Instrumentação 2

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TOCE
Universidade Federal de Santa CatarinaUniversidade Federal de Santa Catarina
 
• Assepsia e Antissepsia
• Vestuário
• Instrumentação
 
Assepsia e Antissepsia
Semmelweis
 
Histórico - Grandes Nomes 
da Assepsia e Antissepsia
• Semmelweis (1846)
• Lister (1865)
• Pasteur (1870)
• Neuber (1882) - Avental Cirúrgico
• Hasteld (1889) - Luva de Borracha
• Schimmelbusch (1891) - padronização da 
antissepsia das mãos
• Radecki (1896) - Uso de Máscara
 
Definições:
• A) Esterilização
• B) Assepsia
• C) Antissepsia
• D) Desinfecção 
 
Método de Esterilização
• Eficácia comprovada
• Fácil padronização
• Não causar danos ao material
• Resíduos não tóxicos
• Manutenção da esterilização até a 
utilização do material
• Garantir integridade do material
• Retirada fácil e rápida do local onde foram 
acondicionados
 
Vias de Contaminação
• A) Direta
• B) Indireta
 
Flora Bacteriana na Pele
• A) Residente
• B) Transitória
Bactérias ResidentesBactérias Residentes
Bactérias Transitórias
 
Antissepsia da Pele
• A) Sabão
• B) Hexaclorofeno
• C) Iodofóricos
• D) Hidrocloreto de Clorexidina
• E) Álcool Etílico ou Isopropílico
 
Ambiente Cirúrgico
• Como deve ser feita a limpeza da 
sala na presença de pó e materiais 
orgânicos residuais (sangue, pus ou 
secreções)?
 
Assepsia do Instrumental
• A) Físicos
– Calor Úmido
– Calor Seco
 
Assepsia do Instrumental
• B) Químicos
– Óxido de Etileno
– Glutaraldeído
– Formol
 
Antissepsia do Paciente
 
Instrumentação
Instrumento de Sangria (séc. XVIII)Instrumento de Sangria (séc. XVIII)
 
Instrumentação
• Instrumental de diérese
• Instrumental de hemostasia
• Instrumental de síntese
• Instrumental auxiliar
• Instrumental especial
 
Instrumental de Diérese
• A) Bisturi
• B) Tesouras
– Metzenbaum
– Mayo
 
Mayo e Metzenbaum
 
Instrumental da Hemostasia
Pinças Hemostáticas
– Pinça de Halsted
– Pinça de Kelly
– Pinça de Crile
– Pinça de Kocher
– Pinça de Mixter
 
Pinças Crile e Kelly
 
Pinça de Kocher
 
Instrumental de Síntese
• A) Porta-agulhas
– Hegar
– Mathieu
 
Instrumental de Síntese
• B) Agulhas
• C) Fios
• D) Pinças
– Anatômica ou de Dissecação
– Dente-de-rato
 
Pinças Anatômica e Dente 
de Rato
 
Instrumental Auxiliar
• A) Pinças
– Pinça de Backhaus (de campo)
– Pinça de Doyen
– Pinça de Collin
– Pinça de Duval
– Pinça de Foerster
– Pinça de Allis
 
Pinças de Allis e Backhaus
 
Pinças de Collin, Duval e 
Foerster
 
Instrumental Auxiliar
• B) Afastadores
– Afastadores Manuais
• Farabeuf
• Langenbeck
• Doyen
• Volkmann
• Válvula Maleável
 
Instrumental Auxiliar
– Afastadores Auto-estáticos
• Gosset
• Balfour
• Finochietto
• Adson
 
Instrumental Auxiliar
• C) Cuba
• D) Cabo do Aspirador
 
Instrumental Especial
• A) Cirurgia Gastrintestinal
– Pinça de Allis (preensão traumática)
– Válvula de Doyen
– Pinças Gêmeas de Abadie
– Afastador de Balfour
– Clamps Intestinais (Baisbridge)
 
