Aula 19 - Controle Da Motricidade Somatica

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CONTROLE DA MOTRICIDADE SOMATICA 
Córtex motor
Cerebelo e Núcleos da Base
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Sistema Motor
4 elementos de operação:
Efetuadores - realizam os movimentos
Ordenadores diretos - comandam os efetuadores
Controladores - zelam pela execução correta dos comandos motores
Planejadores - responsáveis pelas seqüências de comandos que produzem os movimentos voluntários complexos.
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Efetuadores
Músculos estriados esqueléticos
Células musculares contendo proteínas contráteis, que formam o citoesqueleto
Estas deslizam umas sobre as outras encurtando ou alongando a fibra muscular
Há diferentes tipos de células musculares compondo cada músculo e determinando suas propriedades.
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Ordenadores Diretos
Entram em contato direto com os efetuadores
São os motoneurônios da medula e do tronco encefálico
Cada motoneurônio pode inervar diferentes células musculares, mas cada célula só é inervada por um único motoneurônio.
Conjunto formado por um motoneurônio e suas células musculares é a chamada unidade motora ou unidade de comando motor.
O motoneurônio é informado sobre o estado de suas células musculares pelos receptores musculares, fusos e órgãos de Golgi nos tendões, através de fibras nervosas aferentes.
Comprimento e grau de tensão dos músculos correspondentes.
Os movimentos mais simples são os reflexos, operados por circuitos de neurônios contidos na medula ou no tronco encefálico. 
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Controle dos Movimentos
Complexidade, velocidade, precisão dos movimentos exige um sofisticado sistema de controle.
Oportunidade do movimento, se executado de acordo com a necessidade ou a intenção, se termina na hora certa.
Participam da preparação do movimento, não da ordenação, do controle “on-line” da harmonia de combinação de múltiplos movimentos.
Cerebelo e núcleos da base respondem por essas ações, independentemente, mas conectados pelo tálamo e a extensas áreas corticais e não possuindo acesso direto aos motoneurônios.
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Planejamento dos Movimentos
4 grandes áreas motoras: 
Comando dos movimentos voluntários
Área motora primária: M1 - giro pré-central do lobo frontal 
 Planejamento
Área motora suplementar: MS, mais anterior a M1
Área pré-motora, PM, lateralmente a M1
Movimentos com conotação emocional
Área motora cingulada MC, na face medial do córtex, acima do corpo caloso
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Sistemas descendentes
Mediais: equilíbrio corporal, postura, músculos do eixo central do corpo, e os de ligação do tronco com os membros.
Laterais: Movimentos voluntários principalmente os efetuados pelas partes mais distais dos membros. 
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Via Lateral
Trato Córtico espinhal e Córtico-nuclear
Trato rubro-espinhal
Via Ventro Medial
Trato Teto espinhal 
Trato Vestíbulo-medial 
Trato Retículo-espinhal 
Trato córtico-espinhal e córtico-nuclear
Projeção principalmente contralateral
Responsável pelos movimentos voluntários dos músculos contralaterais dos membros
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“ O goleiro parece nervoso”; 
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” 
“ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” 
Os movimentos voluntários são organizados em nível cortical e suas ações se sobrepõem aos arcos reflexos. 
Como uma idéia ou intenção de movimento se transformam em uma seqüência organizada de contrações musculares?
Como o movimento 
voluntário é organizado?
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“ O goleiro parece nervoso”; 
“ O sol está contra ele”
“A sua postura indica que vai cair pro lado esquerdo” 
“ Vou chutar no canto direito, forte, com efeito e com pé esquerdo!” 
Córtex pré-frontal
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O CÓRTEX MOTOR
Córtex Motor Primário
- Área Pré-Motora
 Área Motora suplementar
 Córtex cingulado
Associação (planejamento)‏
Projeção (iniciação) 
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córtex motor primário 
 Homúnculo motor: representação somatotópica dos músculos do corpo (movimentos).
Homúnculo motor : imagem especular em relação do homúnculo sensorial (S1). 
Em pessoas acordadas, a estimulação elétrica no córtex motor primário causa movimento (e não o não o desejo de realizá-lo). 
Lesões : paralisia contralateral dos músculos. O córtex motor primário controla os motoneurônios do lado oposto do corpo. 
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Imagem computadorizada revela com cores brilhantes as regiões do cérebro cujas células nervosas estão em maior atividade. 
Tomografia PET (Tomografia de Emissão de Positrôn)‏
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A ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR é ativada durante a idealização do movimento.
Conexões
- Corpo estriado (via tálamo)‏
 Córtex motor primário
Participa na programação das seqüências motoras e coordena os movimentos bilaterais.
Potencial de prontidão 
Córtex motor associativo
 Área motora suplementar
 Área pré-motora
 Área de Broca
LESOES causam distúrbios denominados apraxias (homólogas às agnosias sensoriais); não causam paralisias.
A apraxia se refere à dificuldade de realizar as tarefas voluntárias corretamente. 
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Conexões eferentes
 FOR
 Córtex motor primário
Conexões aferentes
 Cerebelo
 Várias áreas associativas 
Área pré-motora: regula a força motora e tem função preparatória para a realização dos movimentos delicados
Área de Broca: planejamento da expressão da linguagem falada.
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Núcleos Motores 
do tronco encefálico
Núcleos Motores 
da Medula
Córtex motor primário
 Giro pré-central
 Origem da via córtico- espinhal
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Controle dos movimentos finos e coordenados dos membros
Neurônios motores distais
Controle da postura e estabilização das articulações
Neurônios motores axiais e proximais 
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CEREBELO
Funções cerebelares na motricidade
Manutenção do equilíbrio e da postura
Controle do tônus muscular
Planejamento dos movimentos voluntários
Aprendizagem motora
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NUCLEOS DA BASE
 Envolvido com o planejamento motor
 Massa de substância cinzenta na base do cérebro
 Vários núcleos
 Núcleo Caudado, Putamen, Globo Pálido
 Corpo Amigdaloide
 Núcleo de Meynert, Núcleo Accubens, Substancia Negra 
 Núcleo subtalamico, Claustrum, 
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