3a aula curativo 2016

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3ª aula
Avaliação das Feridas
7º período Enfermagem
Profª Débora Brandão
Disciplina: Tópicos Curativo
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Feridas venosas
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Úlceras venosas e arteriais
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Feridas Arteriais
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Ferida é uma palavra de origem latina (ferire) que indica solução de continuidade de qualquer tecido mole, produzida por traumatismo direto, com ou sem perda de substância. O termo lesão significa ato de ferir. 
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Ferida é uma lesão ao qual o organismo reage através de alterações biológicas, locais e sistêmicas. A necessidade de um curativo e o tempo de permanência do mesmo depende da maneira com esta ferida é produzida, do grau de contaminação e do processo de cicatrização.
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Quando avaliamos uma ferida, além de saber se a cicatrização será de 1ª, 2ª ou 3ª intenção, devemos avaliar também : dor , edema, pulso, extensão e profundidade da ferida, características do leito da ferida, da pele ao redor, exsudato e infecção.
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DOR 
- aguda: vasculites, comprometimento muscular, tromboses
		
- progressiva: distensão das paredes venosas (frio nos joelhos)
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EDEMA:
- VENOSA: maleolar, terço-médio da perna
		
- ARTERIAL: edema estase (membro imóvel)
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PULSO:
VENOSA: palpável
ARTERIAL: diminuído ou ausente
- ÁREA: extensão da ferida (mensuração
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PROFUNDIDADE:
- Estágio 1: não há perda de tecido (perda de epiderme)
- Estágio 2: perda de tecido (perda de epiderme e derme)
- Estágio 3: perda de tecido subcutâneo sem atingir a fáscia muscular
- Estágio 4: perda de tecido muscular, tendão, cartilagem e osso.
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PROFUNDIDADE:
- FERIDA SUPERFICIAL: derme
	- FERIDA PROFUNDA: subcutâneo
- FERIDA PROFUNDA TOTAL: músculos e estruturas
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LEITO DA FERIDA:
 	
- tecido de granulação
 (vermelho)
	
- tecido necrótico (preto)
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 PELE AO REDOR DA FERIDA:
depende da quantidade de melanina presente, fluxo sanguíneo e grau de saturação da hemoglobina (coloração)
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Exsudato: 
varia de acordo com volume,
odor e cor
- seroso: fluido inflamatório de baixo conteúdo protéico – amarelado
- hemorrágico: rico em hemácias – avermelhado
- purulento: produção de pus, células necróticas e edema
- fibrinoso: passagem de fibrina , estímulo da coagulação – transparente
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INFECÇÃO: 
- limpa: condições assépticas
- potencialmente contaminada: flora microbiana pouco abundante
- contaminada: flora microbiana abundante
- infectada: presença de microorganismo
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SINAIS DE INFECÇÃO:
 
Locais: área avermelhada, aumento da temperatura local, exsudato purulento
Sistêmico: cefaléia, indisposição, sensação de cansaço, pequena elevação da temperatura e perda de apetite.
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Obrigada!
Profª Debora Brandão
debibrandao@yahoo.com.br
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