Aula 3- Sistema Respiratório

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CURSO: MEDICINA VETERINÁRIA
DISCIPLINA: CLÍNICA MÉDICA DE PEQUENOS ANIMAIS
PROFESSOR: JOANA OLIVEIRA
ENCONTRO: SISTEMA RESPIRATÓRIO
DIVISÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
 SINAIS CLÍNICOS
1) Espirro:
 Paroxísmicos agudos (seguidos)  rinite viral, alérgica, corpo estranho e traumatismo;
 Crônicos  neoplasia, parasitas, infecção ou inflamação prolongadas, corpo estranho a longo prazo, traumatismo com infecção ou osteomielite secundária.
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
SINAIS CLÍNICOS
2) Espirro reverso:
				Forma de INSPIRAÇÃO ruidosa e forçada.
Inicia por irritação na nasofaringe e seguido de fechamento transitório.
 Geralmente cessa em 30 a 60 segundos;
 Causas: corpos estranhos, problemas palato mole, inflamação nasofaringe;
 Idiopáticas  cães pequeno porte (associado ao momento de excitação ou ingestão de líquidos).
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
SINAIS CLÍNICOS
3) Descarga nasal:
 Serosa  CE, alergia e infecção viral;
 Mucopurulenta ou serossanguinolenta  infecções virais complicadas por bactérias, fungos ou parasitas, CE longo prazo, neoplasia e inflamação;
 Hemorrágica  traumatismo, neoplasia (TVT), coagulopatia e infecção prolongada;
 Alimento  fenda palatina ou fístula oronasal adquirida.
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
SINAIS CLÍNICOS
4) Duração dos sinais:
 Agudo – CE, infecção viral, traumatismo, coagulopatia;
 Crônico – neoplasia, infecção, inflamação crônica, corpo estranho, defeito congênito.
5) Local do envolvimento:
 Uni ou Bilateral.
QUAL COAGULOPATIA? PQ?
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DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
EXAME FÍSICO
Deve-se avaliar:
 Simetria facial;
 Dentes, gengivas e palato mole;
 Linfonodos regionais;
 Dor;
 Obstrução de passagem nasal;
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
1) Complexo Respiratório Felino (Rinotraqueite e Calicivirose):
 Sinais clínicos: febre, espirros, conjuntivite, rinite, lacrimejamento, sialorreia, úlceras orais, periodontite, anorexia, prostração, pneumonias, ceratite ulcerativa e dispneia. 
 Lesões: geralmente estão confinadas ao trato respiratório, conjuntivas e cavidade oral.
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
1) Complexo Respiratório Felino (Rinotraqueite e Calicivirose):
 Diagnóstico: presuntivo  baseado em sinais típicos + hemograma, RX.
 Tratamento: sintomático e de suporte (desobstrução das vias aéreas com nebulização, fluidoterapia, suporte nutricional), antibioticoterapia (sistêmico – Amoxiciclina/clavulanato 12 a 25mg/kg BID ou TID e tópico – tobramicina colírio), e imunomoduladores.
 Profilaxia: vacinação, limpeza do ambiente.
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
Rinotraqueíte + conjuntivite + secreção nasal
INTERFERON GATO ->
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DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
 DOENÇAS
2) Cinomose;
3) Erliquiose.
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
4) Fenda palatina:
 Congênita ou adquirida
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
5) Rinite e Sinusite:
Inflamação aguda ou crônica das membranas mucosas do nariz e seios nasais.
 Bacteriana primária ou secundária;
 Micótica (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp e Penicillium spp.);
 Alérgica.
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
5) Rinite e Sinusite:
 
 Sinais clínicos – espirros com secreção geralmente esverdeados/amarelados
 Diagnóstico – RX, TC.
 Tratamento – nebulização, antibiótico (amoxicilina/clavulanato), prednisolona (0,5 -1 mg/kg cães; 1 a 3 mg/kg gatos)
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
5) Rinite e Sinusite:
 
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
5) Rinite e Sinusite:
 
