOS ATRAVÉS DE QUATRO EVENTOS:TECIDOS ATRAVÉS DE QUATRO EVENTOS:
●● Ventilação (circulação aérea)Ventilação (circulação aérea)
●● Difusão (troca da gases)Difusão (troca da gases)
●● Perfusão (circulação sanguínea)Perfusão (circulação sanguínea)
●● Regulação da respiração (bulbo e ponte,Regulação da respiração (bulbo e ponte,
conc. arteriais de COconc. arteriais de CO22, O, O22 e pH)e pH)
��
S.A.A.S.A.A.
RESPIRAÇÃORESPIRAÇÃO
�� Absorção de OAbsorção de O22
�� Respiração pulmonar Respiração pulmonar 
�� Transporte pela Hb Transporte pela Hb 
Respiração celularRespiração celular�� Respiração celularRespiração celular
�� Remoção do CORemoção do CO2 2 
�� Regula as relações de HCORegula as relações de HCO33-- e He H22COCO33
��Manutenção do pHManutenção do pH
�� Estabilidade das reações enzimáticasEstabilidade das reações enzimáticas
S.A.A.S.A.A.
TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIORTRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
�� NarizNariz
�� Filtração e Filtração e 
aquecimento do araquecimento do ar
�� Seios paranasaisSeios paranasais
�� Cavidade oralCavidade oral
�� FaringeFaringe
�� LaringeLaringe
S.A.A.S.A.A.
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIORTRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
S.A.A.S.A.A.
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIORTRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
�� Traquéia (1)Traquéia (1)
��Carina (Carina (crista interna - bifurcação da traquéia: 
receptores de pressão � corpos estranhos)
Brônquios principais (2) Brônquios principais (2) �� Brônquios principais (2) Brônquios principais (2) 
��Pulmões direito e esquerdoPulmões direito e esquerdo
�� Brônquios lobares (5) Brônquios lobares (5) 
��Lobos superior, médio e posterior Direitos e Lobos superior, médio e posterior Direitos e 
superior e inferior Esquerdossuperior e inferior Esquerdos
S.A.A.S.A.A.
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIORTRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
�� Brônquios segmentares (18) Brônquios segmentares (18) 
�� 10 10 -- pulmão D / 8 pulmão D / 8 -- pulmão Epulmão E
�� Brônquios subsegmentaresBrônquios subsegmentares
�� Cada segmento Cada segmento -- subdividido subdividido �� LÓBULOS (3 a LÓBULOS (3 a 
5 bronquíolos terminais)5 bronquíolos terminais)
�� BronquíolosBronquíolos
�� Pequenas VVAA Pequenas VVAA –– ausência cartilagemausência cartilagem
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TRATO RESPIRATÓRIO INFERIORTRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
�� Bronquíolos terminais (~35.000) Bronquíolos terminais (~35.000) 
��À partir da 17À partir da 17aa geraçãogeração
�� Bronquíolos respiratórios (~630.000)Bronquíolos respiratórios (~630.000)�� Bronquíolos respiratórios (~630.000)Bronquíolos respiratórios (~630.000)
�� Zona transicionalZona transicional
�� ÁCINOÁCINO
�� 2 a 5 ordens de bronquíolos respiratórios + os 2 a 5 ordens de bronquíolos respiratórios + os 
ductos alveolares e sacos alveolares (4 x 10ductos alveolares e sacos alveolares (4 x 1066).).
S.A.A.S.A.A.
Inferiores
S.A.A.S.A.A.
S.A.A.S.A.A.
TRATO RESPIRATÓRIO INFERIORTRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR
�� ALVÉOLOS: ALVÉOLOS: 300 a 600 milhões300 a 600 milhões
�� Área de intercâmbio gasoso: de 40 a 100mÁrea de intercâmbio gasoso: de 40 a 100m22
�� Constituição da parede alveolar:Constituição da parede alveolar:
��Pneumócito I Pneumócito I (revestimento; aberturas entre as (revestimento; aberturas entre as ��Pneumócito I Pneumócito I (revestimento; aberturas entre as (revestimento; aberturas entre as 
células: células: poros de Kohnporos de Kohn))
��Pneumócito II (Pneumócito II (surfactante pulmonar)surfactante pulmonar)
��Macrófago Alveolar Macrófago Alveolar (fagocitose)(fagocitose)
�� MEMBRANA ALVÉOLOMEMBRANA ALVÉOLO--CAPILARCAPILAR
�� Tecido entre o ar alveolar e o sangueTecido entre o ar alveolar e o sangue
S.A.A.S.A.A.
ALVÉOLOS
S.A.A.S.A.A.
Pneumócito 
Pneumócito 
Tipo I
Macrófago 
alveolar
Pneumócito 
Tipo II
Macrófago 
Alveolar
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(Tecido 
conectivo)
S.A.A.S.A.A.
