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Anestésicos Gerais : Intravenosos MEDICAMENTO FORMULAÇÃO VIA DE ADMINISTRAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSAS CONTRAINDICAÇÕES LIGAÇÃO PROTEICA Tiopental 25mg/ml em solução aquosa +1,5mg/ml de Na2CO3 pH = 10-11 Intravenosa Agonista dos receptores de GABAa depressão do miocárdio; perturbação do ritmo do coração. depressão respiratória; estreitamento da laringe; espirros; estreitamento dos brônquios e bronquíolos; tosse. sonolência prolongada; tremor. Histórico de hipersensibilidade a barbitúricos; broncopneumonia ou diminuição da função pulmonar grave; porfiria intermitente aguda ou variegata (pode agravar); crianças (segurança e eficácia não estabelecidas); quando a anestesia geral for contra-indicada. 85% Propofol 10mg/ml em óleo de soja a 10%,glicerol a2,25%,PL de ovo a 1,2%,EDTA a 0,005%ou Na-MBS a 0,025% pH =4,5-7 2mg/ml em PG a 35% pH=6,9 10,50 ou 100mg/ml em solução aquosa pH= 3,5 -5,5 Intravenosa Agonista dos receptores de GABAa Dor no local da injeção. Reações de hipersensibilidade. Convulsões e recuperação pós-anestésica lenta. Bradicardia, ocasionalmente profunda. Hipersensibilidade ao fármaco ou aos componentes da emulsão. Quando não for possível manter as vias aéreas pérvias (tumor da laringe ou faringe, por ex.). Gravidez. Lactação. 98% Etomidato 2mg/ml em PG a 35% pH=6,9 Intravenosa Agonista dos receptores de GABAa Dor no local da injeção. Tromboflebite. Náusea e vômito no pós-operatório. Apnéia transitória (15 a 20 segundos) pode ocorrer durante a indução, Hipersensibilidade ao fármaco. Gravidez. Lactação. Crianças abaixo de 10 anos. 17,9% hipoventilação, hiperventilação, laringoespasmo. Taquicardia, bradicardia, arritmias, hipertensão ou hipotensão arterial. Mioclônus, movimentos tônicos, movimentos oculares. Supressão adrenocortical, inclusive c/ dose única. Cetamina 10,50 ou 100mg/ml em solução aquosa pH= 3,5 -5,5 Intravenosa antagonista não competitivo do receptor do NMDA Hipertensão ,taquicardia. hipotensão bradicardia. arritmia cardíaca Depressão respiratória Apneia diplopia e nistagmo, delírio com ou sem atividade psicomotora, movimentos tônicos e clônico anorexia, náuseas e vômitos pacientes portadores de quadro clínico nos quais um hipertensão seria perigosa: doença cardiovascular grave, insuficiência cardíaca, infarto de miocárdio recente, traumatismo cerebral, hemorragia intracerebral, aneurismas e tireotoxicose. Cirurgias de faringe, laringe e traquéia. Eclâmpsia e pré- eclâmpsia. 19,1% Anestésicos gerais : Inalatórios MEDICAMENTO POSOLOGIA VIA DE ADMINISTRAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSAS CONTRAINDICAÇÕES Oxido nitroso os cilindros contêm 50% de óxido nitroso e 50% de oxigênio, devendo ser protegidos do frio para prevenir separação dos gases Inalatória Antagonista não competitivo do receptor de NMDA Manifestações de retirada (pressão arterial pulmonar aumentada, diminuiçãona pressão parcial de oxigênio arterial, atelectasia, hematúria, hiperglicemia, sepse, infecção, estridor ecelulite) Neurite periférica Náuseas e vômitos Enfisema pulmonar Oclusão do ouvido médio Embolismo arterial por ar Doença da descompressão Doença obstrutiva aérea crônica Coleção e ar em espaços pleural, pericárdico ou peritoneal Pneumotórax Obstrução intestinal Halotano . A dose de indução varia individualmente, mas usualmente situa- se entre 0,5% e 3%. A dose de manutenção varia de 0,5% a 1,5% Inalatória -ligação aos canais de potássio dos nervos colinérgicos -ligação aos NMDA –ligação aos canais de cálcio disfunção hepática leve, moderada e grave; parada cardíaca; hipotensão; parada respiratória; arritmia cardíaca; hiperpirexia; tremor; náusea e emese. hipoxia e crise de hipertermia maligna. alucinações, ansiedade e nervosismo hipertermia maligna. hipersensibilidade ao Halotano . Avaliar risco beneficio :pneumotórax, pneumoencefalografia, embolia gasosa, disfunção hepática, icterícia ou lesão hepática aguda após exposição a anestésicos gerais, arritmias cardíacas, diabetes não controladas, disfunção renal, toxemia gravídica, hipertensão intracraniana, miastenia grave e feocromocitoma. Enflurano concentrações inaladas de 2,0 a 4,5% de Enflurano produzem efeito em 7 a 10 minutos. Manutenção: os níveis cirúrgicos de anestesia podem ser mantidos Inalatória interferir com os receptores nicotínicos para acetilcolina (nAChRs) pós- sinápticos, Hipertemia maligna ,atividade motora,convulsões ,hipotensão,hipóxia depressão respiratória ,arritmia ,calafrios,náuseas vômitos lesão hepática Pacientes com suspeita de susceptibilidade genética para hipertermia maligna , e hipersensibilidade a substancia com concentrações de 0,5 a 3,0% Isoflurano induzem anestesia cirúrgica em 7 - 10 minutos. Manutenção: níveis cirúrgicos de anestesia podem ser mantidos com concentrações de 1,0 a 2,5% Inalatória - GABA-A - Glicina - NMDA, AMPA e Cainato - Canais de Na+, K+ e Ca2+ depressão respiratória, hipotensão e arritmias. Calafrios, náusea, vômito e íleo adinâmico, elevações transitórias na contagem de glóbulos brancos e produz dano hepático, de aumento moderado a transitório das enzimas hepáticas a, embora raramente, necrose hepática fatal. sensibilidade ao Isoflurano pacientes com conhecida ou suspeita suscetibilidade genética a hipertermia maligna. 0.2 %Metabolizado pela CYP2E1 e 99%é excretado de forma inalterada pelo pulmão Desflurano 240ml para inalação ? Inalatória - GABA-A - Glicina - NMDA, AMPA e Cainato - Canais de Na+, K+ e Ca2+ lábios azulados ou pele dores no corpo ou dor congestionamento tosse secura ou dor de garganta febre rouquidão sem respirar coriza concurso, gânglios inchados no pescoço aperto no peito Problemas respiratórios dificuldade para engolir alterações de voz Menos comum Visão embaçada dor ou desconforto no peito tontura rápido, batendo, ou batimentos cardíacos irregulares ou pulso dor de cabeça vertigens, tonturas ou desmaios nervosismo martelando nos ouvidos batimento cardíaco lento asma ou Doenças que podem causar fraqueza muscular ou história de ou Coração ou dos vasos sanguíneos doença ou A hipercaliemia ou infecção das vias aéreas superiores , recente - A chance de efeitos colaterais pode ser aumentado. doença hepática ,história ou hipertermia maligna , conhecida ou suspeita - não deve ser utilizado em pacientes com estas condições usando desflurano com qualquer um dos