Ciclo menstrual

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Estro
Conjunto de hormonios esteroides. 
Ciclo-penta-fenotreno, comum a todos os hormonios derivaddos do colesterol. A clivagem da cadeia lateral do colesterol se dar’a os diversos tipos de esteroides que existe. Uma vez o colesterol sendo clivado nao retorna ao anterior. 
Existem algumas enzimas responsaveis pela clivagem ex. Hidroxilase, desmolase etc.
VIAS DE FORMAÇÃO DE ANDROGENIOS (portalprecepta.com.br)
Estradiol – testosreona aromatase
Estroma - Androsterona aromatase
Gonadas, supra-renais e na placenta.
Colesterol – pregnoiona – progesterona - - - aldosterona
Hidroxipregnenolona – cortisol – cortisona 
Deidroepiandroesternona - - - testosterona – estradiol. (ex. Folico desenvolvimento é capaz de transformar a androstenediona ou testosterona em estradiol
FONTES DE ANDROGENIOS.
O ovário está em quiescência na infância, mas não intra-ultero 
Adrenal – responsável pela deflagração da puberdade. 
	Em casos de cirurgias que se retira ambas adrenais, antes da puberdade, pela reposição hormônal de mineralocorticoides leva a uma compensação e age tbm como sinal para início da puberdade. Em resposta, os ovários conseguem repor a produção de androgenios sem que seja necessário reposição desses.
CICLO MENSTRUAL
	Dura 21 a 35 dias um ciclo normal.
	Com menos de 21: mais de 35: espanomenorréia, amenorréia mais de 2 meses. 
	Entendendo-o é capaz de entender qq doença de fatores hormônais. 
	No caso de hiperestrogenismo – Essa paciente tem potêncial de criar miomas.
	Somente 15% das mulheres ovula do 14º dia. 
	Existe uma fase variável do cíclo e fases físicas. Quanto mais regular o ciclo, maior possibilidade de ter filhos.
	Mulheres de ovários polissísticos tem mais dificulades de menstruar. 
Tecidos capazes de produzir progesterona: folículo ovulado 
A progesterona pos ovulação manterá a capacidade nutricional desse endométrio preparando um ambiente adequado para a nidação. Se a fecundação não ocorrer, cessa a produção de estrogênio e progesterona ocorre a descamação. 
A reposição hormonal de mulheres pós menopausa é só de estrogênio.
Livro: FISIOLOGIA DA REPRODUÇAO
	A mulher é um ser cíclico e pulsátil. 
		FSH – estrogênio
		LH - progesterona
	
O primeiro dia do ciclo coincide com o dia de ovulação. 
	Crescimento do folículo
No 14º dia ocorre um pico de estradiol LH 
Controlle neuro-endocrino (central) – maestrado pelo hipotálamo que coordena a hipófise. 
FSH atua na granulosa (ovulação) – sertoli (homem – espermatogenese fator nutricional) 
LH atua na teca (androgenio) – leydig (homem - testosterona)
Ciclo ovariano – fase folicular e fase lútea
	Fase folicular (FSH)
	Fase estrogênica
	O estrogênio é um grande fator proliferativo (mitose). 
(esquema)
	GnRH – conforme a frenquência do pulso libera algumas vezes FSH outras LH.
Hipófise
	Não existe gravidez nos proximos 42 dias de 
HIPOGONADISMO – A gonoda não ta funcionando 
HIPOGONADOTROFICO – O estímulo para funcionar não é capaz de estimular/funcionar.
A dopamina impede a liberação 
Uma pessoa com hipotiroidismo, a hipófise libera muiiiiiito TSH e consequentimente muito TRH. 
Toda paciente hipoliroideia tem um descontrole menstrual, pq TRH é um pontente estimulo de liberação de prolactina. 
Pulsos baixos e frequentes libera FSH 
Pulsos altos e frequentes libera LH
Tem algumas doencas tem que ter estrogenio para manifestar. 
Um decapeptideo – se der um analogo de GnRH faz um feed back de alça longa que impede que 
O aumento do estrogenico faz feedback – em nivel hipotalamico e hipofise anterior, diminuindo a producao de FSH.
A granulosa dos foliculos em desenvolvimento, secretal inibina B que fazem feedback(-) sobre a produção FSH. 
