Nutrição Clínica - Novo

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Nutrição Clínica 
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Muitas das doenças estudadas podem afetar o estado nutricional dos pacientes devido a inúmeras situações 
clínicas, como ingestão energética insuficiente voluntaria ou involuntariamente, patologias de característica 
catabólica, disfunções metabólicas, entre outras, resultando muitas em um quadro de desnutrição. A 
desnutrição desses pacientes no âmbito hospitalar é ainda mais preocupante, devido à maior susceptibilidade 
a complicações clínicas, infecções e comprometimento do processo de cicatrização, aumentando os riscos de 
mortalidade. 
Nesse contexto, a terapia nutricional enteral (TNE) é uma estratégia bastante eficiente na recuperação e 
manutenção do estado nutricional desses pacientes, sendo indicada para aqueles que apresentam trato 
gastrintestinal funcionante, mas o aporte de nutrientes por via oral é insuficiente ou quando há algum 
impedimento clínico para a alimentação por via oral. No entanto, algumas intercorrências como intolerância 
gastrointestinal, jejuns para exames e procedimentos, e até mesmo uma certa padronização das dietas, sem 
priorizar as reais necessidades energéticas considerando o quadro clínico individual, dificultam fornecimento 
energético adequado e prescrito de TNE, interferindo na evolução clínica do paciente. 
Agora imagine que você é um nutricionista hospitalar e precisa fazer anamnese nutricional do paciente admitido 
na enfermaria. Paciente do sexo masculino, com 45 anos e história de hipertensão e diabetes. Internou devido 
a um quadro de insuficiência cardíaca descompensada. Ao fazer a avaliação nutricional, percebe que o paciente 
apresenta quadro de desnutrição devido a caquexia cardíaca. Além disso, o paciente não consegue ingerir o 
mínimo de 60% das necessidades nutricionais, pois, apresenta dificuldade de deglutição e inapetência. De 
acordo com a triagem de risco nutricional, a NRS, 2002, o paciente apresenta um score de 5 pontos. No exame 
físico, o paciente apresenta depleção de gordura subcutânea e de massa muscular. Através da avaliação e 
exame clínico, você verifica que o paciente também apresenta sarcopenia. 
O paciente relata que apresenta quadro de constipação intestinal e perda de peso de 10% do seu peso habitual 
em 6 meses, apresentando um peso atual de 45kg e altura de 1,62. Além da inapetência do paciente algumas 
intercorrências como intolerância gastrointestinal, jejuns para exames e procedimentos, e até mesmo uma certa 
padronização das dietas, sem priorizar as reais necessidades energéticas considerando o quadro clínico 
individual, dificultam fornecimento energético adequado e prescrito, interferindo na evolução clínica do paciente. 
As doenças apresentadas pelo paciente e estudadas podem afetar o estado nutricional dos pacientes devido a 
inúmeras situações clínicas, como ingestão energética insuficiente voluntaria ou involuntariamente, patologias 
de característica catabólica, disfunções metabólicas, entre outras, resultando muitas em um quadro de 
desnutrição. A desnutrição desses pacientes no âmbito hospitalar é ainda mais preocupante, devido à maior 
susceptibilidade a complicações clínicas, infecções e comprometimento do processo de cicatrização, 
aumentando os riscos de mortalidade. 
A sua conduta como nutricionista será fundamental para melhora do estado clínico e nutricional do paciente e 
para favorecer a alta hospitalar precoce. Além disso, evitar que o paciente tenha outros internamentos devido 
ao quadro de desnutrição. 
É importante para sua conduta, responder os seguintes questionamentos: 
 ● Quais são os principais fatores a se considerar na indicação e na contraindicação da terapia nutricional 
enteral? 
● Quais seriam as suas estratégias para garantir que não haja diferença entre o volume energético prescrito na 
conduta nutricional e o volume administrado na prática? 
● Qual é a relação entre a introdução da terapia nutricional enteral com a ocorrência de síndrome da 
realimentação? Como proceder para evitar essa complicação? 
Após realizar suas reflexões, elabore um pequeno texto, contendo o máximo de 20 a 30 linhas, expondo sua 
argumentação, acerca do solicitado. 
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