seguintes medicamentos normalmente não é recomendada , mas pode não ser necessária em alguns casos . Se ambos os medicamentos são prescritos em conjunto , o seu médico pode alterar a dose ou quantas vezes você usar um ou ambos os medicamentos. cisatracúrio hidromorfona Óxido nitroso Erva de São João Sevoflurano 70 % de N2O / O2 a 30% durante 30 minutos seguido por 1,0 % de sevoflurano e de 0,6 % de isoflurano durante mais 30 minutos, Inalatória - GABA-A - Glicina - NMDA, AMPA e Cainato - Canais de Na+, K+ e Ca2+ Agitação; tontura; sonolência ; aumentoda tosse ; aumento da saliva ; tontura ; náusea; tremores ; vómitos, reacções alérgicas graves (erupção cutânea , urticária , coceira, dificuldade em respirar, aperto no peito, inchaço da boca, face , lábios ou língua ) ; calafrios; batimento cardíaco rápido, lento ou irregular ; febre; convulsões ; mudança incomum na quantidade ou na urina ; amarelamento da pele ou olhos. alérgico a qualquer ingrediente em sevoflurano você tem ou tem um histórico de temperaturas extremamente alta corporal ( hipertermia maligna ) alguns medicamentos podem interagir com sevoflurano : A amiodarona , droxidopa , ou labetalol porque os efeitos colaterais , tais como risco aumentado para a pressão sanguínea baixa ou alta e outras complicações cardíacas , pode ocorrer Hipnóticos e sedativos MEDICAMENTO POSOLOGIA VIA DE ADMINISTRAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSAS CONTRAINDICAÇÕES USOS CLINICOS Clordiazepoxido 50-100mg 1-4 vezes/dia Oral Intramuscular Intravenosa modula a atividade dos receptores GABA- A. abstinência, ataxia, déficit de atenção, sedação, sonolência, cefaleia, tontura. amnésia anterógrada, ansiedade de rebote, agressividade, déficit de memória e de cognição, dependência, confusão, , anorgasmia, diminuição da libido, depressão, aumento ou diminuição do apetite, hipersensibilidade aos estímulos, retenção urinária, boca seca, visão borrada, palpitação, rash, prurido, aumento da salivação, diarreia, constipação, alteração da função hepática, icterícia, disartria, apneia, sudorese, tontura, bradicardia, hipotensão, convulsão. Glaucoma de ângulo fechado, miastenia grave, insuficiência respiratória grave, gestação Transtorno de ansiedade Tratamento da abstinência alcoólica Pré medicação anestésica Diazepam 5-10mg 3-4 vezes/dia Oral Intramuscular Intravenosa Retal modula a atividade dos receptores GABA- A. sonolência, sedação, déficit de atenção, ataxia, hipotensão, amnésia anterógrada, agitação, agressividade, insônia, cefaleia, ansiedade, depressão, vertigem, confusão, rash, diminuição da libido, anorgasmia, constipação, náusea, vômitos, boca seca, Pacientes com hipersensibilidade a substancia Pacientes dependentes de outras drogas,execeto quando utilizado para tratamento de sintomas agudos de abstinência Transtorno de ansiedade Estado epilético Relaxamento muscular esquelético retenção urinária, bradicardia, icterícia, alteração da função hepática, disartria, tremor, visão borrada, diplopia, diminuição da frequência respiratória, apneia, déficit cognitivo, desrealização, despersonalização, desinibição, convulsões Não é utilizado como primeira escolha para pacientes idosos Pré medicação anestésica Flurazepam 15-30mg/dia Oral modula a atividade dos receptores GABA- A. ataxia, déficit de atenção, disartria, insônia de rebote, sedação, sonolência. ,amnésia anterógrada, ansiedade de rebote, agressividade, déficit de memória e de cognição, dependência, confusão, despersonalização, desrealização, desinibição, anorgasmia, diminuição da libido, depressão, aumento ou diminuição do apetite, hipersensibilidade aos estímulos, retenção urinária, boca seca, visão borrada, palpitação, rash, prurido, aumento da salivação, diarreia, constipação, alteração da função hepática, icterícia, disartria, apneia, sudorese, tontura, bradicardia, convulsão. Glaucoma de ângulo fechado, miastenia grave, insuficiência respiratória grave, gestação Insônia Lorazepam 2-4mg/dia Oral Intramuscular Intravenosa modula a atividade dos receptores GABA- A. sedação, cansaço, sonolência, alteração do caminhar, confusão, depressão, tontura, fraqueza muscular,Síndrome da Secreção Inadequada do Hormônio Antidiurético, pacientes com alergia aos benzodiazepínicos ou a qualquer componente de sua fórmula. Transtorno de ansiedade Pré medicação anestésica diminuição do sódio no sangue, temperatura corporal baixa, pressão arterial baixa, queda da pressão arterial, náusea, intestino preso, aumento de enzimas produzidas pelo fígado, diminuição de plaquetas, ausência de granulócitos no sangue e diminuição de hemácias, plaquetas e leucócitos conjuntamente, tremores, vertigem, distúrbios visuais, fala arrastada, dor de cabeça, convulsões,amnésia, desinibição, euforia, coma, tentativa/ideação suicida, ansiedade, Triazolam 0,125- 0,25mg/dia Oral modula a atividade dos receptores GABA- A. abstinência, ataxia, déficit de atenção, disforia, sedação, sonolência, cefaleia, nervosismo. Também podem ocorrer amnésia anterógrada, ansiedade de rebote, agressividade, déficit de memória e de cognição, dependência, confusão, despersonalização, desrealização, desinibição, anorgasmia, diminuição da libido, depressão, aumento ou diminuição do apetite, hipersensibilidade aos estímulos, retenção urinária, boca seca, visão borrada, palpitação, rash, prurido, aumento da salivação, diarreia, constipação, Glaucoma de ângulo fechado, miastenia grave, insuficiência respiratória grave, gestação Insônia alteração da função hepática, icterícia, disartria, apneia, sudorese, tontura, bradicardia, convulsão. Midazolam 15 mg, VO, ao deitar; em casos de insônia terminal, dose no meio da noite. Sedação pré- procedimentos: 15 mg, VO, 30- 60 min antes do procedimento; 0,07-0,08 mg/kg, IM, 30- 60 min antes Intramuscular Intravenosa modula a atividade dos receptores GABA- A. depressão respiratória, apneia, hipotensão, tontura, sonolência, cefaleia, náusea, vômitos, dor e reações locais no sítio de injeção, amnésia anterógrada, ataxia, confusão, déficit de atenção e memória. Menos comumente podem ocorrer dependência, agitação, inquietude, irritabilidade, relaxamento muscular, delírio, euforia, alucinações, sonambulismo, depressão e parada respiratória Glaucoma de ângulo fechado, miastenia grave, insuficiência respiratória grave, gestação Pré medicação anestésica Medicação intraoperatori a Flunitrazepam 0,5-1 mg/dia