2a aula CURATIVO 2016 (1)

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2ª aula
CICATRIZAÇÃO
7º período Enfermagem
Profª Débora Brandão
Disciplina: Tópicos Curativo
EnfermagemASMEC-ProfDeboraBrandão
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Cicatrização de 1ª intenção: 
pele cortada, ferida asséptica, perda de tecido mínimo, apresenta as três fases da cicatrização. Ex. cicatriz cirúrgica
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Cicatrização de 2ª intenção:
 não há aproximação de bordas, repõe o tecido que foi perdido, aumenta a intensidade da reação inflamatória, contração da ferida. Ex. queimadura
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Cicatrização de 3ª intenção: 
não tem como unir as bordas, há perda de tecido, fechamento retardado. Ex. ferida abdominal
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 FATORES QUE AFETAM À CICATRIZAÇÃO 
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Nutrição:
 ausência das substâncias necessárias à cicatrização, seja pela hidratação da pele e manutenção calórica do paciente. 
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 Proteínas: formadas por aminoácidos sulfurados, enzimas, responsável pelo reparo do tecido e angiogênese, fibroblasto e síntese de colágeno.
- Carboidratos: fornece energia para atividade dos leucócitos e fibroblastos.
- Gorduras: formação de novas células, densidade energética.
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Acido graxo essencial: linoleico e linolênico, responsável pelo metabolismo das gorduras e manutenção da integridade das membranas.
- Vitamina C: responsável pela síntese de colágeno.
- Vitamina A: protege a membrana contra o radical livre.
- Vitamina K: produz protombina
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Vitamina K: produz protrombina
- Vitamina B12: síntese de DNA
- Ferro: responsável pelo transporte de O2 e CO2.
- Zinco: participa da formação de mais de 200 enzimas, estimulando a proliferação de células e epitelização.
- Cobre e manganês: síntese de colágeno.
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Hormônios:
- Glicocorticóide: desloca a reserva de açúcar no corpo levando ao sangue, diminui a reação inflamatória, aumenta a lise das proteínas, excretando nitrogênio e consequentemente inibindo a síntese de colágeno.
- ACTH – córtex adrenal: regula a produção de cortisol, hidrocortisona e glicocorticoide. 
Indivíduos estressados são mais propensos à infecção.
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Alteração no suprimento sanguíneo: 
o sangue fornece os substratos para a cicatrização e qualquer fator que restrinja a circulação, interfere na cicatrização. A cura da ferida depende da oxigenação, a hipóxia altera a síntese de colágeno, reduzindo a resistência à infecção e os leucócitos dependem de oxigênio para destruir os microorganismos. 
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Ulcerações nas pernas ou pés são resultado da hipertensão venosa, insuficiência arterial ou neuropatia. É necessário lembrar que para realizarmos enfaixamento compressivo dos membros inferiores, precisamos Ter certeza da etiologia da ferida, sendo que em pacientes com insuficiência arterial este procedimento está proibido e em pacientes com hipertensão venosa, devemos deixá-los 30 minutos com membros inferiores elevados para após realizarmos este procedimento, assim não causando estase sanguínea.
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Distúrbios Hematológico:
 defeito dos leucócitos, anormalidades genéticas, defeito da atividade microbiana.
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Extensão da lesão e local: 
quanto mais extensa mais demorado o processo de cicatrização, devido necessidade de absorção de exsudato, quantidade na formação de tecido de granulação, probabilidade de infecção.
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Edema: 
Inibe o transporte de suprimento regenerativos para lesão
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Idade:
Ocorre mais rápida em crianças devido a eficiência do sistema circulatório, já no adulto, há um declínio no número de células, comprometendo a função dos macrófagos e diminuindo a a resposta mitogênica e fibroblastica, retardando a epitelização.
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Necrose: 
Resposta leucocitária anormal, formando um meio de cultura e favorecimento bacteriano.
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Fumo:
Uso do cigarro afeta a cicatrização de suas formas: os fumantes são deficientes em vitaminas B, B6,B12 e C e têm seu sistema vascular comprometido, devido vaso constrição periférica, provocado pela nicotina.
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Infecção: 
Retarda a cicatrização, mas não impede. Todas as feridas são colonizadas, isto não significa que todas serão infectadas. Irritações de pele podem ser indicativos de processos infecciosos . as infecções podem ser categorizadas de acordo com o organismo infectante, já hipertermia e leucocitose são sinais e sintomas relacionados a uma cultura de secreção com crescimento acima de 105 microorganismo/campo, caracterizando infecção da úlcera em tratamento.
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Corpo estranho: diminui a cicatrização e predispõe à infecção
 Feridas ressecadas: cicatrizam lentamente, menor restauração da pele e vasos sanguíneos, perdem o fluido rico em fatores de crescimento.
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Fibrina:
Em excesso forma barreira à migração celular e deposição de fibroblasto.
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Obrigada!
Profª Debora Brandão
debibrandao@yahoo.com.br
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