QUESTÕES DE CALCULO ENERGÉTICO E NUTRIÇÃO HOSPITALAR EM GERAL

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MATERIAL DIDÁTICO 
 
AULAS: 7 EXERCÍCIOS 
 
Prof.ª Liliane Martins 
EXERCÍCIOS PARA FIXAR 
 
 
 
 1) Sabe-se que o ajuste da densidade calórica é uma 
prática comum na terapia de nutrição enteral. Qual 
o aporte calórico fornecido por uma dieta com 
densidade calórica igual a 1,2 e com 1600 mL? 
 
 2) Paciente S. K. P., sexo masculino, 69 anos com 
diagnóstico de doença neurológica. Seu peso atual é de 
aproximadamente 43 Kg, porém o paciente apresentou 
uma perda ponderal de 4 Kg em 1 mês. Estatura: 1,64 m. 
PCT: 8 mm, CB: 21 cm, albumina: 3,2 g/ dL, 
linfócitos:22% e contagem leucocitária: 7.000. Valores de 
referência: PCT (11 mm), CB (30,7 mm) e CMB (26,8 cm). 
 
 a) Discuta o IMC e o percentual de perda ponderal 
 b) Determine o seu diagnóstico nutricional, com base nos 
compartimentos corporais. 
 c) Determine as suas necessidades calóricas e proteicas. 
Justifique. 
 d) Idealize o melhor acesso para a TNE e as 
características da dieta com relação a densidade calórica, 
Osmolaridade e composição química. Justifique. 
 e) Organize a administração da dieta enteral manipulada 
(volume total, volume por etapa, tipo e forma de 
administração e velocidade de infusão). Justifique. 
 
 3) Paciente M. N., sexo masculino, 57 anos, peso atual 48 
Kg, estatura 1,63 m, com diagnóstico de câncer gástrico 
em fase inicial. A avaliação do estado nutricional 
demonstrou reservas adiposa e muscular com prejuízo leve 
e reservas protéica visceral e competência imune com 
prejuízo moderado. Deambula. Realizou gastrectomia 
parcial, no pós operatório iniciou a Terapia de Nutrição 
Enteral (TNE) com sonda nasoentérica e com dieta 
polimérica, normocalórica, normoprotéica, com densidade 
calórica (DC)=1, totalizando 1500 mL/ dia. 
 
 a) Determine as suas necessidades calóricas e protéicas. 
Justifique. 
 b) Você concorda com a conduta ADOTADA (via de acesso, 
volume e tipo de dieta)? Discuta. 
 c) Idealize a administração da dieta enteral (volume por 
etapa, número de etapas, tipo e forma de administração e 
velocidade de infusão). Justifique. 
 
 4) P.D. sexo feminino, 38 anos, apresenta 60 kg e 
mede 1,70 m, seu peso usual era 75 kg (há 3 meses). 
Deu entrada no hospital para investigar queixa de 
fraqueza intensa, perda de peso não intencional e 
dificuldade para ingerir alimentos sólidos. Relata ter 
reduzido muito seu consumo alimentar no último 
mês, tolerando somente alimentos na consistência 
líquida (sucos, chás e água), em pequena quantidade. 
Sabendo que a Equipe Multidisciplinar de Terapia 
Nutricional (EMTN) decidiu por nutrição enteral, 
responda as questões abaixo: 
 Dados da prescrição da dieta: 
Necessidade energética: 2100 kcal 
Dieta enteral industrializada líquida: Nutranon 
1.5 Nuteral® (Densidade calórica da dieta: 1,5 
kcal/ml) 
A partir do exposto, pede-se: 
 
PARA FIXAR 
 
 Em que condições a TNE é indicada ao paciente, com 
o posicionamento da sonda? 
 
 A alimentação por sonda é indicada quando existe a 
impossibilidade de uso da via preferencial de 
alimentação que é a oral: ingestão alimentar < 60% 
das necessidades nutricionais e na presença de 
desnutrição. 
PARA FIXAR 
 A nutrição enteral consiste no fornecimento de nutrientes através 
do trato gastrointestinal por uma sonda, cateter ou ostomia. Cite 3 
indicações e 3 contraindicações da nutrição enteral: 
 
 INDICAÇÃO: Pacientes com o trato digestivo funcionante ou 
parcialmente funcionante; Ingestão alimentar insuficiente por via 
oral, <2/3 a 3/4 das necessidades diárias; Pacientes severamente 
desnutridos, devem receber terapia nutricional enteral entre 1 a 3 
dias após a admissão; Não deve ser iniciada terapia nutricional se 
não houver previsão de manter por 5 a 7 dias; 
 Indicações específicas: Pacientes inconscientes ou com queda do 
nível de consciência, ou que são incapazes de consumir nutrição 
oral: - Trauma craniano; - Pacientes em ventilação mecânica; - 
Estados comatosos; Anorexia secundária: - Câncer; - Sepse; - 
Doença hepática; - HIV; Deficiência na digestão, absorção e 
metabolismo: - Gastroparesia grave; - Erros inatos do metabolismo; 
- Doença inflamatória intestinal; Aumento da demanda 
nutricional: - Fibrose cística; - Queimaduras; Distúrbios 
psiquiátricos e saúde mental: - Depressão grave; - Anorexia 
nervosa; - Quadros demenciais; 
 Outras indicações: - Náuseas e vômitos 
persistentes; - Refluxo gastroesofágico e 
broncoaspiração; - Obstrução parcial do estômago ou 
intestino delgado; - Câncer gástrico; - Obstrução 
antro-duodenais malignas ou benignas; - Pancreatite 
aguda leve a moderada. 
 
 Contraindicações: Instabilidade hemodinâmica; 
Obstrução intestinal; Pseudo-obstrução intestinal 
grave; Íleo paralítico; Vômitos intratáveis; Isquemia 
mesentérica; Peritonite difusa; Diarreia intratável, 
má absorção intestinal extrema; Pancreatite aguda 
grave (necrose); Fístula ileal de alto débito; Fístula 
jejunal; Em algumas condições de síndrome do 
intestino curto e sangramento gastrointestinal; 
Recusa do paciente.