oral modula a atividade dos receptores GABA- A. sonolência, embotamento emocional, déficit de atenção, confusão, fadiga, cefaleia, tontura, fraqueza, ataxia, diplopia, reações de hipersensibilidade, amnésia anterógrada, inquietação, agitação, irritabilidade, agressividade, delírios, pesadelos, alucinações, psicose, parestesias, anorgasmia, impotência, boca seca, diminuição do apetite, ganho ou perda de peso, irregularidades menstruais, constipação, convulsões, déficit cognitivo, depressão, desinibição, despersonalização, Miastenia grave, IR, IH ou insuficiência respiratória graves, gestação, lactação Insônia, sedação pré- cirurgia desrealização, disartria, disforia, distonia, hipersensibilidade a estímulos, icterícia, retenção urinária, vertigens, visão borrada. Flumazenil Doses subsequentes de 0,1 mg podem ser repetidas a intervalos de 60 segundos, se necessário, até a dose total de 1 mg Intravenosa Agonista dos receptores GABAa ansiedade, palpitações e medo pacientes que recebem benzodiazepínicos para controle de condições que potencialmente representem risco de pacientes epilépticos que estão em tratamentocom benzodiazepínicos por um período prolongado;. pacientes que estejam apresentando sinais de superdosagem séria com antidepressivos cíclicos. Flumazenil é usado para reverter benzodiazepin a sedação para ajudar você a acordar depois de seu procedimento médico. O flumazenil é também usado no tratamento da sobredosagem de benzodiazepin a em adultos . Zolpidem Dose máxima de 10 mg/dia. Oral atua por meio de receptores benzodiazepínico s alternativos, do tipo Ômega-1, e w-1. palpitação, cefaleia, sonolência, tontura, letargia, pesadelos, amnésia, rash, náusea, diarreia, boca seca, constipação. depressão, tremor, vômitos, confusão, déficit de atenção e memória, quedas, vertigens. Miastenia grave, insuficiência respiratória. Insônia. Zolpiclone 5-7,5 mg à noite. Em idosos, iniciar com 3,75 mg. Oral atua por meio de receptores benzodiazepínico s alternativos, do boca seca, gosto amargo, cefaleia. Menos comumente podem ocorrer amnésia anterógrada, dificuldade para acordar, dor Insuficiência respiratória, DPOC, apneia do sono Insônia tipo Ômega-1 e w- 1. epigástrica, insônia de rebote, náuseas, pesadelos, tonturas Buspirona 60 mg/dia, divididos em 2-3 tomadas Oral agonista dos receptores pré- sinápticos 5HT1A da serotonina. tontura, sonolência, confusão, nervosismo, fadiga, cefaleia, irritabilidade, náuseas, diarreia, rash, parestesia, incoordenação motora, visão borrada. reações alérgicas, acatisia, anorgasmia, amenorreia, agranulocitose, anorexia, cãibra, contraturas musculares, depressão, diminuição ou aumento da libido, dificuldade para urinar, edema, dor no peito, ejaculação retardada, galactorreia, ganho ou perda de peso, ginecomastia, hepatotoxicidade, impotência, inquietude, movimentos involuntários, precipitação do glaucoma, rigidez muscular, tremores, virada maníaca. Glaucoma agudo, IH e IR graves, uso associado de IMAO. Transtorno de ansiedade generalizada Pentobarbital Insonia :cápsulas orais ou elixir : 100 mg por via oral ao deitar. supositório rectal : de 120 a 200 mg por via rectal . Injecção : 100 a 200 mg IM ou IV Sedação Oral Intramuscular Intravenosa Retal Ligam-se a subunidades especificas do receptor GABAa em sinapses neuronais do SNC,aumentando a duraração de abertura dos canais iônicos de cloreto mediados pelo GABA , aumento da confusão, alucinações ; respiração fraca ou superficial ; diminuição da frequência cardíaca , pulso fraco ; ou sentindo como se fosse desmaiar . problemas de memória ou concentração ;excitação , irritabilidade ou agressão ; perda de equilíbrio ou coordenação;pesadelos ; alérgico a pentobarbital , ou se você tem porfiria ,doença renal ou hepática , dor crônica, asma grave ou não controlada ou DPOC , uma história de doença ou tentativa de suicídio mental, ou uma história de dependência de drogas ou álcool. Insônia, Sedação pré- operatória ,convulsões cápsulas orais ou elixir : 100 mg por via oral ao deitar. supositório rectal : de 120 a 200 mg por via rectal . Injecção : 100 a 200 mg IM ou IV hiperpolarização da membrana náuseas, vómitos, obstipação ; dor de cabeça; ou "Ressaca " efeito ( sonolência o dia após uma dose) . Secobarbital 100- 200mg/dose Oral Ligam-se a subunidades especificas do receptor GABAa em sinapses neuronais do SNC,aumentando a duraração de abertura dos canais iônicos de cloreto mediados pelo GABA , aumento da hiperpolarização da membrana movimentos musculares inquietas em seus olhos, língua , mandíbula, ou pescoço ; batimento cardíaco lento , respiração superficial ; sentindo como você pode passar para fora ;febre ou dor de garganta ;feridas na boca ;fácil contusões ou sangramento ; ou pesadelos em curso ou aumento sonhando. sonolência ou vertigens ; problemas de memória ou concentração ;excitação ,dor de estômago , prisão de ventre ;dor de cabeça; ou "Ressaca " efeito ( sonolência o dia após uma dose) asma grave , transtorno pulmonar obstrutiva crónica ( DPOC) , ou outro distúrbio respiratório ; uma desordem das células do sangue, tais como anemia ,epilepsia; doença hepática; doença cardíaca; tiróide ; um histórico de depressão , doença mental, ou tentativa de suicídio ; ou uma história de drogas ou álcool . Pre anestésico ,tratamento de curto prazo da insônia Butabarbital sedação diurna : 15 a 30 mg por via Oral Liga-se a subunidades diminuição da frequência cardíaca , respiração fraca ou superficial ; porfiria ,fibromialgia ; dor nova ou repentina ,doença hepática; Pre anestésico , insônia oral de 3 a 4 vezes por dia . sedação pré- operatória : 50 a 100 mg por via oral 60 a 90 minutos antes da cirurgia especificas do receptor GABAa em sinapses neuronais do SNC,aumentando a duraração de abertura dos canais iônicos de cloreto mediados pelo GABA , aumento da hiperpolarização da membrana sonolência extrema , sentindo -se tonto , ou desmaios ; respiração rápida , ofegante ; confusão, alucinações, pensamentos anormais, pesadelos ; ou reflexos alterados, sentindo-se inquieto ou irritado , agitação intensa ou sentimento nervoso. sonolência ;dor de cabeça; vômitos ;constipação; ou rash suave , a pele seca ou descamação . qualquer tipo de problema de respiração ;um histórico de depressão , doença mental, ou tentativa de suicídio ; ou uma alergia à aspirina , ou qualquer tipo de corante amarelo . Amobarbital Hypnotic : IM , IV: 65 a 200 mg na hora de dormir (dose única máxima : 1.000 mg) Sedativo : IM , IV: 30 a 50 mg 2 ou 3 vezes ao dia (dose única máxima : 1.000 mg) Intramuscular Intravenosa Ligam-se a subunidades especificas do receptor GABAa em sinapses neuronais do SNC,aumentando a duraração de abertura dos canais iônicos de cloreto mediados pelo GABA , aumento da hiperpolarização da membrana bradicardia, hipotensão , síncope Anormalidade no pensamento , agitação, ansiedade , ataxia, depressão do sistema nervoso central, confusão, tonturas, sonolência , alucinação , dor de cabeça , insônia , nervosismo, pesadelos , distúrbios psiquiátricos constipação , náuseas, vómitos anemia megaloblástica Hepática: lesão hepática :Reacção de hipersensibilidade ? Pré anestésico , insônia, convulsões (incluindo angioedema, erupção cutânea e dermatite esfoliativa ) reacção no local da injecção: local Hiperquinesia apnéia , atelectasia ( pós-operatório) , hipoventilação Febre Fenobarbital 50-100 mg, 2-3x/dia Oral ativação de receptores GABA- A, o que leva a um aumento de fluxo de Cl- para dentro das células, hiperpolarizando- as. Sedação, náuseas, vômitos, constipação, ataxia, nistagmo, irritabilidade e hiperatividade em crianças, agitação paradoxal em idosos, cefaleia, disfunção cognitiva, reações cutâneas, anemia megaloblástica, agranulocitose, osteomalacia, apneia, artrite, hipoventilação. Dispneia, obstrução da via aérea, porfiria, gestação Crises generalizadas tônico-clônicas e crises parciais simples e complexas. Ramelteona 8mg/dia Oral Ativa os receptores MT1 e MT2 nos núcleos supraquiasmatico s do SNC Cefaleia , sonolência , tontura não deveser usado conjuntamente com fluvoxamina, assim como também em combinação com outros inibidores da CYP1A2, tais como ciprofloxacino e norfloxacino. A coadministração de ramelteon com cetoconazol e fluconazol ou indutores tais como rifampicina, carbamazepina ou barbitúricos deve ser evitada Transtorno do sono Antidepressivos MEDICAMENTO POSOLOGIA VIA DE ADMINISTRAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSAS CONTRAINDICAÇÕES USOS CLINICOS Imipramina 75-300 mg/dia Oral age bloqueando os transportadores de noradrenalina, mais pronunciadamente, e serotonina Hipotensão postural, taquicardia, alterações no ECG, arritmias, hipertensão, palpitação, confusão, delírio, alucinações, tontura, insônia, sedação, fadiga, ansiedade, déficit cognitivo, convulsões, síndrome extrapiramidal, cefaleia, rash, fotossensibilidade, alopecia, alteração das enzimas hepáticas, icterícia, síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético, ganho de peso, boca seca, constipação, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, retenção urinária, tremor, diminuição ou aumento da libido, agranulocitose, virada maníaca, síndrome noradrenérgica. AM recente, glaucoma de ângulo fechado, bloqueio de ramo, prostatismo, íleo paralítico, feocromocitoma, gestação (categoria de risco D). Uso concomitante de IMAO, outras alterações na condução cardíaca, ICC e convulsões são contraindicações relativas Depressão, transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada, enurese noturna Clomipramina 75-250 mg/dia Oral age bloqueando os transportadores de noradrenalina, mais pronunciadamente, e serotonina, em menor intensidade. ontura, cefaleia, insônia, nervosismo, diminuição da libido, boca seca, constipação intestinal, aumento do apetite, náusea, ganho de peso, dispepsia, anorexia, dor abdominal, fadiga, tremor, diaforese, hipotensão, palpitação, taquicardia, confusão, pesadelos, parestesia, déficit de memória, rash, diarreia, vômito, visão borrada, alopecia, galactorreia, hiperacusia, fotossensibilidade, convulsões, síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético. IAM recente, glaucoma de ângulo fechado, bloqueio de ramo, prostatismo, íleo paralítico, feocromocitoma. São contraindicações relativas: uso concomitante de IMAO, outras alterações na condução cardíaca, ICC, quadros demenciais, déficits cognitivos e convulsões. Depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico, transtorno dismórfico corporal, ejaculação precoce. Nortriptilina 50-150 mg/dia Oral age bloqueando os transportadores de noradrenalina, mais pronunciadamente, e serotonina. Hipotensão postural, taquicardia, alterações no ECG, arritmias, hipertensão, palpitação, confusão, delírio, alucinações, tontura, insônia, sedação, fadiga, ansiedade, déficit cognitivo, convulsões, síndrome extrapiramidal, cefaleia, rash, fotossensibilidade, alopecia, alteração das enzimas hepáticas, icterícia, síndrome da secreção inapropriada do hormônio Infarto agudo do miocárdio recente, bloqueio de ramo, gestação,, lactação. Uso concomitante de IMAO, outras alterações na condução cardíaca, ICC, prostatismo, íleo paralítico, glaucoma de ângulo fechado e convulsões são contraindicações relativas Depressão, cessação do tabagismo. antidiurético, ganho de peso, boca seca, constipação, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, retenção urinária, tremor, diminuição da libido, agranulocitose, virada maníaca, síndrome noradrenérgica Amitriptilina 75-300 mg/dia age bloqueando os transportadores de noradrenalina, mais pronunciadamente, e serotonina Hipotensão postural, taquicardia, alterações no ECG, arritmias, palpitação, tontura, insônia, sedação, fadiga, ansiedade, déficit cognitivo, convulsões, síndrome extrapiramidal, cefaleia, rash, fotossensibilidade, alopecia, síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético, ganho de peso, boca seca, constipação, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, retenção urinária, tremor, diminuição da libido, agranulocitose, virada maníaca, síndrome noradrenérgica. IAM recente, distúrbios da condução cardíaca, prostatismo ou retenção urinária, íleo paralítico, glaucoma de ângulo fechado, uso de IMAO nos últimos 14 dias Depressão, enurese noturna, fibromialgia, dor na neuropatia herpética e diabética, profilaxia da enxaqueca. Moclobemida Iniciar o tratamento com 150 mg, 2x/dia,, e aumentar gradualmente até 600 mg/dia. Oral Inibidor de IMAO do tipo A reversível. taquicardia, hipotensão, cefaleia, distúrbio do sono, tontura, agitação, nervosismo, sedação, ansiedade, aumento do apetite, boca seca, náusea, constipação, Hipertensão não controlada, IH, estados confusionais, anestesia, uso concomitante de agentes serotonérgicos (IMAO, meperidina, antidepressivos