Fisiopatologia renal

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FISIOPATOLOGIA RENALFISIOPATOLOGIA RENAL
EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICOEQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
Concentração normal de íonsConcentração normal de íons 
H+ nos líquidos corporais 
mantida pelosp
TAMPÕES
Mecanismo RESPIRATÓRIO Mecanismo RENAL:
Baseado no catabolismo de proteínas e 
fosfolipídeosp
(1) Reabsorção de bicarbonato (HCO3-):
98-99% é reabsorvido nos túbulos 
proximais
(2) Secreção e excreção de H+ :
- Excreção de H+ no formato de H2PO4-
f- Excreção de H+ no formato de NH4+ 
(amônia)
FISIOPATOLOGIA RENALFISIOPATOLOGIA RENAL
IMPORTÂNCIA DOIMPORTÂNCIA DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO 
pela excreção de H+pela excreção de H+
exemplos
PRODUÇÃO
TOTAL DE 
EXCREÇÃO 
DE H+ 
EXCREÇÃO 
DE H+ 
Ã
H+ FIXO 
(mEq/d)
COMO 
ÁCIDO 
TITULÁVEL: 
COMO NH4+ 
(mEq/d)
Total 
CONDIÇÃO HPO4-
(mEq/d) 
excretado
Normal 50 20 30 5050 20 30 50
Cetoacidose
diabética
500 100 400 500
Insuficiência 
renal crônica*
50 10 5 15
FISIOPATOLOGIA RENALFISIOPATOLOGIA RENAL
DESEQUILÍBRIOS (ou distúrbios) ÁCIDO-BÁSICOSDESEQUILÍBRIOS (ou distúrbios) ÁCIDO BÁSICOS
CONCENTRAÇÃO ANORMAL DE H+ NO SANGUE RESULTANDO EM pH 
DIFERENTE DE 7,4:
Acidemia = aumento da concentração de H+ ou diminuição do pH sg
Al l i di i i ã d t ã d H+ t d HAlcalemia=diminuição da concentração de H+ ou aumento do pH sg
Metabólicos=quando a alteração é devido ao HCO3-
Respiratório=quando a alteração é devido ao CO2Respiratório=quando a alteração é devido ao CO2
ACIDOSE METABÓLICA LHCO3- = KH+ = LpHp
RESPIRATÓRIA Hipoventilação=acúmulo de CO2=LpH
ALCALOSE METABÓLICA KHCO3- = LH+ = KpHALCALOSE KHCO3 LH KpH
RESPIRATÓRIA Hiperventilação=perda de CO2=KpH
Qdo o distúrbio é metabólico, a compensação é respiratória. Qdo é respiratório, a 
compensação é renal/metabólica.
FISIOPATOLOGIA RENALFISIOPATOLOGIA RENAL
DESEQUILÍBRIOS (ou distúrbios) ÁCIDO-BÁSICOSDESEQUILÍBRIOS (ou distúrbios) ÁCIDO BÁSICOS
Qdo o distúrbio é metabólico, a 
compensação é respiratória
Qdo o distúrbio é respiratório, a 
compensação é renal/metabólica
FISIOPATOLOGIA RENALFISIOPATOLOGIA RENAL
DESEQUILÍBRIOS ( di tú bi ) ÁCIDO BÁSICOSDESEQUILÍBRIOS (ou distúrbios) ÁCIDO-BÁSICOS
Õ ÂSITUAÇÕES ORGÂNICAS - causas
ACIDOSE METABÓLICA Cetoacidose diabética
Acúmulo de ác lático durante hipóxiap
Envenenamento por salicilato, metanol
Diarréia
IRC
Hipoaldosteronismo
RESPIRATÓRIA Hipoventilação por distúrbios do centro respiratório 
bulbar, distúrbios dos músculos respiratórios, obstrução , p , ç
das vias aéreas, distúrbios da troca de gases
ALCALOSE METABÓLICA Vômitos
HiperaldosteronismoHiperaldosteronismo
Diuréticos de alça e tiazídicos
RESPIRATÓRIA Hiperventilação por superestimulação do centro 
respiratório hipoxemia ventilação mecânicarespiratório, hipoxemia, ventilação mecânica