aula 1 Niveis de Assistência Nutricional - Dietoterapia

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Níveis de Assistência 
em Nutrição 
CONCEITO 
  É a classificação e a padronização do tipo de 
atendimento nutricional ao paciente hospitalizado. 
  Varia de hospital/hospital e os cuidados adotados 
dependem da classificação utilizada. 
OBJETIVO 
  Sistematizar ações no cuidado nutricional ao 
paciente internado, acompanhado em ambulatório 
ou em domicílio. 
Nutricionista 
Paciente 
Avaliação inicial 
Coleta de dados 
no prontuário 
• hipótese diagnóstica 
• prescrição dietética 
• registro de enfermagem 
Entrevista 
• doença associada 
• hábito intestinal 
• perda de peso recente 
• fatores que interferem 
 na alimentação 
Fluxo do atendimento nutricional no hospital/ ambulatótio 
Registro dos dados em impresso próprio 
Classificação do atendimento 
Evolução dos registros conforme 
os Níveis de Assistência 
 CLASSIFICAÇÃO 
 Critérios Avaliação e Classificação do 
paciente hospitalizado 
↓ 
RISCO NUTRICIONAL e 
ATENDIMENTO NUTRICIONAL 
ESPECIALIZADO ou ESPECÍFICO 
RISCO NUTRICIONAL 
  Critérios para Identificação 
↓ 
DESNUTRIÇÃO 
PERDA DE PESO RECENTE 
ANOREXIA 
MÁ-ABSORÇÃO 
HIPERCATABOLISMO 
ESTRESSE METABÓLICO 
ATENDIMENTO NUTRICIONAL 
ESPECÍFICO 
  Critérios para Identificação 
↓ 
NPP / NPT 
USO SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS V.O 
DIETAS TERAPÊUTICAS 
DIVERSAS ADAPTAÇÕES DIETÉTICAS 
USO DE DIETA ROTINA MODIFICADA 
CLASSIFICAÇÃO 
Nível de 
assitência 
Atendimento 
nutricional 
específico 
Fator de risco 
nutricional 
Primário Não Não 
Secundário Sim Não 
Não Sim 
Terciário Sim Sim 
NÍVEIS DE ASSISTÊNCIA 
Primário Assistência nutricional a 
pacientes cuja patologia de 
base ou problema apresentado 
 NÃO EXIGE CUIDADOS 
DIETOTERÁPICOS E 
INEXISTEM FATORES 
DE RISCO 
NUTRICIONAL 
Secundário Assistência nutricional a 
pacientes cuja doença de base 
ou problema apresentado 
 EXIGE CUIDADOS 
DIETOTERÁPICOS 
ESPECÍFICOS E 
INEXISTEM FATORES 
DE RISCO 
NUTRICIONAL 
ASSOCIADOS 
Terciário Assistência nutricional a 
pacientes cuja doença de base 
EXIGE CUIDADOS 
DIETOTERÁPICOS 
ESPECÍFICOS E 
EXISTEM FATORES DE 
RISCO NUTRICIONAL 
Anamnese primária 
• faz alguma dieta 
• hábito alimentar 
Dieta Interfere 
• no tratamento (s/n) 
• existe risco nutricional 
(s/n) 
Estabelecimento da hipótese 
diagnóstica nutricional 
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REABILITAÇÃO NUTRICIONAL: BASEADO 
NOS NÍVEIS DE ASSISTÊNCIA 
PROCEDIMENTOS COMUNS 
Levantamento de dados: 
  Nome, idade, sexo 
  Diagnóstico médico e prescrição da dieta 
  Peso atual e habitual, estatura 
Entrevista breve: 
  Apresentação do nutricionista 
  Anamnese breve (hábitos alimentares, dietas 
anteriores, condições dentárias, hábito intestinal, 
medicações) 
  Esclarecimentos sobre as normas do local 
NÍVEL DE ASSISTÊNCIA PRIMÁRIO 
  Realizar visita diária para verificar a aceitação da dieta e 
possíveis intercorrências. 
  Adaptar a dieta prescrita segundo as necessidades individuais 
e normas do local. 
  Manter contato com a equipe multiprofissional. 
  Realizar orientação nutricional (se necessário). 
  Verificar o cardápio destinado aos pacientes. 
  Avaliar apresentação (harmonia, equilíbrio, porcionamento), 
aceitação e a adequação da dieta oferecida à prescrição 
dietética efetuada. 
NÍVEL DE ASSISTÊNCIA SECUNDÁRIO 
  Discutir com a equipe multidisciplinar a fim de 
elaborar o plano de cuidados nutricionais, 
participando de visitas médicas. 
  Avaliar e acompanhar as necessidades 
nutricionais do paciente. 
  Executar adaptações à dieta, conforme Às 
necessidades nutricionais individualizadas. 
  Realizar visitas diárias para verificar a aceitação 
e o hábito intestinal. 
  Realizar modificações na dieta (quando necessária). 
  Acompanhar detalhadamente a evolução do E.N. 
  Orientar o paciente durante a internação e no 
momento da alta. 
  Registrar todos os dados do acompanhamento 
nutricional no prontuário do paciente em formulário 
próprio. 
  Proceder à análise dos cuidados nutricionais 
indicados e alterá-los (se necessário). 
NÍVEL DE ASSISTÊNCIA SECUNDÁRIO 
NÍVEL DE ASSISTÊNCIA TERCIÁRIO 
  Realizar Avaliação Nutricional completa 
  anamnese alimentar completa, dados antropométricos, 
 bioquímicos, imunológico e psico-sociais. 
  Elaborar um plano de cuidados nutricionais. 
  Avaliar as necessidades nutricionais do paciente. 
  Realizar o cálculo individualizado da dieta. 
NÍVEL DE ASSISTÊNCIA TERCIÁRIO 
  Acompanhar os dados de avaliação do EN 
periodicamente. 
  Participar de visitas médicas para discutir o caso 
clínico. 
  Registrar os dados diariamente 
  Proceder diariamente a análise do cuidado 
nutricional planejado a fim de verificar a eficácia 
da terapêutica empregada. 
IMPRESSO PARA AVALIAR 
ACEITAÇÃO ALIMENTAR 
  Nome: ____________ Leito: ____________ Sexo: ( ) M ( ) F
  Idade: _________ Diagnóstico clínico: ______________________ 
  Estatura: ________Peso: ______________ IMC: _________ 
  Diagnóstico nutricional: _______________________________ 
  Nível de Assistência: __________________________________ 
*Aceitação: PÉSSIMA (0 – 25%); RUIM (25 – 50%); 
REGULAR (50 – 75%); BOA (75 – 90%); ÓTIMA (100%) 
Data	
  
Dieta 
Prescrita 
Dieta 
Oferecida 
Aceitação * 
Alteração 
na dieta 
Observações