tricíclicos, buspirona, bupropiona). Depressão diarreia, dor abdominal, vômito, fraqueza, visão borrada.,angina, reações alérgicas, confusão, delírio, dispneia, reações extrapiramidais, hipertensão, virada maníaca. - doentes com feocromocitoma não deve ser administrada concomitantemente com: - petidina ou selegilina - dextrometorfano, presente em alguns medicamentos para a tosse. Fluoxetina 40-80 mg/dia; Oral inibidor seletivo da recaptação da serotonina (5- HT1A, 5-HT2C e 5-HT3C) no terminal nervoso pré-sináptico. insônia, cefaleia, ansiedade, sonolência, diminuição da libido, náusea, diarreia, anorexia, boca seca, fraqueza, tremor, faringite, febre, hipertensão, dor torácica, tontura, rash, prurido, impotência, perda ou ganho de peso, dispepsia, constipação intestinal, visão borrada, tosse alopecia, arritmia, asma, colelitíase, discinesia, alucinações, hepatite idiossincrática, pancreatite, pancitopenia, dismenorreia, edema, infecção urinária, hipotireoidismo, mania, proteinúria, parkinsonismo, síndrome da secreção inapropriada do ADH, síndrome serotonérgica. Uso de IMAO nas 2 últimas semanas. Deve ser obedecido um intervalo de 5 semanas entre os fármacos se a fluoxetina estiver sendo usada e tiver que ser iniciado o IMAO. Depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico, bulimia nervosa, transtorno disfórico pré-menstrual, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno dismórfico corporal. Sertralina dose máxima de 200 mg/dia Oral inibidor seletivo da recaptação da serotonina. insônia, sonolência, tontura, cefaleia, fadiga, boca seca, diarreia, náusea, distúrbios da ejaculação, diminuição da libido, palpitação, agitação, ansiedade, rash, constipação intestinal, anorexia, dispepsia, ganho de peso, tremor, parestesia, visão borrada, IR aguda, agranulocitose, reações alérgicas, arritmias, IH, hipotireoidismo, síndrome serotonérgica, síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético, virada maníaca, ciclagem rápida. Uso de IMAO nas 2 últimas semanas (deve ser obedecido um intervalo de 14 dias ou mais entre os dois fármacos) Depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico, estresse pós- traumático, fobia social, episódio depressivo de transtorno do humor bipolar, transtorno disfórico pré- menstrual, transtornode ansiedade generalizada. Paroxetina Dose máxima de 60 mg/dia. Oral inibidor seletivo da recaptação da serotonina. cefaleia, sonolência, tontura, insônia, náusea, boca seca, constipação intestinal, diarreia, distúrbios da ejaculação, fraqueza, diaforese, palpitação, hipotensão postural, ansiedade, rash, diminuição da libido, visão borrada, anorexia, flatulência, dispepsia, tremor, parestesia, mialgia.,insuficiência renal aguda, agranulocitose, acinesia, alopecia, Uso de IMAO nas 2 últimas semanas (deve ser obedecido um intervalo de 14 dias ou mais entre os dois fármacos), gestação Depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do pânico, fobia social generalizada, transtorno de estresse pós-traumático, distúrbio disfórico pré- menstrual, episódio depressivo do transtorno do humor bipolar. amenorreia, reações alérgicas, arritmias, ganho de peso, febre, parkinsonismo, virada maníaca, síndrome serotoninérgica, síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético, pancitopenia. Citalopram Dose máxima de 60 mg/dia; em idosos, de 40 mg/dia. Oral inibidor seletivo da recaptação da serotonina 5- HT1A, 5-HT2C e 5-HT3C sonolência, insônia, náusea, boca seca, diaforese, ansiedade, anorexia, agitação, rash, prurido, disfunção sexual, diarreia, dispepsia, vômitos, dor abdominal, ganho de peso, tremor, artralgia, mialgia, tosse., insuficiência renal aguda, reações alérgicas, delírio, discinesia, necrólise epidérmica, anemia hemolítica, arritmias, síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético, síndrome serotonérgica, convulsões. Uso de IMAO nas 2 últimas semanas (deve ser obedecido um intervalo de 14 dias ou mais entre os dois fármacos). Depressão, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico. Escitalopram Iniciar com 10 mg, 1x/dia, podendo-se aumentar para 20 mg/dia Oral inibidor seletivo da recaptação da serotonina; bloqueio da bomba de recaptação da serotonina (5- HT1A, 5-HT2C e 5-HT3C) no náusea, dor torácica, hipertensão, palpitação, insônia, sonolência, tontura, fadiga, dificuldade de concentração, febre, irritabilidade, letargia, vertigem, rash, Uso de IMAO nas 2 últimas semanas (deve ser obedecido um intervalo de 14 dias ou mais entre os dois fármacos) Depressão, transtorno da ansiedade generalizada terminal nervoso pré-sináptico. diminuição da libido, anorgasmia, diarreia, boca seca, diminuição ou aumento do apetite, constipação intestinal, flatulência, impotência, distúrbios de ejaculação, infecção do trato urinário, tremor, parestesia, mialgia, visão borrada, sinusite, rinite, síndrome flu-like. insuficiência renal aguda, acatisia, anemia, confusão, delírio, convulsões, alterações no ECG, tendência suicida, síndrome serotonérgica, arritmias Venlafaxina Iniciar com uma dose diária de 75 mg, dividida em 2 ou 3 tomadas, e, se desejado, aumentar 75 mg após intervalos de 4 dias Dose máxima de 225 mg/dia Oral inibidor seletivo da recaptação da serotonina e noradrenalina. sonolência, cefaleia, insônia, tontura, nervosismo, boca seca, ansiedade, constipação, astenia, sudorese, náuseas, hipertensão, ejaculação anormal, distúrbio do orgasmo, diminuição da libido, taquicardia, hipotensão postural, dor torácica, infecções, prurido, rash sangramento anormal, agranulocitose, acatisia, arritmias, ciclagem rápida, secreção inapropriada do hormônio antidiurético, necrólise epidérmica, Uso associado a IMAO. Iniciar a venlafaxina após 14 dias de descontinuação do IMAO ou iniciar o IMAO após 7 dias de descontinuação da venlafaxina. Depressão, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social (ou fobia social), síndrome do pânico. síndrome serotoninérgica, ideação suicida Mirtazapina Iniciar com 15 mg, 1x/dia. Aumentar a dose a cada 1-2 semanas, até 30-45 mg, 1x/dia. Oral inibidor de noradrenalina e serotonina. sonolência, aumento do colesterol, aumento dos triglicerídeos, constipação, boca seca, aumento do apetite, ganho de peso, edema, tontura, vômitos, anorexia, dor abdominal, mialgia, tremor, fraqueza. agranulocitose, desidratação, aumento das enzimas hepáticas, linfadenopatia, neutropenia, hipotensão