Aula 3 Teste de Exercício pptx (1)

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BASES 
FISIOLÓGICAS E 
PROTOCOLOS 
PARA O TESTE 
DE EXERCÍCIO
DRA. JÉSSICA DINIZ
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BASES FISIOLÓGICOS DO TESTE DE 
EXERCÍCIO 
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● Modelo de avaliação clínica: sintomas e severidade da 
doença.
● Limitações para predizer: capacidade de exercício, QV, 
AVDs, admissão hospitalar e mortalidade.
● Identificar o nível de intolerância ao exercício / Capacidade 
de exercício ⇔ toma uma dimensão essencial na avaliação.
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 INTOLERÂNCIA AO EXERCÍCIO 
ISWT)
Testes de Campo
● Avaliação da capacidade de exercício funcional; 
● Prognóstico; 
● Resposta ao tratamento;
● Predição de sobrevivência e readmissão hospitalar;
● Estabelecer carga ou parâmetros para programa de 
reabilitação; 
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❑ “Self-paced” (auto-cadenciado)
○ Teste de caminhada 6 min. 
○ Step test
○ Glittre-ADL Test
❑ “Externally paced” (cadenciado externamente)
○ Incremental shuttle walking test (ISWT)
○ Endurance shuttle walking test (ESWT)
○ Teste de elevação do calcanhar
Testes de Campo
Teste de caminhada 6 min.
● Caminhar o mais rápido possível em 6min.
● Instruções padronizadas e incentivos são comumente dados durante o teste.
● Equações de referência para predizer a distância caminhada.
299,296 − (2,728 x idade) − (2,160 x peso) + (361,731 x altura em metros) + (56,386 x sexo); 
homens = 1; mulheres = 0
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Resultado primário: distância percorrida (m)
Dourado et al. Equações de referência 
para os testes de caminhada de campo 
em adultos saudáveis.J Bras Pneumol. 
2011;37(5):607-614
Step test
▪ É um teste submáximo, mas que impõe alta demanda metabólica.
▪ Utilizado para avaliar capacidade física e resistência muscular.
▪ Boa representatividade das AVDs.
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Diversidade de protocolos 
impede de determinar qual o 
melhor a ser aplicado.
Glittre – ADL test
● Desenvolvido para avaliar as limitações AVDs no DPOC
● Não deve substituir o 6MWT ⇔ complementar
Resultado primário: Tempo
Incremental Shuttle Walk Test (ISWT)
● Introduzido pacientes DPOC 
● Teste de Caminhada com Carga Progressiva
● Equações de referência para predizer a distância caminhada.
374.004 – (6.782 x idade) – (2.328 x peso) + (3.865 x altura em cm) + (115.937 x sexo) 
Masculino:1; Feminino:0
Fornece um sinal sonoro
Resultado primário: distância percorrida
Endurance shuttle walking test (ESWT)
● Capacidade de endurance (carga constante).
● É um derivado do ISWT.
● Caminhar o maior tempo possível a um percentual do 
desempenho máximo alcançado no ISWT (85% da velocidade)
● Faltam valores de referência!
Teste de Elevação do calcanhar (Heel Rise 
Test)
▪ Realização de sucessivas flexões plantares até a 
falha mecânica do movimento.
▪ Amplamente utilizado na prática clínica para avaliar a 
funcionalidade do grupo muscular tríceps sural.
▪ Aplicabilidade ainda é limitada pela falta de um 
protocolo padronizado.
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Teste ergométrico
O Teste Ergométrico ou Teste de 
Exercício é um exame médico, 
complementar e rotineiro na prática 
clínica/cardiológica, no qual o indivíduo 
é submetido a um esforço físico 
programado e individualizado
Finalidade de avaliar as respostas 
clínica, hemodinâmica, autonômica, 
eletrocardiográfica, metabólica 
indireta e eventualmente enzimática.
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Diretriz Brasileira de Ergometria em População Adulta – 2024
 Teste de Exercício Cardiopulmonar - 
TECP
Teste Laboratório 
“Gold Standard” 
Recebe a denominação de 
Teste Cardiopulmonar de 
Exercício (TCPE) quando, ao 
realizar o TE, são feitas a 
avaliação dos parâmetros 
ventilatórios e a análise
dos gases expirados 
(VO2, VCO2 e VE)
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Variáveis monitoradas 
▪ VO2 = consumo de O2
▪ Captação de oxigênio alcançado durante 
a realização de exercícios.
▪ O máximo de extração e utilização 
muscular de O2.
▪ Padrão-ouro na determinação da aptidão 
cardiorrespiratória.
▪ Pacientes e sedentários não atingem o 
VO2máx
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Variáveis monitoradas 
▪ VCO2
▪ Liberação/produção de dióxido de carbono
▪ VE = ventilação pulmonar.
▪ corresponde ao volume total de ar que ventila o 
trato respiratório, incluindo o espaço morto.
▪ FR x Volume Corrente
▪ Medida que mostra a eficiência ventilatória
▪ Aumenta progressivamente até um platô 
▪ Aumenta com o aumento do VO2 pelos 
músculos
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• 1) Avaliar sintomas esforço-induzidos.
• 2) Determinar capacidade funcional.
• 3) Avaliar o comportamento da PA e FC
• 4) Detectar isquemia miocárdica.
• 5) Reconhecer as arritmias cardíacas quanto ao tipo, densidade e complexidade.
• 6) Diagnosticar e estabelecer o prognóstico em determinadas doenças cardiovasculares.
• 7) Avaliação de indicação e resultados de intervenções terapêuticas.
• 8) Avaliação pré-operatória.
• 9) Avaliar a aptidão cardiorrespiratória e o condicionamento físico.
• 10) Contribuir para prescrição de exercícios físicos, inclusive na reabilitação 
cardiopulmonar.
TESTE DE EXERCÍCIO
Indicações e objetivos gerais
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MODALIDADES DE ERGÔMETROS
Bicicleta x Esteira
▪ Baixo custo
▪ Compacta
▪ Silenciosa e 
segura
▪ Menos 
movimento 
do tronco e 
MMSS.
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▪ Taxa de 
trabalho 
depende: 
peso, 
velocidade 
e 
inclinação.
▪ Exige maior 
demanda 
metabólica 
MODALIDADES DE ERGÔMETROS
Bicicleta x Esteira
Neder e Nery, 
2002.20
PROTOCOLOS
▪ Incremental x Sem Incremento (Carga fixa / Constante)
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Individualizada, levando 
em conta a indicação do 
TE, o condicionamento 
físico, eventuais 
limitações físicas e visar 
a um tempo de esforço 
ideal de 10min 
(variações entre 8 e 12 
min).
Protocolos incrementais
▪ Escalonado (em degraus): com aumento de 
cargas em etapas (estágio) em tempo 
predeterminado (a cada 1’ ou mais por estágio).
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• Rampa: com pequenos incrementos de carga, 
frequentes ( linear) e em curtos intervalos de 
tempo (incrementos em segundos, não 
podendo atingir 1 min).
Protocolos de carga constante
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• Não realiza aumento de cargas durante todo o 
exame. 
• Quando realizado em esteira ergométrica, 
mantém velocidade e inclinação fixas.
ASPECTOS TÉCNICOS (CRITÉRIOS DE 
INTERRUPÇÃO)
Contraindicações
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