S.A.A.S.A.A.
caliciformes
S.A.A.S.A.A.
CAIXA TORÁCICACAIXA TORÁCICA
•• Costelas: Costelas: 
•• 7 pares verdadeiras7 pares verdadeiras
•• 3 pares falsas3 pares falsas
•• 2 pares flutuantes 2 pares flutuantes 
S.A.A.S.A.A.
•• 10 vértebras torácicas10 vértebras torácicas
•• Esterno:Esterno:
•• ManúbrioManúbrio
•• CorpoCorpo
•• Processo xifóideProcesso xifóide
CAIXA TORÁCICACAIXA TORÁCICA
�� Constituida por três Constituida por três 
compartimentos:compartimentos:
�� Mediastino contém o Mediastino contém o 
esôfago, a traquéia, esôfago, a traquéia, esôfago, a traquéia, esôfago, a traquéia, 
nervo vago, nervo vago, 
linfonodos, o coração linfonodos, o coração 
e os grandes vasose os grandes vasos
�� Cavidades pleurais Cavidades pleurais 
direita e esquerdadireita e esquerda
S.A.A.S.A.A.
CAIXA TORÁCICACAIXA TORÁCICA
�� No final da expiração:No final da expiração:
�� Vista anterior Vista anterior -- bordos pulmonares inferiores bordos pulmonares inferiores –– 66aa costela costela 
na linha clavicular média, na linha clavicular média, 
�� Vista lateral Vista lateral -- na 8na 8a a costela, na linha axilar.costela, na linha axilar.
�� Os ápices pulmonares, vista posterior: 1Os ápices pulmonares, vista posterior: 1aa vértebra torácica.vértebra torácica.
S.A.A.S.A.A.
PULMÕES PULMÕES 
LOBOS e PLEURALOBOS e PLEURA
S.A.A.S.A.A.
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOSMÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOSMÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
Respiração calma Respiração forçadaRespiração calma Respiração forçada
S.A.A.S.A.A.
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOSMÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
Respiração calmaRespiração calma
INSPIRAÇÃOINSPIRAÇÃO
Diafragma (75%), Intercostais externos(25%)Diafragma (75%), Intercostais externos(25%)
EXPIRAÇÃO EXPIRAÇÃO 
Relaxamento do diafragmaRelaxamento do diafragma S.A.A.S.A.A.
S.A.A.S.A.A.
MÚSCULOS RESPIRATÓRIOSMÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
Respiração forçadaRespiração forçada
�� INSPIRATÓRIOS: Diafragma, ICE, ECM, INSPIRATÓRIOS: Diafragma, ICE, ECM, 
serrátil, eretor da coluna e escalenoserrátil, eretor da coluna e escalenoserrátil, eretor da coluna e escalenoserrátil, eretor da coluna e escaleno
�� EXPIRATÓRIOS: ICI e Abdominais (reto, EXPIRATÓRIOS: ICI e Abdominais (reto, 
transverso e oblíquos)transverso e oblíquos)
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MECÂNICA RESPIRATORIAMECÂNICA RESPIRATORIA
ELASTICIDADEELASTICIDADE
COMPLACÊNCIACOMPLACÊNCIA
x
S
.
A
.
A
.
S
.
A
.
A
.
ELAST. 
TORÁCICA
Contração 
muscular
ELAST. 
PULMONAR
CRF Expir. Passiva 
- CRF
CPTInício da Insp.
ESPAÇO MORTOESPAÇO MORTO
�� “Ventilação desperdiçada”“Ventilação desperdiçada”
�� “Há ventilação mas não há “Há ventilação mas não há 
perfusão”perfusão”
�� Subdividido em:Subdividido em:�� Subdividido em:Subdividido em:
�� Espaço Morto Anatômico Espaço Morto Anatômico 
�� Espaço Morto AlveolarEspaço Morto Alveolar
�� Espaço Morto FisiológicoEspaço Morto Fisiológico
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> Ventilação > EMA > Ventilação > EMA -- a ventilação desperdiçada a ventilação desperdiçada ––
respiração rápida e superficial respiração rápidae superficial 
SHUNTSHUNT
�� “Mistura do sangue venoso com sangue “Mistura do sangue venoso com sangue 
arterial”arterial”
�� “Existe perfusão mas não há ventilação”“Existe perfusão mas não há ventilação”�� “Existe perfusão mas não há ventilação”“Existe perfusão mas não há ventilação”
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DIFUSÃO
��DIFUSÃO DIFUSÃO -- 4 barreiras:4 barreiras:
�� Surfactante pulmonarSurfactante pulmonar
�� Epiltélio alveolarEpiltélio alveolar
�� Espaço intersticialEspaço intersticial
�� Endotélio capilar e membrana eritrocitáriaEndotélio capilar e membrana eritrocitária
S.A.A.S.A.A.
Edimburgo - 2011