Clamps Gêmeos de Abadie
 
Instrumental Especial
• B) Cirurgia Torácica
– Afastador de Finochietto
– Rugina
– Costótomo
 
Instrumental Especial
• C) Cirurgia Vascular
– Pinça de Satinsky (atraumática)
– Pinça de Potts
– Clamp Vascular Angulado
 
Instrumental Especial
• D) Cirurgia Ortopédica
– Serras
– Osteótomos
 
Instrumental Especial
• E) Cirurgia Gineco-Obstétrica
– Pelvímetro de Collin
– Espéculo Vaginal
– Cureta
 
Instrumental Especial
• F) Cirurgia Otorrinolaringológica
– Abaixador de Língua
– Espéculo Nasal
 
Preparação da Mesa
• Disposição do Instrumental
– Primeiro Quadrante - Instrumental de Diérese
– Segundo Quadrante - Instrumental de Hemostasia
– Terceiro Quadrante - Instrumental de Síntese
– Quarto Quadrante - Instrumental Auxiliar e Especial
 
Disposição do Instrumental
 
Manejo dos Instrumentos
• Bisturi
• Tesoura
• Pinça Hemostática
 
Bisturi
 
Tesoura Metzenbaum
 
Manejo dos Instrumentos
• Pinças Anatômica e Dente-de-Rato
• Fio de Ligadura
• Porta-Agulhas
• Afastadores
 
Pinça Dente-de-Rato
 
Vestuário e Antissepsia da 
Equipe Cirúrgica
Dr. Gross (1870)Dr. Gross (1870) Dr. Hayes Agnew (1890)
Dr. Hayes Agnew (1890)
 
Preparo da Equipe Cirúrgica
• Colocar Roupas do Centro Cirúrgico
• Propés
• Gorro/Touca
• Máscaras
• Cuidado com Óculos
• Tirar Anéis, Relógios...
 
Escovação
• Lavar mãos e antebraço em água 
corrente
• Ensaboar-se com agente 
degermante
• Escova-se:
– cada dedo individualmente em sua face 
medial, lateral, palmar e dorsal
– mãos e antebraço
– ambos os membros superiores
 
Escovação
• Enxagua-se em água corrente (punho-
cotovelo)
• Enxagua-se com solução antisséptica
• IMPORTANTE: manter mãos acima da 
cintura e juntas, sem tocar em nada!!
• No Centro Cirúrgico, usar compressa 
estéril para secar as mãos
 
Escovação
 
Escovação
 
Colocação do Avental
• O pacote é aberto pela circulante
• Pega-se o avental pelo lado interno e 
pelas alças
• Abre-se o avental com uma leve sacudida
• Coloca-se com um movimento preciso
• Circulante amarra as tiras (tocando 
sempre pelo lado interno)
 
Colocação do Avental
 
Colocação das Luvas 
Cirúrgicas
• Pacote é aberto pela circulante, 
entregando o envelope interno ao 
membro da equipe cirúrgica
• Coloca-se o envelope sobre uma 
superfície estéril, abrindo-o
• Lembrar de tocar a luva com as 
mãos somente pelo lado interno
 
Colocação das Luvas 
Cirúrgicas
• Colocar a primeira luva 
manipulando-a pela face interna 
(dobra)
• Colocar a segunda luva 
manipulando-a por baixo da dobra
• Posicionar corretamente os dedos e 
arrumar o punho
 
Colocação das Luvas 
Cirúrgicas
 
Colocação das Luvas 
Cirúrgicas
 
Preparação do Campo 
Operatório
• Campos cirúrgicos estéreis são 
entregues ao cirurgião
• São colocados na seguinte ordem:
– parte distal do paciente
– partes antero-laterais do paciente
– parte superior do paciente (separar 
anestesista)
– novamente parte distal do paciente
 
Preparação do Campo 
Operatório
• Os campos são fixados entre si com 
pinças:Backhaus, Allis, Jones ou 
Doyen