Introdução a Neonatologia

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Introdução a Neonatologia 
Faculdade Estácio – Campus Recife 
Disciplina – Ensino Clínico III 
Assistência de Enfermagem a Criança 
Prof. Aloísia Pimentel 
Início de um parto “dito” normal... 
Classificação do RN 
 
• OMS (1950): considerava prematuro todo RN vivo cujo peso de 
nascimento fosse igual ou inferior a 2.500 g. 
• OMS (1961): considerava que todo RN nascido vivo cujo peso 
ao nascimento fosse inferior a 2.500 g seria classificado como 
RN de baixo-peso. 
• AAP (1967): prematuro é todo RN vivo que nasce antes da 38ª 
semana de idade gestacional. Segundo a OMS, porém, é todo 
aquele que nasce antes da 37ª semana. 
• AAP (1971): define três parâmetros para a classificação do RN: 
peso, IG e CIU. 
 
 
 
Classificação do RN pela AAP através da 
Idade Gestacional: 
 
 
• Pré-termo: todas as crianças nascidas vivas, antes da 38ª 
semana ou até 37 semanas e 6 dias (até 265 dias). 
• Termo: todas as crianças nascidas vivas entre 38 e 41 semanas 
e 6 dias (266 a 293 dias). 
• Pós-termo: todas as crianças nascidas vivas com 42 semanas 
ou mais de IG (294 dias em diante). 
 
Classificação do RN pela OMS através da 
Idade Gestacional 
 
 
• Pré-termo: todas as crianças nascidas vivas, antes da 37ª 
semana ou até 36 semanas e 6 dias. 
• Termo: todas as crianças nascidas vivas entre 37 e 41 semanas 
e 6 dias. 
• Pós-termo: todas as crianças nascidas vivas com 42 semanas 
ou mais de IG. 
 
Classificação do RN pela curva de CIU 
(Battaglia e Lubchenco) : 
 
 
 
• AIG: peso encontra-se entre os percentis 10 e 90; 
• PIG: peso encontra-se abaixo do percentil 10; 
• GIG: peso encontra-se acima do percentil 90. 
 
 
Curva de Crescimento Intra-Uterino 
 Avaliação da IG pelo Método de Capurro 
(somático e neurológico) 
Cuidados imediatos ao RN 
 
 
• São as ações nos primeiros minutos de vida do RN que visam 
ajuda-lo a realizar a transição de vida fetal dependente para a 
vida neonatal independente, assegurando a instalação dos 
movimentos respiratórios normais. Essas ações são realizadas 
na sala de parto. 
 
Cuidados imediatos ao RN 
• Recepcionar o RN em campos estéreis e previamente 
aquecidos para evitar a perda de calor por evaporação; 
• Colocar o RN sob fonte de calor radiante, seca-lo e remover os 
campos úmidos; 
• Aspiração. Em RN vigoroso não está indicado este passo, caso 
precise deve-se aspirar primeiramente a boca e posteriormente 
as narinas; 
• Clampeamento do coto umbilical após a parada da pulsação 
dos vasos umbilicais, utiliza-se preferencialmente clamps 
plásticos ou elásticos que devem ser colocados a 2 ou 3 cm do 
abdômen; 
• Credeização; 
• Identificação do RN; 
 
 
Cuidados imediatos ao RN 
 
• Exame físico sumário; 
• Colocar junto à mãe, incentivando a amamentação em sala de 
parto; 
• Realizar pesagem e medidas antropométricas, encaminhando-o 
a unidade neonatal. 
 
 
Medidas antropométricas: peso 
 
Medidas antropométricas: perímetro 
cefálico - PC 
Medidas antropométricas: perímetro 
torácico - PT 
Medidas antropométricas: perímetro 
abdominal - PA 
Ainda na sala de parto... 
 
 
• Durante a realização das primeiras etapas citadas, deve-se 
proceder simultaneamente à avaliação da FC, freqüência e 
ritmo respiratório, tônus muscular, cor da pele e dos reflexos 
por meio do sistema de pontos descritos por Virgínia Apgar no 
1º e 5º minutos de vida. 
• O chamado boletim de Apgar avalia condições de vitalidade do 
RN com o objetivo de diagnosticar asfixia perinatal, servindo 
também como parâmetro de prognóstico. 
Boletim de Apgar 
Resultado do Boletim de Apgar 
Cuidados mediatos ao RN 
 
 
• Refere-se às primeiras 6 a 12 h de vida, durante os quais o RN 
passa por padrões conhecidos de alerta, sinais vitais e atividade 
gastrintestinal. Geralmente os cuidados nesse período são 
realizados na unidade neonatal. 
Cuidados mediatos ao RN 
 
• Berço comum, aquecido, incubadora 
• Administração de vitamina K 
• Exame físico detalhado 
• Banho e vestimenta 
• Cuidados com o coto umbilical 
• Rotina alimentar 
• Observação das eliminações 
• Manutenção da temperatura corpórea