postural. Uso de IMAO nas 2 últimas semanas (deve ser obedecido um intervalo de 14 dias ou mais entre os dois fármacos). Depressão. Reboxetina 4 mg, 2x/dia. Após 3 semanas, a dose pode ser aumentada para > 10 mg/dia caso a resposta seja incompleta. Oral inibidor seletivo da recaptação da noradrenalina. boca seca, constipação, insônia, sudorese, taquicardia, vertigem, dificuldade de micção, retenção urinária, impotência, aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, agitação, extrassístoles, fadiga, náuseas, sedação, sonolência, vertigem Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Depressão, transtorno do pânico Bupropiona dose máxima de 150 mg, 2x/dia Oral inibidor da recaptação da noradrenalina e dopamina. tontura, cefaleia, insônia, náusea, boca seca, faringite, arritmias, dor torácica, hipertensão, hipotensão, palpitação, agitação, ansiedade, constipação intestinal, irritabilidade, visão Epilepsia, anorexia nervosa, bulimia, uso de IMAO nas duas últimas semanas (deve ser obedecido um intervalo de 14 dias ou mais entre os dois fármacos). Depressão, tratamento da dependência da nicotina, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade, episódio depressivo do transtorno bipolar do humor. borrada anemia, leucocitose, leucopenia, trombocitopenia, síncope, convulsões, enxaqueca, delírios, ganho de peso, urticária, rash, síndrome de Stevens- Johnson, alterações no orgasmo, diminuição da função sexual. Antipsicóticos MEDICAMENTO POSOLOGI A VIA DE ADMINISTRAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSAS CONTRAINDICAÇÕES USOS CLINICOS Clopromazina iniciar com doses baixas, em 2-3 tomadas diárias, e aumentar gradualmente de acordo com as necessidades do paciente. A dose usual é de 400-600 mg, 1x/dia Oral Intramuscular Intravenosa antagonista dos receptores D2 dopaminérgicos. Convulsão, tontura, distonias, sedação, acatisia, pseudoparkinsonismo, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, taquicardia, arritmias, palpitação, hipotensão postural, alterações no intervalo QT, constipação, icterícia, pigmentação cutânea, urticária, fotossensibilidade, leucopenia, agranulocitose, Depressão do sensório ou coma. Esquizofrenia, mania com psicose, depressão com psicose, psicoses na infância, agitação em pacientes com retardo mental, náuseas e vômitos, soluços, porfiria aguda intermitente. anemia hemolítica, eosinofilia, impotência, retenção urinária, visão borrada, pigmentação da retina, glaucoma. Levomepromazin a Durante a crise, usar 200-800 mg/dia. Dose sedativa: 10-25 mg ao deitar. Oral Intramuscular antagonista dos receptores D2 da dopamina. aumento do apetite e do peso, boca seca, constipação, fotossensibilidade, hipotensão postural, salivação, sedação, taquicardia, tonturas ealterações não específicas no ECG, acatisia, pseudoparkinsonismo, síndrome extrapiramidal, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, convulsões, descoloração da pele, aumento da secreção de prolactina, retenção urinária, distúrbios da ejaculação, impotência, agranulocitose, eosinofilia, leucopenia, anemia hemolítica, trombocitopenia, icterícia, retinopatia pigmentar, depósitos pigmentares na córnea e na conjuntiva. Depressão grave do SNC, doença cardiovascular grave, epilepsias, história de discrasias sanguíneas, história de convulsões, uso concomitante de IMAO. Esquizofrenia, mania com psicose grave, depressão com psicose, psicoses breves, agitação em pacientes com retardo mental, náuseas e vômitos, sedação, analgesia para dor neurálgica ou do câncer, alívio da dor pós-IAM. Tioridazina Iniciar com 50- 100 mg/dia, Em episódios agudos, usar uma dose média de 300- 600 mg/dia, podendo chegar a 1.000-1.200 mg/dia, Oral antagonista dos receptores D2 da dopamina. alteração no ECG, sedação, sonolência, tontura, boca seca, visão borrada, hipotensão postural, galactorreia, congestão nasal, aumento do apetite, taquicardia, tremores finos, constipação, acatisia, agitação, discinesia tardia, Depressão grave do SNC, hipotensão grave, supressão de medula óssea, discrasias sanguíneas, coma, em associação com outros fármacos que prolongam o intervalo QT, epilepsia. Esquizofrenia crônica ou exacerbações agudas, transtornos do humor com sintomas psicóticos, transtorno delirante, agitação fracionados em 2-4 tomadas diárias. Para tratamento crônico, usar dose de 800 mg/dia. síndrome extrapiramidal, parkinsonismo, síndrome neuroléptica maligna, agranulocitose, alteração da condução cardíaca, alteração da função hepática, arritmias, convulsões, déficit cognitivo, diminuição de libido, ejaculação retardada, fotossensibilidade, ganho de peso, hiperglicemia, impotência, retinopatia pigmentar. em pacientes com retardo mental, transtorno cerebral orgânico agudo. Flufenazina Dose Inicial: Por via oral de 2,5 a 10 mg ao dia, dividindo as doses entre 6 a 8 horas, Dose de Manutenção: Via oral de 1 a 5 mg por dia em dose única ou dividida. Oral ? intomas extrapiramidais tais como pseudoparkinsonismo (tremor, rigidez, etc.), acatisia, distonia, discinesia, espasmos, crises oculogíricas, opistótono e hiperreflexia Hepatopatias como a manifestada por icterícia colestática podem ser encontradas particularmente durante os primeiros meses potencialização de depressores do SNC (opiáceos, analgésicos, anti-histamínicos, barbitúricos, álcool). Hipotensão suficientemente grave para causar parada cardíaca fatal, alteração nos traçados eletrocardiográficos e pacientes com suspeita ou danos subcorticais, pacientes recebendo altas doses de hipnóticos, em estados comatosos ou depressivos severos. pacientes com discrasia sanguínea ou danos no fígado. pacientes que mostrem hipersensibilidade à flufenazina sendo que pode aparecer sensibilidade cruzada aos derivados fenotiazínicos, ou aos componentes da fórmula. pacientes com Mal de Parkinson. controle das desordens psicóticas. monitoramento da esquizofrenia, estados maníacos e outras psicoses.. É utilizado também como adjunto de antidepressivos tricíclicos para tratamento de alguns pacientes em estado crônico de dor, como pacientes com síndrome de abstinência de narcóticos e tratamento de sintomas de diabete neuropática. eletroencefalográficos, alteração das proteínas do líquido cefalorraquidiano, edema cerebral, distúrbios da temperatura corpórea (hipo e hipertérmica), edema da laringe, edema angioneurótico e retinopatia pigmentar Tiotixeno