ANAMNESE III

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ANAMNESE III 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Avaliação detalhada dos sintomas de cada sistema 
corporal 
 Complementar a história da doença atual 
 Avaliar práticas de promoção a saúde 
 No início do aprendizado clínico ele é extenso 
 Com a experiência e o domínio do método clínico 
podemos simplificá-lo e adaptá-lo às circunstâncias 
em que o exame clínico é realizado. 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Posso utilizar terminologia médica 
 Posso escrever como o paciente fala 
 Posso utilizar o termo SIC (segundo 
informações colhidas) 
(como fazemos na história de doença atual) 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Sistematização: 
Sintomas gerais; 
Pele e fâneros; 
Cabeça e pescoço; 
Tórax; 
Abdome; 
Sistema geniturinário 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Sistematização: 
Sistema hemolinfopoético 
Sistema endócrino 
Coluna vertebral, ossos, articulações e extremidades 
Músculo 
Artérias, veias, linfáticos e microcirculação 
Sistema nervoso 
Exame psíquico e avaliação das condições emocionais 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Sintomas gerais 
Febre: sensação de aumento da temperatura 
corporal acompanhada ou não de outros 
sintomas (cefaléia, calafrios, sede, etc..) 
Astenia: sensação de fraqueza 
Alterações do peso: perda ou ganho de peso, 
quantos quilos, intervalo de tempo e motivo 
(se tiver: dieta, stress, medicação...) 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Sintomas gerais 
Sudorese: generalizada ou localizada ( pés, 
mãos) 
Calafrios: sensação momentânea de frio com 
ereção de pelos (geralmente acompanha a 
febre) 
Câimbras: contrações involuntárias de um 
músculo ou grupo muscular 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Pele e fâneros 
Alterações da pele: cor, textura, umidade, 
temperatura, sensibilidade, prurido, lesões 
(definir qual a região com as alterações) 
Alterações dos fâneros: queda de cabelo, 
presença de pelos na face em mulheres, 
alterações nas unhas. 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Pele e fâneros 
Por exemplo: alterações hormonais 
(hipotireoidismo) 
Exposição solar (hora do dia, uso de protetor) 
Perguntar os cuidados com pele e cabelos: 
tinturas, escova progressiva, bronzeamento, 
depilação, etc... 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
A) Crânio, face e pescoço 
Dor: localizar e descrever a dor 
Pescoço: dor, nodulações, alterações dos 
movimentos, pulsações anormais 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
B) Olhos: 
Diminuição ou perda visual 
Dor ocular e cefaléia 
Sensação de corpo estranho 
Prurido 
Queimação ou ardência 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
B) Olhos: 
Lacrimejamento 
Sensação de olho seco 
Xantopsia, iantopsia e cloropsia: visão 
amarela, violeta e verde respectivamente 
Diplopia 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
B) Olhos: 
Fotofobia 
Nistagmo: congênito, devido a alterações 
vestibulares, de tronco encefálico 
Escotomas 
Secreção 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
B) Olhos: 
Vermelhidão (hiperemia) 
Alucinações visuais 
Uso de óculos, lentes de contato 
Data do último exame oftalmológico 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
C) Ouvidos: 
Dor (otalgia) 
Otorréia 
Otorragia 
Transtornos da acuidade auditiva 
Zumbido 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
C) Ouvidos: 
Vertigem (tontura rotatória) 
Tontura não rotatória 
Uso de AASI (aparelho de amplificação sonora 
individual) 
Uso de EPI 
Uso de cotonete, grampos, toalha para a limpeza do 
conduto auditivo e pavilhão 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
D) Nariz e Cavidades paranasais: 
Prurido 
Dor 
Espirros 
Obstrução nasal 
Secreção nasal 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
D) Nariz e Cavidades paranasais: 
Epistaxe 
Dispneia 
Diminuição do olfato 
Aumento do olfato 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
D) Nariz e Cavidades paranasais: 
Cacosmia 
Parosmia: perversão do olfato 
Voz anasalada (rinolalia) 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
E) Cavidade bucal e anexos: 
Alterações do apetite: polifagia; inapetência ou 
anorexia; perversão do apetite (ex: 
geofagia) 
Sialose: produção excessiva de saliva 
Halitose 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
E) Cavidade bucal e anexos: 
Dor 
Ulcerações 
Sangramento 
Escovação de dentes e língua (quantas vezes 
ao dia) 
Data da última visita ao odontologista. 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
F) Faringe 
Dor de garganta 
Disfagia alta 
Tosse 
Pigarro 
Ronco 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
G) Laringe 
Dor 
Dispnéia 
Disfonia: rouquidão, afonia 
Tosse 
Disfagia alta 
Raspar a garganta 
Uso de produtos para fazer gargarejos 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
H) Tireóide e paratireóides 
Dor: espontânea ou com a deglutição 
Nódulos 
Aumento difuso 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Cabeça e Pescoço 
I) Vasos e linfonodos 
Dor 
Adenomegalias 
Pulsações 
Turgência jugular 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
A) Parede torácica: 
Alterações de forma do tórax: alteração 
localizada na caixa torácica como um todo. 
Dor 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
B) Mamas: 
Dor: realação com a menstruação 
Nódulos 
Secreção mamilar 
Autoexame, última mamografia/USG 
(mulheres>40 anos) 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
C)Traquéia, brônquios,pulmões e pleuras: 
Dor 
Tosse 
Expectoração 
Hemoptise 
Vômica 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
C)Traquéia, brônquios,pulmões e pleuras: 
Dispneia 
Chieira 
Cornagem 
Estridor 
Tiragem 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
D) Diafragma e mediastino: 
Dor 
Soluço 
 
Exposição a alergênios (quais?) 
Ùltimo RX de tórax 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
E) Coração e mediastino: 
Dor 
Palpitações 
Dispnéia 
Intolerância aos esforços 
Tosse e expectoração 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
E) Coração e mediastino: 
Chieira 
Hemoptiase 
Desmaio e sincope 
Alteração do sono 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
E) Coração e mediastino: 
Cianose 
Edema 
Astenia 
Exposição a fatores estressantes 
Data do último check-up cardiológico 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Tórax 
F) Esôfago: 
Disfagia 
Odinofagia 
Pirose 
Regurgitação 
Eructação 
Soluço 
Hematêmese 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Abdome: órgãos do sistema digestório 
A) Parede Abdominal: 
Dor 
Alterações da forma e volume: crescimento do 
abdome, hérnias, tumoraçõesINTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Abdome: órgãos do sistema digestório 
B) Estômago: 
Dor 
Náuseas e vômitos 
Dispepsia 
Pirose 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Abdome: órgãos do sistema digestório 
C) Intestino delgado: 
Diarréia 
Esteatorreia 
Dor 
Distensão abdominal 
Flatulência 
Hemorragia digestiva: aspecto borra de café (melena) 
ou sangue vivo (enterorragia 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Abdome: órgãos do sistema digestório 
D) Cólon, reto e ânus: 
Dor 
Diarréia 
Obstipação intestinal 
Sangramento anal 
Prurido 
Distensão abdominal 
Náuseas e vômitos 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Abdome: órgãos do sistema digestório 
E) Fígado e Vias Biliares: 
Dor 
Icterícia 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERROGATÓRIO 
SINTOMATOLÓGICO 
 Abdome: órgãos do sistema digestório 
F) Pâncreas: 
Dor 
Icterícia 
Diarréia e esteatorreia 
Náuseas e vômitos 
Uso de antiácidos, laxantes ou “chás 
digestivos”