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR
DOENÇAS
6) Síndrome respiratória do braquicefálico:
 Obstrução parcial das vias superiores:
 Estenose das narinas, prolongamento do palato mole, aumento das tonsilas, sáculos laríngeos evertidos, estreitamento da glote, hipoplasia de traqueia, colapso de laringe e/ou traqueia (isoladas ou em combinada).
 Respiração comprometida  asfixia e colapso traqueal  excitação ou aquecimento (clima ou atividade física);
Eversão de sáculo laríngeo
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
6) Síndrome respiratória do braquicefálicos:
 Fatores de risco:
 Raça, obesidade, climas quentes e úmidos, estado de excitação, sedação, sono, reações alérgicas, pneumopatias e endocrinopatias que causem aumento do ganho de peso e piora da respiração ofegante.
 Sinais Clínicos: 
 Tosse, dispneia, intolerância ao exercício, ronco (ruídos adventícios contínuos de timbre grave), sincope e vomito.
 Diagnóstico:
 Inspeção, laringoscopia, RX de tórax.
DISTÚRBIOS DO TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR 
DOENÇAS
6) Síndrome respiratória do braquicefálicos:
 Tratamento:
Do mais externo para o mais interno!!
 Cirúrgico: estenose das narinas, redução palato.
 Secundário – emagrecimento.
DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – SINAIS CLÍNICOS
1) Tosse geralmente seca:
 Diagnóstico diferencial cardiopatia;
 RX, ECG.
2) Reflexo traqueal positivo:
Quando aperta as cartilagens e o animal inicia uma crise de tosse.
DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
1) Traqueobronquite NÃO infecciosa:
 
