Transtornos do crescimento

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Adaptação e lesão celulares
Transtornos do crescimento e da diferenciação celulares.
As alterações de crescimento envolvem variantes morfológicas em que se notam modificações quantitativas, ou seja, alterações no volume ou no peso de um órgão ou tecido. 
Introdução
Células dinâmicas
Respondem ao stress persistente ou a agressão
Principais respostas de adaptação são:
Regeneração
Hiperplasia
Hipertrofia
Atrofia
Metaplasia
Regeneração
Quando as células se multiplicam para repor perdas teciduais;
A regeneração tecidual depende do tipo de célula afetada pela injuria;
Ex: epitélio
Todo epitélio superficial está programado para se regenerar quando destruído (ulcera).
Tipos celulares
Diferentes tipos celulares quanto ao poder de proliferação:
A- célula epitelial de mucosa bucal (células lábeis); 
B- glândula salivar (células estáveis); 
C- tecido nervoso periférico (células permanentes); 
D- tecido muscular (células permanentes). 
A
B
C
D
Estímulos para regeneração
1- Fatores de crescimento que se difundem no microambiente:
São substâncias que atuam nos receptores da membrana. 
Tem ação inibidora e também estimulante, exemplo: VEGF, P53
2- Correntes elétricas
Correntes elétricas são geradas pela injúria. São usadas na cicatrização óssea
Hiperplasia 
 hiper = excesso, plasia = formação
Aumento no tamanho de um órgão devido a um aumento do número de células que o compõem.
Ela pode ser fisiológica ou patológica.
Hiperplasia fisiológica
Aumento do volume do útero na gestação devido ao aumento do estrogênio;
Hiperplasia fisiológica
Hiperplasia benigna da próstata
Hiperplasia fisiológica
A hiperplasia fisiológica mediada por níveis hormonais. 
Ex: 
Mama feminina na puberdade, mama e útero na gravidez e aumento do endométrio após a menstruação.
Medula óssea eritróide nas grandes altitudes;
Hiperplasia patológica
Hiperplasia gengival
Pode ser de origem traumática ou medicamentosa.
Hipertrofia 
(hiper = excesso; trofia = nutrição): 
Aumento do volume celular provocado pelo aumento individual do tamanho da célula, sem alteração do seu número, o que conduz consequentemente a aumento do órgão como um todo.
Hipertrofia fisiológica
Hipertrofia das fibras do miocárdio após o nascimento, pela adaptação do sistema circulatório às condições da vida extrauterina.
Hipertrofia da musculatura esquelética de atletas e trabalhadores braçais, por aumento de exigência de trabalho.
Hipertrofia patológica
A hipertrofia da camada média das artérias pulmonares ocorre como resultado da proliferação das células da musculatura lisa vascular pulmonar. Esse aumento pode causar obliteração (obstrução) vascular e aumento da resistência vascular 
Hiperplasia x hipertrofia
A hiperplasia e a hipertrofia podem ocorrer juntas
Hiperplasia é uma resposta adaptativa em células capazes de replicação, enquanto que a hipertrofia ocorre quando as células são incapazes de se dividir.
Atrofia
Atrofia é uma redução no volume e na função de uma célula ou órgão.
Ela é resultante da resposta adaptativa da célula ao estresse persistente, que leva a redução de suas funções, com diminuição das necessidades energéticas e consequente diminuição de volume.
Em A, cérebro normal de adulto jovem. B, atrofia do cérebro em um homem 82 anos de idade com doença aterosclerótica.
meninges
Tipos de atrofia
Atrofia por: 
Desuso ou diminuição de 
trabalho;
Diminuição de suprimento 
sanguíneo;
Insuficiência de nutrientes
Interrupção de sinais tróficos (hormônios)
Envelhecimento
Compressão
Atrofia muscular
Emaciação ou perda de tecido muscular resultante de uma doença ou por inatividade. 
A atrofia muscular patológica pode ser classificada em dois tipos: 
aquela decorrente de dano aos nervos que suprem os músculos
doença do próprio músculo. 
Entre as doenças do primeiro grupo estão: 
Poliomielite
Esclerose lateral amiotrófica (ELA)
Síndrome de Guillain-Barré
As doenças que afetam principalmente os músculos incluem a:
Distrofia muscular
Poliomielite
É uma doença causada por uma infecção viral (poliovírus) que afeta todo o corpo, incluindo músculos e nervos. 
Os casos graves podem causar paralisia permanente ou morte. 
O vírus penetra pela boca e nariz, multiplica-se na garganta e trato intestinal e, em seguida, é absorvido e dissemina-se pelo sangue e sistema linfático. 
Metaplasia
Substituição de um tipo de célula madura por outro tipo.
Alteração do fenótipo em células diferenciadas, sempre em resposta a irritação crônica que torna as células mais capazes de suportar o estresse
Pode resultar na redução de funções ou tendência aumentada para transformação maligna.
Tipos de metaplasia
Escamosa
Mucosa brônquica de fumantes
Endocervice em cervicites
Intestinal
Gastrite crônica
Refluxo gastro esofágico (esôfago de Barrett)
Mesenquimal 
Óssea
Cartilaginosa
Metaplasia
Mudança escamosa que ocorre no epitélio respiratório em fumantes
Deficiência de vitamina A
Refluxo gástrico crônico