O ovário envelhece desde a vida intrautero, 20 semanas intraútero. 
MECANISMO DE DUAS CÉLULAS - 
Camada da tec – captar o colesterol, clivar a cadeia enzimatica e transformar em androgenio. 
Granulosa – capaz de pegar esse androgenio e aromatiza-lo. 
A menopausa ocorre pela apoptose de todos os folículos (45-55 anos). Morre o folículo e o ovário produz só vira teca, produz somente androgênio.
Estrogênio caiu no plasma avisa o hipotalamo a producao de FSH, estrogenio produzido pelo ovario e age como feedback. 
Estrogenio em niveis mais baixos tem resposta bifasica. Qdo tem pico alto, avisa o hipotalamo a liberar LH, ocorre dessa forma a ovulação. 
Níveis altos mas não tao altos – feedback negativo
Muitos altos – feedback positivo – Libera LH
No fim da fase folicular , ha receptores de LH na granulosa induzidos pelo FSH, com a es
OVULACAO
Todo mes é recrutado vários folículos (9-14), aquele de melhor qualidade genética é aquele que desenvolve. 
Foliculo pré antral – Folículo antral – Maduro 
O folículo recrutado libera inibina B e o hormonio mileriano impede que os que não foram escolhidos ovulem e com o foliculo que será ovulado. 
O corpo lúteo é um órgão preparado para morrer no 14º dia, mas se houver fecundacao é produzido gonadotrofina corionica que haje como o LH, daí mantém a vida desse corpo lúteo para manter o aporte nutricional.
TEORIA DE DUAS CÉLULAS
Uma teca e uma granulosa – Um FSH LH – Estrogênio e progesterona. 
E1 - Estradiol
E2 - Estrona
E3 – Estriol – Basicamente produzido pela placenta, marcador para doenças genéticas.
Enquanto tem teca, o produto final é androgenio. Granulosa – estrogenio. Células luteinizantes – produz tanto androgenio como estrogenio. 
BASE ANATOMICA DO OVÁRIO POLISCISTICO – O ovário todo é uma teca com granulosas merguhada. Sem estimulo FSH que não funciona muito bem, com isso não estimula tanto a produção de estradiol com isso o tanto de androgenio leva acne, pelos etc. 
O tempo de sobreviva do óvulo é de 24 a 36 horas e espermatozóides de 72h.
A ideia de tratamento de ovario policistico em ovarios policisticos é repousar o hipohipofisario e hipogonadal para repousar e começar tudo novamente. Esse tratamento pode levar de 3 a 18 meses.
A inibina B juntamente com estradiol faz com que o hipotalamo- hipofise mande menos FSH. Com isso os foliculso que nao disputaram na frente entrem em atresia. 
O ESTROGENIO estimula o endometrio, para poder desenvolver-lo. 
Níveis mais altoos de estrogenio promovem a liberacao de LH, ha receptores de LH na granulosa induzidos pelo FSH e com a estimulacao do LH modulam a secrecao de progesterona. Após grau 
O nivel estrogenico diminu no inicio da fase lutea ate o meuo da mesma. Apos aumenta pois o corpo luteo e capaz de ser uma excelente glandula.
Os niveis de inibina A aumentam os niveis de proesterona aumenta abruptamente apos a oculacao. Feedback exercido pelo estradiol , progesterona e inibina A, promovendo a diminuicao das gonadotrofina e recrutamento de novos foliculos.
CICLO UTERINO: FASE PROLIFERATIVA.
1º dia do ciclo: Inicio do sangramento. 
A data provavel do parto interessa o primeiro dia do ciclo. 
A anatomia do endometrio: decidua basal (composta de glandulas primordiais, estroma escasso e denso , adjacente ao miometrio
A fase proliferativa
As glandulas nao tem atividade
No ciclho de 28 duias,, a oculacao no 14. 48-72 a apos ovulacao, a producao de profesterona e suficiente para transformar o endometrio em produtor de secrecoes ricas em proteina na luz glandular. 
Reducao das mitoses em virtudes da acao
A nidacao ocorre no 6º dia 
MENSTRUAÇÃO
Na ausência da implatacao, o corpo luteo entra em falência, cessa a capacidade secretora e a camada funcinal se decompõe.
A decomposição se dá por espasmos vascular ocasionada pela queda de estrogênio e progesterona.