dose inicial de 2 mg tres vezes ao dia. conforme indicado, um aumento subsequente da dosagem para 15 miligramas diarios geralmente e eficaz Oral Bloqueio pós sináptico dos receptores de dopamina no SNC aumento do apetite e do peso, dos batimentos cardíacos, da pressão intraocular, descimento das mamas, boca seca, cansaço, congestão nasal, constipação intestin al, desmaio, diarreia, dificuldade de movimentação, disúria, dilatação das pupilas, diminuição do desejo sexual,distonia muscular, dor de cabeça e convulsões. pessoas que tenham demonstrado hipersensibilidade ao tiotixeno. Não se sabe se há sensibilidade cruzada entre os tioxantenos e os derivados fenotiazínicos, porém esta possibilidade deve ser considerada. O tiotixeno também é contraindicado em pacientes com estados comatosos, depressão do sistema nervoso central e discrasias sanguíneas. tratamento de pacientes com esquizofrenia e várias outras psicoses, tratamento antidepressivo de pacientes psicóticos, pacientes crônicos como naqueles com sintomatologia aguda. Os pacientes esquizofrênicos apáticos beneficiam-se com as propriedades ativadoras do tiotixeno. Têm sido observados sinais de aumento da cooperação, do interesse social e de maior cuidado pessoal. tratamento de pacientes portadores de psicoseinvoluti va, psicose senil e psicoses associadas ao alcoolismo. Haloperidol iniciar com 0,5- 5 mg, 1x/dia (noite). A dose de manutenção é, em geral, de 5-10 mg/dia Oral antagonista dos receptores D2 da dopamina. catisia, distonias, parkinsonismo, rigidez muscular, síndrome extrapiramidal, sedação, tremores finos ,hipotensão, hipertensão, taquicardia, arritmias, alterações no ECG, ansiedade, síndrome neuroléptica maligna, alteração da regulação da temperatura corporal, insônia, euforia, agitação, depressão, letargia, cefaleia, confusão, convulsões, hiperpigmentação, rash, alopecia, amenorreia, galactorreia, ginecomastia, disfunção sexual, hipoglicemia, hiperglicemia, retenção urinária, retinopatia pigmentar, visão borrada, náusea, vômitos, constipação, diarreia, boca seca, leucocitose, leucopenia, hepatotoxicidade. Doença de Parkinson, depressão grave do SNC, supressão de medula óssea, doença cardíaca ou hepática severa. Esquizofrenia, mania com psicose, problemas de comportamento graves na infância, agitação em pacientes com demência ou outros transtornos mentais orgânicos, transtorno de Tourette, transtorno esquizoafetivo. Droperidol 0,625-2,5 mg Intramuscular Intravenosa antagonista dos receptores D2 da dopamina. Prolongamento do intervalo QT, cansaço, ansiedade, tontura, discinesia tardia, sedação, reações distônicas, alucinações, ganho de Pacientes com prolongamento do intervalo QT, incluindo a síndrome congênita do QT longo, e cardiopatas graves. Psicose aguda com muita agressividade, antiemético durante procedimentos, peso, alopecia, rash cutâneo, constipação, náuseas, vômitos, icterícia, disúria, hipotensão ortostática, taquicardia, hipertensão, arritmia, agranulocitose, leucopenia. sedação pré- anestésica. Clozapina Iniciar com 12,5 ou 25 mg/dia, VO; adicionar 25 mg a cada 2 dias até a dose de 300-450 mg/dia após 2-4 semanas, fracionada em 2-3 administrações diárias Dose máxima de 900 mg/dia Oral loqueia os receptores 5-HT2 da serotonina e D2 da dopamina. taquicardia,tontura, constipação, aumento da glicemia, aumento dos níveis de colesterol, ganho de peso, sialorreia, incontinência urinária, angina, alterações no ECG, hipertensão, hipotensão, síncope, acatisia, convulsões, cefaleia, pesadelos, acinesia, confusão, insônia, fadiga, agitação, letargia, ataxia, depressão, ansiedade, rash, desconforto abdominal, anorexia, diarreia, boca seca, náuseas, vômitos, eosinofilia, leucopenia, alterações nas provas de função hepática, tremor, rigidez e hipercinesia. agranulocitose, arritmias, anorgasmia, visão borrada, cardiomiopatia, colestase, pancreatite aguda, DM, impotência, obstrução intestinal, glaucoma de ângulo fechado, síndrome extrapiramidal, síndrome neuroléptica maligna, fotossensibilidade, estado de mal epiléptico, Depressão grave do SNC, coma, epilepsia não controlada, distúrbios mieloproliferativos, leucócitos < 3.500/mm³, história de agranulocitose e granulocitopenia, psicose alcoólica e tóxica, doenças hepáticas ou cardíacas graves. Esquizofrenia refratária, intolerantes aos efeitos extrapiramidais provocados por outros antipsicóticos, pacientes psicóticos com tumores prolactino- dependentes, discinesia tardia, amenorreia por aumento de prolactina induzido por antipsicóticos. trombocitopenia, tromboembolismo. Olanzapina Iniciar com 5-10 mg, 1x/dia,. Não são recomendadas doses maiores do que 20 mg/dia Oral Intramuscular bloqueia os receptores 5-HT2 da serotonina e D2 da dopamina. cefaleia, sonolência, insônia, agitação, nervosismo, tontura, constipação, ganho de peso, fraqueza, hipotensão postural, aumento das transaminases, taquicardia, edema periférico, dor torácica, hipertensão, amnésia, acatisia, pesadelos, reações distônicas, rash, aumento da prolactina, amenorreia, boca seca, dor abdominal, vômito, salivação excessiva, incontinência urinária, leucopenia, artralgia, tremor, ambliopia, tosse. agranulocitose, reações alérgicas, DM, hiperglicemia, aumento dos níveis de colesterol, síndrome neuroléptica maligna, neutropenia, fotossensibilidade, convulsões, discinesia tardia, síndrome extrapiramidal. Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, mania aguda com ou sem psicose, agitação, transtorno do humor bipolar. Quetiapina Iniciar com 25 mg, 2x/dia. Aumentar 25-50 mg, a cada 2 dias, até doses em torno de 400 mg/dia, administrados em 2 tomadas. Oral bloqueia os receptores 5-HT2 da serotonina e D2 da dopamina. cefaleia, sonolência, ganho de peso, hipotensão postural, taquicardia, palpitações, tontura, rash, dor abdominal, constipação, boca seca, anorexia, dispepsia, leucopenia, disartria, fraqueza, rinite, faringite, Depressão grave do SNC e coma, supressão de medula óssea, discrasias sanguíneas, disfunção hepática grave. Esquizofrenia, episódios maníacos e depressivos associados ao transtorno afetivo bipolar. Dose usual de manutenção: 150-800 mg/dia. tosse, DM, aumento do colesterol, hipotireoidismo, aumento do apetite, movimentos involuntários, leucocitose, prolongação do intervalo QT, discinesia tardia, vertigem. Risperidona Iniciar com 1 mg, 2x/dia, VO, no 1o dia; no 2o dia, 2 mg, 2x/dia; e, no 