Flash Cards de Enfermagem

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SINAIS VITAIS ■
FLASH CARD 01 • ENFERMAGEM
TEMPERATURA
36,0–37,2 °C • febre geralmente ≥38 °C
FREQUÊNCIA CARDÍACA
Adulto em repouso: 60–100 bpm
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Adulto: 12–20 irpm
SpO■
Interpretar junto ao quadro clínico e alvo prescrito
PRESSÃO ARTERIAL
Avaliar técnica, manguito e condição do paciente
DICA RÁPIDA
Compare com o padrão do paciente e observe
tendências.
TAMANHO PARA CRACHÁ • MATERIAL DE APOIO • CONFIRA OS PROTOCOLOS DO SEU SERVIÇO
PRESSÃO ARTERIAL ■
FLASH CARD 02 • ENFERMAGEM
PREPARO
Paciente em repouso, braço apoiado e manguito
adequado
DURANTE
Evite conversa e mantenha postura correta
CONFIRME
Repita a medida quando houver valor inesperado
REGISTRO
Valor, horário, membro/posição conforme rotina
DICA RÁPIDA
Um número isolado não substitui a avaliação clínica.
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GLICEMIA CAPILAR ●
FLASH CARD 03 • ENFERMAGEM
ANTES
Identifique o paciente e higienize as mãos
COLETA
Use técnica correta e evite espremer excessivamente
REGISTRE
Valor, horário e contexto clínico
CONDUTA
Siga prescrição e protocolo institucional
DICA RÁPIDA
Alteração com sintomas deve ser comunicada
prontamente.
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PROTOCOLO DE MANCHESTER✚
FLASH CARD 04 • ENFERMAGEM
VERMELHO
Emergência • atendimento imediato
LARANJA
Muito urgente • até 10 min
AMARELO
Urgente • até 60 min
VERDE
Pouco urgente • até 120 min
AZUL
Não urgente • até 240 min
DICA RÁPIDA
A classificação deve seguir protocolo e treinamento do
serviço.
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SEGURANÇA NA MEDICAÇÃO✓
FLASH CARD 05 • ENFERMAGEM
CONFIRA
Paciente, medicamento, dose e via
CONFIRA
Horário, registro e indicação/alergias
ANTES
Leia rótulo, validade e concentração
DEPOIS
Monitore resposta e registre a administração
DICA RÁPIDA
Na dúvida, pare e confira antes de administrar.
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CÁLCULOS RÁPIDOS ÷
FLASH CARD 06 • ENFERMAGEM
VOLUME (mL)
Dose prescrita × volume disponível ÷ dose disponível
mL/H
Volume total ÷ tempo em horas
GOTAS/MIN
Volume × fator do equipo ÷ tempo em minutos
ATENÇÃO
Confirme sempre unidades e concentração
DICA RÁPIDA
Refaça o cálculo antes da administração.
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AVALIAÇÃO DA DOR !
FLASH CARD 07 • ENFERMAGEM
PERGUNTE
Início, local, irradiação e duração
ESCALA
Utilize a escala apropriada ao paciente
OBSERVE
Expressão, mobilidade e sinais associados
REAVALIE
Registre intensidade antes e após a conduta
DICA RÁPIDA
A dor deve ser avaliada de forma sistemática.
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ESCALA DE GLASGOW G
FLASH CARD 08 • ENFERMAGEM
OCULAR • O
4 espontânea • 3 verbal • 2 pressão/dor • 1 nenhuma
VERBAL • V
5 orientado • 4 confuso • 3 palavras • 2 sons • 1
nenhuma
MOTORA • M
6 comandos • 5 localiza • 4 retira • 3 flexão anormal •
2 extensão • 1 nenhuma
TOTAL
O + V + M = 3 a 15 pontos • registrar melhor resposta
DICA RÁPIDA
Se não for possível avaliar um componente, considere
“não testável” conforme protocolo.
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OXIGENOTERAPIA O■
FLASH CARD 09 • ENFERMAGEM
ANTES
Confira prescrição, dispositivo e fluxo
AVALIE
FR, SpO■, esforço respiratório e conforto
CUIDADOS
Pele, conexões, posicionamento e segurança
REGISTRO
Dispositivo, fluxo e resposta do paciente
DICA RÁPIDA
O alvo de saturação pode variar conforme a condição
clínica.
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ACESSO VENOSO ■
FLASH CARD 10 • ENFERMAGEM
AVALIE
Dor, rubor, calor, edema e permeabilidade
CONFIRA
Fixação e integridade das conexões
OBSERVE
Sinais de infiltração ou complicação
REGISTRE
Condição do acesso e condutas realizadas
DICA RÁPIDA
Não ignore dor ou alteração no sítio do acesso.
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CURATIVOS ✦
FLASH CARD 11 • ENFERMAGEM
AVALIE
Localização, tamanho, exsudato e pele ao redor
TÉCNICA
Use a cobertura e técnica conforme prescrição
OBSERVE
Dor, odor, sangramento e sinais de infecção
REGISTRE
Aspecto da lesão e evolução
DICA RÁPIDA
O cuidado depende do tipo e da condição da lesão.
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LESÃO POR PRESSÃO ■
FLASH CARD 12 • ENFERMAGEM
INSPECIONE
Áreas de proeminência óssea
REPOSICIONE
Conforme avaliação e protocolo
PROTEJA
Reduza umidade, fricção e cisalhamento
REGISTRE
Risco e medidas preventivas adotadas
DICA RÁPIDA
A prevenção deve ser individualizada e contínua.
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SONDAS E DRENOS ↔
FLASH CARD 13 • ENFERMAGEM
CONFIRA
Identificação, fixação e posicionamento
MANTENHA
Sem dobras, tração ou desconexões
OBSERVE
Volume, aspecto e débito
REGISTRE
Dados conforme rotina do serviço
DICA RÁPIDA
Não manipule sem indicação, técnica e protocolo.
