ESTUDO DIRIGIDO 2

Prévia do material em texto

ESTUDO DIRIGIDO NECROSE
1) Uma mulher de 68 anos de idade perdeu a consciência repentinamente. Ao despertar depois de 1 hora, não conse- guiu falar nem movimentar o braço e a perna do lado direito. Após 2 meses, uma varredura de TC do crânio mostrou a existência de uma extensa área cística no lobo parietal esquerdo. Qual dos seguintes processos patológicos é o mais provável de ter ocorrido no cérebro? 
(A) Necrose gordurosa
(B) Necrose de coagulação 
(C) Apoptose
(D) Necrose liquefativa
(E) Cariólise 
2) Um homem de 63 anos de idade tem uma história de agravamento de insuficiência cardíaca congestiva com dura- ção de 2 anos. Um ecocardiograma mostra estenose mitral com dilatação atrial esquerda. Há um trombo no átrio es- querdo. Depois de 1 mês, essa pessoa sentiu dor no flanco esquerdo e notou que apresentava hematúria. Testes labora- toriais indicaram elevação dos níveis sorológicos de AST. Qual dos seguintes padrões de lesão tecidual provavelmente está presente?
(A) Necrose liquefativa
(B) Necrose caseosa
(C) Necrose coagulativa 
(D) Necrose gordurosa 
(E) Necrose gangrenosa
3) Uma mulher de 33 anos de idade apresentou letargia crescente e diminuição da produção de urina desde a semana anterior. Estudos laboratoriais mostram níveis sorológicos de creatinina de 4,3 mg/dL e nível de nitrogênio ureico em torno de 40 mg/dL. Uma biópsia renal foi realizada e a amos- tra foi examinada por meio de microscopia eletrônica. Qual das seguintes alterações morfológicas provavelmente é a mais sugestiva de um diagnóstico de necrose tubular aguda?
(A) Tumefação mitocondrial
(B) Formação de bolhas na membrana plasmática 
(C) Aglutinação da cromatina
(D) Fragmentação nuclear
(E) Desagregação de ribossomos
4) Uma radiografia torácica de um homem assintomático de 37 anos de idade mostrou um nódulo medindo 3 cm, lo- calizado no lobo médio do pulmão direito. O nódulo foi ex- cisado com uma ressecção do contorno pulmonar e seu sec- cionamento mostrou que estava nitidamente circunscrito apresentando um centro mole e branco. O tecido da cultura do nódulo produziu crescimento de Mycobacterium tubercu- losis. Qual dos seguintes processos patológicos foi o que mais provavelmente ocorreu nesse nódulo?
(A) Apoptose
(B) Necrose caseosa
(C) Necrose coagulativa 
(D) Necrose gordurosa 
(E) Alteração gordurosa 
(F) Necrose gangrenosa
(G) Necrose Liquefativa
5) Um homem de 50 anos de idade sofreu um episódio de dor no tórax 6 horas antes de sua morte. Um corte histológi- co do miocárdio ventricular esquerdo obtido na necropsia mostrou uma área de coloração eosinofílica intensa com per- da de núcleos e estriações cruzadas nas fibras do miocárdio. Não havia hemorragia nem inflamação. Qual das seguintes condições provavelmente foi a que produziu essas alterações miocárdicas? 
(A) Infecção viral
(B) Trombose na artéria coronária
(C) Trauma torácico brusco
(D) Anticorpos reativos contra o miocárdio
 (E) Dieta deficiente em proteínas 
6) Um homem de 44 anos de idade tem um histórico de diabetes melito mal controlado, levando à doença arterial co- ronariana. Seu débito cardíaco atualmente está diminuído. Um aumento da concentração de qual das seguintes substân- cias no sangue seria o mais indicativo de uma lesão celular reversível decorrente da diminuição da perfusão em múlti- plos órgãos e tecidos?
(A) Dióxido de carbono 
(B) Creatinina
(C) Glicose
(D) Ácido láctico
(E) Troponina
7) Paciente do sexo masculino, 43 anos, tabagista e morador de área livre, comparece a consulta de pronto atendimento referindo que há 3 semanas iniciou quadro de tosse produtiva, febre baixa no final da tarde e sudorese noturna. Além disso, notou que perdeu alguns quilos. Realizou-se radiografia de tórax, que evidenciou o seguinte aspecto: 
Fonte: Arquivos Estratégia Med. 
Considerando o caso clínico, qual seria o padrão de necrose tecidual esperado caso o pulmão do paciente fosse submetido a um estudo anatomopatológico?
(A) Necrose caseosa.
(B) Necrose liquefativa. 
(C) Necrose gordurosa
(D) Necrose coagulativa.
(E) Necrose fibrinoide. 
8) Uma paciente de 70 anos foi internada no hospital com história de 3 semanas de dor abdominal superior intensa, mal-estar, náusea. Foi internada e sua hospitalização foi caracterizada por febre e dificuldade respiratória grave. Em seu raio-x havia múltiplas densidades consistentes com pneumonia e ao exame de escarro mostrou bacilos álcool-ácido resistentes. Apesar da terapia adequada, veio a falecer com 14 dias após a admissão. Na autópsia foi demonstrado tuberculose pulmonar com ampla disseminação por todo corpo, múltiplos nódulos branco-acinzentados distribuídos difusamente por todo parênquima pulmonar.
Qual tipo de necrose?
b) Qual mecanismo patológico resultou na área de morte?
c) Quais as características morfológicas macroscópicas e microscópicas da necrose em questão?
· Macroscópicas: 
· Microscópicas:
9) Um homem de 40 anos de idade apresentava um carci- noma indiferenciado de pulmão. Apesar da quimioterapia, o homem morreu devido à disseminação de metástases. Na ne- cropsia, foram encontrados tumores em muitos órgãos. O exame histológico mostrou muitos focos em que as células tumorais pareciam contraídas e intensamente eosinofílicas. Seus núcleos exibiam agregados condensados de cromatina sob a membrana nuclear. O processo que afeta essas células tumorais contraídas provavelmente foi desencadeado pela li- beração citosólica de qual das seguintes substâncias?
(A) Lipofucsina 
(B) Citocromo c 
(C) Catalase
 (D) Fosfolipase 
(E) BCL-2
10) Um homem de 71 anos de idade, diagnosticado com câncer de pâncreas, apresentou visível diminuição do índice de massa corporal. As células normais que constituem o musculoesquelético estão sofrendo atrofia por intermédio de sequestro vacuolar de organelas e de citosol seguido de fusão com o lisossoma. Entretanto, o câncer continua a aumentar de tamanho. Qual dos seguintes processos provavelmente é o que está ocorrendo nas células normais e está inibido nas células tumorais desse homem?
(A) Envelhecimento 
(B) Apoptose
(C) Autofagia
(D) Alteração hialina 
(E) Cariorrexe
image1.png