 Etiologia: associada a processos alérgicos ou secundária à ICC, bronquite e colapso traqueal;
 Sinais clínicos: tosse seca;
 Diagnóstico: reflexo traqueal, ausculta cardiopulmonar; RX tórax.
 Tratamento: 
 Prednisolona ou Prednisona 1 mg/kg + Antitussígenos – xaropes guaiatenesina (Transpulmin ®, dose infantil; Codeína – Setux ® - 0,5 a 1mg/Kg).
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DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
2) Traqueobronquite infecciosa (tosse dos canis):
 Etiologia: Bordetella bronchiseptica, Adenovirus, Parainfluenza;
 Sinais clínicos: tosse seca;
 Diagnóstico: reflexo traqueal, ausculta cardiopulmonar; Rx; Hemograma;
 Tratamento: 
 Prednisolona ou Prednisona 1 mg/kg + antitussígenos – xaropes guaiatenesina (Transpulmin ®, dose infantil; Codeína – Setux ® - 0,5 a 1mg/Kg).
 ANTB – Amoxiciclina/clavulanato.
 Profilaxia: VACINAÇÃO.
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DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
3) Colapso traqueal:
 Etiologia: Perda da habilidade dos anéis de se manterem firmes por alteração na estrutura molecular da cartilagem hialina. Substituição do tecido cartilaginoso por conjuntivo fibroso. 70% Poodle, Yorkshire e Maltês. Origem genética ou congênita.
 Fase inspiratória – colapso extratorácico (cervical);
 Fase expiratória – colapso intratorácico;
 Casos graves – diminuição do lúmen independente da fase respiratória.
DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
3) Colapso traqueal:
DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
3) Colapso traqueal:
DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
3) Colapso traqueal:
 Sinais clínicos: Stress respiratório, tosse seca (grasnar de ganso). 
 Diagnóstico diferencial: Bronquite crônica e ICCE
 Diagnóstico: RX fase inspiratória e expiratória; Traqueoscopia.
Feran et al., 2010 – Rev. Clin. Vet 88 (36-42), 2010
DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
3) Colapso traqueal:
Tratamento:
 O2 (1 a 2L/min) – emergência e quadro agudos
 Prednisolona ou Prednisona 1mg/kg;
 Broncodilatadores β2 seletivos (Terbutalina) 1,25 a 5mg/Kg cães; 0,1mg/kg gatos a cada 8 a 12h;
 Broncodilatador aerosol (albuterol) 0,02 a 0,05mg/Kg cães; a cada 8 a 12h.
DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
3) Colapso traqueal:
Tratamento:
 Broncodilatadores metilxantínicos (aminofilina 6 a 10mg/kg cães, 4 a 6 mg/Kg gatos a cada 8 a 12h), teofilina (5 a 9 mg/kg cães e 4mg/Kg gatos a cada 8h – cuidado em pacientes cardiopatas, causam hipotensão e taquicardia);
 Antitussígenos centrais (dextrometorfano – 2mg/kg a cada 6 a 8h) – Codeína 0,5 a 2mg/kg a cada12h;
Sulfato de condroitina – empírico/ Colágeno tipo II.
DISTÚRBIOS DE TRAQUEIA – DOENÇAS
3) Colapso traqueal:
 Prevenir fatores predisponentes – obesidade, bronquite crônica e ICCE;
 Intervenção cirúrgica - próteses extra e endoluminais.
AUSCULTA PULMONAR
RONCOS  ruídos adventícios contínuos de timbre grave:
		–relacionados á cavidade nasal e faringe;
SIBILOS  ruídos adventícios contínuos de timbre agudo:
		– associado ao estreitamento das vias aéreas, asma, bronquite e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC -expiratória);
ESTRIDORES  sibilo inspiratório:
		– obstrução de laringe ou traqueia;
ESTERTORES  ruídos adventícios descontínuos finos:
		– edema pulmonar;
RUÍDOS ADVENTÍCIOS DESCONTÍNUOS GROSSEIROS  Doenças que formam exsudatos:
		– Pneumonia.
DOENÇAS DE BRÔNQUIOS
1) Bronquite/Asma felina:
	Distúrbio caracterizado por episódios broncocontritivos reversíveis;
	Estreitamento luminal brônquico, edema de mucosa, excesso de muco, proliferação de células inflamatórias;
	Etiologia: Alérgica;
 Sinais clínicos: tosse seca ou produtiva, stress respiratório;
	Diagnóstico: RX
	Diferencial: Pneumonia parasitária, viral, ICC, neoplasia pulmonar.
DOENÇAS DE BRÔNQUIOS
1) Bronquite/Asma felina:
Terbutalina – broncodilatador - (0,01mg/Kg SC, EV ou IM);
 Prednisolona ou Prednisona (1mg/Kg IV) e/ou Propionato de Fluticasona via inalatória (Plurair® - humano) – corticosteroide com potente atividade anti-inflamatória, específico para mucosa nasal);
 O2;
 Gentamicina Inalatória.
DOENÇAS DE BRONQUIOS
Brônquios destacados.
1) Pneumonia Viral:
 Cinomose
 Rinotraqueite			 			 Complexo
 					 			Respiratório
 Calicivirose 						 Felino
DOENÇAS PULMONARES
2) Pneumonia Bacteriana:
 Etiologia: Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas, Klebsiella, E. coli.;
				Primária ou secundária;
 Sinais clínicos: tosse, stress respiratório, descarga nasal quando de broncoespasmo;
 Diagnóstico: RX, hemograma (↑ leucócitos), cultura + AB;
 Tratamento: amoxicilina/clavulanato, enrofloxacina (5mg/kg sid), O2.
DOENÇAS PULMONARES
3) Pneumonia Fúngica:
 Cryptococcus, Histoplasma;
 Antifúngico  Itraconazol 5 a 10mg/kg sid.
4) Pneumonia Parasitária:
 Aerulostrongylus, Dirofilaria, Toxocara;
 Antiparasitário (Pirantel, Praziquantel, Moxidectina, Ivermectina).
4) Pneumonia por aspiração.
DOENÇAS PULMONARES
DOENÇAS PULMONARES
5) Neoplasia pulmonar:
	
Primária X metastática – estadiamento.
“Bola de canhão” - osteossarcoma
 
Primária? Maiores? Pq?
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