3o dia, 3 mg, 2x/dia. A dose habitual é de 2- 4 mg, 2x/dia Oral bloqueia os receptores 5-HT2 da serotonina e D2 da dopamina. insônia, agitação, ansiedade, cefaleia, sintomas extrapiramidais, tontura, hipotensão postural, taquicardia, sedação, reações distônicas, pseudoparkinsonismo, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, alteração da temperatura corporal, fadiga, sonolência, alucinação, tremor, acatisia, rash, acne, seborreia, amenorreia, galactorreia, ginecomastia, disfunção sexual, constipação, boca seca, náusea, vômito, diarreia, anorexia, poliúria, mialgia, sinusite, faringite, rinite.DM, alterações na condução cardíaca, alterações no ECG, convulsões, depressão, impotência, diminuição da libido, incontinência urinária, hepatotoxicidade. Gestação, lactação e IH ou IR grave. Esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos, demências com sintomas psicóticos de agitação e agressividade, comportamento autodestrutivo e distúrbios de conduta em crianças com retardo mental ou QI limítrofe, autismo, tiques motores. Ziprasidona Iniciar com 20 mg, 2x/dia. Dose média de 80 mg/dia Oral Intramuscular bloqueia os receptores 5-HT2 da serotonina e D2 da dopamina. sonolência, cefaleia, náusea, bradicardia, hipertensão, taquicardia, hipotensão postural, acatisia, tontura, síndrome Intervalo QT prolongado, IAM recente, ICC descompensada ou arritmias cardíacas que necessitem de tratamento com antiarrítmicos classes I e III. Esquizofrenia, agitação psicomotora, transtorno esquizoafetivo. extrapiramidal, distonia, insônia, agitação, psicose, rash, dermatite fúngica, dismenorreia, constipação, dispepsia, diarreia, boca seca, vômito, dor abdominal, anorexia, ganho de peso, fraqueza, parestesia, hipertonia, mialgia, sintomas respiratórios, rinite, tosse, acinesia, angina, arritmias, icterícia colestática, coreoatetose, disartria, discinesia, alteração da tireoide, aumento da prolactina, aumento das transaminases hepáticas, convulsões, priapismo, síndrome neuroléptica maligna. Aripiprazol 10-15 mg, 1x/dia. Máximo de 30 mg/dia. Oral bloqueia os receptores 5-HT2 da serotonina e D2 da dopamina. cefaleia, ansiedade, insônia, sonolência, ganho de peso, náusea, vômitos, edema, dor torácica, hipertensão, taquicardia, hipotensão, bradicardia, acatisia, síndrome extrapiramidal, febre, depressão, nervosismo, mania, confusão, rash, hipotireoidismo, perda de peso, constipação, anorexia, anemia, incontinência urinária, fraqueza, tremor, visão borrada, rinite, tosse, acinesia, amnésia, anorgasmia, apneia, asma, Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo, agitação psicomotora. ataxia, arritmias, colelitíase, delirium, diabete melito, distonia, eosinofilia, trombocitopenia, hepatite, convulsões, nefrolitíase, rabdomiólise, insuficiência respiratória ou renal, fotossensibilidade, ideação suicida, pneumonia, retardo do pensamento. Estabilizadores do Humor MEDICAMENTO POSOLOGIA VIA DE ADMINISTRAÇÃO MECANISMO DE AÇÃO REAÇÕES ADVERSAS CONTRAINDICAÇÕES USOS CLINICOS Litio No 1o dia, 300 mg, 2x/dia; no 2o dia, 300 mg, 3x/dia. A dose Oral ? aumento do apetite, ganho de peso, edema, gosto metálico, xerostomia, náuseas, polidipsia, IR e IC graves, desidratação ou em casos de depleção de sódio, arritmias ventriculares Transtorno do humor bipolar, episódios de mania aguda em usual é de 900- 2.100 mg/dia, em 3 ou 4 tomadas. Os cpr de liberação lenta podem ser administrados 2x/dia poliúria, fezes amolecidas, tremores, acne, alopecia, exacerbação da psoríase, rash, erupções aracneiformes, diarreia, anorexia, vômitos, arritmias, hipotensão, bradicardia, inversão da onda T, síncope, cefaleia, convulsão, diabete insípido, distonia, ataxia, tontura, vertigem, sedação, confusão, fadiga, fraqueza muscular, hipotireoidismo,hiperglicemia, leucocitose, nefrite intersticial, glomerulopatia, cáries dentárias, poliartrite. graves, bradicadia sinusal, gestação ,lactação. pacientes com transtorno do humor bipolar, potencializador dos antidepressivos em episódio depressivo unipolar. Acido valpróico Iniciar com 250 mg, 1x/dia, . Pode ser aumentada para 250 mg, 3x/dia, no curso de 3-6 dias. Dose máxima: 60 mg/kg/dia Oral inativação dos canais de Na+ voltagem- dependentes. sonolência, tontura, insônia, nervosismo, alopecia, náusea, vômito, diarreia, dor abdominal, dispepsia, anorexia, trombocitopenia, tremor, fraqueza, infecções do trato respiratório superior, hipertensão, palpitação, edema, taquicardia, amnésia, depressão, ganho de peso, visão borradao agranulocitose, trombocitopenia, alteração no tempo de coagulação, alteração da função hepática, hepatotoxicidade, pancreatite, anemia aplásica, alucinações, síndrome dos ovários policísticos, ataxia, alterações cognitivas, Desordens do ciclo da ureia, doenças hepáticas, gestação Crises parciais (simples e complexas e secundariament e generalizadas) e generalizadas (ausência típica e atípica, mioclônicas, tônicas, clônicas, tônico- clônicas); mania aguda; profilaxia da enxaqueca. hiperglicemia, amenorreia, dismenorreia, incontinência urinária, retenção urinária. Carbamazepina iniciar com 100- 200 mg, 1 ou 2x/dia; aumentar 200 mg/dia em intervalos semanais até os níveis terapêuticos serem atingidos; a dose usual é de 400- 1.200 mg/dia Oral inativação dos canais de Na+ náusea, vômitos, mal-estar epigástrico, constipação, diarreia, anorexia, ataxia, diplopia e sonolência, edema, síncope, bradicardia, hipotensão, hipertensão, bloqueio AV, arritmias, sedação, tontura, fadiga, cefaleia, ganho de peso, aumento do apetite, rash, urticária, necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens- Johnson, alterações de pigmentação, eritema multiforme, alopecia, hiponatremia, síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, pancreatite, retenção urinária, aumento da frequência urinária, azotemia, IR, impotência, agranulocitose, trombocitopenia, anemia aplásica, hepatite, icterícia, elevação das transaminases hepáticas, aumento do colesterol. Supressão de medula óssea, bloqueio AV, porfiria aguda intermitente, doença hepática significativa, gestação. A carbamazepina não deve ser associada a IMAOs. Crises parciais (simples e complexas e secundariament e generalizadas), crises generalizadas primárias tônico- clônicas, mania aguda. A carbamazepina não é eficaz em crises de au- sências e crises mioclônicas.
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