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BALANÇO HÍDRICO ≈
FLASH CARD 14 • ENFERMAGEM
ENTRADAS
VO, EV, dietas e outros volumes
SAÍDAS
Urina, drenos e outras perdas mensuráveis
PRECISÃO
Meça corretamente e respeite os horários
AVALIE
Tendências e balanço final
DICA RÁPIDA
Entradas e saídas corretas ajudam na decisão clínica.
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DIURESE ■
FLASH CARD 15 • ENFERMAGEM
OBSERVE
Volume, cor e aspecto
MONITORE
Débito conforme prescrição e condição clínica
AVALIE
Dor, retenção e alterações súbitas
COMUNIQUE
Mudanças relevantes segundo protocolo
DICA RÁPIDA
Considere sempre o contexto e a evolução do paciente.
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HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS■
FLASH CARD 16 • ENFERMAGEM
ANTES
Contato com paciente e procedimento asséptico
DEPOIS
Risco de fluidos, contato com paciente e superfícies
ESCOLHA
Água e sabão ou preparação alcoólica conforme
indicação
DICA RÁPIDA
Uma das principais medidas para prevenir transmissão
de infecções.
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PRECAUÇÕES E ISOLAMENTOS■
FLASH CARD 17 • ENFERMAGEM
PADRÃO
Aplicar cuidados para todos os pacientes
CONTATO
EPIs e medidas conforme protocolo
GOTÍCULAS
Proteção respiratória e medidas específicas
AEROSSÓIS
Proteção adequada e ambiente indicado
DICA RÁPIDA
Siga a sinalização e o protocolo institucional.
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PASSAGEM DE PLANTÃO ■
FLASH CARD 18 • ENFERMAGEM
SITUAÇÃO
O que está acontecendo agora?
ANTECEDENTES
Diagnósticos e informações relevantes
AVALIAÇÃO
Sinais, exames, dispositivos e evolução
PLANO
Pendências, riscos e próximos cuidados
DICA RÁPIDA
Seja claro, objetivo e confirme informações críticas.
TAMANHO PARA CRACHÁ • MATERIAL DE APOIO • CONFIRA OS PROTOCOLOS DO SEU SERVIÇO
SBAR S
FLASH CARD 19 • ENFERMAGEM
S • SITUAÇÃO
Identifique-se e informe o problema atual
B • BACKGROUND
Apresente o contexto relevante
A • AVALIAÇÃO
Diga o que foi observado e avaliado
R • RECOMENDAÇÃO
Informe o que precisa ser feito
DICA RÁPIDA
Ferramenta prática para comunicação clínica
estruturada.
TAMANHO PARA CRACHÁ • MATERIAL DE APOIO • CONFIRA OS PROTOCOLOS DO SEU SERVIÇO
ABCDE A–E
FLASH CARD 20 • ENFERMAGEM
A • AIRWAY
Via aérea e proteção cervical quando indicada
B • BREATHING
Respiração, expansão, SpO■ e esforço
C • CIRCULATION
Pulso, PA, perfusão e hemorragia
D • DISABILITY
Consciência, pupilas e avaliação neurológica
E • EXPOSURE
Exposição, inspeção e prevenção de hipotermia
DICA RÁPIDA
Avalie sistematicamente e reavalie após intervenções.
TAMANHO PARA CRACHÁ• MATERIAL DE APOIO • CONFIRA OS PROTOCOLOS DO SEU SERVIÇO
ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM✎
FLASH CARD 21 • ENFERMAGEM
REGISTRE
O que foi observado e realizado
SEJA
Claro, objetivo, cronológico e legível
INCLUA
Resposta do paciente e intercorrências
EVITE
Suposições e informações não confirmadas
DICA RÁPIDA
Registro é comunicação e continuidade do cuidado.
TAMANHO PARA CRACHÁ • MATERIAL DE APOIO • CONFIRA OS PROTOCOLOS DO SEU SERVIÇO
CHECKLIST DO PLANTÃO✓
FLASH CARD 22 • ENFERMAGEM
INÍCIO
Identificação, alergias, riscos e dispositivos
ROTINA
Sinais vitais, medicações e procedimentos
REAVALIE
Dor, pele, acessos e resposta às condutas
FINAL
Pendências, registros e passagem de plantão
DICA RÁPIDA
Organização reduz esquecimentos e aumenta a
segurança.
TAMANHO PARA CRACHÁ • MATERIAL DE APOIO • CONFIRA OS PROTOCOLOS DO SEU SERVIÇO
ALERTA CLÍNICO ■
FLASH CARD 23 • ENFERMAGEM
ABCDE
Alteração de via aérea, respiração ou circulação
NEUROLÓGICO
Rebaixamento súbito, convulsão ou nova alteração
HEMODINÂMICO
Instabilidade ou deterioração clínica
CONDUTA
Acione ajuda e siga o fluxo institucional
DICA RÁPIDA
Não espere piorar para pedir ajuda.
TAMANHO PARA CRACHÁ • MATERIAL DE APOIO • CONFIRA OS PROTOCOLOS DO SEU SERVIÇO
IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTEID
FLASH CARD 24 • ENFERMAGEM
ANTES DE
Medicação, coleta, procedimento e transferência
CONFIRA
Identificadores conforme protocolo institucional
NÃO USE
Apenas leito ou aparência para identificar
COMUNIQUE
Divergências imediatamente
DICA RÁPIDA
Identificação correta é uma barreira essencial de
segurança.
TAMANHO PARA CRACHÁ • MATERIAL DE APOIO • CONFIRA OS PROTOCOLOS DO SEU SERVIÇO