Flash Cards de Enfermagem

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SINAIS VITAIS ✚
FLASH CARD 01 • CONSULTA RÁPIDA parâmetros + avaliação
TEMPERATURA
36–37,2 °C
FREQUÊNCIA CARDÍACA
60–100 bpm
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
12–20 irpm
SpO■
geralmente ≥95%*
PRESSÃO ARTERIAL
Aferir com manguito adequado, braço apoiado e paciente em
repouso. Registre valor + condições da medida.
*INTERPRETAR CONFORME QUADRO CLÍNICO
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
ESCALA DE GLASGOW G
FLASH CARD 02 • CONSULTA RÁPIDA ocular • verbal • motora
OLHOS • 4 pontos
4 Espontânea 3 À voz 2 À pressão/dor
1 Nenhuma
VERBAL • 5 pontos
5 Orientado 4 Confuso 3 Palavras
2 Sons 1 Nenhuma
MOTORA • 6 pontos
6 Obedece 5 Localiza 4 Retira
3 Flexão anormal 2 Extensão 1 Nenhuma
TOTAL = O + V + M
MELHOR RESPOSTA • TOTAL DE 3 A 15
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
MANCHESTER !
FLASH CARD 03 • CONSULTA RÁPIDA prioridade pelo risco
EMERGÊNCIA
IMEDIATO
MUITO URGENTE
ATÉ 10 MIN
URGENTE
ATÉ 60 MIN
POUCO URGENTE
ATÉ 120 MIN
NÃO URGENTE
ATÉ 240 MIN
LEMBRE-SE
A cor indica prioridade de atendimento. A classificação deve ser
feita por profissional capacitado, seguindo o protocolo do serviço.
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
AVALIAÇÃO DA DOR ■
FLASH CARD 04 • CONSULTA RÁPIDA escala + reavaliação
0 2 4 6 8 10
SEM DOR PIOR DOR
PERGUNTE
Início • local • irradiação • duração • tipo • intensidade • fatores de
melhora/piora
REAVALIE
Registre a escala utilizada, a conduta e a resposta após a
intervenção.
DOR É O QUE O PACIENTE RELATA
Escolha a escala adequada ao paciente e à situação.
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
ABCDE A–E
FLASH CARD 05 • CONSULTA RÁPIDA avaliação sistemática
A
AIRWAY
Via aérea • proteção cervical quando indicada
B
BREATHING
Respiração • expansão • esforço • SpO■
C
CIRCULATION
Pulso • PA • perfusão • hemorragia
D
DISABILITY
Consciência • pupilas • avaliação neurológica
E
EXPOSURE
Exposição • inspeção • prevenir hipotermia
AVALIE → INTERVENHA → REAVALIE
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
OXIGENOTERAPIA O■
FLASH CARD 06 • CONSULTA RÁPIDA dispositivo + monitorização
PACIENTE + DISPOSITIVO
Confira prescrição, tipo de dispositivo e fluxo.
Avalie conforto e resposta clínica.ANTES
Prescrição • dispositivo • fluxo
MONITORE
FR • SpO■ • esforço respiratório
CUIDE
Pele • conexões • posicionamento
REGISTRE
Dispositivo • fluxo • resposta
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
ACESSO VENOSO ■
FLASH CARD 07 • CONSULTA RÁPIDA avaliação visual do sítio
SÍTIO DO ACESSO
Observe antes de usar
DOR
queixa ou sensibilidade
RUBOR/CALOR
alteração local
EDEMA
infiltração/extravasamento
FIXAÇÃO
integridade e conexões
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
LESÃO POR PRESSÃO ■
FLASH CARD 08 • CONSULTA RÁPIDA prevenir • observar • agir
PONTOS DE PRESSÃO
Inspecione proeminências ósseas e áreas
sob dispositivos.
1
INSPECIONE A PELE
vermelhidão, integridade e umidade
2
REDUZA PRESSÃO
reposicionamento conforme avaliação
3
PROTEJA A PELE
reduza fricção e cisalhamento
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
SONDAS & DRENOS ↔
FLASH CARD 09 • CONSULTA RÁPIDA organização e observação
SEM DOBRAS • fixação • conexões • identificação
FIXAÇÃO
evite tração e
deslocamento
PERCURSO
mantenha livre de dobras
DÉBITO
observe volume e aspecto
REGISTRO
anote conforme rotina
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO
PASSAGEM DE PLANTÃO S
FLASH CARD 10 • CONSULTA RÁPIDA SBAR na comunicação
S
SITUAÇÃO
O que está acontecendo agora?
B
BACKGROUND
Quais antecedentes são relevantes?
A
AVALIAÇÃO
O que você observou/avaliou?
R
RECOMENDAÇÃO
O que precisa ser feito agora?
CLARO • OBJETIVO • SEGURO
USO EDUCACIONAL • CONFIRA SEMPRE PROTOCOLOS E PRESCRIÇÕES DO SERVIÇO