Sinais e sintomas palpitações

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PALPITAÇÕES
Clínica médica
Sensação desagradável de batimento cardíaco ou simplesmente a percepção do batimento. 
Pode ser causado por: alteração do ritmo ou aumento da contratilidade cardíacos. 
Ansiedade é etiologia comum.
As seguintes informações devem ser obtidas: 
Tipo de sensação percebida; 
A sensação é de batimentos fortes ou rápidos? Batimentos cardíacos fortes, mas não acelerados, indicam mais um quadro de ansiedade. Batimentos rápidos podem indicar a presença de taquicardia sinusal, taquicardia paroxística supraventricular, fibrilação atrial e a taquicardia ventricular.
Modo de inicio e termino; 
O início é súbito ou gradual? O ritmo é regular ou não? As extra-sístoles são sentidas de forma irregular, como se um batimento fora do ritmo normal fosse seguido de uma falha ou pausa; a fibrilação atrial é percebida como uma aceleração, mas com um ritmo totalmente irregular. A taquicardia sinusal e a taquicardia paroxística supraventricular produzem ritmos acelerados, mas regulares.
Fatores desencadeantes e de alívio; 
Especificar fatores precipitantes. As crises podem ser relacionadas à situação de estresse emocional (taquicardia sinusal), esforço físico (taquicardia sinusal e taquicardias induzidas pelo esforço), adoção da posição de pé (taquicardia postural ortostática), após ingestão de álcool, etc.
Época da instalação; 
As palpitações possuem associação com o uso exagerado de cigarro, café ou álcool? Essas substâncias podem acelerar o coração ou precipitar o aparecimento de certas arritmias cardíacas.
Frequência e duração dos episódios; 
Qual a freqüência de ocorrência da palpitação (diária, semanal ou eventual) ? Esse dado é importante para escolha do exame complementar visando investigar os sintomas de palpitações.
Sintomas associados; 
Ocorre dor torácica associada? A presença de dor torácica associada pode sugerir a presença de doença arterial coronariana (presença de placas de gordura ou ateromas nas artérias do coração) e suas manifestações clínicas, como a angina do peito ou infarto do miocárdio, como causas da arritmia cardíaca. As miocardiopatias também podem cursar com palpitações e dor torácica.
Acompanha alteração visual, lipotímia, tontura, desmaios ou outros sintomas? Esses sintomas podem sugerir uma arritmia cardíaca mais grave, a qual produziria queda da pressão arterial, diminuição do fluxo de sangue para o cérebro e sintomas neurológicos associados.
Antecedentes pessoais.
Uso pregresso de medicamentos ou de drogas ilícitas? Vários medicamentos (anfetaminas, sibutramina, antidepressivos, descongestionantes nasais, broncodilatadores, etc.) e drogas ilícitas (como a cocaína e o crack), podem causar aceleramento do coração ou precipitar o aparecimento de certas arritmias cardíacas.
Passado de doença da tireóide? O hipertireoidismo pode acelerar o coração ou desencadear o aparecimento de arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial.
Passado de doença cardíaca? História de morte súbita familiar? A presença de doença cardíaca estrutural aumenta a chance de gravidade de uma arritmia cardíaca documentada. O histórico de morte súbita na família pode indicar doenças genéticas que cursam com arritmias cardíacas graves, com a miocardiopatia hipertrófica e a Síndrome de Brugada.
Durante a crise qual a freqüência cardíaca? A taquicardia sinusal (até cerca de 140 batimentos por minuto), a taquicardia paroxística supraventricular (mais de 180-200 batimentos por minuto) e taquicardia ventricular (mais de 150 batimentos por minuto) aceleram o coração. Batimentos lentos sugerem bradicardia sinusal intensa, doença do nó sinusal ou bloqueios atrioventriculares de segundo grau ou bloqueio atrioventricular total.
Todas as formas de taquicardia, extrassístoles, pausas compensatórias (após extrassístoles) e início súbito de bradicardia podem causar palpitação. 
O sintoma de palpitação é particularmente proeminente quando a causa precipitante para o aumento da frequencia, da contratilidade ou da arritmia é recente, transitória ou episódica.